cancro alla gola
Introduzione
Introduzione al carcinoma laringeo Il carcinoma laringeo (carcinoma della laringe) è un tumore maligno relativamente comune con un'incidenza di circa l'1-5% dei tumori sistemici, al terzo posto nel campo dell'otorinolaringoiatria, secondo solo al carcinoma rinofaringeo e al cancro del seno. L'età dei capelli buoni ha dai 50 ai 70 anni. Gli uomini sono più comuni delle donne, circa 8: 1, con la più alta incidenza nella Cina nord-orientale, nella Cina settentrionale e nella Cina orientale. La causa non è ben compresa, ma il paziente ha una lunga storia di fumo. L'istopatologia dal vivo è la base principale per la diagnosi del carcinoma laringeo. La raccolta dei campioni può essere eseguita sotto il laringoscopio. Si noti che il centro del tumore deve essere bloccato e non prelevato sulla superficie dell'ulcera a causa del tessuto necrotico. Alcuni richiedono ripetute biopsie per confermare. La biopsia non dovrebbe essere troppo profonda o troppo profonda per evitare sanguinamenti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: maschi con una buona età da 50 a 70 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: squilibrio elettrolitico
Patogeno
Cause del cancro alla laringe
Non ci sono cause chiare, ma possono essere correlate ai seguenti fattori:
(1) Radiazioni: può provocare il cancro quando si tratta la massa del collo con radiazioni.
(2) Bere eccessivo: la stimolazione a lungo termine delle mucose può causare degenerazione e cancro.
(3) Stimoli infiammatori cronici come laringite cronica o infiammazione del tratto respiratorio.
Fumo (20%):
La combustione del tabacco può produrre catrame di tabacco, in cui il benzochinone può causare il cancro e il fumo di tabacco può arrestare o rallentare il movimento delle ciglia, causare anche edema delle mucose ed emorragia e creare iperplasia epiteliale, ispessimento, metaplasia squamosa e diventare la base della carcinogenesi.
Infezione da virus (22%):
L'infezione virale è strettamente correlata allo sviluppo del cancro e si ritiene generalmente che il virus possa cambiare la natura della cellula e causare una divisione anormale; il virus può essere attaccato al gene, trasmesso alla cellula di prossima generazione e canceroso.
Inquinamento atmosferico (14%):
Gas nocivi come l'anidride solforosa e la polvere industriale produttiva come il cromo, l'inalazione a lungo termine di arsenico possono causare il cancro alla laringe.
Ormoni sessuali (8%):
Esperimenti correlati hanno dimostrato che la percentuale di cellule positive al recettore degli estrogeni nei pazienti con carcinoma laringeo è significativamente aumentata.
Lesioni precancerose (8%):
La cheratosi laringea e i tumori benigni della laringe come il papilloma laringeo possono essere cancerosi.
Prevenzione
Prevenzione del cancro laringeo
Fumo e alcool dovrebbero essere chiusi. Raucedine a lungo termine, mal di gola, scarsa respirazione o tosse sanguinante devono essere attenti al carcinoma laringeo. Si prega di verificare con uno specialista in tempo per ottenere una diagnosi precoce, una diagnosi precoce e un trattamento precoce.
Cura del cancro laringeo:
Cure preoperatorie
(1) Quando c'è un improvviso gonfiore locale, respirazione estremamente difficile, aumento delle pulsazioni e altri sintomi, dovresti considerare la necrosi tumorale e la pressione sanguigna per forzare la trachea, devi informare il medico in tempo e prepararti immediatamente per il trattamento.
(2) Coloro che necessitano di radioterapia o chemioterapia prima dell'intervento chirurgico, secondo la routine di radioterapia e chemioterapia.
2, cure postoperatorie
(1) Dopo che il paziente è sveglio, assumere una posizione semi-sdraiata per facilitare la respirazione e il drenaggio.
(2) Posizionare il ghiaccio sul collo per evitare sanguinamenti dall'incisione.
(3) Rilascio postoperatorio, chemioterapia, secondo le cure di routine.
(4) Rafforzare l'assistenza psicologica.
Complicazione
Complicanze del cancro laringeo Disturbo dell'elettrolito da complicanze
Di solito si verificano complicazioni dopo l'intervento chirurgico, come blocco delle tube, rimozione delle tube, aspirazione, posizionamento errato, nausea, vomito, diarrea, disturbi dell'acqua ed elettroliti, infezioni nasali, odore orale, ecc.
Diffusione del cancro laringeo
Il cancro alla laringe può essere diffuso nei tre modi seguenti in base al suo grado di differenziazione e al sito originale:
1 diffusione diretta: il carcinoma laringeo avanzato spesso si infiltra e si diffonde sotto la mucosa. Situato sulla porta dell'epiglottide, può invadere l'epiglottide, la rovina e la lingua. L'espettorato si estenderà alla fossa piriforme e alla parete laringea. Il carcinoma glottico può avanzare alla commessura anteriore e diffondersi alle corde vocali controlaterali; può anche distruggere la cartilagine tiroidea in avanti, allargare la laringe e avere infiltrazioni di tessuto molle prima del collo. Il carcinoma subglottico si diffonde fino alla trachea e può anche attraversare la membrana dell'anello fino allo strato del muscolo cervicale anteriore, svilupparsi ai lati, invadere la tiroide e coinvolgere la parete anteriore dell'esofago.
2 Metastasi linfatiche: il sito metastatico è più comune nei linfonodi alla biforcazione dell'arteria carotide comune nel gruppo cervicale superiore, quindi si sviluppa lungo i linfonodi superiori e inferiori della vena giugulare interna. Il carcinoma subglottico spesso metastatizza nei gruppi gas e para-linfonodali.
3 metastasi vascolari: possono essere trasferite ai polmoni, al fegato, ai reni, alle ossa, all'ipofisi e così via.
Sintomo
Sintomi del cancro laringeo Sintomi comuni Difficoltà a respirare In caso di ingestione del collo, difficoltà di deglutizione, disturbo della deglutizione, raucedine
(1) Tipo glottico: si trova nella gola e sopra la gola, compresa la laringe anteriore, l'epiglottide, l'epiglottide, la camera e la gola. A causa dei ricchi vasi linfatici, sviluppo rapido, metastasi linfonodali precoci, prognosi sfavorevole.
(2) tipo glottico: il cancro che è limitato alle corde vocali Nella fase precedente c'erano più segmenti medi, migliore differenziazione, sviluppo più lento e meno metastasi a causa di meno vasi linfatici. Può anche essere sviluppato su e giù.
(3) tipo subglottico: tumore situato sotto il piano della corda vocale. Il cancro può progredire in avanti e invadere la ghiandola tiroidea, di nuovo all'esofago. Questo tipo di sviluppo è più veloce del cancro del cordone vocale e il cancro su questa glottide è più lento.
Esaminare
Esame del cancro laringeo
Esame del collo
Include la diagnosi e la palpazione della forma della laringe e dei linfonodi cervicali. Per osservare se la laringe è ingrandita, la palpazione dei linfonodi cervicali dovrebbe essere basata sulla distribuzione dei linfonodi cervicali, dall'alto verso il basso, dalla parte anteriore a quella posteriore, per scoprire la posizione e le dimensioni dei linfonodi ingrossati.
laringoscopia
1) Laringoscopia indiretta. Il modo più semplice per farlo è in clinica. È necessario guardare le parti della gola durante l'ispezione. A causa di problemi di coordinazione del paziente, a volte non è possibile controllare la struttura della gola e sono necessari ulteriori esami come la laringoscopia delle fibre.
2) Laringoscopia diretta. Per coloro che hanno difficoltà nella biopsia in laringoscopia indiretta, questo metodo può essere utilizzato, ma il paziente è più doloroso.
3) Laringoscopia in fibra. Lo specchio del laringoscopio in fibra è sottile, morbido, flessibile, luminoso, ha una certa funzione di ingrandimento e ha la funzione di prendere la biopsia, che è buona per vedere l'intero aspetto della cavità laringea e delle strutture adiacenti, che è favorevole alla diagnosi precoce di tumori e biopsia.
4) Laringoscopia stroboscopica. Osservando dinamicamente la vibrazione delle corde vocali, i tumori possono essere rilevati in anticipo.
Esame di imaging
I raggi X, la TC e la RM possono determinare lo stato e le metastasi del carcinoma laringeo che invade i tubi di tessuto circostanti. Attraverso l'imaging ecografico superficiale, è possibile osservare la relazione tra linfonodi metastatici e tessuti circostanti.
biopsia
L'istopatologia dal vivo è la base principale per la diagnosi del carcinoma laringeo. La raccolta dei campioni può essere eseguita sotto il laringoscopio. Si noti che il centro del tumore deve essere bloccato e non prelevato sulla superficie dell'ulcera a causa del tessuto necrotico. Alcuni richiedono ripetute biopsie per confermare. La biopsia non dovrebbe essere troppo profonda o troppo profonda per evitare sanguinamenti.
Diagnosi
Diagnosi del carcinoma laringeo
diagnosi
Un'anamnesi dettagliata e un esame fisico della testa e del collo, la laringoscopia indiretta, la pellicola radiografica della gola, la TC laringea, la risonanza magnetica, ecc. Possono determinare la posizione, la dimensione e l'estensione delle lesioni del cancro laringeo.
La biopsia patologica in laringoscopia indiretta o laringoscopia a fibre ottiche è il metodo più importante per determinare il carcinoma laringeo e, se necessario, la biopsia può essere eseguita in laringoscopia diretta. Le dimensioni del campione patologico variano a seconda della posizione: il carcinoma laringeo nella regione supraglottica può prelevare un campione bioptico più grande e il campione glottico non deve essere troppo grande per evitare lesioni permanenti alle corde vocali.
Diagnosi differenziale
1. La fase precoce della tubercolosi laringea deve essere differenziata La tubercolosi laringea si trova principalmente nella parte posteriore della laringe ed è caratterizzata da mucosa laringea pallida, edema e ulcere superficiali multiple. I principali sintomi della tubercolosi laringea sono raucedine e mal di gola, e la radiografia del torace e il test della tubercolosi sono utili per la diagnosi differenziale, ma la diagnosi finale richiede la biopsia.
2. Il papilloma laringeo è caratterizzato da raucedine e difficoltà respiratorie. Il suo aspetto è ruvido, rosso pallido, difficile da identificare ad occhio nudo, in particolare il papilloma laringeo adulto è una lesione precancerosa, che deve essere identificata dalla biopsia.
3, tumore non autentico del tumore amiloide laringeo, può essere dovuto a infiammazione cronica, disturbi della circolazione sanguigna e linfatica, disturbi metabolici causati dall'amiloidosi del tessuto laringeo, manifestati come raucedine, esame rivelato massa rosso scuro sotto la gola, corde vocali o glottide , regolare, la biopsia non è facile da bloccare. È necessario un esame patologico per identificare.
4, le lesioni della sifilide laringea si trovano principalmente nella parte anteriore della gola, spesso la sifilide, seguita da ulcere profonde, la formazione di tessuto cicatriziale dopo la guarigione porta alla deformità laringea. Il paziente è vocale ma potente e ha mal di gola più lieve. Generalmente hanno una storia di malattie a trasmissione sessuale, test fattibili sulla sifilide, la biopsia può confermare.
