Aneurisma dell'aorta toracica discendente
Introduzione
Introduzione all'aneurisma aortico discendente toracico Un aneurisma aortico discendente è l'aneurisma più comune negli aneurismi dell'aorta toracica. In passato, la causa della discesa degli aneurismi aortici era principalmente la sifilide e la maggior parte di essi è attualmente causata da lesioni aterosclerotiche. Fattori come l'età avanzata e l'ipertensione aumentano l'incidenza delle lesioni aterosclerotiche. Altre cause includono trauma, infezione batterica e necrosi dello strato intermedio dell'arteria. La maggior parte degli aneurismi dell'aorta discendente si verificano nell'aorta discendente prossimale, situata distalmente rispetto all'arteria succlavia sinistra.L'aorta malata è fusiforme, di lunghezza variabile, a volte coinvolge l'intera lunghezza dell'aorta discendente o addirittura si estende nell'addome. Vicino all'arteria. L'aneurisma cresce lentamente e alla fine rompe l'emorragia. Dopo una chiara diagnosi mediante radiografia del torace, il tempo medio di sopravvivenza è di circa 3 anni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: emottisi
Patogeno
Cause dell'aneurisma aortico discendente toracico
In passato, la causa della discesa degli aneurismi aortici era principalmente la sifilide: attualmente, la maggior parte di essi è causata da lesioni aterosclerotiche: età avanzata, ipertensione e altri fattori aumentano l'incidenza di lesioni aterosclerotiche. Altre cause sono ancora traumatiche, i batteri. Infezioni sessuali e necrosi dello strato intermedio dell'arteria.
Prevenzione
Prevenzione dell'aneurisma dell'aorta discendente toracica
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia. La diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.Tuttavia, nei pazienti con aneurisma aortico gigante, i grandi aneurismi possono essere combinati con una più grande trombosi della parete, quindi è anche possibile causare embolia a causa della perdita di trombi. E la terapia antipiastrinica può aiutare a prevenire la trombosi.
Complicazione
Petto caduto complicazioni dell'aneurisma aortico Emottisi delle complicanze
La compressione dell'aneurisma del bronco principale sinistro può causare dispnea, la rottura nei polmoni o il bronco produce emottisi, l'oppressione del nervo laringeo ricorrente sinistro è rauca, l'aneurisma cresce lentamente e infine si consuma attraverso l'emorragia e la malattia è la più grave Le complicanze sono complicate dalla trombosi, perché una volta iniziato il meccanismo di formazione dell'aneurisma, l'aneurisma continuerà ad aumentare sotto l'impatto del flusso sanguigno ad alta velocità e ad alta pressione dell'aorta.Se un grande aneurisma si forma senza un trattamento tempestivo, l'aneurisma La turbolenza locale può formarsi nell'area circostante, fornendo così una base patologica per la trombosi e la lacerazione locale dopo la forza può essere un fattore scatenante: se il trombo cade, può causare embolia e dare vita al paziente.
Il sanguinamento maggiore è una complicanza comune e pericolosa della chirurgia dell'aneurisma aortico ed è anche la principale causa di morte chirurgica nei primi anni La prevenzione e il trattamento dell'emorragia è la chiave del successo della chirurgia dell'aneurisma aortico:
1 dovrebbe scegliere il metodo chirurgico appropriato, al fine di avere un buon campo e un tempo operativo sufficiente.
2 operazioni chirurgiche dovrebbero essere morbide, precise e vere.
Il sanguinamento 3 non dovrebbe fare affidamento sul riempimento di materiale emostatico artificiale, a causa di scarso effetto di riempimento, facile da infezione, facile da formare localmente uno pseudoaneurisma, il sanguinamento anastomotico prossimale può essere utilizzato shunt atriale destro.
4 controllo rigoroso della pressione sanguigna dopo l'intervento chirurgico per prevenire l'ipertensione da sanguinamento anastomotico.
Sintomo
Sintomi dell'aneurisma dell'aorta a carico toracico Sintomi comuni Dolore toracico, raucedine, dispnea, emottisi, ipertensione, dolore sordo
Gli aneurismi dell'aorta discendente toracica potrebbero non presentare alcun sintomo in una fase precoce Quando un aneurisma cresce, spesso si lamenta del dolore toracico tra le spalle e talvolta il dolore nella parte bassa della schiena, delle spalle, degli arti superiori o del collo. Il dolore è spesso un dolore sordo persistente. La compressione dell'aneurisma del bronco principale sinistro può causare dispnea, la rottura nei polmoni o il bronco produce emottisi e l'oppressione del nervo laringeo ricorrente sinistro è rauca.
Il rischio di aneurisma è elevato: sebbene alcuni pazienti non abbiano manifestazioni cliniche, una volta iniziato il meccanismo di formazione dell'aneurisma, sotto l'effetto del flusso sanguigno ad alta velocità e ad alta pressione dell'aorta, l'aneurisma continuerà ad aumentare e quindi verranno premuti gli organi circostanti. Le manifestazioni cliniche, persino la rottura del tumore, hanno causato la morte del paziente: secondo la letteratura, se l'aneurisma ha un diametro interno maggiore di 5,4 cm o combinato con ipertensione, è più probabile che si rompa.
Esaminare
Esame dell'aneurisma dell'aorta discendente toracico
1, l'esame a raggi X del torace e l'esame della tomografia computerizzata possono mostrare il blocco dell'aneurisma e possono vedere pulsazioni o trombosi.
2, l'angiografia aortica può chiaramente diagnosticare e mostrare la posizione, la forma e l'estensione dell'aneurisma, ma a causa del suo trauma può causare complicazioni come l'embolizzazione arteriosa periferica e l'applicazione è limitata.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di aneurisma dell'aorta discendente toracico
La malattia può essere diagnosticata in base all'esame clinico e all'esame, non è necessario identificarla, ma la cosa più importante in ambito clinico è quella di distinguere la causa dell'aneurisma, la più necessaria da identificare è la placca e il trombo ateromatosi. Con il trombo, la tecnologia dell'ecocardiografia transesofagea (TEE) fornisce un'immagine in tempo reale di alta qualità dell'aorta discendente toracica, che può misurare accuratamente le dimensioni e l'estensione del tumore, dimostrando che il flusso sanguigno è stagnante a causa del lento flusso sanguigno nel tumore. L'eco, rilevato trombo e placca ateromatosa, ha scoperto che la compressione degli organi adiacenti, a causa della formazione di trombi, nuovi e vecchi e cambiamenti a più strati, il trombo appena formato è ipoecogeno e c'è un senso di deriva Il centro dell'eco del trombo è debole e l'eco attorno ad esso è forte. Sembra avere una struttura a forma di capsula. I cambiamenti patologici della placca ateromatosa sono principalmente nell'intima dell'arteria. La lesione sporge nel lume. L'interno della placca può essere emorragico a causa della necrosi. Nella zona dell'eco, quando la placca ateromatosa si rompe o collassa a causa della forza esterna, l'endometrio viene interrotto per formare una placca complessa, pertanto la superficie libera della placca è irregolare, con rottura intimale e formazione di ulcera e strati multipli di trombo. Cambia e dintorni L'eco sembra avere un netto contrasto con la struttura a forma di busta.
