Cancro vulvare
Introduzione
Introduzione al cancro vulvare I tumori maligni vulvari sono principalmente primari, rappresentando il 4% dei tumori genitali femminili, e rappresentano dall'1% al 2% dei tumori sistemici delle donne. La stragrande maggioranza del carcinoma vulvare è carcinoma a cellule squamose, che rappresenta il 95% dei tumori vulvari maligni, a volte il cancro vulvare è confinato all'epitelio e viene chiamato carcinoma epiteliale nell'epitelio, ma è anche chiamato carcinoma epiteliale vulvare. L'età media di insorgenza è di 60-70 anni, ma negli ultimi anni, con l'aumento dell'infezione da HPV, il cancro vulvare si è verificato anche nelle giovani donne. I sintomi principali sono noduli e noduli nella vulva, spesso accompagnati da anamnesi di dolore o prurito.Alcuni pazienti presentano ulcere vulvari, non guarite prolungate e pazienti con pus avanzato o secrezioni sanguinolente, disuria e altri disagi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,05% - 0,1% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: metastasi vulvite vulvite eczema linfonodale cervicale
Patogeno
Causa del cancro vulvare
Al momento non è chiaro, in base alle prestazioni dei precursori della malattia, i fattori rilevanti sono i seguenti:
Leucoplachia vulvare (20%):
Questa malattia è strettamente correlata all'incidenza del cancro vulvare. Secondo le statistiche, ci sono circa il 30-50% della leucoplachia prima dell'insorgenza della malattia.Poiché i criteri di comprensione e diagnostica della leucoplachia non sono uniformi, non è adatto per l'analisi comparativa. Pertanto, ci sono diverse opinioni su questo tema. L'opinione più coerente è che la pelle della vulva o della mucosa non può essere chiamata "macchia bianca", ma si chiama lesione bianca e quindi denominata in base a caratteristiche cliniche e microscopiche. "Leucoplachia vulvare" è adatta solo per l'epitelio vulvare. Iperplasia (N0vak1974), le caratteristiche istologiche dovrebbero avere vari gradi di eteromorfismo cellulare (Lever, 1975).
Zhang Baohe ritiene che la leucoplachia debba essere classificata in base alla presenza o all'assenza di displasia e cancro (1977). Già nel 1940, Taussing credeva che il 50% della leucoplachia potesse sviluppare il cancro e il 70% dei pazienti con carcinoma a cellule squamose aveva la leucoplachia. Studio retrospettivo di Fraklin 1972 Il 50% della leucoplachia non trattata è destinata a svilupparsi in cancro, la patologia vulvare è lesioni proliferative senza trattamento, il 10-20% può essere canceroso e la displasia è più suscettibile alla carcinoma (Gardner, 1969), la distrofia vulvare (nota anche come bianco vulva) Il tasso di lesioni è inferiore al 5% (Jeffcoate, 1966) e Cao Yu et al. (1980) domestico ha riportato il 2% Si può vedere che la chiave è se l'epitelio squamoso vulvare sta proliferando, ma non dalla pelle vulvare o dallo sbiancamento delle mucose. La possibilità di cancro.
Ulcera sifilitica cronica (20%):
Le ulcere sifilitiche croniche sono strettamente correlate al cancro vulvare.Il rapporto generale ha una storia di sifilide dal 13 al 50%. L'ospedale ha misurato 28 casi di sieroconversione sero-positiva in 8 casi (nei primi giorni della liberazione), pari al 28,5%. Si ritiene che il tasso positivo di sieroconversione della sifilide nei casi di cancro vulvare sia 5-6 volte superiore a quello del paziente medio.JapazeH et al. (1977) hanno contato il 20% di 192 casi di serotonina positiva nella sifilide sierica e Lnmin (1949) ha contato il 60% dei tumori vulvari. Granuloma, Shandong "Practical Gynecology" ha raccolto 162 casi di tumore negativo in Cina (1956 ~ 1964), il 41% delle persone con una storia di malattie a trasmissione sessuale, che indicano che il cancro vulvare può essere correlato a malattie a trasmissione sessuale.
Stimolazione infiammatoria cronica della vulva (14%):
Potrebbe essere il fattore predisponente JapazeH e altre statistiche epidemiologiche che hanno rilevato che il 64% del grasso corporeo, il 24% dei pazienti con diabete, obesità e diabete sono spesso accompagnati da infiammazione acuta e cronica della vulva, che promuove lesioni precancerose.
La causa del virus (15%):
Nell'eziologia della malattia di Bowens, le particelle virali sono state trovate mediante microscopia elettronica (Bhawen, 1980) e molto probabilmente i casi di verruche sono stati causati da virus (Japaze H, 1977) e dal 15% (Framklin 1972) al 34% (Merril). 1970) Il carcinoma vulvare è associato al carcinoma cervicale (carcinoma in situ o invasivo), mentre l'herpesvirus di tipo II è associato all'insorgenza del carcinoma cervicale.Il linfogranuloma cronico causato dal virus è uno dei granulomi più comuni.
Si ritiene di recente che il papillomavirus umano (HPV) possa causare condiloma piatto, che può essere una delle cause del cancro cervicale o di altri tumori a causa di neoplasia cervicale intraepiteliale, cioè lesioni cervicali precancerose e squamoso cervicale I pazienti con carcinoma epiteliale in situ, coesistenti con questo virus e espettorato, hanno scoperto l'HPV con la tecnologia di ibridazione, l'HPV può essere trovato nelle cellule mediante una speciale colorazione con perossidasi, la relazione tra herpesvirus di tipo II e HPV, il primo catalizza il secondo .
Prevenzione
Prevenzione del cancro vulvare
A) Sviluppare buone abitudini, smettere di fumare e limitare l'alcol. Fumando, l'Organizzazione mondiale della sanità prevede che se le persone non fumano più, dopo cinque anni, il cancro del mondo si ridurrà di 1/3; in secondo luogo, senza alcool. Il fumo e l'alcool sono sostanze estremamente acide e acide e le persone che fumano e bevono a lungo possono facilmente portare a un corpo acido.
B) Coloro che sono fragili o hanno una malattia genetica di una certa malattia dovrebbero mangiare alcuni alimenti anticancro e cibi alcalini con alta alcalinità, se del caso, e mantenere un buono stato mentale.
C) Avere un buon atteggiamento per far fronte allo stress, al lavoro e al riposo, non alla fatica eccessiva. La pressione visibile è un'importante causa di cancro: la medicina cinese ritiene che lo stress porti a un'eccessiva debolezza fisica, che porta a una ridotta funzione immunitaria, disturbi endocrini, disturbi metabolici nel corpo, portando alla deposizione di sostanze acide nel corpo e allo stress mentale che può causare ristagno del qi e stasi del sangue. Invaginazione e così via.
D) Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica ed esercitare di più al sole: un'eccessiva sudorazione può espellere le sostanze acide nel corpo con il sudore, evitando la formazione di costituzione acida.
E) Le persone che hanno una vita regolare e abitudini di vita irregolari, come cantare il karaoke, giocare a mahjong e non tornare alla notte, avranno aggravato l'acidificazione fisica e sono inclini al cancro. Dovrebbero essere sviluppate buone abitudini per mantenere una costituzione alcalina debole e tenere lontano da te varie malattie del cancro.
Complicazione
Complicanze del cancro vulvare Complicanze, metastasi del linfonodo cervicale, vulvite, eczema vulvare
1. Diffusione: il tumore nella vulva viene gradualmente ingrandito, ma raramente invade la fascia dello strato muscolare o strutture adiacenti come il periostio pubico. Una volta che la vagina viene invasa, colpisce rapidamente il muscolo levatore, il retto, l'uretra o la vescica.
2. Metastasi linfatiche: la vulva è ricca di vasi linfatici e i capillari linfatici della vulva sono in comunicazione tra loro, pertanto il cancro di una vulva può diffondersi attraverso i vasi linfatici bilaterali e inizialmente metastatizzare ai linfonodi superficiali della regione inguinale. I linfonodi del canale femorale situati sotto l'inguine, quindi entrano nella cavità pelvica, nell'otturatore e nei linfonodi intraorbitali e infine trasferiti ai linfonodi para-aortici e ai linfonodi succlavi di sinistra. Il tumore del clitoride può bypassare direttamente i linfonodi superficiali della regione inguinale I linfonodi femorali, la vulva posteriore e il carcinoma vaginale inferiore possono essere trasferiti direttamente ai linfonodi pelvici evitando i linfonodi inguinali superficiali.
Sintomo
Sintomi del cancro vulvare Sintomi comuni Prurito dolore vulvare Urinagia vulvare pelle gonfiore ulcera vulvare
I sintomi principali sono noduli e noduli nella vulva, spesso accompagnati da anamnesi di dolore o prurito.Alcuni pazienti presentano ulcere vulvari, non guarite prolungate e pazienti con pus avanzato o secrezioni sanguinolente, disuria e altri disagi.
Stadio clinico, il carcinoma vulvare può essere suddiviso in quattro fasi cliniche.
Stadio I: tutte le lesioni sono confinate alla vulva, con un diametro massimo di 2 cm o meno, e nessun linfonodo inguinale è sospetto.
Stadio II: tutte le lesioni sono confinate alla vulva, con un diametro massimo superiore a 2 cm, e nessuna metastasi dei linfonodi inguinali è sospetta.
Stadio III: la lesione è più dell'area genitale e non vi sono metastasi o metastasi dei linfonodi inguinali.
Fase IV: una delle seguenti condizioni è vera;
1 Fissazione o rottura del linfonodo inguinale, clinicamente nota come metastasi;
2 lesioni invadono il retto, la mucosa della vescica o dell'uretra o il cancro è stato fissato con l'osso.
3 metastasi a distanza o toccare i linfonodi pelvici profondi.
Esaminare
Esame del cancro vulvare
1. Osservazione grossolana: 1 carcinoma a cellule squamose può essere caratterizzato come ulcera semplice, lesione bianca, massa sottocutanea o lesione polipoidea. Nella fase iniziale, il piede epiteliale dell'epidermide si infiltra nell'interstiziale, formando gradualmente noduli sottocutanei e questo nodulo può anche essere rotto. Crollare, diventare più piccolo e diagnosticato erroneamente come infiammazione, e successivamente sviluppato in un ascellare o ulcera simile a un cavolfiore.
2 La malattia di Bowen è caratterizzata da punti ruvidi rosso scuro, il confine è chiaro e irregolare, la superficie è incrinata e il tessuto di granulazione e la superficie dell'essudazione sono visibili dopo la sordità. Le lesioni della malattia di Paige sono alterazioni simili all'eczema, che sono leggermente rosse Protuberanze, accompagnate da lesioni bianche o piccole particelle, a volte con formazione di ulcera superficiale e cicatrici.
2 esame microscopico: 1 carcinoma a cellule squamose, la maggior parte della differenziazione è buona, spesso formazione di microsfere epiteliali o cheratinizzazione; ma il clitoride o la parzializzazione vestibolare è scarsa, oltre ai tessuti normali adiacenti possono anche vedere disturbi della sintesi dell'acido nucleico, che indicano il trattamento È necessario rimuovere l'intera vulva quando si verifica il cancro vulvare.
2 Morbo di Bowen, ipercheratosi dell'epidermide, parakeratosi, acantosi, disposizione cellulare disordinata, colorazione nucleare profonda e irregolare, membrana basale intatta dell'epidermide e cellule tipiche di Paijie nell'epidermide profonda. Le cellule sono grandi, rotonde, ovali o poligonali, il citoplasma è vuoto e traslucido e la membrana basale dell'epidermide è intatta, ma l'estensione delle cellule tumorali spesso supera il bordo della lesione vista ad occhio nudo. Sudore adenocarcinoma sotto l'epitelio; 3 adenocarcinoma, con iperplasia ghiandolare, strati multipli di epitelio, disposizione disordinata, colorazione nucleare profonda e forma anormale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del cancro vulvare
Basandosi principalmente sui sintomi clinici e sulla biopsia della biopsia, le lesioni della vulva devono essere attentamente osservate, come la scoperta di ulcere di lunga durata, espettorato papulare o lesioni bianche, l'effetto del trattamento non è evidente, dovrebbe prendere la biopsia, oltre a Molto presto, simile alle lesioni benigne, difficile da diagnosticare, la diagnosi generale non è una difficoltà, ma dovrebbe essere differenziata da papilloma, tubercolosi vulvare, malnutrizione proliferativa, carcinoma a cellule basali, morbo di Pei, biopsia è l'unico metodo di identificazione affidabile, La biopsia viene eseguita nell'area non decolorante dopo la colorazione con blu di toluidina e si può ottenere un risultato diagnostico più accurato, se necessario sono necessarie più volte e infine possono essere diagnosticate più biopsie.
