astragalo verticale congenito
Introduzione
Introduzione al talus verticale congenito Il talco verticale congenito (valanga verticale congenita) è una rara malformazione congenita, nota anche come deformità dalla lussazione articolare dell'articolazione, il piede convesso valgo congenito, è un tipo di piede piatto congenito, dovuto alla lussazione primaria dall'articolazione Lo scafoide forma un'articolazione con l'astragalo, in modo che l'astragalo sia in posizione verticale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: neurofibroma
Patogeno
Talus verticale congenito
Innanzitutto, la causa
Si ritiene generalmente che questa malformazione si sia formata entro i primi tre mesi dell'embrione: esistono due tipi di acconciature clinicamente a forma di arco e di accompagnamento: queste ultime sono principalmente meningocele spinale, contrattura articolare multipla, neurofibromatosi e trisomia. Una delle malattie congenite come le malattie da 13 a 15, 18, la causa dell'astragalo verticale verticale non è ancora chiara: si suggerisce che lo sviluppo dell'embrione del piede sia bloccato: Bitsila usa il giovane coniglio per fare l'esperimento e taglia il digitorum a lungo estensore. I legamenti tibiale anteriore e trasversale della parte inferiore della gamba e l'accorciamento dei muscoli gastrocnemio hanno portato alla creazione di un modello animale di talus verticale, pertanto ha proposto che le lesioni primarie dei tessuti molli siano la causa principale della deformità e alcuni studiosi hanno scoperto che alcuni L'incidenza della famiglia e dei gemelli è significativamente superiore a quella della popolazione generale e si pensa che sia correlata a fattori genetici.
In secondo luogo, cambiamenti patologici
I cambiamenti patologici possono essere suddivisi in deformità ossee e lesioni dei tessuti molli.Le deformità ossee formano principalmente articolazioni tra lo scafoide e l'aspetto dorsale del collo dell'astragalo. L'astragalo è bloccato in uno stato verticale e l'astragalo è piatto o ovale sopra l'astragalo. Accorciato, il lato dorsale forma la superficie articolare, l'articolazione scafoide prossimale è inclinata rispetto al lato temporale, il calcagno viene spostato sul lato laterale posteriore, il calcagno anteriore viene deviato sul lato laterale e flesso sul lato temporale e la displasia sacrale viene persa. Supportando l'astragalo, la colonna laterale è concava e la colonna mediale è relativamente lunga.
Anche i tessuti molli presentano evidenti cambiamenti: il legamento sacrale, che è il principale fattore che influenza la riduzione, è il principale fattore che influenza la riduzione: la contrattura del legamento laterale provoca il rapimento del piede, e il legamento dell'astragalo e il legamento del tendine di Achille collassano, ostacolando l'aspetto laterale posteriore del calcagno. Lo spostamento è invertito e il legamento sacrale con la scapola è allungato dal lato scapolare e dalla capsula articolare mediale.Il muscolo tibiale anteriore, la lunghezza della punta, il muscolo estensore lungo, il tibiale brevis e il tricipite del polpaccio sono aumentati a causa della contrattura. Il muscolo longus dell'omero e il tendine del muscolo tibiale posteriore si spostano verso la parte anteriore della caviglia e svolgono il ruolo del muscolo estensore.
In terzo luogo, la patogenesi
La dislocazione dell'articolazione scafoide può formarsi nell'utero entro 3 mesi dalla gravidanza e l'articolazione subtalare adiacente, articolazione interfalangea e articolazione della caviglia sono secondarie e la malattia può essere sistemica singola o multipla. Una parte della deformità.
L'osso scafoide forma un'articolazione con l'aspetto dorsale del collo dell'astragalo, che rende l'astragalo verticale. L'astragalo è deformato, il collo dell'astragalo è accorciato e l'astragalo è spostato sul lato posterolaterale. È cadente. Cambiamenti corrispondenti, il fascio anteriore del legamento triangolare, il legamento laterale dorsale, il legamento patellofemorale, il legamento del tallone e il legamento del tendine d'Achille hanno diversi gradi di contrattura e la capsula dell'articolazione posteriore dell'articolazione della caviglia e dell'articolazione subtalare sono accorciate. Il legamento è allungato e allentato e i muscoli del polpaccio (muscolo anteriore temporale, muscolo estensore lungo, digitorum estensore lungo, tricipiti, ecc.) Si contraggono; i muscoli tibiali posteriori e le ossa lunghe dell'omero vengono spostati in avanti e diventano Flessore dorsale.
Prevenzione
Prevenzione talus verticale congenita
La malattia è una malattia congenita, non esistono misure preventive efficaci, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia e alcuni studiosi ritengono che se il bambino ha più di 5 anni, se il rilascio è ancora rilasciato, può aumentare la necrosi ischemica dell'astragalo. La probabilità di complicanze, quindi la diagnosi e il trattamento precoci è estremamente importante, oltre a evitare il distacco rozzo dell'astragalo durante l'intervento chirurgico, quindi indicazioni chirurgiche rigorose per evitare il peeling cieco durante l'intervento chirurgico sono una misura importante per ridurre la necrosi ischemica dell'astragalo.
Complicazione
Complicanze talus verticali congenite Complicazioni di neurofibromatosi
L'età in cui il bambino inizia a camminare non è ritardata, ma l'andatura è imbarazzante: quando si è in piedi, l'avampiede è ovviamente rapito. L'astragalo e il calcagno sono caricati nella posizione del valgo, ma la parte posteriore del calcagno non può toccare il terreno.
La malattia produce principalmente alcune complicanze postoperatorie, tra cui: sublussazione di scafoidi, recidiva di deformità postoperatorie, rigidità articolare, necrosi da scafoidi, ecc. E la complicazione più importante è la necrosi ischemica dello scafoide, alcuni studiosi Si ritiene che il rilascio del bambino dopo i 5 anni di età sia una delle cause della necrosi avascolare dell'astragalo.Inoltre, il distacco dell'astragalo dovrebbe essere evitato durante l'operazione. L'arteria trofoblastica dell'astragalo si trova principalmente nel collo dell'astragalo, quindi l'operazione è strettamente controllata. Le indicazioni per evitare il peeling cieco durante l'intervento chirurgico sono misure importanti per ridurre la necrosi ischemica dell'astragalo.
Sintomo
Sintomi congeniti del talco verticale Sintomi comuni Dolore nella parte posteriore del ginocchio, ... rigidità articolare andatura instabilità affaticamento rigonfiamento del piede
Il paziente mostrava spesso la scomparsa dell'arco o la sporgenza della pianta del piede. I lati mediale e temporale del piede erano prominenti a causa della testa del talar. La parte anteriore del piede presentava estensione dorsale e deformità del rapimento, il muscolo dorsale del piede, il legamento della scapola e la barca I legamenti hanno spesso tensione, contrattura e influenzano la flessione plantare e il varo nella parte anteriore del piede; la deformità del calcagno valgo provoca l'accorciamento dei muscoli posteriori, tendini e legamenti, a causa della rigidità dell'articolazione della caviglia, della mobilità limitata e della grave deformità del piede. Quando il paziente si alza o cammina, il tallone non riesce a raggiungere il suolo, l'andatura è instabile, il camminare è lento e il piede è soggetto a stanchezza e dolore.
Esaminare
Esame del talus verticale congenito
Non esiste un esame di laboratorio pertinente L'esame principale per questa malattia è l'esame a raggi X:
L'esame radiografico mostra che l'astragalo è verticale nella posizione laterale, quasi parallelo all'asse longitudinale dell'omero, l'astragalo è in una posizione di flessione plantare e l'avampiede ha una significativa estensione posteriore nell'articolazione della caviglia media.Il centro di ossificazione non è apparso prima dell'età di 3 anni fa. Il primo asse centrale dell'osso a cuneo viene utilizzato per stimare la posizione dello scafoide.Se la linea viene estesa all'indietro sul lato dorsale dell'astragalo, indica che lo scafoide è dislocato sul lato dorsale. Sul pannello laterale con forte estensione posteriore, l'astragalo del normale piede del bambino. L'asse centrale passa attraverso la parte inferiore dell'omero, l'asse centrale del calcagno passa attraverso la parte superiore dell'omero e l'asse centrale dell'astragalo dell'astragalo verticale congenito si sposta verso l'aspetto posteriore e posteriore della tibia, talvolta davanti al calcagno, e l'asse centrale del calcagno Quando si spostava sul lato temporale dell'omero, l'angolo visibile della rotula era significativamente aumentato (il valore normale era compreso tra 20 ° e 40 °). Quando lo scafoide era ossificato, si mostrava che si spostava sul lato dorsale del collo dell'astragalo.
Diagnosi
Diagnosi di talus verticale congenito
diagnosi
Si prevede che il trattamento precoce di questa malattia corregga la deformità, quindi la diagnosi precoce è più importante per la prognosi.Il talus verticale congenito non è molto difficile da diagnosticare in base all'anamnesi, alle manifestazioni cliniche e all'esame a raggi X.
Alcuni studiosi hanno proposto segni a raggi X in tre punti come riferimento per la diagnosi clinica:
1 L'angolo dell'asse è troppo grande e la differenza dal gruppo normale è significativa;
2 non si estende dall'asse;
3 Spostamento all'intersezione con l'asse dell'asse.
Diagnosi differenziale
1 piede congenito del piede valgo: nessuna caratteristica sopra, il piede è morbido, deformato solo quando il peso è caricato, il piede ritorna immediatamente alla forma normale senza peso o correzione manipolativa, il calcagno non ha flessione, l'astragalo non è verticale.
2 con il ponte a ponte piede piatto deformato: è la superficie articolare tra il calcagno e l'astragalo a produrre diversi gradi di osso, connessione cartilaginea o prominenza ossea anormale, limitare il movimento articolare del subtalare, con conseguente piedi piatti rigidi, causando il tendine del gastrocnemio, causando sintomi.
3 valgo cerebrale: causato da danni alle cellule nervose motorie cerebrali, manifestazioni cliniche di convulsioni spastiche centrali, coinvolgimento articolare, andatura delle forbici, deformità del valgo del piede come CV T, ma esame a raggi X L'astragalo è orizzontale e il calcagno non ha flessione.
4 piedi piatti tesi: un'alimentazione insufficiente, stare in piedi troppo a lungo o un peso eccessivo può causare lungo omero, muscoli corti, piedi rigidi, attività limitata, abduzione dell'avampiede, dorsiflessione, talus e scafoide sono caratterizzati da depressione, articolazione Nessuna dislocazione.
5 Diversamente dai piedi piatti spastici congeniti e dai piedi piatti acquisiti idiopatici, la malattia è caratterizzata dal fatto che, indipendentemente dalla flessione del piede o dall'estensione dorsale, la normale relazione non può essere ripristinata dall'articolazione scafoide.
