lesione del menisco del ginocchio
Introduzione
Breve introduzione della lesione del menisco del ginocchio La lesione del menisco al ginocchio è una condizione comune dell'articolazione del ginocchio, che si trova sulla superficie articolare tibiale e presenta osso mediale e laterale a forma di mezzaluna. Il menisco mediale ha una forma a "C." Il corno anteriore è attaccato al punto di attacco del legamento crociato anteriore. Il corno posteriore è attaccato all'omero intercondilare e al punto di attacco del legamento crociato posteriore. Il bordo centrale del bordo è strettamente collegato al legamento collaterale mediale. La placca ha una forma a "O", il corno anteriore è attaccato al punto di attacco del legamento crociato anteriore e il corno posteriore è attaccato al corno posteriore del menisco mediale. Il bordo esterno non è collegato al legamento collaterale laterale e la sua attività è più grande di quella del menisco mediale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infortunio al ginocchio
Patogeno
Cause di lesioni al menisco del ginocchio
Trauma (90%)
La malattia è una malattia traumatica, principalmente causata dalla forza esterna di torsione: quando viene caricata una gamba, il polpaccio è fissato nella semi-flessione, il corpo e la coscia sono improvvisamente rotazione interna e il menisco mediale si trova tra il condilo femorale e la tibia. Le lacrime del menisco, come la flessione del ginocchio quando la distorsione è maggiore, più la parte strappata, il meccanismo della lesione del menisco laterale è lo stesso, ma la direzione della forza è opposta, il menisco rotto, come parte dello scivolamento nell'articolazione Nel frattempo, l'attività articolare viene impedita meccanicamente, ostacolando la flessione e l'estensione dell'articolazione e formando un "incastro". Nei casi di trauma grave, il menisco, il legamento crociato e il legamento collaterale possono essere danneggiati contemporaneamente. La parte del menisco può verificarsi nella parte anteriore, posteriore, media o marginale del menisco. La forma della lesione può essere trasversale. Incrinato, diviso orizzontalmente o irregolare, anche rotto in parti libere del giunto.
patogenesi
È più probabile che si verifichi una lesione del menisco quando l'articolazione del ginocchio è flessa in posizione verticale e accompagnata da rotazione. La lesione del menisco è principalmente nel menisco mediale, la più comune è la lesione del corno posteriore del menisco e la frattura longitudinale è la più elevata. La lunghezza, la profondità e la posizione della lacrima dipendono dalla relazione tra il femore e l'omero sul corno posteriore del menisco. Le anomalie congenite nel menisco, in particolare la cartilagine discoide laterale, hanno maggiori probabilità di causare degenerazione o danni. Il rilassamento articolare congenito e altri disturbi interni possono anche aumentare il rischio di lesioni al menisco.
Prevenzione
Prevenzione degli infortuni al menisco del ginocchio
Al fine di favorire il recupero, prima e dopo l'intervento chirurgico meniscale, la funzione del quadricipite deve essere esercitata duramente: il paziente è disteso sul letto, raddrizza gli arti inferiori, solleva l'osso del ginocchio (tibia) verso l'alto, quindi rilassa, esercitando ripetutamente una forza o allungando gli arti inferiori. Sollevando, posando, ripetendo, in una certa misura, puoi anche praticare un certo peso di sacchi di sabbia sulla caviglia.Dopo l'esercizio, i quadricipiti sono forti e potenti, il che è buono per mantenere la stabilità articolare. L'esercizio dovrebbe essere eseguito prima dell'intervento. All'inizio, il giorno dopo l'operazione continua, la ferita è ancora dolorosa e il paziente ha spesso preoccupazioni, come la paura di screpolature della ferita, sanguinamento all'interno, ecc., Deve eliminare la preoccupazione, esercitare dolorosamente, caricare il peso due settimane dopo l'operazione, aumentare gradualmente La gamma di attività congiunta, il livello di esercizio e l'effetto di recupero hanno una relazione evidente, migliore è l'esercizio, migliore è l'effetto.
Complicazione
Complicanze della lesione del menisco del ginocchio Complicazioni al ginocchio
Quando il menisco dell'articolazione del ginocchio è danneggiato, provoca principalmente dolore e disfunzione articolare.In casi gravi, possono verificarsi sintomi di incastro dell'articolazione del ginocchio.Il cosiddetto incastro dell'articolazione del ginocchio significa che l'articolazione del ginocchio è limitata in flessione ed estensione quando si trova in una determinata posizione. C'è evidente dolore, quindi i pazienti con questa malattia dovrebbero essere attivamente trattati per prevenire complicazioni.
Sintomo
Sintomi di lesioni del menisco del ginocchio Sintomi comuni Articolazione traumatica Gonfiore Articolazione del ginocchio Liquidazione e dolore Ginocchia Malattia e dolore Cisti Atrofia muscolare
Le manifestazioni cliniche comuni dopo la lesione meniscale comprendono dolore localizzato, gonfiore articolare, cigolio e interblocco, atrofia del quadricipite, gambe molli e chiara tenerezza nell'articolazione del ginocchio o nel menisco.
1. tenerezza: segni comuni sono tenerezza localizzata intorno allo spazio mediale e laterale dell'articolazione del ginocchio o intorno al menisco.
2. Test McMurray: il paziente è in posizione supina, l'esaminatore usa una mano per resistere al bordo interno dell'articolazione, controlla il menisco mediale, l'altra mano tiene il piede, l'articolazione del ginocchio è completamente flessa, il polpaccio viene ruotato verso l'interno e quindi l'articolazione del ginocchio viene lentamente estesa. Per sentire o sentire il rimbalzo o il rimbalzo; quindi tenere a mano il bordo esterno dell'articolazione, controllare il menisco laterale, la gamba interna del valgo del polpaccio, allungare lentamente l'articolazione del ginocchio, ascoltare o sentire il suono o il rimbalzo, cioè il test è positivo.
Il suono generato dal test McMurray o l'improvviso dolore del paziente durante l'esame ha spesso un certo significato per il posizionamento dello strappo del menisco: l'articolazione del ginocchio è completamente flessa a 90 ° e viene spesso richiesto il margine posteriore del menisco; Quando l'articolazione del ginocchio viene colpita in una grande posizione diritta, provoca lo strappo della parte centrale o anteriore del menisco.
3. Ampio test di macinazione: il paziente è in una posizione prona, le ginocchia a 90 °, la parte anteriore della coscia è fissata sul lettino da visita, il piede e il polpaccio sono sollevati, l'articolazione è separata e ruotata e la tensione è stretta sul legamento, se il legamento è strappato C'è stato un dolore significativo durante il test. Successivamente, l'articolazione del ginocchio si trova nella stessa posizione, il piede e la parte inferiore della gamba vengono premuti verso il basso e l'articolazione viene ruotata e l'articolazione viene lentamente flessa e allungata. Quando il menisco viene strappato, lo spazio dell'articolazione del ginocchio può avere ovvi rimbalzi e dolore.
4. Classificazione della lesione del menisco: la classificazione delle lacrime del menisco ha un significato guida per la diagnosi e la selezione di metodi di trattamento chirurgico ragionevoli.
Esistono molti metodi di classificazione diversi per le lacrime meniscali ed è più comune dividerle in rotture marginali, centrali, longitudinali (cioè rotture di tipo "a botte"), rotture valvolari anteriori o posteriori e rari mesi. La forma orizzontale del centro del piatto è rotta.
Esaminare
Esame della lesione del menisco dell'articolazione del ginocchio
Esistono molti metodi di ispezione per questa malattia, che sono i seguenti:
1. Il sito di tenerezza: il sito di tenerezza è generalmente il sito della lesione, che è importante per la diagnosi della lesione del menisco e la determinazione del sito della lesione. Il ginocchio viene posto in posizione semi-flessa durante l'esame, nello spazio mediale e laterale dell'articolazione del ginocchio, lungo la Il bordo superiore dell'omero (cioè il bordo del menisco) viene premuto con il pollice dalla parte posteriore alla punta. Vi è una tenerezza fissa alla lesione del menisco.Ad esempio, mentre si preme, il ginocchio viene allungato in modo flessibile o il polpaccio viene ruotato all'interno e all'esterno. Il dolore è più doloroso. Significativo, a volte tocca il menisco di attività anormale.
2. Test McMurray (test di spin): il paziente è supino, l'esaminatore tiene il mento del polpaccio in una mano, il ginocchio è supportato dall'altra mano, l'anca e il ginocchio sono flessi il più possibile, quindi il polpaccio viene rapito, ruotato esternamente e rapito , rotazione interna o adduzione, rotazione interna o adduzione, rotazione esterna, graduale raddrizzamento, l'insorgenza di dolore o rumore è positiva, in base al dolore e al suono del sito per determinare la posizione della lesione.
3. Test di iperestensione o di eccessiva flessione: l'eccessiva estensione o l'eccessiva flessione passiva dell'articolazione del ginocchio, come la lesione frontale del menisco, l'eccessiva estensione può causare dolore; come la lesione posteriore del menisco, l'eccessiva flessione può causare dolore.
4. Test di pressione laterale: estensione del ginocchio, forte adduzione passiva o abduzione del ginocchio, in caso di lesione del menisco, lo spazio articolare è causato dalla compressione causata dal dolore.
5. Test di squat a una gamba: usa un peso a gamba singola per accovacciarti gradualmente dalla posizione in piedi, quindi in piedi dalla posizione di squat inferiore, il lato sano è normale, il lato interessato è accovacciato o in piedi in una certa posizione, a causa del menisco danneggiato La pressione può causare dolore nello spazio articolare e non può nemmeno accovacciarsi o alzarsi.
6. Gravity test: il paziente prende la posizione laterale, solleva l'arto inferiore per la flessione attiva e l'estensione dell'articolazione del ginocchio e quando lo spazio articolare è in basso, viene causato il dolore causato dal menisco della lesione; altrimenti, quando lo spazio articolare è verso l'alto, Non c'è dolore.
7. Test di macinatura: il paziente prende la posizione prona e l'articolazione del ginocchio è flessa. L'esaminatore tiene il cavallo con entrambe le mani e preme la parte inferiore della gamba mentre svolge attività di rotazione interna ed esterna. Il menisco danneggiato è causato dalla compressione e dalla rettifica; altrimenti, la parte inferiore della gamba Se aumenti le attività di rotazione interna ed esterna, non ci sarà dolore.
8. Esame radiografico: prendendo la radiografia laterale positiva ai raggi X, sebbene non possa mostrare la lesione del menisco, ma possa escludere altre malattie ossee e articolari, l'angiografia dell'articolazione del ginocchio è di scarsa importanza per la diagnosi e può aumentare il dolore del paziente, non deve essere utilizzata.
9. Artroscopia del ginocchio: l'artroscopia può osservare direttamente la posizione, il tipo e altre strutture della lesione del menisco, il che è utile per la diagnosi di casi difficili.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della lesione del menisco dell'articolazione del ginocchio
diagnosi
La diagnosi di lesione del menisco si basa principalmente sull'anamnesi e sull'esame clinico. La maggior parte dei pazienti ha una storia di traumi e l'energia del dolore e della pressione è fissa nello spazio articolare del lato interessato. In combinazione con vari esami, la maggior parte di essi può fare una diagnosi corretta. Per i pazienti con trauma grave, Si dovrebbe prestare attenzione alla presenza o all'assenza di legamento collaterale combinato e lesione del legamento crociato.Per i casi avanzati, si dovrebbe prestare attenzione alla presenza di artrite traumatica secondaria.
La diagnosi di questa malattia può essere riassunta come i seguenti punti:
1. Storia di lesioni: la maggior parte dei pazienti ha una storia più accurata di traumi.
2, dolore: lesione del menisco combinata con lesione sinoviale, quindi il dolore è più pesante, specialmente sul lato ferito.
3, gonfiore articolare: causato da sangue, versamento.
4, il suono: il lato articolato della ferita può avere un suono nitido.
5, blocco dell'articolazione: cioè, l'articolazione viene improvvisamente bloccata durante l'attività, che è causata dal menisco rotto bloccato tra il condilo femorale e il plateau tibiale.
6, atrofia dei quadricipiti: compaiono generalmente nelle cartelle cliniche croniche.
La diagnosi di questa malattia dovrebbe essere differenziata da altre malattie del ginocchio, come tumori intra-articolari, ammorbidimento della rotula, ecc. In condizioni mediche moderne, è possibile utilizzare pellicole radiografiche, pellicole TC e artroscopia per confermare la diagnosi, mentre le pellicole radiografiche possono escludere altre patologie del ginocchio. , imaging di gonfiaggio articolare, TC può determinare la posizione della lesione del menisco.
Inoltre, la malattia deve essere differenziata dalla degenerazione del menisco: la manifestazione comune della degenerazione o dello strappo del menisco è il segnale anomalo nel menisco.L'identificazione dei due è per determinare se il segnale anomalo colpisce la superficie articolare e la diagnosi di MR I è di grado I. Segnale di classe II, non può essere trovato sotto l'artroscopia, perché l'artroscopico non può vedere l'interno del menisco, si può vedere solo la superficie del menisco, mentre MR I ha una chiara diagnosi delle prestazioni variabili del menisco e i segnali I e II sono degenerazione del menisco. In genere, è necessario un trattamento conservativo e il segnale di grado III è una lacrima meniscale che richiede un intervento chirurgico.Il ruolo della MR I nella diagnosi del menisco fornisce sicuramente una base di imaging accurata per i chirurghi ortopedici. Il controllo MR I viene eseguito di routine.
