osteocondrosi lunare
Introduzione
Introduzione all'osteocondrosi lunata Osteocondrosi lunare, nota anche come necrosi asettica della luna. Si verifica tra i 20 ei 30 anni, ci sono pochissime persone di età inferiore ai 15 anni, più uomini che donne, il polso destro è più comune del polso sinistro. A causa dell'insorgenza tardiva della malattia, lo sviluppo dell'osso carpale è completo, che è diverso dall'osteocondrosi generale. Tuttavia, dal punto di vista patologico, è davvero una necrosi sterile, ma la causa non è certa. La malattia si verifica nel lavoro manuale, specialmente nell'uso di strumenti vibranti come il vento, ecc., Alcuni pazienti hanno una storia di lesioni al polso o alla mano, quindi i fattori di lesione acuta e cronica sono spesso considerati la causa principale della malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: si verificano tra i 20 ei 30 anni, più uomini che donne. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: artrite
Patogeno
Cause di osteocondrosi lunata
Necrosi asettica (20%):
A causa della tarda insorgenza della malattia, lo sviluppo dell'osso carpale è completo, molti studiosi ritengono che sia diverso dall'osteocondrosi generale, ma dalle prestazioni patologiche, è davvero una necrosi sterile, ma la causa non è ancora certa, la malattia Occasionalmente per i lavoratori manuali, specialmente nell'uso di strumenti vibranti come il vento, ecc., Alcuni pazienti hanno una storia di infortuni al polso o alla mano, così ansiosi.
Lesione cronica (20%):
Spesso considerata la principale causa della malattia, ma molti pazienti non hanno precedenti di lesioni, Gelberman ha scoperto che ci sono 7% dell'osso lunare, solo 1 o 2 vasi sanguigni sottili sul lato volar per fornire sostanze nutritive, pensa che questo osso lunare sia facile Si verifica una necrosi sterile Alcune persone notano che le persone con ulna corta sono inclini a questa malattia, forse perché l'osso lunare può solo entrare in contatto con la tibia, l'area è relativamente ridotta e lo stress è relativamente grande e vulnerabile ai danni.
Prevenzione
Prevenzione dell'osteocondrosi lunare
Poiché la causa di questa malattia non è chiara e potrebbero esserci più fattori patogeni, la prevenzione di questa malattia dovrebbe iniziare da varie possibili cause, adottare misure preventive per prevenire il trauma della mano, cercare di evitare un'eccessiva affaticamento del polso, per alcune necessità di utilizzare Gli strumenti vibranti come le occupazioni spazzate dal vento dovrebbero proteggere il lavoro o prestare attenzione al riposo.
Complicazione
Complicanze dell'osteocondrosi lunata complicazioni Artrite
La malattia inizia con la necrosi ischemica dell'osso lunare, che può essere seguita dall'infiammazione sinoviale dell'articolazione del polso.La densità e la forma dell'osso lunare cambiano, con conseguente paralisi, usura della superficie articolare lombare, artrite, lussazione dell'osso del polso e instabilità dell'articolazione del polso. Nella fase avanzata, la forza di presa della mano del paziente è bassa, il dolore e la funzione dell'articolazione del polso sono completamente persi e il tasso di disabilità è elevato.
Sintomo
Sintomi dell'osteocondrosi lunare Sintomi comuni Dolore articolare Dolore al polso del polso e delle articolazioni del polso e delle articolazioni ... Necrosi asettica della sindrome del tunnel carpale
Primi segni caratteristici della necrosi asettica dell'osso lunare: dolore al polso e alle articolazioni, tenerezza della regione lombare del polso e della schiena con dolore assiale ascellare del terzo metacarpo e disfunzione dell'articolazione del polso, la dorsiflessione palmare media è di circa 80 °; La forza di presa della mano è ridotta, con una media del 60% del lato sano.
Clinicamente, la malattia è divisa in quattro fasi:
(1) Lo stadio I mostra solo dolore al polso, specialmente quando il polso è allungato all'indietro e non vi sono cambiamenti nella pellicola radiografica;
(2) Il dolore al polso nella fase II è ulteriormente aggravato. La forza di presa della mano è inferiore a quella del lato sano. La radiografia mostra un aumento della densità ossea mensile e l'osso trabecolare presenta alterazioni irregolari, ma la forma dell'osso lunare è normale;
(3) Stadio III manifestato come gonfiore e dolore al polso, il dolore può essere irradiato all'avambraccio e l'estensione del polso è ovviamente limitata.La pellicola a raggi X mostra che l'osso lunare è compresso e appiattito e la densità ossea è ovviamente irregolare, ma senza frammenti ossei;
(4) Stadio IV combinato con frammenti di osso lombare sulla base di lesioni di stadio II e III, occasionalmente con sindrome del tunnel carpale.
Esaminare
Esame dell'osteocondrosi lunata
I metodi di esame ausiliario per questa malattia sono principalmente esame a raggi X, esame isotopico 99mTc ed esame MRI:
(1) Esecuzione dei raggi X: nessun risultato positivo all'inizio, dopo alcune settimane o diversi mesi, la densità ossea mensile è aumentata e un'area circolare o ovale trasmissiva la luce è gradualmente apparsa al centro, seguita da frammentazione irregolare, osso lunare Il diametro longitudinale si accorcia e il diametro antero-posteriore aumenta. Nella fase successiva, il bordo prossimale dell'osso lunare è irregolare, la frattura o addirittura scompare, lo spazio articolare viene ingrandito, le ossa adiacenti sono scarse e i cambiamenti dell'osteoartrite possono essere visti nella fase avanzata.
(2) Isotope 99mTc scan dell'osso è un metodo diagnostico efficace per ogni stadio della necrosi asettica dell'osso lunare. Soprattutto nella fase É, quando la diagnosi del film radiografico non è chiara, appare come un fenomeno di concentrazione nucleare nella regione lombare. Questa caratteristica ad alta sensibilità è importante per la diagnosi della necrosi asettica precoce dell'osso lunare, ma questa caratteristica non è specifica, nel caso di frattura carpale, sindrome da impatto carpale ulnare, lesione triangolare della fibrocartilagine e sinovite Può verificarsi concentrazione nucleare, quindi altri test dovrebbero essere combinati per fare una diagnosi definitiva.
(3) La risonanza magnetica (MR I) è più sensibile ai cambiamenti ischemici nell'osso carpale e mostra un segnale basso sulle immagini potenziate T 1 e T 2. È caratterizzata da MR I che può essere giudicata quando non è possibile giudicare il film radiografico É. Mostrando chiaramente i cambiamenti ischemici, quindi, è di grande significato per la diagnosi precoce della necrosi asettica dell'osso lunare. Allo stesso tempo, MR I può essere usato per giudicare l'effetto terapeutico e il decorso della malattia, come l'immagine migliorata di T 2 nell'area del segnale basso. Una zona ad alto segnale di tipo puntuale o una zona di uguale segnale indica una tendenza al recupero del sangue osseo mensile.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'osteocondrosi lunata
diagnosi
I primi sintomi di necrosi asettica dell'osso lunare non sono tipici, solo dolore al polso, dolore lombare nella regione lombare e lieve disfunzione del polso, contusione del tessuto facile e molle, tensione cronica, reumatoidite da polso, tenosinovite, cisti e ulna carpale La sindrome da impatto è confusa, il film radiografico non è accurato per la diagnosi precoce, quindi è facile trascurare e perdere la diagnosi e le lesioni si sviluppano allo stadio avanzato, portando a collasso osseo, frammentazione e artrite traumatica. Pertanto, migliorare il tasso di diagnosi clinica precoce. È la chiave per garantire l'effetto del trattamento e ridurre il tasso di disabilità.
Diagnosi differenziale
Non è necessario distinguerlo dalla malattia.
