Lussazione lunare
Introduzione
Introduzione alla dislocazione lombare La forma dell'osso lunare è speciale e la parte larga del lato volar è stretta. L'estremità prossimale forma un'articolazione con la tibia, l'estremità distale forma un'articolazione con l'osso della testa e una piccola porzione dell'osso uncinato, e il lato temporale forma un'articolazione con lo scafoide, l'ulna e l'osso triangolare. Dopo dislocazione, si spostò completamente sul lato volar e l'afflusso di sangue dell'osso lunato proveniva dal legamento anteriore e dal legamento posteriore. Si manifesta principalmente come gonfiore del polso. Il paziente viene tenuto nel palmo della mano e quando l'osso viene slogato, il terzo osso metacarpale sul lato presenta un evidente accorciamento. Il movimento del polso è limitato, la flessione del dito è difficile, l'articolazione del polso non può essere allungata all'indietro, il palmo del polso ha tenerezza e l'osso lunare può essere toccato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: artrosi da necrosi ischemica
Patogeno
Causa di lussazione lombare
Fattore di forza esterno (78%):
La dislocazione è causata da una forza esterna indiretta, il palmo della mano cade, il polso è nella posizione di estensione della schiena estrema, la forza esterna dalla gravità dall'alto verso il basso e la forza di reazione dal basso verso l'alto, in modo che le ossa distali dell'omero e le ossa della testa siano schiacciate, la tibia Lo spazio volar tra l'osso della testa e l'osso della testa viene allargato, il legamento volar tra l'osso della testa e l'osso lunato e la capsula articolare viene rotto e l'osso lunato viene dislocato sul lato volar. Se l'osso lunare rimane al suo posto e le altre ossa carpali sono completamente lussate, si chiama dislocazione intorno all'osso lunare.
Prevenzione
Prevenzione della lussazione lombare
La malattia è principalmente causata da un trauma, quindi è necessario prestare attenzione alla sicurezza e prevenire lesioni accidentali.Inoltre, ci sono i seguenti punti nella diagnosi e nel trattamento: occorre prestare attenzione alla necrosi avascolare dell'osso lunare dopo la dislocazione dell'osso lombare, quindi la diagnosi è confermata in anticipo. La chiusura tempestiva della riduzione manuale o della riduzione percutanea del filo di Kirschner è la chiave per evitare la necrosi ischemica dell'osso lunare.Per i casi di lussazione vecchia e lunga distanza, il legamento del legamento dorsale del palmo è stato rotto. È stato interrotto, diventare un osso morto, dovrebbe essere rimosso.
Complicazione
Complicanze della lussazione dell'osso lombare Complicazioni necrosi ischemica osteoartrite
Le complicanze di questa malattia sono le seguenti:
(1) Paralisi del nervo mediano: una riduzione tempestiva può far recuperare completamente il nervo mediano nella fase iniziale. Se il periodo è ritardato, il recupero potrebbe non essere completo, tuttavia raramente sono necessari altri trattamenti.
(2) Atrofia di Sudeck: questa è una complicanza comune della malattia.
(3) necrosi ischemica: può causare collasso osseo lombare e osteoartrite secondaria, quest'ultima progredisce rapidamente, tutti i pazienti con dislocazione ossea devono rivedere la radiografia ogni mese entro 6 mesi dalla lesione e scoprire allo stesso tempo Questa complicazione, se trovata in anticipo, può essere rimossa dall'osso lunare per prevenire l'osteoartrite progressiva. In molti casi, ovviamente, pazienti avanzati. Tende a subire artrodesi al polso. Si noti che il polso viene ripetutamente danneggiato senza accompagnare La dislocazione lombare può anche avere risultati radiografici simili (malattia di Knbock), che è più comune nei lavoratori manuali come carpentieri, calzolai e uso ripetuto di martelli.
Sintomo
Sintomi di lussazione lombare sintomi comuni gonfiore del polso e flessione del palmo ... le articolazioni interfalangee non possono flettere il gonfiore e la tenerezza del polso
La manifestazione principale di questa malattia è il gonfiore del polso, che consente al paziente di tenere il palmo della mano. Quando l'osso è slogato, il terzo osso metacarpale sul lato presenta un evidente accorciamento, l'attività del polso è limitata, la flessione del dito è difficile, l'articolazione del polso non può allungare, il polso Vi è tenerezza nelle strisce orizzontali e l'osso lombare può essere toccato. Il polso è di parte al righello. Quando il quarto osso metacarpale viene sbattuto, c'è evidente dolore. Anche il nervo mediano può essere premuto e il lato palmare del palmo è intorpidito.
Esaminare
Esame della lussazione lombare
Oltre alle sue manifestazioni cliniche, l'esame a raggi X può fornire una base per la diagnosi, principalmente con film positivi e laterali:
(1) Posizione positiva ai raggi X: disordine visibile della disposizione dell'osso carpale, ombra dell'osso della testa e della luna si sovrappongono, l'intervallo celeste aumenta, l'asse lungo dello scafoide si accorcia, il segno dell'anello corticale o la rotazione dello scafoide, la dislocazione dell'osso lombare perde il quadrilatero Struttura, con un'ombra triangolare.
(2) Radiografia laterale a raggi X: la lussazione posteriore dell'osso lombare, il terzo metacarpale, l'osso della testa e l'osso lunare, l'omero perde la normale relazione coassiale e l'asse del terzo metacarpale e dell'osso cefalico si trova sull'asse lunare e tibia. Sul lato dorsale, sulla base di questo, quando l'osso lombare è inclinato verso il lato volar, si suggerisce che la dislocazione laterale dorsale attorno all'osso lunato e il terzo metacarpo, l'osso cefalico e l'omero abbiano la stessa relazione portante. L'osso si trova sul lato volar degli assi ossei sopra indicati.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lussazione lombare
diagnosi
Esiste una storia di lesioni traumatiche nel palmo della mano: si può vedere il gonfiore del polso, il polso è gonfio, l'attività è limitata e la sindrome da compressione del nervo mediano può essere accompagnata. L'esame con pellicola a raggi X può fornire le basi per la diagnosi. La radiografia a raggi X mostra il disturbo dell'osso del polso. L'osso della testa si sovrappone all'osso lunare. Il divario dello scafoide aumenta, l'asse lungo dello scafoide si accorcia e il segno dell'anello corticale o lo scafoide ruota; la dislocazione lombare perde la struttura quadrilatera e presenta un'ombra triangolare e il pezzo laterale a raggi X mostra la dislocazione dorsale attorno all'osso lunare, il terzo metacarpale, L'osso della testa, l'osso lunare e l'omero perdono la loro normale relazione coassiale. L'asse del terzo metacarpale e dell'osso della testa si trova sul lato dorsale dell'osso lunare e dell'asse della tibia. Su questa base, quando l'osso lombare è inclinato sul lato volar, si suggerisce di essere un osso lunare dinamico. Dislocazione del lato dorsale del lato sinistro; la dislocazione metacarpale metacarpale mostrava il terzo metacarpale, l'osso della testa, l'omero avevano una relazione portante comune e l'osso lunato era situato sul lato volar degli assi ossei sopra.
La malattia dovrebbe prestare attenzione all'identificazione dello scafoide, alla lussazione dorsale intorno all'osso lunare e alla lussazione dorsale intorno all'osso lunare con la frattura dello scafoide.
(1) La differenza tra i due è la relazione tra l'osso scafoide prossimale e l'osso lunare Se la relazione con l'osso lunare rimane invariata, è lo scafoide, la dislocazione dorsale attorno all'osso lunare, altrimenti il lato dorsale attorno all'osso lunare. Dislocazione con frattura da scafoide.
(2) Lo scafoide, l'osso della testa, la lussazione dorsale attorno all'osso lunare e la sindrome scafoide. L'osso osseo precedente e l'osso scafoideo prossimale e l'osso lunare rimangono invariati, mentre le ossa carpali rimanenti rimangono invariate. Entrambi sono dislocati sul lato dorsale; il secondo si basa sul primo, l'osso carpale dislocato viene riposizionato a causa del rimbalzo e l'estremità prossimale dell'osso della testa viene ruotata, quindi l'estremità prossimale dell'osso della testa è difficile da ripristinare e l'afflusso di sangue è gravemente danneggiato, che richiede riduzione e ricostruzione chirurgica. Trasporto di sangue
