mastite puerperale
Introduzione
Introduzione alla mastite puerperale La mastite è un'infezione acuta suppurativa del seno, è una malattia comune nel puerperio e una delle cause della febbre postpartum ed è più comune nelle donne che allattano, in particolare la primipara. Può verificarsi in qualsiasi momento durante l'allattamento e l'inizio dell'allattamento al seno è più comune. La mastite è una condizione comune nelle primiparas: la luce non può essere utilizzata per l'alimentazione normale dei neonati e i casi gravi richiedono un trattamento chirurgico. Tuttavia, la prevenzione precoce o il trattamento tempestivo possono prevenire o alleviare i sintomi. Strofina l'olio di arachidi sul capezzolo e sull'areola ogni mese prima del parto, lava quotidianamente il capezzolo e l'areola con alcool o acqua calda dopo 8 mesi di gravidanza, in modo che la pelle del capezzolo diventi dura e indossabile, impedendo al bambino di succhiare e screpolare il postpartum. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: buone per le donne dopo il parto Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: batteriemia, sepsi
Patogeno
Cause di mastite durante il puerperio
Deposito di latte (45%):
La lattazione del latte favorisce l'invasione e la crescita dei batteri.Le ragioni della siltazione sono: 1 displasia del capezzolo (troppo piccola o invaginazione) ostacola l'allattamento al seno; 2 troppo latte o il bambino succhia meno, in modo che il latte non possa essere completamente vuoto; 3 condotto del latte No, influisce sulla mungitura.
Infezione (40%):
L'invasione batterica del capezzolo rompe i batteri lungo i vasi linfatici è il principale modo di infezione, i capezzoli della bocca del bambino dormono o il bambino che soffre di stomatite è anche benefico per i batteri direttamente nel dotto del latte, l'agente patogeno è principalmente Staphylococcus aureus.
Prevenzione
Prevenzione della mastite materna
1. Mantenere pulito il capezzolo: prevenire danni al capezzolo. Se il capezzolo è danneggiato, i batteri possono essere invasi da questo. Durante la gravidanza, è necessario utilizzare frequentemente acqua calda. Il sapone deve essere lavato su entrambi i lati del capezzolo. Il capezzolo può essere retratto. Può essere corretto pizzicando e tirando il capezzolo. Per fare l'igiene orale del bambino, i neonati non devono contenere capezzoli per dormire, per evitare l'intrusione diretta di batteri nel dotto del latte, lavare i capezzoli con acqua calda dopo l'allattamento, una volta danneggiati i capezzoli, devono essere trattati prontamente e applicati esternamente come stagno o scutellaria.
2. Evitare l'accumulo di latte: l'accumulo di latte è benefico per la riproduzione dei batteri. È una causa importante della malattia. Dovrebbe essere sviluppato nell'abitudine di alimentazione regolare. Ogni allattamento al seno dovrebbe lasciare succhiare il latte. In caso di accaparramento, è possibile utilizzare un tiralatte o un massaggio. Aiuta il latte a svuotarsi, all'inizio della malattia, quando l'ascesso non si è ancora formato, puoi fare un massaggio al seno, in modo che il ristagno del latte possa essere dragato, prima di usare il massaggio, applica il seno esterno sul lato interessato per 10-15 minuti, quindi applica una piccola quantità sul lato interessato del seno. Olio lubrificante, puoi usare cinque dita per massaggiare delicatamente dal seno alla direzione del capezzolo, applicare gradualmente la pressione, espellere gradualmente il latte stagnante.Se c'è infezione grave o ascesso dopo il drenaggio, puoi considerare di interrompere l'allattamento al seno, spesso terminando la secrezione di latte. Il metodo è: malto fritto 60 grammi, Shuijianbi, suddiviso in più porzioni, una dose al giorno e anche servito da 2 a 3 giorni.
3. Prestare attenzione all'adeguamento della dieta: mangiare cibi leggeri e nutrienti, mangiare più frutta e verdura fresca, come pomodori, luffa, cetrioli, vongole fresche, arance, ecc., Mangiare prodotti piccanti, irritanti, grassi.
Complicazione
Complicanze della mastite puerperale Sepsi batterica da complicanze
1, fistola al seno: periodo di formazione dell'ascesso, l'ascesso può essere ulcerazione verso l'interno o verso l'esterno, la formazione di violazione della pelle e fistola al seno. Se trattato in modo improprio, può formare espettorato purulento non guarito a lungo termine o chyle e si può vedere che il latte e il pus vengono scaricati dalla fistola.
2, sepsi e batteriemia: il decorso della malattia nello stadio della mastite suppurativa acuta, i pazienti possono essere complicati da sepsi e batteriemia. In questo momento, il paziente ha continuato ad avere la febbre alta e la carnagione è stata arrossata e espettorata. Può verificarsi un ascesso metastatico.
Sintomo
Sintomi di mastite nel puerperio sintomi comuni febbre alta mammella con dolore mestruale, dolore mammario, brividi, latte, ristagno, erisipela
(a) accumulo di mastite
Si è verificato nella fase iniziale del parto (di solito circa 1 settimana dopo il parto), a causa della mancanza di esperienza nell'allattamento dei bambini in primipara, è facile causare il ristagno del latte, non causato dallo svuotamento in tempo, il paziente avverte dolore in vari gradi del seno e moderato Aumento della temperatura corporea (circa 38,5 ° C), controllo del seno pieno, la superficie è rossastra (congestionata), tenerezza, ma dopo che il latte viene aspirato, i sintomi possono scomparire, quindi generalmente non è considerato una vera mastite, ma se non trattato in tempo oppure il capezzolo è piccolo, schiacciato dal neonato, il latte stagnante può essere contaminato da batteri purulenti, quindi il latte in eccesso deve essere drenato e il capezzolo deve essere pulito.
(due) mastite suppurativa
Principalmente a causa dell'infezione da stafilococco o streptococchi attraverso i capezzoli rotti, come menzionato sopra, l'accumulo di latte postpartum, se non è vuoto nel tempo, incline all'infezione, i batteri invadono la ghiandola mammaria, continuano a invadere il parenchima, quindi possono formarsi Vari tipi di mastite suppurativa.
1, l'infiammazione si diffonde a vasi linfatici superficiali, portando a linfangite simile all'erisipela, pazienti con febbre alta improvvisa, spesso accompagnata da brividi, dolorabilità al seno, macchie rosse sulla pelle locale o linee rosse, questo tipo di caratteristiche.
2, l'infiammazione è limitata al tessuto connettivo dell'areola, formando un ascesso sotto l'areola.
3, l'infezione si diffonde lungo i vasi linfatici nella ghiandola mammaria, dalla superficie alla base, attraverso il tessuto mammario, a causa della suppurazione del tessuto connettivo per formare un ascesso interstiziale, tale ascesso può essere limitato a un singolo lobulo mammario, può anche diffondersi in grande Ghiandola mammaria
4, l'infezione si diffonde rapidamente, in profondità nel seno tra la base del seno e il tessuto connettivo grande, pettorale, sciolto, formando un ascesso post-addominale.
L'infiammazione o gli ascessi sono tutti rossi e gonfi e l'ascesso è fluttuante. Se necessario, il test può essere una puntura. Il pus viene preso per esame batteriologico e testato per la sensibilità farmacologica per riferimento quando si seleziona antibiotici.
Esaminare
Esame della mastite durante il puerperio
Routine del sangue
Il numero totale di globuli bianchi e il numero di neutrofili sono aumentati. Quando la sepsi è complicata, il numero totale di globuli bianchi è spesso 1,5 × 1010 / L e i neutrofili raggiungono spesso 0,8 o più.
2. Esame batteriologico
(1) L'esame di striscio di pus striscio di pus, generalmente cocchi Gram-positivi, può anche essere una colorazione acido-rapida per controllare i bacilli acido-veloci, per aiutare a determinare il tipo di batteri patogeni.
(2) La coltura del pus e il test di sensibilità ai farmaci guidano l'uso clinico degli antibiotici.
(3) Mastite acuta per coltura di batteri nel sangue complicata da sepsi da sepsi, di solito dovrebbe essere presa a giorni alterni, il sangue viene prelevato per coltura batterica fino a quando non è negativo. Il momento migliore per prelevare il sangue è aumentare il tasso positivo prima dei brividi attesi e della febbre alta. Per le manifestazioni cliniche di batteriemia e emocromo multiplo negativo, deve essere considerata la possibilità di infezione anaerobica e il sangue può essere utilizzato per colture anaerobiche.
3. Puntura e pus locali
Per gli ascessi profondi nel seno, l'infiammazione è evidente e non vi sono fluttuazioni: è possibile perforare e pus per determinare la posizione dell'ascesso profondo nel seno.
4. Pellicola bersaglio per molibdeno a raggi X.
Gonfiore e ispessimento della pelle del seno, iperplasia dell'ombra interstiziale, ombre dei vasi sanguigni aumentate significativamente, i cambiamenti nell'infiammazione dopo l'applicazione di antibiotici sono cambiati significativamente.
5.B ultrasuoni
La prima scelta per l'ispezione senza danni. Caratteristiche dell'immagine sonora: 1 massa infiammatoria, il confine non è chiaro, l'eco interno si ispessisce e il punto è irregolare; 2 ritenzione del latte, è una piccola area scura senza eco; 3 formazione di ascessi, l'immagine sonora mostra un'area scura liquida interna irregolare Il bordo è sfocato, i grumi sono localmente ispessiti, a volte stratificati e l'eco dietro gli addominali è migliorata.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della mastite nel puerperio
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni ed esami clinici. Le donne che allattano al seno dopo l'allattamento, come dolore al seno e arrossamento locale, gonfiore, calore, dolore e masse dolorose, accompagnate da vari gradi di tossicità infiammatoria sistemica, non sono difficili da diagnosticare.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dall'iperplasia mammaria, dal cancro al seno.
1. Ascesso enfisema mammario
Può essere espresso come dolore e noduli locali, ma spesso non è possibile identificare arrossamenti locali, gonfiore e dolore pulsante, nessuna febbre e altre manifestazioni sistemiche.
2. Erisipela della pelle del seno
Meno comuni, ci sono pelle rossa, gonfia, calda, dolorosa e ci sono confini chiari. Il dolore locale è lieve e il veleno sistemico è particolarmente evidente. Il parenchima mammario è ancora morbido, non ha massa infiammatoria e può essere identificato.
3.B ultrasuoni
La diagnosi della massa infiammatoria mammaria e della formazione di ascessi è preziosa e ha un effetto di localizzazione. Una massa infiammatoria pulsante può essere diagnosticata mediante agopuntura per ottenere un fluido purulento.
