cancro cervicale
Introduzione
Introduzione al cancro cervicale Il cancro cervicale, noto anche come cancro cervicale, si riferisce a un tumore maligno che si verifica nella vagina e nella cervice dell'utero, è uno dei tumori maligni comuni nelle donne e il tasso di incidenza è il secondo nei tumori femminili. Circa 200.000 donne muoiono ogni anno dal mondo. La causa della malattia non è ancora chiara e le donne con un matrimonio precoce, un parto prematuro, i disturbi della vita prolifici e sessuali hanno una prevalenza più elevata. Non ci sono sintomi all'inizio e un sanguinamento vaginale anormale può verificarsi in seguito. Allo stato attuale, il piano di trattamento è principalmente chirurgia e radioterapia e può essere adottato anche un trattamento completo della medicina tradizionale cinese e occidentale, ma il tasso di guarigione dei pazienti medi e tardivi è molto basso. Neoplasia cervicale intraepiteliale, carcinoma microscopico invasivo precoce e carcinoma cervicale invasivo molto precoce, assenza di lesioni locali, erosione liscia o lieve della cervice come cervicite generale. Con la crescita e lo sviluppo del carcinoma cervicale invasivo, i segni locali variano a seconda dei diversi tipi. Il tipo esogeno di espettorato cervicale cresce verso l'esterno, che è polipoide o papillare, e quindi forma acari simili a cavolfiori sulla vagina. La superficie è irregolare. Quando l'infezione è combinata, la superficie è coperta da essudato grigio-bianco, che è facile da sanguinare. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Popolazione sensibile: le donne con un matrimonio precoce, una gravidanza precoce, i disturbi della vita prolifici e sessuali hanno una prevalenza più elevata. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: metastasi peritoneali, tumori vaginali metastatici
Patogeno
Cause di cancro cervicale
Infezioni virali o fungine (25%):
Il virus dell'herpes simplex di tipo II, il papillomavirus umano, il citomegalovirus umano e le infezioni fungine possono essere associati allo sviluppo del cancro cervicale. Tuttavia, non è risolto se il virus sia principalmente indotto o quale tipo di virus sia incline al cancro cervicale.
Cattive abitudini di vita (20%):
Il fumo come fattore sinergico nell'infezione da HPV può aumentare il rischio di cancro cervicale. Inoltre, la malnutrizione e la scarsa igiene possono anche influenzare l'insorgenza della malattia. Il sesso impuro è facile da causare vaginite, che può portare all'erosione cervicale e l'erosione cervicale a lungo termine è strettamente correlata al cancro cervicale.
Comportamento sessuale e numero di parti (15%):
I partner sessuali multipli, la vita sessuale iniziale <16 anni, l'età primipara e le gravidanze multiple sono strettamente correlate al cancro cervicale.
Altri fattori biologici (10%):
L'infezione da agenti patogeni come la Chlamydia trachomatis, il virus dell'herpes simplex di tipo II e la tricomoniasi ha un effetto sinergico nella patogenesi del carcinoma cervicale causato da infezione da HPV ad alto rischio.
Prevenzione
Prevenzione del cancro cervicale
1. La divulgazione delle conoscenze anticancro, la promozione del matrimonio tardivo, la riduzione dell'istruzione e la conduzione dell'educazione alla salute sessuale sono misure efficaci per ridurre l'incidenza del cancro cervicale. Tutte le donne sposate, in particolare le donne perimenopausali con anomalie mestruali o sanguinamento dopo un rapporto sessuale, devono essere attente alla possibilità di cancro genitale e consultare prontamente un medico.
2. Per svolgere il ruolo della rete sanitaria anticancro delle donne, lo screening regolare del carcinoma cervicale, una volta ogni 1-2 anni, per ottenere una diagnosi precoce, una diagnosi precoce e un trattamento precoce. Tutte le donne di età superiore ai 30 anni che si recano alla clinica ginecologica devono essere regolarmente esaminate per individuare eventuali strisci cervicali, mentre quelle con anomalie devono essere ulteriormente trattate.
3. Trattamento attivo dell'erosione cervicale moderata e grave, diagnosi tempestiva e trattamento della CIN per bloccare l'insorgenza del cancro cervicale.
Complicazione
Complicazioni del cancro cervicale Complicanze, metastasi peritoneali, tumori metastatici vaginali
Il carcinoma uterino combinato con la gravidanza è relativamente raro, i rapporti domestici hanno rappresentato dallo 0,92% al 7,05% del carcinoma cervicale totale, la letteratura straniera ha riportato l'1,01%, i pazienti possono essere visti a causa di aborto minacciato o sanguinamento prenatale, striscio vaginale e tessuto vivente L'esame può confermare la diagnosi: se la donna incinta ha sanguinamento vaginale, la cervice deve essere esaminata mediante speculum convenzionale e lo striscio dello striscio cervicale.
L'effetto della gravidanza sul cancro cervicale, dovuto all'aumento dell'afflusso di sangue e alla velocità del flusso linfatico nella pelvi durante la gravidanza, può promuovere le metastasi del cancro e la diffusione del cancro, sanguinamento grave e infezione postpartum durante il parto, a causa di estrogeni durante la gravidanza La proliferazione cellulare della zona di transizione cervicale è attiva, simile al carcinoma in situ, ma esiste una differenziazione direzionale, la polarità viene mantenuta, questi cambiamenti possono essere ripristinati dopo il parto, la gravidanza può anche essere combinata con il carcinoma in situ, non può essere recuperata dopo il parto, deve essere attentamente distinta.
Sintomo
Sintomi del cancro cervicale Sintomi comuni di cellificazione squamosa, rigonfiamento anale, perdite vaginali, frequenza urinaria, costipazione, urgenza, congestione cervicale, sanguinamento vaginale, non-stop
1, sintomi
Sanguinamento vaginale: i giovani pazienti mostrano spesso sanguinamento da contatto, si verificano nella vita sessuale, esame ginecologico e sanguinamento post-chirurgico, la quantità di sanguinamento può essere più o meno, generalmente in base alle dimensioni della lesione, invadendo i vasi sanguigni interstiziali, la quantità di sanguinamento precoce Meno lesioni avanzate sono caratterizzate da emorragie massicce. Una volta erosi i vasi sanguigni più grandi, può causare emorragie fatali. I giovani pazienti possono anche mostrare mestruazioni prolungate, ciclo ridotto, aumento delle mestruazioni, ecc. I pazienti più anziani spesso lamentano sanguinamento vaginale irregolare dopo la menopausa.
Drenaggio vaginale: i pazienti spesso lamentano un aumento delle perdite vaginali, bianco o sanguinante, magro come la minestra acquosa o di riso, hanno una puzza, fase avanzata a causa di ulcerazione del tessuto neoplastico, necrosi tissutale, infezione secondaria, ecc., Un gran numero di zuppa purulenta o di riso La leucorrea fallo viene dimessa.
Sintomi di cancro avanzato: i sintomi secondari compaiono in base all'estensione dell'invasione della lesione, le lesioni colpiscono il tessuto connettivo pelvico, la parete pelvica, la compressione dell'uretere o del retto, il nervo sciatico, spesso lamentano minzione frequente, urgenza, rigonfiamento anale, costipazione, urgenza, arti inferiori Gonfiore e così via, grave ostruzione ureterale, idronefrosi e infine uremia, fino alla fine della malattia, i pazienti possono apparire perdita di peso, anemia, febbre e insufficienza sistemica.
2. Segni
Neoplasia cervicale intraepiteliale, carcinoma microscopico invasivo precoce e carcinoma cervicale invasivo molto precoce, assenza di lesioni locali, erosione liscia o lieve della cervice come cervicite generale. Con la crescita e lo sviluppo del carcinoma cervicale invasivo, i segni locali variano a seconda dei diversi tipi. Il tipo esogeno di espettorato cervicale cresce verso l'esterno, che è polipoide o papillare, e quindi forma acari simili a cavolfiori sulla vagina. La superficie è irregolare. Quando l'infezione è combinata, la superficie è coperta da essudato grigio-bianco, che è facile da sanguinare. Il tipo endogeno vede l'ipertrofia cervicale, l'espansione del tubo cervicale duro come la canna, la superficie liscia della cervice o l'ulcera superficiale. Nella fase avanzata, a causa della necrosi del tessuto canceroso, si forma un'ulcera depressa e l'intera cervice viene talvolta sostituita da una cavità, coperta di tessuto necrotico grigio-marrone e puzza. L'invasione della parete vaginale dei fuochi cancerosi è vista nella parete vaginale e i tessuti sono invasi ai lati. Gli esami ginecologici sono ispessiti su entrambi i lati, nodulari e la trama è simile a quella del tessuto canceroso. A volte si infiltra nella parete pelvica per formare un bacino congelato.
Esaminare
Esame del cancro cervicale
In base all'anamnesi e alle manifestazioni cliniche, in particolare quelle con sanguinamento da contatto, è necessario prendere in considerazione la possibilità di carcinoma cervicale, eseguire esami sistemici dettagliati ed esami ginecologici e utilizzare i seguenti esami ausiliari.
1. Citologia raschiante cervicale
È comunemente usato per lo screening del cancro cervicale. Un'ispezione della lama deve essere eseguita nella zona di transizione cervicale. Sotto il microscopio ottico, è necessario essere attenti e attenti per evitare diagnosi mancate e diagnosi errate. Lo striscio anticancro è stato colorato con Pap test e i risultati sono stati di grado 5, grado I normale, grado II infiammazione, grado III sospetto, grado IV sospetto e positivo, grado V positivo. Gli strisci di classe III, IV e V devono essere ripetuti per l'esame dello striscio e la biopsia cervicale parallela, mentre lo striscio di secondo stadio deve essere ulteriormente esaminato da strisci ripetuti dopo il trattamento infiammatorio.
2. Test di iodio
La soluzione di iodio è stata applicata sulla cervice e sulla parete vaginale per osservare la colorazione. La cervice normale e l'epitelio squamoso vaginale sono ricchi di glicogeno e macchiati di marrone o rossastro scuro dalla soluzione di iodio. Se non macchiato, è positivo, indicando che l'epitelio squamoso non contiene glicogeno. L'epitelio squamoso come cicatrice, cisti, cervicite o cancro cervicale non contiene o manca di glicogeno e non si colora, quindi questo test non è specifico per il cancro. Tuttavia, il test dello iodio viene utilizzato per rilevare la CIN, che è principalmente per identificare la zona a rischio di lesioni cervicali, al fine di determinare il sito di biopsia e migliorare la frequenza diagnostica.
3. Diagnosi della fluorescenza intrinseca del tumore laser all'azoto
Secondo l'affinità della fluoresceina e del tumore, la fluorescenza originale (cioè la fluorescenza intrinseca) nel corpo umano viene utilizzata per trasmettere il laser attraverso la fibra ottica (di solito laser ad azoto) per stimolare la lesione e i diversi colori emessi dal tessuto della lesione e dal tessuto normale vengono diagnosticati visivamente: vedere la cervice La superficie era positiva viola o rosso porpora, il che suggeriva una lesione; il bianco-blu era negativo, il che suggeriva l'assenza di lesioni maligne.
4. Colposcopia
L'esame citologico dello striscio cervicale di grado III o superiore, o i pazienti con rilevazione positiva della fluorescenza del tumore, devono essere osservati in colposcopia, presenza o assenza di cancro epiteliale o precoce anomalo sulla superficie della cervice; e selezionare la lesione per la biopsia per migliorare Tasso di accuratezza diagnostica.
5. Biopsia cervicale e cervicale
È il metodo più affidabile e indispensabile per la diagnosi del carcinoma cervicale e delle sue lesioni precancerose. Nei punti 3, 6, 9 e 12 della giunzione cervicale-colonna squama, sono state eseguite 4 biopsie o la biopsia è stata eseguita nella parte sospetta del test dello iodio, il test di fluorescenza intrinseca del tumore e la colposcopia. Il tessuto da prelevare deve avere sia tessuto epiteliale che interstiziale. Se lo striscio cervicale è di grado III o superiore e la biopsia cervicale è negativa, viene utilizzata una piccola curetta per curare il canale cervicale e il raschiamento viene inviato per l'esame patologico.
6. Conizzazione cervicale
Quando lo striscio cervicale è positivo per più esami e la biopsia cervicale è negativa; o la biopsia è il carcinoma in situ, ma non può escludere il cancro invasivo, è necessario eseguire la conizzazione cervicale e il tessuto cervicale tagliato è diviso in 12 pezzi, ciascuno Il blocco è stato esaminato per 2-3 sezioni per confermare la diagnosi. Ma ora ci sono una varietà di esami ausiliari, oltre a biopsia cervicale multipoint e raschiamento del canale cervicale in grado di sostituire la maggior parte della conizzazione cervicale, quindi viene raramente utilizzato per la conizzazione cervicale diagnostica.
Dopo la diagnosi di carcinoma cervicale, sono state eseguite radiografie del torace, linfografia, cistoscopia e colonscopia per determinare lo stadio clinico in base alle condizioni specifiche.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di cancro cervicale
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni cliniche, esami e simili.
Diagnosi differenziale
Secondo i sintomi e i segni non sono difficili da identificare con altri tumori dell'utero come i fibromi uterini, il cancro del corpo uterino.
Fibromi uterini:
Emorragia durante gennaio e mestruazioni: soprattutto tumori uterini sottomucosi.
2 Dolore: il dolore generale è solo un dolore vago, a meno che l'utero stesso non scarichi i fibromi uterini sottomucosi, causando la contrazione dell'utero.
3 sintomi di compressione: i fibromi uterini possono essere compressi nella vescica, negli ureteri, nei vasi sanguigni, nei nervi e nell'intestino e produrre una varietà di operazioni che colpiscono questi organi.
4 infertilità: i fibromi uterini possono influenzare la struttura della cavità uterina e il funzionamento dell'endometrio, rendendo difficile l'impianto, ma anche i pazienti con fibromi uterini, lo stesso può essere una gravidanza normale, una produzione normale.
Carcinoma del corpo uterino:
1. Sanguinamento vaginale persistente o irregolare dopo sanguinamento vaginale; nessuna menopausa può avere menorragia o sanguinamento irregolare.
2. Un piccolo numero di pazienti con secrezione vaginale presenta secrezioni acquose o sanguinanti nella fase iniziale della malattia Quando l'infezione necrotica è complicata nella fase avanzata, possono comparire puzza e pus e secrezioni di sangue.
3. Il dolore si verifica generalmente solo nella fase avanzata. Quando il canale cervicale è bloccato da tessuto canceroso e causa emorragia isterale o empiema, può causare dolore nella parte inferiore dell'addome o cancro, che può causare dolore. Quando il cancro avanzato si infiltra nella parete pelvica, Potrebbe esserci mal di schiena.
