osteocondroma solitario
Introduzione
Introduzione al singolo osteocondroma L'osteocondroma singolo è una specie di amartoma osseo, che origina dall'iperplasia subperiostale della cartilagine della crescita anormale, è un tumore osseo benigno comune, si manifesta nei maschi e il rapporto tra maschio e femmina va da 1,5 a 2: 1. Nella fase di crescita dell'osso, il callo indolore che aumenta lentamente è quasi l'unico sintomo clinico e la diagnosi corretta può essere fatta solo mediante imaging radiologico. La causa esatta della sua malattia non è chiara. Alcune persone pensano che l'osteocondroma sia un vero tumore; altri pensano che sia la mancanza di crescita degli osteofiti dello sviluppo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesione vascolare
Patogeno
La causa del singolo osteocondroma
Causa della malattia:
Il singolo osteocondroma è una specie di amartoma osseo, che origina dall'iperplasia subperiostale della cartilagine della crescita anormale. È un tumore osseo benigno comune. La causa esatta non è ancora chiara.
patogenesi:
Esame lordo: le dimensioni dell'osteocondroma possono variare notevolmente: l'osteocondroma, che di solito si trova nell'osso tubolare lungo, ha un diametro medio di 4 cm, di solito è più grande nell'osso piatto o nell'osso irregolare. Il referto individuale più grande è di 40 cm. L'osteocondroma con peduncolo è tubolare o conico, con una superficie liscia o nodulare, con forma apicale diversa, l'osteocondroma peduncolato è a forma di disco, emisferico o cavolfiore.
La parte superiore dell'osteocondroma è coperta da un cappuccio di cartilagine, che cambia con l'età.In un singolo osteocondroma di un bambino, l'osteocondroma è principalmente composto da cartilagine e la sua ossificazione iniziale si fonde con il bordo del nuovo osso trabecolare della metafisi. Nell'infanzia, il cappuccio della cartilagine copre ancora l'intera parte superiore dell'osteocondroma, è una cartilagine ialina da bianca a blu brillante simile alla normale cartilagine del bambino, con uno spessore che varia da pochi millimetri a 1 cm o più. Con l'età, lo spessore del cappuccio della cartilagine diminuisce. In molte parti, il cappuccio di cartilagine originale lascia spesso una piccola quantità di residui irregolari, il cui spessore non supera alcuni millimetri: un singolo osteocondroma presenta alterazioni maligne e lo spessore e la forma del cappuccio di cartilagine Molto importante.
Il tumore mostra 3 strati di struttura tipica nella superficie tagliata: 1 Lo strato superficiale è un tessuto connettivo di collagene con vasi sanguigni rari, che è collegato al periostio circostante e strettamente attaccato al tessuto sottostante. Lo strato intermedio è cartilagine trasparente grigio-blu, cioè il cappuccio della cartilagine, simile al Cartilagine normale, di solito pochi millimetri di spessore, il suo spessore è correlato all'età del paziente. Bambini e adolescenti sono nel periodo attivo di crescita ossea e lo spessore della cartilagine può raggiungere i 3 cm. A volte il cappuccio della cartilagine è completamente assente. Questo fenomeno è dovuto a Dopo aver fermato la crescita, la struttura intorno al tumore provoca pressione e usura sul cappuccio della cartilagine.Negli adulti, come il cappuccio della cartilagine, più di 1 cm di spessore, dovrebbe essere considerata la possibilità di una trasformazione maligna dell'osteocondroma. L'osteocondroma e lo strato di cartilagine. L'area è ampia e il 3 strato basale è il corpo principale del tumore e l'osso spugnoso contenente la polpa gialla è collegato all'osso interessato.
Esame microscopico: principalmente per esaminare il cappuccio cartilagineo dell'osteocondroma. L'esame istologico del cappuccio cartilagineo è simile a quello della placca per la crescita epifisaria. Si possono osservare le seguenti condizioni: 1 Nei giovani pazienti, la crescita tumorale è attiva, la maggior parte dei condrociti binucleari sono visibili, 2 quando il tumore Quando la crescita si interrompe, i condrociti smettono di proliferare e si verificano cambiamenti degenerativi.3 Quando lo strato di cartilagine è disturbato dalla crescita, ci possono essere depositi clastici calcarei nella cartilagine.4 Quando il tumore diventa malignamente condrosarcoma, è anche significativo. La calcificazione e l'ossificazione e i condrociti hanno nuclei atipici Nella fase di crescita del singolo osteocondroma, l'aspetto del cappuccio della cartilagine è uguale a quello della normale cartilagine di crescita, ma è irregolare. Dalla superficie si possono vedere iperplasia, colonna, ipertrofia. E lo strato calcificato, e quindi l'osso trabecolare formato dall'osso endocondrale, la sua distribuzione, direzione e forma sono molto irregolari, a volte contenenti isole di cartilagine, negli adulti, cappucci discontinui e sottili di cartilagine come cartilagine ialina matura, articolazioni simili cartilagine. L'unica cosa importante nell'esame istologico del singolo osteocondroma è confermare che non vi è sarcoma nella cartilagine.
Prevenzione
Prevenzione dell'osteocondroma singolo
Non esistono misure preventive efficaci per questa malattia, ma va notato che sebbene la funzione dell'arto interessato possa tornare rapidamente alla normalità dopo l'intervento chirurgico, dopo l'operazione è ancora necessario un esercizio funzionale precoce. L'esercizio funzionale precoce può prevenire l'adesione dei tessuti molli e migliorare effetto.
Complicazione
Complicanze dell'osteocondroma singolo Complicanze, danno vascolare
La maggior parte degli osteocondromi presenta lievi segni e segni clinici: un piccolo numero di pazienti può assorbire spontaneamente tumori in bambini e adolescenti e i tumori scompaiono. Il motivo è che alcuni pazienti hanno fratture da osteocondroma e i tumori vengono assorbiti a causa del riassorbimento osseo attivo. È anche possibile che il tumore si fonda gradualmente nell'osso metatarsale allargato durante la crescita e lo sviluppo, tuttavia, durante lo sviluppo possono verificarsi anche le seguenti complicazioni.
1. Frattura:
Non comune, si verifica spesso nell'osteocondroma grande e peduncolare, a causa di lesioni, ma c'è poco ritardo nella guarigione o non guarigione e i singoli pazienti scompaiono dopo la frattura.
2. Deformità ossea:
Esistono tre malformazioni ossee causate dall'osteocondroma: 1 scarsa tubularità ossea, 2 allargamento della metafisi, 3 che causano deformità delle ossa circostanti, quest'ultima che si verifica spesso in una delle due ossa adiacenti in cui l'osteocondroma è strettamente correlato. È comune che l'osteocondroma sulla tibia eserciti una pressione sulla tibia, causando deformità omerali.
3. Lesione vascolare:
Gli osteocondromi situati vicino all'articolazione del ginocchio possono spesso causare lussazione vascolare, complicazioni più gravi sono la motilità, la compressione delle vene o lo pseudoaneurisma, una rara complicanza, ma è stato riportato che è comune negli uomini e nelle ossa normali. L'età in cui la crescita è quasi ferma, a causa della perdita di lucentezza nel cappuccio protettivo della cartilagine dell'epifisi, i vasi sanguigni si sfregano contro il cappuccio opaco della cartilagine, la pulsazione dell'arteria e l'attività articolare causano danni ripetuti alla parete del vaso e infine si forma uno pseudoaneurisma. Quasi tutti gli osteocondromi e gli pseudoaneurismi si verificano nell'estremità prossimale dell'arteria radiale per due motivi: 1 l'estremità inferiore del femore e l'estremità superiore dell'omero sono le parti più comuni e l'estremità prossimale dell'arteria iliaca 2 passa attraverso l'adduttore È fissato e l'estremità distale di questa arteria è anche fissata dal ramo dell'arteria tibiale anteriore e posteriore.Non c'è attività all'estremità distale dell'arteria radiale, quindi la tensione simile all'intestino sulla superficie del tumore è causata dall'osteocondroma. Un aneurisma è una massa di tessuto molle pulsante e la pulsazione dell'arteria dell'estremità distale può cambiare, ma la diagnosi dipende dall'angiografia.
4. Danni ai nervi:
Questa complicazione è rara e produce diversi tipi di sintomi clinici a seconda della posizione della malattia.
5. Formazione di cisti sinoviale
Una cisti sinoviale si forma intorno alla parte superiore dell'osteocondroma, che è generalmente osteocondroma, e ha una grande attività ossea, come la scapola e il femore distale.
6. Cambiamenti maligni
Circa l'1% dei pazienti presenta alterazioni maligne, si possono verificare alterazioni maligne dell'osteocondroma dolore, gonfiore, massa dei tessuti molli e altri sintomi, si possono osservare radiografie sulla ricrescita dell'osteocondroma stabile originale, distruzione ossea, irregolarità di calcificazione, ecc. .
In alcuni casi, la malattia può essere bloccata e l'osteocondroma può essere fratturato nella parte inferiore del femore, danneggiando così i vasi sanguigni circostanti e formando uno pseudoaneurisma dell'arteria radiale. È importante sottolineare che se la malattia viene eseguita, in caso contrario La resezione della massa, incluso il peduncolo normale o il tessuto osseo circostante intorno alla base e alla borsa, può causare recidive o conseguenze avverse di tumori maligni.
Sintomo
Sintomi di osteocondroma singolo sintomi comuni dolore osseo, gonfiore osseo lungo, dolore, massa ossea extra
La maggior parte degli osteocondromi singoli si trovano spesso nei bambini o negli adolescenti e circa il 70-80% dei pazienti si sviluppa sotto i 20 anni.
1. Sintomi e segni:
Non c'è dolore cosciente, nessuna tenerezza e la massa dura che cresce è la sua caratteristica clinica.Un tumore leggermente più grande a volte mostra una sporgenza sotto la pelle.Quando il tumore è troppo grande, o a causa della speciale anatomia, può produrre sintomi e segni clinici corrispondenti. Come la frattura della base tumorale può causare dolore e gonfiore.
2. Buone parti dei capelli:
L'osteocondroma può essere prodotto nelle ossa con ossificazione della cartilagine endogena Nelle ossa tubolari lunghe, in particolare nel femore (30%), la tibia (20%), la tibia (17%) è il sito più comune di malattia, e in alcuni Alcune ossa tubolari lunghe come creste iliache e ulna non sono comuni.L'incidenza degli arti inferiori è superiore a quella degli arti superiori.Il rapporto è 2: 1. La patogenesi tipica dell'osso tubulare lungo si trova nell'estremità sacrale, che si verifica raramente nella spina dorsale o nell'epifisi. È un'altra malattia - la malattia di Trevor, l'osteocondroma si verifica nella rapida crescita dell'osso tubolare lungo, come la metafisi femorale distale, l'omero, l'omero, la metafisi prossimale dell'omero.
L'incidenza di piccole ossa nelle mani e nei piedi è di circa il 10%, l'omero rappresenta il 5% e l'incidenza della colonna vertebrale è inferiore (<2%). Tuttavia, è spesso causata dalla compressione del midollo spinale. Sulla colonna vertebrale si verificano osteocondromi nella colonna vertebrale. Gli attaccamenti, soprattutto nei processi spinosi, sono comuni nella colonna lombare e nelle vertebre cervicali. L'incidenza dell'osteocondroma nella scapola è di circa il 4%. Si trova spesso davanti alla scapola. Può causare dolore e rimbalzo durante l'esercizio. Si verifica nell'osteocondroma della scapola. Quando a volte le radiografie del torace vengono diagnosticate erroneamente come noduli intrapolmonari.
Poiché i singoli osteocondromi non compaiono fino a quando non sono abbastanza grandi, sono raramente visti prima degli 8-10 anni e poiché la loro crescita è simile alle ossa, il loro volume è massimizzato prima e dopo la pubertà, quindi la maggior parte dei single I casi di osteocondroma sviluppano sintomi di età compresa tra 10 e 18 anni e sono rari da allora in poi.
Nella fase di crescita dell'osso, il callo indolore che aumenta lentamente è quasi l'unico sintomo. Il singolo osteocondroma ha origine e si collega al piano osseo, ma non ha aderenza ai tessuti molli. Alcuni casi di osteocondroma singolo sono Completamente asintomatico, può essere trovato per esami di imaging per altri motivi, il singolo osteocondroma può essere sfregato contro i muscoli che coprono i muscoli, l'aponeurosi e il tendine, formando una cisti sinoviale sulla sua superficie.
Quasi il 90% dei singoli osteocondromi si trova alla metafisi delle ossa lunghe delle estremità, più comunemente alle estremità metatarsali del ginocchio (in particolare il femore distale) e della spalla (omero prossimale), e il resto sono le caviglie. Femore prossimale, polso, osteocondroma singolo, meno comune nell'osso del tronco, e principalmente trovato nella scapola, nella pelvi (principalmente nella tibia), nella colonna vertebrale (arco posteriore), casi individuali trovati nell'osso tubolare corto delle mani e dei piedi, alcuni Singoli osteocondromi situati in profondità nel corpo, come le vertebre e la tibia, possono essere trovati senza sintomi.
Esaminare
Esame del singolo osteocondroma
Esame di imaging
I risultati di imaging di questa malattia sono molto tipici e la diagnosi corretta può essere fatta solo mediante imaging radiologico.
1. Ispezione a raggi X:
La caratteristica radiografica dell'osteocondroma è che c'è una prominenza ossea sulla superficie dell'osso tubolare lungo, che è collegato al cognac e consiste dell'osso corticale e dell'osso spugnoso. A causa della diversa forma della base del tumore, può spesso essere suddiviso in peduncoli. C'è uno stelo stretto con una cima larga e senza peduncolo (la base è larga e piatta) L'osteocondroma si verifica spesso all'attacco del legamento del tendine metafisario e la sua crescita spesso segue la direzione della forza generata dal tendine e dal legamento. L'estremità metafisaria cresce fino alla spina dorsale dello stesso osso, con una copertura di cartilagine nella parte superiore del tumore, si chiama cappuccio della cartilagine, lo spessore è diverso, quello sottile è solo un'area trasparente lineare, che è difficile da vedere. Se il limite è piccolo, il limite è chiaro, con una regolare calcificazione del punto, questa prestazione è una crescita benigna. Se il limite è grande e spesso, il limite non è chiaro e c'è una calcificazione irregolare o incompleta, si dovrebbe notare che potrebbe essere maligno. .
L'osteocondroma è spesso grande nel sito dell'omero, può formare una grande massa di tessuto molle e può spostare la struttura circostante.Il tipo di calcificazione è diverso e spesso irregolare. I cambiamenti benigni o maligni sono difficili.
L'osteocondroma presenta risultati radiografici simili nella mano e piccole ossa nell'osso tubolare lungo. Vale la pena notare che c'è un piccolo osteocondroma nella punta delle dita, chiamato epifisi inferiore.
2. Scansione ossea:
Le scansioni ossee sono per lo più positive nell'osteocondroma attivo durante l'infanzia e debolmente positive o negative nell'osteocondroma inattivo adulto.
3. Altre tecnologie di imaging:
Per la maggior parte degli osteocondromi singoli, l'esame a raggi X può soddisfare le esigenze di diagnosi e trattamento, ma per parti anatomiche più complesse, come scapola, bacino, colonna vertebrale, ecc., L'esame TC è spesso necessario per aiutare l'osso dell'osso tubolare lungo. Per i condromi, l'esame TC può fornire una relazione tra il tumore e l'osso interessato, il tipo di matrice della lesione, la calcificazione e lo spessore del cappuccio della cartilagine, che può essere utile nella diagnosi differenziale dell'osteocondroma o del condrosarcoma periconale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di osteocondroma singolo
In base all'anamnesi, all'età, alle manifestazioni cliniche, ai siti di predilezione, all'esame a raggi X, è possibile diagnosticare più chiaramente.
A causa delle sue tipiche prestazioni di imaging, la malattia può essere diagnosticata solo su base clinica e di imaging. L'unico problema è la necessità di identificare l'osteocondroma benigno e l'osteocondroma con sarcoma. È necessario analizzare in modo completo tutte le immagini cliniche e radiologiche. , scansione ossea, patologia e istologia grossolane.
A volte è necessario distinguere tra calcificazione (ossificazione) e para-osteoma del tendine.
