osteoblastoma
Introduzione
Introduzione all'osteoblastoma L'osteoblastoma è un raro tipo di tumore che è stato benigno in passato per distinguerlo dall'osteosarcoma in modo da non confondere i due. Le sue caratteristiche istologiche sono: osso simile all'osso Tumore, ma il suo esito è diverso dall'osteoma osteoide. In realtà, il tumore è istologicamente non maligno, ma spesso invasivo e persino metastasi polmonare o trasformazione maligna. In passato, a causa di opinioni e punti di partenza diversi, il nome del tumore era più confuso, come osteoblastoma benigno, osteoma osteoide gigante, osteoblastoma benigno. La denominazione sopra ha i suoi limiti, quindi il nome di osteoblastoma è ora unificato. Per evitare malintesi, è meglio non essere "benigni" e allo stesso tempo essere classificati come tumori primari con tendenza a essere maligni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: osteosarcoma da compressione del midollo spinale
Patogeno
Eziologia dell'osteoblastoma
Infezione virale (20%):
Nel 1932, Jaffe riportò per la prima volta un caso di "tumore formato dal tessuto osteoblastico simile all'osso metacarpale", che è considerato una condizione clinica indipendente, ma la sua vera causa non è stata ancora chiarita. Tumori benigni del tessuto connettivo dell'osteogenesi, alcuni studiosi ritengono che il tumore sia una risposta a infezioni non suppurative, ma credono anche che non sia affatto un'infezione generale e che possa essere correlata a un'infezione virale.
Anomalie vascolari (5%):
Recentemente, alcuni studiosi hanno riscontrato displasia vascolare nei pazienti con osteoblastoma mediante angiografia, quindi si ritiene che l'insorgenza dell'osteoblastoma sia correlata a anomalie vascolari.
patogenesi
Nelle ossa tubolari lunghe, il diametro massimo dell'osteoblastoma può variare da 2 a 13,5 cm L'erosione del tumore può gonfiare l'osso corticale Il bordo esterno del tumore è spesso circondato da un periostio e da un sottile strato di osso indurito. Nell'osso corto, la lesione può espandersi in una forma fusiforme e l'osteoblastoma alla colonna vertebrale può espandersi nello spazio epidurale.
Quando il tumore viene sezionato, si può vedere che la cavità midollare del tumore ha un sottile margine osseo.Il tessuto tumorale può essere simile a ghiaia, grigio-marrone o marrone-rosso o tessuto granulato, e occasionalmente può essere accompagnato da una regione cistica morbida.
Le caratteristiche patologiche di base dell'osteoblastoma sono simili a quelle dell'osteoma osteoide, tra cui la matrice del tessuto connettivo con abbondanti vasi sanguigni, il tessuto simile all'osso attivo e l'osso reticolare primitivo nella matrice e i tipi al microscopio variano notevolmente. Nelle lesioni mature c'è una grande quantità di tessuto connettivo, ci sono osteoclasti polimorfonucleati e piccole lesioni simili all'osso nella matrice.Nei tumori maturi, il tessuto osseo ha una deposizione progressiva di sale e si trasforma in una disposizione disordinata. L'osso trabecolare reticolare è ricco e attivo nell'osso trabecolare, sebbene l'osteoblasto sia ricco, le cellule e il nucleo non sono generalmente atipici e si vede occasionalmente la fissione nucleare.
Prevenzione
Prevenzione dell'osteoblastoma
Non ci sono misure preventive speciali ed efficaci e alcuni aggiustamenti possono essere fatti nella dieta:
1. Mantenere un peso ideale;
2. Ingerire una varietà di alimenti;
3. Una varietà di frutta e verdura è inclusa nella dieta ogni giorno;
4. Ingerire più cibi ricchi di fibre (come cereali integrali, fagioli, verdure e frutta);
5. Ridurre l'assunzione totale di grassi;
6. Limitare l'assunzione di bevande alcoliche;
7. Limitare l'assunzione di alimenti marinati, affumicati e contenenti nitriti.
Complicazione
Complicanze osteoblastiche Complicazioni osteosarcoma di compressione del midollo spinale
Può essere complicato da sintomi di compressione del midollo spinale e dolore alla radice radioattiva, può anche essere complicato da osteomalacia, più recidive possono diventare osteosarcoma.
Sintomo
Sintomi di osteoblastoma Sintomi comuni Distruzione ossea osteopatica Compressione del midollo spinale Dolore gonfiore osseo lungo
1. Il tumore non è troppo comune, rappresentando circa l'1% del numero totale di tumori ossei, il rapporto tra maschio e femmina è 2: 1, l'età del paziente è dell'80% in meno di 30 anni e l'età di 25 anni è l'incidenza di picco.
2. L'incidenza della colonna vertebrale è relativamente alta, rappresentando dal 41% al 50%, la metà delle quali si verifica nelle vertebre lombari, seguita da vertebre toraciche, vertebre cervicali e atlanti Le lesioni sulle vertebre si trovano principalmente dietro la colonna vertebrale, soprattutto i peduncoli sono i primi sensibili.
3. Dolore locale precoce e dolore da radiazioni radicolari, niente più dolore durante la notte, ma non sensibile alla risposta dell'aspirina.
4. Sintomi neurologici: i corrispondenti sintomi neurologici compaiono in base al piano della colonna vertebrale interessata. I tumori della colonna lombare possono causare dolore radiante nella parte inferiore della gamba, accompagnato da spasmo del muscolo lombare. I tumori delle vertebre cervicali o toraciche possono avere debolezza e intorpidimento degli arti superiori e / o inferiori, e persino una completa compromissione motoria. I tumori della tibia possono anche causare sintomi di compressione delle radici nervose.
Esaminare
Esame dell'osteoblastoma
Esame di laboratorio: l'esame di laboratorio è sostanzialmente normale, i singoli casi hanno un aumento della velocità di eritrosedimentazione e il liquido cerebrospinale non cambia molto. Se il tumore diventa maligno, la fosfatasi alcalina sierica (AKP) aumenterà.
Esame di imaging:
Rilevazioni radiografiche: il tumore ha mostrato un cambiamento nel gonfiore osteolitico, il confine era chiaro e l'osso corticale esterno alla lesione è diventato sottile. A seconda del grado di calcificazione e della ricchezza vascolare, calcificazione della placca o ampia area traslucida. Se la lesione si diffonde su un lato della corteccia, può essere rotta, in modo che il tumore invada il canale spinale o i tessuti molli circostanti.
Risultati CT: Le caratteristiche principali sono la distruzione ossea espansiva della densità dei tessuti molli, i margini di indurimento ad alta densità di diverso spessore e vari gradi di calcificazione e ossificazione.
Risultati della risonanza magnetica: nessuna lesione dell'ossificazione calcificata, segnale moderato su T1WI e segnale alto su T2WI. Dopo calcificazione o ossificazione della lesione, sia T1WI che T2WI possono presentare regioni a basso segnale irregolari, simili a corde, agglomerate o irregolari. Man mano che l'ossificazione della calcificazione progredisce, l'intervallo della regione di segnale basso può aumentare gradualmente. I margini di indurimento intorno alle lesioni hanno mostrato un loop di segnale basso sia su T1WI che su T2WI. La lesione è adiacente all'area congestionata dell'edema della cavità midollare e dei tessuti molli. Generalmente, la reazione periostale non è ovvia, il tessuto molle circostante può essere leggermente gonfio e la massa dei tessuti molli non è per lo più evidente. La scansione potenziata ha mostrato che il tessuto osseo era abbondantemente potenziato e la cavità midollare adiacente e il tessuto molle erano leggermente rafforzati, mentre le lesioni non erano migliorate da calcificazione, alterazioni cistiche ed emorragia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di osteoblastoma
Metodo di diagnosi:
1. La malattia è più comune nei giovani, circa il 41% al 50% si trova nella colonna vertebrale e il peduncolo è suscettibile di essere colpito per primo.
2. I sintomi della radice compaiono prima e i rimanenti sintomi neurologici variano a seconda del piano interessato.
3. I raggi X vedono la distruzione ossea con confini chiari e dimensioni variabili, con vari gradi di ossificazione e le ossa marginali si espandono e diventano più sottili.
4. L'esame patologico ha mostrato un gran numero di osteoblasti, tessuti ossei e tessuti fibrosi vascolari nel tessuto tumorale.
Diagnosi differenziale:
Se c'è una certa difficoltà nell'identificarsi dai film radiografici, la diagnosi differenziale dipende principalmente dall'esame patologico. I tumori che possono essere facilmente confusi con l'osteoblastoma comprendono osteoma, osteosarcoma, tumore a cellule giganti dell'osso, scarsa struttura fibrosa dell'osso, cisti ossea aneurismatica ed emangioma.
