tubercolosi dell'articolazione del gomito
Introduzione
Introduzione alla tubercolosi dell'articolazione del gomito La tubercolosi dell'articolazione del gomito si colloca al primo posto tra le tre principali articolazioni degli arti superiori, rappresentando lo 0,92% dell'intero corpo e la tubercolosi articolare.I pazienti sono i più giovani nei giovani adulti.I pazienti maschi e femmine sono all'incirca uguali ai lati sinistro e destro. È stato riferito che entrambi i lati dell'articolazione del gomito sono interessati. La maggior parte dei pazienti ha la tubercolosi in altri organi. Sebbene l'incidenza della tubercolosi dell'articolazione del gomito non sia elevata, rappresenta solo il 5,63% dell'osso e la tubercolosi articolare di tutto il corpo, ma è il sito con la più alta incidenza di tubercolosi negli arti superiori e nelle articolazioni. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore dell'ascesso
Patogeno
Tubercolosi dell'articolazione del gomito
causa:
L'artrosi e la tubercolosi sono gli stessi patogeni del Mycobacterium tuberculosis. Il Mycobacterium tuberculosis è solo il principale patogeno della tubercolosi umana. Il Mycobacterium tuberculosis è un batterio resistente agli acidi e resistente. È caratterizzato dalla sensibilità all'isoniazide e può produrre niacina e catalasi La tubercolosi articolare è una tubercolosi secondaria, che è spesso secondaria alla tubercolosi polmonare o intestinale, a causa di traumi, malnutrizione, superlavoro e altri incentivi. La tubercolosi del Mycobacterium nella tubercolosi originale nel corpo si diffonde attivamente attraverso il sangue per invadere le articolazioni o le ossa.Quando la resistenza del corpo è ridotta, può riprodursi e formare lesioni e compaiono sintomi clinici.
patogenesi
Il tubercolosi del Mycobacterium non può invadere direttamente le ossa e le articolazioni, quindi le lesioni ossee e articolari sono quasi sempre secondarie, cioè attraverso la lesione primaria del Mycobacterium tuberculosis nel flusso sanguigno e in agguato nell'osso o nel sinovio articolare ancora vitale, ma circondato da tessuto fibroso In uno stato di quiescenza, una volta che il corpo è oberato di lavoro, la malnutrizione o altre malattie sono invase e l'immunità del corpo è ridotta, i bacilli tubercoli latenti si moltiplicano rapidamente, rompendo il tessuto fibroso e espandendo l'infiammazione. Le caratteristiche patologiche della tubercolosi sono Le cellule giganti e le cellule epiteliali formano noduli, hanno una tendenza alla fibrosi e uno speciale cambiamento necrotico simile al formaggio non liquefatto.Il processo clinicopatologico della tubercolosi ossea e articolare può essere suddiviso in semplice tubercolosi ossea, tubercolosi sinoviale semplice e tubercolosi articolare totale. Esistono tre tipi e la tubercolosi dell'articolazione totale clinica dell'articolazione del gomito è la più comune, seguita dalla semplice tubercolosi ossea, che è principalmente la tubercolosi dell'ulna olecrano, l'espettorato esterno dell'omero è il secondo e la tubercolosi sacrale sacrale è rara, la tubercolosi sacrale dell'articolazione del gomito Ha le caratteristiche della tipica tubercolosi dell'osso spugnoso, che è più comune nel tipo centrale e rara nel tipo marginale. La parte centrale è caratterizzata da infiltrazione infiammatoria, granulazione, sostanza simile al formaggio, pus e piccolo osso morto. Dopo che l'osso morto è stato assorbito, si forma una cavità e l'osso circostante è leggero e denso. Il tipo di bordo è la lesione situata al bordo dell'osso spugnoso. Ricco di trasporto, l'osso morto viene facilmente assorbito, formando difetti e ascessi ossei. L'ascesso marginale è facile da penetrare ed entra nell'articolazione per formare l'intera tubercolosi articolare. La semplice tubercolosi di tipo sinoviale dell'articolazione del gomito si verifica nella membrana sinoviale dell'articolazione e la lesione appare presto. Gonfiore, congestione, infiltrazione cellulare infiammatoria, essudato sieroso nell'articolazione, ipertrofia sinoviale nella fase avanzata è rosso scuro, iperplasia papillare e noduli tubercolari sulla superficie sinoviale, necrosi caseosa, infiltrazione purulenta nella cavità articolare La tubercolosi ossea semplice e fluida e la tubercolosi articolare totale, non possono essere efficacemente trattate per abbattere per formare il seno, principalmente in prossimità dell'olecrano dietro il gomito, infezione mista allo stesso tempo, quando l'articolazione del gomito è gravemente danneggiata, può verificarsi dislocazione patologica, quando la lesione tende Quando indurito, si verifica rigidità della fibra non funzionale o rigidità ossea.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi dell'articolazione del gomito
Poiché la malattia è una malattia secondaria, la chiave della prevenzione è la prevenzione e il trattamento della tubercolosi polmonare e intestinale primaria, al fine di ridurre l'incidenza della tubercolosi ossea e articolare.Per le ossa formate e le lesioni articolari, dovrebbe essere applicato il principio della diagnosi e del trattamento precoci. Per abbreviare il corso del trattamento, ridurre la disabilità e ridurre il tasso di recidiva.
Oltre al trattamento chirurgico attivo e ai farmaci antitubercolari, è necessario prestare attenzione al riposo, alla frenata e alla nutrizione.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi dell'articolazione del gomito Complicazioni ascesso gonfiore
Le complicanze della tubercolosi dell'articolazione del gomito includono quanto segue:
1. Ascesso e pupilla: l'ascesso inizia ad accumularsi nell'articolazione, affondando sotto la fascia e tra i tessuti, e può essere visto sotto la pelle. L'ascesso a volte indossa la pelle per formare una pupilla e la pelle intorno alla pupilla è pus Il liquido è irritato in un viola fracassato, scuro.
2, distruzione articolare: tubercolosi articolare, lesioni espettorate articolari precoci, prodotti patologici accumulati nelle articolazioni, gonfiore articolare, stiramento e quindi distruzione o lussazione articolare; limitazione dei movimenti.
3, gonfiore articolare: a causa di ipertrofia sinoviale articolare, ipertrofia articolare, edema, ascesso di granuloma, materiale di formaggio causato da edema articolare, accompagnato da edema, pallore della pelle articolare.
4, deformità: con lo sviluppo di lesioni, distruzione dell'articolazione, lussazione, la formazione di ascessi attorno all'articolazione può anche formare una pressione sull'articolazione danneggiata, causando deformità della mano.
5, il trattamento può essere complicato dalla rigidità della fibra o dalla rigidità ossea.
Sintomo
Sintomi della tubercolosi dell'articolazione del gomito sintomi comuni disfunzione motoria dolore articolare perdita di peso leucocitosi eritrocitaria sedimentazione aumento della sudorazione notturna ascesso ipotermia gonfiore distruzione ossea
La tubercolosi dell'articolazione del gomito è lenta come le altre articolazioni.I sintomi sono lievi all'inizio, manifestati principalmente come dolore, gonfiore locale, tenerezza, attività limitata, tubercolosi ossea semplice più dell'olecrano ulnare, seguita da epitelio tibia, gonfiore e dolorabilità Limitato al sito della lesione, si vede nelle vicinanze l'ascesso freddo della tubercolosi dell'olecrano, l'ascesso esterno della tubercolosi può essere iniettato lungo lo spazio del muscolo estensore fino all'avambraccio, la semplice tubercolosi sinoviale è meno comune, il gonfiore si verifica intorno all'articolazione, il gonfiore lieve appare per primo al gomito tre L'aspetto mediale e laterale del muscolo, l'omero, la cresta iliaca esterna e l'olecrano ulnare sono pieni, la tenerezza intorno all'articolazione del gomito è ampia, la lesione si sviluppa in tutta la tubercolosi articolare, il gonfiore e la tenerezza sono aggravati, l'arto interessato spesso ha un gonfiore fusiforme e ci sono molti seni ascessuali. La formazione del tratto è più limitata e la dislocazione patologica dell'intera tubercolosi dell'articolazione può essere gravemente danneggiata. Quando la malattia dell'articolazione del gomito viene curata, l'articolazione è più forte della posizione non funzionale.
Esaminare
Esame della tubercolosi dell'articolazione del gomito
1. Durante il periodo attivo della malattia, il tasso di sedimentazione eritrocitaria aumenta rapidamente, i globuli bianchi sono normali o leggermente più, e vi è spesso una lieve anemia.La cultura del pus non è trattata, il tasso positivo di tubercolosi è di circa il 70% e il tasso positivo di coltura sinoviale è 40. Circa il%, l'esame patologico ha riscontrato lesioni tipiche.
2. Ispezione a raggi X.
Nei primi casi, solo l'osteoporosi e il gonfiore dei tessuti molli, quando lo sviluppo dell'intera tubercolosi articolare, potrebbe esserci un progressivo restringimento dello spazio articolare e cambiamenti nel bordo dell'erosione ossea articolare, i raggi X possono anche vedere le lesioni della tubercolosi ossea, generalmente più grandi, situate La bocca dell'aquila è più comune nella cresta iliaca esterna e i casi successivi possono presentare dislocazione patologica.In caso di infezione secondaria, c'è l'osteosclerosi.
3. Esame TC
Può mostrare la quantità di fluido nella cavità articolare, la diagnosi precoce delle lesioni della tubercolosi ossea e la distruzione ossea del bordo articolare, nei casi successivi può mostrare la posizione dell'ascesso freddo e la direzione del flusso.
4. Esame RM
Un segnale di anomalia invasiva intraosseo può essere rilevato in precedenza.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tubercolosi dell'articolazione del gomito
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Poiché la tubercolosi dell'articolazione del gomito si manifesta spesso come dolore, gonfiore locale, tenerezza, attività limitata, ecc., Questi sintomi non sono manifestazioni uniche e le manifestazioni cliniche di molte malattie sono simili, quindi è necessario diagnosticare in modo differenziale queste malattie. Comprese le seguenti malattie:
1. I pazienti con osteomielite suppurativa hanno una storia di infezione sistemica e reazioni tossiche. Le lesioni hanno reazioni infiammatorie suppurative come arrossamento, gonfiore, calore, dolore e insorgenza della malattia. La coltura batterica del liquido di puntura locale è spesso batteri purulenti.
2, artrite reumatoide La malattia è un'incidenza multipla simmetrica articolare, il fattore reumatoide è spesso positivo, quando l'identificazione è difficile, biopsia sinoviale fattibile.
3. Spondilite suppurativa.
4. Tumori.
5, altri includono anche l'osteoporosi, la malattia neurologica articolare, ecc. Devono essere identificati.
