disturbo della personalità
Introduzione
Introduzione al disturbo di personalità Il disturbo di personalità, noto anche come personalità morbosa o personalità anormale, si riferisce allo sviluppo anormale della personalità, formando un background sociale e culturale unico, ovvio, deviante e i modelli di comportamento cognitivo riconosciuti dalla maggior parte delle persone. La deviazione dei tratti della personalità non è adatta all'ambiente, che ovviamente interferisce con le sue funzioni sociali e professionali, causando l'incapacità di questa persona di mantenere relazioni interpersonali armoniose e difficoltà di adattamento alla vita sociale. Non solo provoca danni agli altri, ma ne soffre o causa dolore: la personalità patologica è un concetto generalizzato, si riferisce a tutti i tipi di anomalie della personalità. In seguito, alcuni studiosi hanno scoperto che la definizione iniziale di personalità patologica è in linea con il titolo attuale. La personalità antisociale, e quindi il concetto dello stretto senso di personalità morbosa, si riferisce specificamente alla personalità antisociale, proposta per sostituire la personalità morbosa generalizzata con il disturbo di personalità. Secondo le diverse manifestazioni del disturbo di personalità, il disturbo di personalità può essere diviso in diversi tipi. La nona edizione della Classificazione internazionale delle malattie dell'Organizzazione mondiale della sanità la divide in paranoica, emotiva, divisa, violenta, ossessiva, russante, impotente, antisociale o non di gruppo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: schizofrenia
Patogeno
Causa del disturbo di personalità
Fattori genetici (25%)
Lo psicologo criminale italiano Rombroso ha condotto un ampio sondaggio sulle famiglie di molti criminali e ha scoperto che molti dei trasgressori hanno un disturbo antisociale della personalità, il tasso di criminalità è molto più alto rispetto ad altre persone e alcuni studiosi hanno scoperto che il disturbo della personalità dei parenti, Il tasso di disturbo della personalità è significativamente superiore a quello della popolazione normale, pertanto i fattori genetici del disturbo di personalità non possono essere ignorati Il tasso di ELETTROENCEFALOGRAMMA anormale nei pazienti con disturbo di personalità è superiore a quello delle persone normali, suggerendo che i fattori biologici hanno un certo impatto sul disturbo di personalità.
Fattori psicologici (21%)
Il processo di sviluppo psicologico dei bambini è traumatico e ha un grande impatto sullo sviluppo della personalità, è il principale fattore nella formazione del disturbo di personalità in futuro Se un bambino ha la funzione di eliminare rapidamente il sistema nervoso autonomo della risposta alla paura, deve essere rapido, potente e buono. Capacità di inibizione appresa; al contrario, se il sistema nervoso autonomo è lento, la capacità di inibizione acquisita è lenta e debole e il disturbo di personalità e la funzione autonoma dell'autore sono anormali.Alcune persone hanno proposto una bassa reattività autonomica e recupero elettrico della pelle. La lentezza può essere utilizzata come suscettibilità ai criminali e ai disturbi della personalità.
Fattori ambientali (15%)
Il cattivo ethos nella società, i fenomeni irrazionali, l'adorazione del denaro, ecc. Influenzeranno i valori morali dei giovani e svilupperanno il confronto, la rabbia, l'oppressione, l'autodistruzione e altre cattive psicologie e si trasformeranno in disturbi della personalità.
Allo stato attuale, si ritiene generalmente che la relazione tra disturbo di personalità e malattia mentale sia: i tratti di personalità possono diventare un fattore di suscettibilità o un incentivo per la malattia mentale; alcuni tratti di personalità sono manifestazioni latenti o residue di malattia mentale; il disturbo di personalità e la sindrome clinica possono avere un Qualità e contesto ambientale possono coesistere entrambi, ma non necessariamente la causa della causa.
patogenesi
Il disturbo di personalità è chiaramente una raccolta eterogenea, ogni tipo ha un fattore patogeno comune e ora solo la patogenesi generale è descritta come segue:
1. Fattori genetici Alcuni aspetti della personalità o delle caratteristiche psicologiche della personalità sono geneticamente influenzati: lo studio gemellare single-ovale su Shields (1962) indica che i punteggi dei test di personalità del gemello-bambino che vengono aumentati separatamente dopo la nascita sono simili a quelli cresciuti insieme. Inoltre, i risultati dello studio sul lignaggio della schizofrenia hanno mostrato che la prevalenza del disturbo schizofrenico della personalità nei parenti immediati delle famiglie affidatarie era significativamente più alta di quella dei gruppi adottivi di controllo (10,5% contro 1,5%) e la prevalenza del disturbo paranoico di personalità. Era anche significativamente più alto rispetto al gruppo di controllo (3,8% vs. 0,7%).
2. Il tipo di corpo Kretschmer (1936) creò la teoria del tipo di corpo e del temperamento, ma la sua conclusione viene dal giudizio soggettivo della personalità, che non ha alcun significato pratico: Sheldon et al. (1940) applicarono metodi di misurazione più accurati e moderne tecniche statistiche, sebbene la loro ricerca abbia Miglioramento, ma non ha trovato una correlazione tra tipo di corpo e personalità.
3. Fattori psicobiologici La ricerca biologica della personalità basata su criteri diagnostici oggettivi ed esami fissi ha portato a un aumento significativo della credibilità della valutazione del disturbo di personalità.
Secondo le quattro dimensioni di cognizione, emozione, controllo impulsivo e regolazione dell'ansia, il disturbo di personalità può essere suddiviso in quattro categorie (Siever et al., 1991), che sono rispettivamente collegate alla malattia mentale, formando così un concetto di razza:
1 disturbo cognitivo / percettivo è collegato alla schizofrenia e al disturbo di personalità eccentrica (tipo split);
2 il controllo impulsivo è correlato al tipo di disturbo della personalità (tipo limite, tipo antisociale);
3 instabilità emotiva e grave disturbo affettivo e altri tipi di prestazione (marginale, prestazione) disturbo della personalità sono spettrali;
4 L'ansia / depressione (riferita a un'inibizione con ansia) è associata a un disturbo d'ansia e un disturbo di personalità di tipo ansia (evitamento).
4. Disturbo strutturale cognitivo / percettivo Il disturbo si manifesta in una malattia mentale come disturbo del pensiero, sintomo mentale e isolamento sociale Il leggero disturbo del controllo cognitivo appare spesso sotto forma di eccentrico, linguaggio speciale, dissociazione sociale, ecc. La struttura cognitiva / percettiva si riflette. La comprensione e l'attenzione di una persona agli stimoli dell'ingresso e l'elaborazione delle informazioni in base alla sua esperienza passata, la capacità di scegliere correttamente la risposta, il disturbo schizofrenico della personalità e la schizofrenia appartengono ai due poli di questa fascia dimensionale, il test del processo attenzione / informazione mostra due Disturbi simili (Kendler et al., 1981), la disfunzione del movimento degli occhi non si osserva solo nei pazienti con schizofrenia cronica e nei loro parenti (Holzman et al., 1984), ma anche nei pazienti con disturbo schizofrenico della personalità (Siever et al., 1984). Associati a sintomi difettosi di personalità schizofrenica, personalità schizofrenica, pazienti schizofrenici e loro parenti si può riscontrare un danno visivo o udibile, come test di mascheramento inverso, test di funzionamento continuo, test di chiusa sensoriale, ecc. Coerentemente, nel sangue e nel liquido cerebrospinale della schizofrenia e della personalità schizofrenica, il metabolita della dopamina HVA è aumentato.
5. Danno impulsivo / di attacco Il controllo impulsivo è caratterizzato da una ridotta capacità di ritardare o inibire i movimenti, riflessa in malattie mentali: come il disturbo epidemico intermittente, il gioco d'azzardo patologico o il furto; come qualità impulsive durature e gravi, Comportamenti ribelli e comportamenti antisociali, come il disturbo di personalità marginale e antisociale, Claridge (1985) hanno scoperto che l'inibizione corticale e la vigilanza erano ridotte nei pazienti socialmente morbosi, l'EEG aveva onde più lente, la soglia di sedazione diminuita e la psicologia Studi fisiologici hanno scoperto che i pazienti impulsivi e socialmente malati hanno una ridotta capacità di inibire le risposte motorie, le risposte simpatiche sono diminuite e le risposte elettriche galvaniche si formano rapidamente (Hare, 1978). Studi sugli animali hanno dimostrato che il comportamento serotoninergico mediato dal sistema Inibizione, danno al sistema serotoninergico, che porta alla soppressione del comportamento disciplinare, risultati simili sono stati osservati anche nei tentatori di suicidio (Asberg et al., 1987), nei pazienti con disturbo di personalità da violenza e comportamento aggressivo (Brown et al, 1982), pazienti con disturbo di personalità borderline Ridotta risposta alla prolattina alla fenfluramina, agente che rilascia la serotonina, suggerendo serotonina in questo tipo di umano La funzione ridotta (Coccaro et al., 1990), un farmaco che migliora la funzione serotoninergica, può migliorare o mitigare l'aggressione criminale e il comportamento suicidario (Meyendorff et al., 1986; Sheard et al., 1976), noradrenalina nei pazienti con disturbi della personalità ( NE) può funzionare in modo iperattivo, oltre agli elevati livelli di metaboliti, aumenta la risposta dell'ormone della crescita all'agonista NE: aumenta anche la clonidina (cloro) (Coccaro, 1991), nota al sistema NE mediata dall'ambiente L'allerta e l'orientamento, il rafforzamento dell'attività del NE, possono aumentare l'aggressività esteriore e gli attacchi sono inclini a verificarsi quando l'attività del NE viene potenziata e l'attività del 5-HT è ridotta (Hodge et al., 1975).
6. Instabilità emotiva Questa condizione è caratterizzata da cambiamenti nell'umore e nell'intensità, che sono caratterizzati da disturbi dell'umore persistenti ed endogeni e fluttuazioni emotive rilevanti dal punto di vista ambientale rilevanti nel disturbo di personalità marginale.
L'instabilità emotiva è una delle principali caratteristiche del disturbo borderline di personalità e molti di questi pazienti si sono successivamente sviluppati in uno stato di depressione (Silverman et al., 1991; Zanarini et al., 1988; Links et al., 1988). Nei parenti dei pazienti con disturbo borderline di personalità, le emozioni non erano L'incidenza della personalità stabile è più elevata (Silverman et al., 1991) I dati biologici suggeriscono che il disturbo affettivo è correlato all'instabilità emotiva o alla personalità marginale, entrambi i quali mostrano che la latenza REM è ridotta e il tempo latente è variabile; La reazione dell'agonista muscarinico arecolina abbreviata per ulteriore latenza REM (Nurnberger et al., 1989; Bell et al., 1983); il test DST mostrò la de-inibizione; il sistema energetico NE fu reagito in modo eccessivo (Suhulz et al., 1988).
7. Ansia / inibizione Quando sono attese conseguenze indesiderate, si riducono le soglie di paura e di allerta autonoma, spesso accompagnate da inibizione comportamentale, disturbo d'ansia, rituale forzato o paura e disturbo della personalità del gruppo di evitamento con le suddette caratteristiche, disturbo della personalità del gruppo di evitamento e malattia mentale Esistono pochi studi collegati tra loro e alcuni studi hanno dimostrato che le popolazioni di ansia / inibizione mostrano livelli più elevati di vigilanza corticale e simpatica, soglie di sedazione più basse e riduzione dell'abituazione di nuovi stimoli (Claridge, 1985; Gray, 1982; Kagon, 1988). ).
In breve, la ricerca sulla psicobiologia si sviluppa lungo alcuni disturbi della personalità e alcuni metodi correlati alla malattia mentale, mentre la relazione tra disturbo della personalità e malattia mentale è ancora in discussione. Esistono le seguenti opinioni:
1 alcune caratteristiche della personalità aumentano la suscettibilità di alcune malattie mentali e le inducono;
2 Alcuni tratti della personalità sono le manifestazioni nascoste di alcune malattie mentali o dei loro residui;
3 Le caratteristiche della personalità e le sindromi cliniche non sono ancora chiare, ma sono lo sfondo comune e l'impatto ambientale;
4 L'occorrenza simultanea del disturbo di personalità e della sindrome clinica è puramente accoppiata e non esiste alcuna connessione eziologica tra i due.
8. Fattori psicosociali È noto che la genitorialità familiare può influenzare lo sviluppo della personalità normale, ma in che misura questi effetti svolgono un ruolo nella configurazione della personalità anormale? Qual è la natura della configurazione della personalità anormale? L'istruzione irragionevole durante il periodo può portare allo sviluppo morboso della personalità. Il cervello dei bambini ha una maggiore plasticità. Alcune tendenze della personalità possono essere corrette attraverso l'educazione normale. Se lo lasci andare, puoi sviluppare una personalità anormale e anche l'ambiente familiare è vitale. No, spesso litigi, o persino separazione o divorzio, avranno un impatto negativo sullo sviluppo della personalità dei bambini. I metodi di educazione dei genitori per i bambini sono anche fattori che influenzano il normale sviluppo della personalità. Ruvidi e feroci, l'indulgenza e l'eccessiva domanda non favoriscono la formazione della personalità e sviluppo.
Prevenzione
Prevenzione del disturbo di personalità
Sii ottimista e felice. Lo stress mentale a lungo termine, l'ansia, l'irritabilità, il pessimismo e altre emozioni rendono l'equilibrio della corteccia cerebrale eccitatorio e il processo di inibizione squilibrato, quindi è necessario mantenere un umore felice. Il vincolo di vita presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, alla vita ordinata e mantiene un atteggiamento ottimista, positivo e verso la vita. Fai la regolarità del tè e del riso, vivi quotidianamente, non sovraccarico di lavoro, di mentalità aperta e sviluppa buone abitudini.
Complicazione
Complicazioni del disturbo di personalità Schizofrenia complicanze
La personalità anormale può anche essere causata da malattie, principalmente malattie del lobo frontale (come traumi cerebrali, encefalite, ecc.), La schizofrenia può anche avere sintomi di disturbo della personalità o può essere causata da disfunzione frontale.
Sintomo
Sintomi del disturbo di personalità Sintomi comuni Il sospetto è soggetto a patologia, convinzioni, disturbo della sensibilità sociale, disturbo impulsivo della personalità, disturbo della personalità performante, disturbo della personalità divisa, irritabilità, espressione, indifferenza, eccitazione
1. Le caratteristiche delle comuni caratteristiche cliniche del disturbo di personalità, i dati domestici saranno riassunti come:
(1) A partire dai primi anni, di solito all'inizio della pubertà, gli uomini possono esibirsi prima.
(2) Gravi difetti della personalità, la personalità è gravemente deviata dal normale, non coordinata e alcune caratteristiche della personalità sono eccessivamente sviluppate.
(3) La fermezza della deviazione della personalità non cambia una volta formata, è difficile da correggere e la prognosi è scarsa, ma può essere gradualmente alleviata dopo 40-50 anni.
(4) Mancanza di conoscenza di sé dei difetti della personalità e non può imparare dalle esperienze di vita passate.
(5) Lo scopo e la motivazione del comportamento non sono chiari e il comportamento è principalmente guidato da impulsi emotivi, motivazione accidentale, mancanza di scopo, pianificazione e integrità.
(6) Maladap, mi sento doloroso e ferito in giro.
2. Classificazione clinica
(1) Disturbo paranoico della personalità: la personalità paranoica è un tipo di disturbo della personalità caratterizzato da evidente sospetto o paranoia, è più comune negli uomini. Nomi simili includono personalità fanatica e personalità querulante. Queste persone sono testarde, sensibili, sospettose, troppo vigili, di mentalità ristretta, ben informate; l'autovalutazione è troppo alta, sperimentando la propria eccessiva importanza, tendendo ad essere oggettiva, rifiutando di accettare le critiche, essendo eccessivamente sensibile a battute d'arresto e fallimenti, e discutendo se interrogato , sofferenza e persino attacchi e aggressività impulsivi; spesso hanno idee e insicurezze troppo costose, spiacevoli, mancanza di senso dell'umorismo; tali persone sono spesso in uno stato di allerta e tensione, alla ricerca delle basi di sospetti pregiudizi, contro gli altri Azioni sessuali o benigne, distorte e che adottano ostilità e disprezzo, mancanza di una corretta valutazione del contesto della situazione; incline alla paralisi patologica, incline alla paranoia o alla schizofrenia paranoica, riassunte come segue:
1 Sensibile e sospettoso, i pazienti spesso fraintendono che i comportamenti involontari o perfino amichevoli di altre persone sono ostili o sprezzanti, o che non ci sono prove sufficienti per sospettare che gli altri si facciano del male.
2 Esiste una nozione preconcetta che interpreta gli eventi circostanti come aventi una sorta di "cospirazione" che non è vera.
3 Estremamente fiducioso, presuntuoso e rispettoso di sé.
4 Essendo testardo, penso spesso che solo me stesso sia il più corretto, non riesco ad ascoltare opinioni diverse e non credo in prove negative.
5 l'odio, il rifiuto, l'insulto, la ferita non possono essere tolleranti, sospiro da molto tempo e le ragioni di battute d'arresto e fallimenti hanno incolpato gli altri.
6 personalità forte, forte soggettività, forte capacità lavorativa, buona capacità di discutere con gli altri e perseguire ostinatamente interessi o diritti personali, non credere agli altri, è difficile cambiare la loro comprensione o idee in base a fatti o ragioni.
7 è incline a patologia, convinzione, eccessivo sospetto che il coniuge o l'amante sia infedele a se stesso, ma non all'illusione.
(2) disturbo di personalità della schizofrenia: disturbo di personalità della schizoide (personalità chiusa, Hoth, 1913) o introversione (autismo, Bleuler E, 1950), che inizia generalmente nella prima infanzia Esistenza, le sue manifestazioni principali sono ritiro, solitudine, silenzio, occultamento, non amore per la comunicazione; mancanza di emozione e indifferenza, non solo non si può provare gioia, ma anche mancanza di calore, mancanza di hobby; eccessiva sensibilità e timidezza, timidezza, stranezze, lode e La critica non risponde; non perde la capacità di riconoscere la realtà, ma spesso mostra comportamenti isolati, tende a sognare ad occhi aperti e occultamento introspettivo; scarsa capacità di agire, mancanza di iniziativa, atteggiamento di non intervento nei confronti della relazione interpersonale; mancanza di interesse sessuale; mancanza Amici intimi e intimi.
Oltre al disturbo schizofrenico della personalità, il DSM-III aumenta il disturbo schizofrenico della personalità e il disturbo evitante della personalità, con l'obiettivo di restringere l'ambito della schizofrenia.
Le caratteristiche del tipo diviso sono il pensiero bizzarro: sebbene siano anormali nella percezione, nell'interazione sociale e nel comportamento, non raggiungono il livello di schizofrenia, le loro caratteristiche di pensiero sono pensieri strani di breve durata, anormali, testardi e talvolta visibili. Il concetto di prezzo e comportamento speciale, queste persone sono generalmente considerate schizofrenia marginale, la famiglia di questo tipo di disturbo di personalità ha una maggiore prevalenza di schizofrenia cronica (Kety et al., 1982), ICD-10 chiama cautela Questa diagnosi è perché non ha confini evidenti con la semplice schizofrenia, schizofrenia e disturbo paranoico della personalità.
Sebbene il disturbo di evitamento della personalità abbia un certo grado di isolamento sociale, ma è ansioso di entrare in contatto con l'ambiente circostante, è diverso dalla divisione e dalla divisione: tali persone sono molto sensibili alle conseguenze negative della socializzazione e si comportano nel processo di resistenza a questa sensibilità. L'ansia, la timidezza e il dispiacere, il disprezzo e la negligenza nei loro confronti e altre influenze sociali negative non sono tollerate da loro, poiché si aspettano sempre le situazioni di cui sopra, sono isolate dalla società e spesso sentono di non poter andare d'accordo con le persone intorno a loro. Depressione e mancanza di autostima.
Il disturbo schizofrenico della personalità non è il caso della vita e la percentuale di schizofrenia non è stata ancora chiarita: dati nazionali e stranieri indicano che oltre la metà dei pazienti affetti da schizofrenia ha personalità pre-divisionale.
(3) Il disturbo antisociale di personalità è il tipo più grave di disturbo di personalità nella società ed è più comune negli uomini Il disturbo di personalità è caratterizzato da un alto grado di aggressività e mancanza di vergogna. Lezioni apprese, comportamento guidato da motivazione accidentale, disadattamento sociale, ecc., Ma sono relativi.
1 Altamente aggressivo: i pazienti psicopatici hanno un alto grado di impulsività e attacco e anche gli individui non hanno un comportamento aggressivo. Cleckley (1941) distingue la personalità mal condizionata in due categorie, una è impulsiva-aggressiva e l'altra è ritirata sociale, Buydeus -Branchey ed altri (1989) scoprirono che le persone che erano violente prima dei 15 anni erano inclini alla violenza quando erano adulti, e quelli che non avevano un tale comportamento prima dei 15 anni, erano classificati come aggressivi e non avevano rapporti sessuali. La prima categoria ha la tendenza a causare violenza fisica per tutta la vita.
2 nessuna vergogna: tradizionalmente, queste persone non si vergognano e mancano di risposta nervosa autonoma (compresa la risposta DC della pelle) correlata all'ansia.
La personalità antisociale con ansia e depressione è la "psicopatia disforica". Rispetto ai pazienti con personalità antisociale senza ansia, queste persone hanno difficoltà nella funzione mentale, hanno idea suicida e sono facili da provocare. Altre caratteristiche neurologiche, lunghe degenze ospedaliere, scarsa risposta al trattamento, ritengono che le psicosi associate all'ansia e alla depressione possano rappresentare una sindrome speciale.
3 comportamenti non pianificati: il comportamento dei pazienti psicopatici è principalmente guidato da motivazioni accidentali, impulsi emotivi o desideri istintivi, mancanza di pianificazione o premeditazione.
4 Disadattamento sociale: il disturbo antisociale della personalità viene spesso notato perché il suo comportamento è significativamente diverso dalle norme sociali riconosciute, poiché manca di conoscenza di sé dei suoi difetti di personalità e non può imparare dall'esperienza, questa malattia è un tipo di malattia. Un modello di comportamento disadattivo persistente e forte.
R. Queste persone hanno spesso comportamenti antisociali episodici nei bambini e negli adolescenti, come scarso rendimento scolastico, assenze, violazione della disciplina scolastica, ripetute menzogne, furti, confronto con gli anziani, attacchi alle persone, partecipazione o provocazione di lotte, ecc. O sono stati puniti o espulsi dalla scuola.
B. Dopo la crescita, le emozioni sono superficiali e fredde, il carattere è violento, l'autocontrollo è cattivo, la persona non è sincera, manca di responsabilità ed è incompatibile con la persona; manca di pianificazione e scopo, e spesso cambia posizione.
C. Il concetto di legge e disciplina è scarso: il comportamento è guidato da desideri istintivi, motivazioni accidentali e impulsi emotivi, vi sono comportamenti non conformi al codice di condotta o che violano le norme sociali, che sono altamente impulsivi e aggressivi, come distruggere la proprietà pubblica, combattere ripetutamente o attaccare. Altre forme di criminalità, come altre, sono accompagnate da abuso di droghe o alcol, istruzione obbligatoria o rieducazione attraverso la comunità o agenzie di pubblica sicurezza, detenzione o punizione.
D. Mancanza di senso della responsabilità, senso dell'obbligo, nessuna responsabilità e obbligo, come assenteismo frequente, disoccupati di lunga durata o cambi di carriera spesso non pianificati, nessuna cura o sostegno per moglie e figli, indifferenti alla famiglia.
E. Bassa tolleranza alla frustrazione, irritabilità, lieve irritazione possono causare violenza o comportamenti aggressivi, il comportamento ha una certa impulsività, scarsa tolleranza alle battute d'arresto e incapacità di essere obiettiva o suggestiva Il motivo è scusarsi o provocare una reazione.
F. Mancanza di colpa, non può imparare dal fallimento o dalla punizione dell'esperienza e facile incolpare gli altri, mancanza di coscienza, mancanza di consapevolezza dei loro difetti di personalità; mancanza di rimorso e vergogna, non può imparare le lezioni; egoista, L'autovalutazione è un comportamento troppo alto, fanatico ma immobile.
G. Non riescono a mantenere un rapporto intimo e leale a lungo termine con la famiglia, gli amici e i coniugi (compagne). La relazione tra i due sessi è caotica, la relazione matrimoniale è spesso cambiata e i figli non sono ignoranti. Ad esempio, la relazione tra marito e moglie è difficile da mantenere per più di un anno.
H. Attività prematura.
Queste persone sono generalmente riluttanti a cercare un aiuto medico, pertanto le cliniche ambulatoriali sono estremamente rare: spesso sono imprigionate o costrette a lavorare nei campi di lavoro in violazione delle leggi sociali. A volte sono costrette a venire a vedere un medico. La maggior parte di loro sono nervose, depresse e pensano di discriminarlo. L'odio, questo tipo di comprensione e lo stato emotivo possono essere posticipati, anche quando si riduce il comportamento disciplinare degli anziani (prima età adulta): il termine "antisociale" è un termine politico e sociale, ma evidenzia anche da questo aspetto. Il danno della società, tali persone rappresentano una percentuale considerevole (dal 40% al 78%) nelle carceri e nei campi di lavoro, molti dei quali sono recidivi o recidivi, spesso inviati alle istituzioni psichiatriche per l'identificazione medica a causa dello stato di reazione.
(4) Disturbo impulsivo della personalità: noto anche come disturbo aggressivo della personalità, ICD-10 divide il disturbo emotivo instabile della personalità in tipo impulsivo e tipo marginale. Entrambi i tipi sono impulsivi e mancano di autocontrollo come prestazioni eccezionali, impulsive Le caratteristiche principali di questo tipo sono l'instabilità emotiva e la mancanza di controllo impulsivo: focolai comportamentali violenti o minacciosi sono comuni, soprattutto quando altri li criticano e spesso scoppiano in rabbia e impulsi molto forti a causa di stimoli minori. Non puoi trattenerti affatto, puoi avere violenti assalti in quel momento, puoi provare felicità, soddisfazione o rilassamento quando agisci. Questo improvviso cambiamento di umore e comportamento è diverso dalla pace. Sono normali quando non attaccano. Il risentimento al momento dell'attacco, ma non può impedire la ricorrenza, questo episodio di impulso è spesso causato da una piccola quantità di bere, le manifestazioni cliniche sono riassunte come segue:
1 È facile entrare in conflitto o litigare con gli altri, specialmente quando sono criticati da altri.
2 C'è un'improvvisa rabbia e una tendenza violenta, e il comportamento impulsivo che ne risulta non può essere controllato.
3 La capacità di pianificare e anticipare le cose è notevolmente compromessa.
4 non possono aderire ad alcun comportamento senza ricompensa immediata.
5 umore instabile e capriccioso.
6 Disturbo e incertezza di immagine di sé, scopo e disturbo interno (incluso il desiderio sessuale).
7 è soggetto a tensioni o instabilità nelle relazioni interpersonali, che spesso portano a crisi emotive.
8 Spesso si verificano suicidio e autolesionismo.
(5) Il disturbo storico della personalità, noto anche come disturbo della personalità che cerca attenzione o disturbo isterico della personalità, attira l'attenzione con un comportamento altamente emotivo ed esagerato. Le caratteristiche principali di un tipo di disturbo di personalità, generalmente considerato che le donne sono più comuni, possono gradualmente migliorare con l'età, questo tipo può coesistere con un disturbo di personalità marginale, caratterizzato principalmente da personalità immatura e instabilità emotiva, spesso auto-eseguita, eccessiva L'atto di esagerazione ed esagerazione è evidente; la suggestione e la dipendenza sono particolarmente forti, autoindulgenza, non considerata da altri e fortemente egocentrica; estrema emotività, emotivamente variabile e irritante; superficiale e superficiale, difficile da mantenere intorno Connessioni sociali di lunga durata; desiderio da tanto amato di essere compreso e valutato, sentirsi vulnerabile, altamente fantasioso, spesso immaginato come realtà; perseguire costantemente l'eccitazione, non sopporta la solitudine, la speranza è che la vita sia vivace e inquieta come recitare; apparenza e Il comportamento mostra provocazione inappropriata, travestirsi e mettersi in mostra, Anche flirtare, tentare le persone, ma la vita sessuale è passiva, sebbene a volte provi musica sessuale, ma spesso mancanza sexy; linguaggio, maniere e comportamento possono essere simili ai bambini, immaturi emotivi, questo tipo di relazione con il russare non è come il passato immaginato Per quanto vicino, la personalità preesistente del russare è solo il 20% del tipo di prestazione, mentre il disturbo molto grave della personalità della prestazione non può causare il russare per la vita e la personalità della prestazione può anche essere le caratteristiche preesistenti di malattie mentali come la depressione e l'ansia.
La personalità della performance spesso implica l'identificazione psichiatrica giudiziaria, in quanto tali persone hanno una certa sovrapposizione con la personalità antisociale e sono inclini a violazioni del diritto sociale, nonché spesso una caratteristica di personalità preesistente di depressione, ansia e manifestazioni cliniche. Come segue:
1 Affetto eccessivo, cioè auto-dramma, ovvero espressione emotiva eccessivamente esagerata, l'intera attività mentale del paziente è resa con un colore emotivo molto forte e la risposta emotiva è chiara, forti e rapidi cambiamenti, facendo sentire alle persone circostanti che le prestazioni del paziente sono eccessivamente esagerate Sembra agire, attirare deliberatamente l'attenzione.
2 Emozionale superficiale, volatilità, estremamente instabile, spesso da uno stato emotivo all'altro, anche lo stato emotivo opposto, l'emozione è anche facile da invidiare, dall'adorazione all'ostilità, dall'obbedienza allo scontro, dai pazienti Anche il ragionamento del giudizio è variabile, principalmente perché anche le attività di pensiero del paziente sono fortemente influenzate dalle emozioni: ad esempio, se qualcuno pensa che qualcuno sia perfetto, potrebbe essere insoddisfatto a causa di un piccolo incidente. La gente non dice niente.
3 suggestivo alto, il bene emotivo e il male determinano il suggestivo, come il sentimento è positivo, che è facile accettare tali suggerimenti, il negativo è difficile da accettare il suggerimento.
4 Concentrandoti su te stesso, devi essere al centro dell'attenzione: se non puoi essere al centro dell'attenzione, ti sentirai molto infelice, il paziente è anche disposto a essere nel pubblico e diventare il centro dell'attenzione di tutti. Sono all'esterno e si comportano nel comportamento. Per essere eccessivamente attraente, spero di ottenere le lodi delle persone, a volte agli occhi del pubblico per oscillare attraverso la città o allarmista, sensazionale.
5 tendenze egocentriche, i pazienti si abbandonano a se stessi, considerano solo se stessi, considerano gli altri o ignorano gli altri, non solo si vantano spesso dei propri talenti, saggezza e talvolta costringono gli altri a soddisfare la propria volontà o necessità, se non soddisfatti, spesso danno Altri sono imbarazzati o manifestano una forte insoddisfazione.
6 illusioni ricche e affascinanti, i pazienti spesso pensano o arricchiscono la loro immaginazione, esagerano i loro discorsi, a volte persino le cose immaginarie e le cose reali sono indistinguibili, il che può dare alla gente una menzogna apparentemente Impressione, questa è la cosiddetta menzogna patologica (pseudologia phantastica).
7 pazienti cercano anche stimolazione o eccitazione, brama di novità e attività soddisfacenti, i pazienti spesso temprano, vulnerabilità emotiva, ma anche inclini a autolesionismo intenzionale o tentativi di suicidio e comportamento.
8 la relazione interpersonale è scarsa, i pazienti sono presuntuosi, volontari, indulgenti con se stessi, spesso vogliono dominare o manipolare gli altri, e spesso sono lunatici, difficili da andare d'accordo con le persone che li circondano, spesso facendo arrabbiare le persone intorno, annoiarsi dalle persone intorno o Provoca risentimento.
3. Il disturbo di personalità ossessivo-compulsivo (disturbo di personalità anankastico) è caratterizzato da domanda e perfezione eccessive: gli uomini sono più del doppio delle donne e sono caratterizzati da inerzia, esitazione, sospetto e passo-passo. Chiedevano se stessi con standard perfetti, speravano che le cose che facevano fossero perfette, ripetute prove in seguito e dettagli esigenti.Per questo motivo, esprimevano ansia, nervosismo e angoscia.Il loro senso morale era troppo forte, troppo autocontrollo, eccessiva preoccupazione per se stessi e responsabilità. Troppo forte, spesso manifestato come troppo severo su qualsiasi cosa, troppo elevato, in conformità con le regole, passo dopo passo, non può cambiare, altrimenti si sente ansioso e influisce sulla loro efficienza lavorativa; di solito attenersi ai dettagli, fare attenzione e persino programmare la sezione vita, Alcuni sono molto puliti e timidi: se non seguono i requisiti, si sentono a disagio o addirittura rifatti; sono troppo cauti sulla propria sicurezza, spesso hanno insicurezze, spesso riflettono intensamente o pensano due volte, e controllano e controllano ripetutamente il piano. Ci sono negligenza o errori e i pensieri non sono lenti; tutte le azioni sono pianificate in anticipo e Considerare troppo dettagliato; eccessivamente pedante, stereotipato; soggettivo, più autoritario, che richiede agli altri di agire secondo i suoi metodi, altrimenti è spiacevole, spesso non si preoccupano degli altri; spesso esitano quando deve risolvere problemi, rimandare o evitare di fare Decisioni; spesso troppo frugali, persino imbarazzanti; eccessiva indulgenza nei doveri e nell'etica, eccessivo senso di responsabilità, lavoro eccessivo, meno hobby, mancanza di amicizia sociale, spesso mancanza di divertimento e soddisfacente esperienza interiore dopo il lavoro, al contrario Rimorso e senso di colpa, sebbene queste persone possano avere un matrimonio stabile e raggiungere il successo nel loro lavoro, ci sono pochissimi amici.
Le persone con disturbo ossessivo-compulsivo della personalità sono inclini a disturbo ossessivo-compulsivo, mentre quelle con disturbo ossessivo-compulsivo sono il 72% di coloro che sono costretti ad avere personalità (Kringlon, 1965), e quelli con depressione pre-menopausa sono per lo più forzati (Titley, 1936). La personalità preesistente della depressione è compulsiva e facilmente associata a sintomi ossessivo-compulsivi (Gelttleson, 1966) Le persone normali possono avere una certa coercizione e non devono essere confuse con la personalità ossessivo-compulsiva. Le capacità professionali o sociali di quest'ultima possono essere gravemente danneggiate. La differenza.
4. Il disturbo d'ansia da personalità è caratterizzato da una lunga ed estesa esperienza di ansia e nervosismo interno, come eccessiva sensibilità, insicurezza e inferiorità; costantemente nervoso, pauroso, deve sempre essere apprezzato e accettato, a meno che Garantendo che vengano accettati e non criticati da altri, altrimenti si rifiutano di stabilire relazioni interpersonali con gli altri; sono troppo sensibili al rifiuto e alle critiche, spesso evitando molte normali attività sociali esagerando i potenziali pericoli nella vita, e quindi i loro stili di vita sono significativamente limitati. Gli studi hanno dimostrato che è significativamente associato a disturbi d'ansia come attacchi di panico, fobie sociali, disturbo ossessivo-compulsivo e simili.
5. Altri disturbi della personalità
(1) Disturbo circolante della personalità (noto anche come disturbo affettivo della personalità), più comune nelle donne, questo tipo comprende crescita emotiva, depressione emotiva o depressione del sottotipo opposto.
Le persone con una crescita emotiva sono emotivamente alte, piene di fiducia e gioia, ambiziose, energiche, entusiaste, ottimiste, impazienti e desiderose di fare cose: spesso fanno molti piani e idee, ma non tutti sono ben pensati. Al contrario, le persone con basse emozioni sono depresse, pessimiste, accigliate, mancanza di autosufficienza, mancanza di fiducia, ignoranza e difficoltà nel trovare le cose; il disturbo ciclico della personalità si alterna a buon umore e tristezza. Per essere caratterizzato, questa conversione non è causata da fattori esterni: dal 30% all'80% dei pazienti con disturbo bipolare ha una personalità circolante prima della malattia, che di solito si verifica nell'adolescenza, il grado / durata dell'umore è alto o basso e la sua frequenza periodica. Il grado non è lo stesso, ma con l'età, tende ad aumentare, che è diverso da altri tipi di disturbo della personalità, gli sbalzi d'umore a metà anno, dovrebbero prestare attenzione alla possibilità di malattie organiche.
(2) Le principali caratteristiche del disturbo borderline di personalità sono l'elevata impulsività, l'instabilità emotiva, la tensione e l'instabilità interpersonali, il disturbo del riconoscimento dell'identità, il comportamento autolesivo, il vuoto persistente e la noia, che sono facili da causare Episodi di psicosi sessuale, ICD-10 (1992) hanno sottolineato che oltre all'instabilità emotiva, il disturbo borderline di personalità, l'immagine di sé, lo scopo e le preferenze interiori sono spesso ambigue o distorte, il vuoto è comune, spesso coinvolto in Le relazioni interpersonali estremamente instabili possono portare a continue crisi emotive, cercare di evitare di essere abbandonate, commettere tentativi di suicidio, la personalità marginale è correlata a malattie affettive e la personalità marginale può essere una variante delle malattie affettive primarie. La personalità marginale e la psicosi affettiva hanno un alto tasso di concomitanza La personalità marginale è spesso ricoverata in ospedale in caso di malumore o autolesionismo In questo momento si possono riscontrare sintomi simili alla depressione La depressione è comune nella personalità marginale e nella personalità antisociale. Sebbene la personalità marginale sia stata ampiamente studiata dagli psichiatri negli Stati Uniti, in Gran Bretagna e nei paesi nordici, ma la malattia mentale della Cina Che ritengono che il concetto di disturbo borderline di personalità è una strana e vaga, non ha chiesto ancora formalmente.
(3) Disturbo inadeguato della personalità personale (noto anche come disturbo passivo della personalità), caratterizzato da mancanza di risposta efficace alle interazioni sociali e stimoli emotivi, mancanza di capacità, deficit di pianificazione, instabilità, giudizio Povera forza, non può adattarsi alle sfide della vita, ma l'ispezione non riesce a trovare alcun difetto fisico o mentale, non discute con le persone circostanti, non può stabilire una stretta relazione con le persone, spesso viene ignorata nella folla, non Il disturbo della personalità appropriato è più ampiamente usato nel Regno Unito, ma lo psichiatra dell'Università di Oxford Gelder (1983) ha suggerito di evitare il nome perché non è solo dispregiativo, ma piuttosto che dire loro come adattarsi alla vita in dettaglio. .
(4) Il disturbo di personalità dipendente è un tipo di disturbo di personalità che attacca i propri bisogni agli altri in un modo unico ed è più comune nelle donne, le cui caratteristiche sono la mancanza di fiducia in se stessi. Le attività indipendenti, spesso senza il ripetuto consiglio o la sicurezza degli altri, non possono prendere decisioni quotidiane, è generalmente difficile prendere l'iniziativa per determinare il piano, disposti a mettersi in una posizione subordinata, ascoltando tutte le decisioni di altre persone, come bambini o adolescenti, cibo e vestiti e Il programma del tempo libero deve essere deciso dai genitori, poiché non possono vivere in modo indipendente, sono autorizzati ad assumersi la responsabilità degli aspetti principali della loro vita. Le carriere delle donne sono decise dai loro coniugi. Hanno bisogno di qualcuno che sia lì in qualsiasi momento per ottenere aiuto dagli altri. Ogni volta che sei solo, provi un grande disagio: quando sei disconnesso o solo da una persona intima, il paziente si sente impotente o ansioso, si sente solo e impotente e goffo, a causa di molteplici fattori, cultura sociale, società psicosociale. I fattori sono importanti: alcune persone pensano che nella prima infanzia, quando fanno qualcosa in modo indipendente, vengono spesso rimproverati dai loro genitori. Responsabilità o punizione o restrizioni eccessive, in modo che i modelli di comportamento autonomo dei bambini non possano mai essere stabiliti e che possano coesistere ansia, prestazione e disturbo di personalità divisivo, le manifestazioni cliniche sono riassunte come segue:
1 Poiché non ha la capacità di svolgere il proprio ruolo in modo indipendente, si affida passivamente agli altri per prendere decisioni su questioni importanti della sua vita.
2 Pensa a te stesso come incompetente, goffo e privo di autostima.
3 Obbedire ai bisogni delle persone da cui dipendono, come sopportare lo scarso trattamento o l'abuso del coniuge a carico.
(5) Disturbo passivo-aggressivo della personalità: la prevalenza del disturbo passivo-aggressivo della personalità in Germania (Maior et al., 1992) era dell'1,8% e negli Stati Uniti (Zimmermax et al., 1990) era dello 0,4% a 3. O%, questo tipo di disturbo della personalità è caratterizzato dal rifiuto passivo dei requisiti per sfruttare appieno il suo lavoro e le sue abilità sociali, che non è espresso direttamente, ma in modi indiretti come la procrastinazione, l'ozio, la caparbietà, la finzione Incompetente o fragile, il risultato è una grave e persistente mancanza di prestazioni in situazioni sociali e lavorative, in effetti hanno un potenziale. Questo tipo di nome si basa sul presupposto di "esprimere passivamente attacchi segreti". La situazione si riscontra nelle persone normali e nei diversi tipi di disturbi della personalità e sembra che non sia necessario stabilire un nuovo tipo.
Esaminare
Controllo del disturbo di personalità
L'esame di questa malattia è principalmente un esame di imaging di laboratorio per escludere malattie funzionali degli organi, come le malattie del lobo frontale del cervello (come traumi cerebrali, encefalite, ecc.). La maggior parte dei pazienti con patologie organiche cerebrali presenta disturbi della funzione cerebrale (compresi quelli intelligenti) e segni neurologici, combinati con ELETTROENCEFALOGRAMMA, tomografia computerizzata (CT) e altri esami ausiliari.
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Diagnosi
Diagnosi del disturbo di personalità
diagnosi
Il disturbo di personalità di solito inizia nei primi anni: una tale personalità normale deviante, una volta formata, è costante e difficile da cambiare: la loro intelligenza non è bassa, ma alcuni aspetti della personalità sono molto importanti ed eccessivamente sviluppati, e ho difetti personali. Mancanza di giudizio corretto, se si dispone delle caratteristiche di cui sopra e si possono escludere cambiamenti di personalità causati da malattie organiche e malattie mentali, non è difficile determinare il disturbo di personalità.
1. La diagnosi del disturbo di personalità è uguale alla diagnosi di altre malattie mentali ed è generalmente suddivisa in diagnosi clinica e diagnosi di ricerca.
(1) Diagnosi clinica: basandosi sulla raccolta di anamnesi, esame (esame fisico, esame neurologico ed esame mentale) e criteri diagnostici di controllo.
Raccolta di anamnesi Oltre a chiedermi, le informazioni fornite dalla persona informata sono molto importanti: la diagnosi del disturbo di personalità è diversa dalla diagnosi della normale malattia psichiatrica ed è necessario comprendere sistematicamente gli aspetti importanti della personalità del paziente, ovvero il suo modello di comportamento nella vita. il seguente:
1 Accordi di vita, per capire come organizzare la loro vita quotidiana, specialmente quando vivono da soli o a casa? Quali sono gli interessi e gli hobby?
2 Le relazioni sociali includono andare d'accordo con superiori, colleghi e sesso opposto? È facile avere amicizie? Ci sono molti amici intimi? Ci sono molti amici che possono fidarsi e mantenere un'amicizia duratura?
3 Qual è il solito umore? È piacevole o malinconico? È stabile o variabile? Quanto dura? Il cambiamento è spontaneo o correlato all'ambiente? Quando c'è insoddisfazione, rivela emozione o nasconde.
4 La personalità è una parte importante della personalità: in primo luogo, il paziente dovrebbe riassumere che tipo di persona è. Molte persone potrebbero avere difficoltà a descriverla, quindi puoi chiedere aiuto Se hai problemi, sei troppo angosciato? Sei severo o generoso? Tranquillo o amorevole? Stereotipato o flessibile? Pensi di meritare di essere apprezzato, fiducioso e capace? Sei troppo preoccupato per le opinioni o il dolore di altre persone perché sono respinte? Alcuni tratti della personalità sono sospetti L'imbarazzo e la mancanza di fiducia spesso non sono percepiti dal paziente: devono fare affidamento sull'insider per chiedere loro se l'esaminato è incline all'eccitazione e al litigio con gli altri. Il comportamento è impulsivo? Ti interessa gli altri? Ti senti dipendente dagli altri?
5 Gli atteggiamenti e le linee guida si riferiscono alle credenze religiose del paziente, se sono membri di un gruppo religioso e agli standard etici che seguono, e ai loro atteggiamenti nei confronti della salute e delle malattie.L'esame mentale è principalmente quello di osservare il comportamento del paziente durante il colloquio e l'esame.
ICD-10 (1992), DSM-IV (1994) e CCMD-II-R (1994) forniscono chiari criteri diagnostici per i disturbi della personalità che richiedono che la diagnosi del disturbo della personalità sia coerente con i criteri generali e i corrispondenti tipi di disturbi della personalità. Indicatori dei sintomi (le normative CCMD-II-R e ICD-10 soddisfano almeno 3).
(2) Diagnostica della ricerca: per la ricerca clinica e le indagini epidemiologiche, sono richiesti due tipi di strumenti di valutazione, vale a dire questionari e interviste.
问卷工具即自陈或调查，常用的工具有与DSM-Ⅲ-R匹配的SCID-ⅡPQ(SCID-Ⅱpatient questionnaire，Spitzer等，1990)，人格诊断问卷-修订(PDQ-R，Hyler等，1992)，密隆临床多轴调查表(MCMI，Millon等，1985)等，问卷的功能在于筛查出可疑的人格障碍对象。
晤谈工具为定式或半定式，对筛查出的可疑对象由精神科医生运用以确定人格障碍患者，常用的有国际人格障碍检查(IPDE，WHO，1994)，DSM-Ⅲ-R人格障碍定式检查(SCID-Ⅱ，Spitzer等，1989)，DSM-Ⅲ人格障碍晤谈(PDI- Ⅳ，Thomas等，1994)等，SCID-Ⅱ，PDI-Ⅳ亦可用于临床诊断，目前IPDE，SCID-Ⅱ，SCID-ⅡPQ和PDI-Ⅳ已在国内译为中文。
(3)人格障碍的诊断：中国精神疾病分类方案与诊断标准中对人格障碍的诊断标准如下。
①症状标准：至少符合下述中的3项：
A.患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现在多方面，如情感，警觉性，感知和思维方式等，有明显与众不同的态度和行为。
B.患者具有的特殊的行为模式是长期的，持续性的，不限于精神疾病发作期。
C.患者的特殊行为模式具有普遍性，使患者社交适应不良。
②严重程度标准：需符合下述2项之一：
A.患者的社交或职业功能明显受损。
B.患者主观上感到痛苦。
③病程标准：开始于童年，青少年或成年早期，现年18岁以上。
④排除标准：人格障碍不是躯体或精神疾病或精神刺激因素所引起。
(4)分型诊断标准：
①偏执型人格障碍：这是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.广泛猜疑，常将他人无意的，非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被别人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。
b.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。
c.易产生病态嫉妒。
d.过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。
e.好记恨别人，对他人过错不能宽容。
f.脱离实际地争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权力”或“利益”。
g.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据，因而很难说理或用事实来改变患者的想法。
②分裂样人格障碍：这是一种以观念，外貌和行为奇特，以及人际关系有明显缺陷，且情感以冷淡为主要特点的人格障碍，诊断标准如下：
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力，心灵感应，特异功能和第六感官等。
b.奇怪的，反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特，不修边幅，行为不合时宜，习惯或目的不明确。
c.言语怪异，如离题，用词不妥，繁简失当，表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。
d.不寻常的知觉体验，如一过性的错觉，幻觉，看见不存在的人。
e.对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。
f.表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。
g.多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。
③反社会型人格障碍：这是一种以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.患者在18岁前有品行障碍的证据，至少有下述表现中的3项：
a.经常逃学。
b.被学校开除过，或因行为不轨而至少停学1次。
c.被拘留或被公安机关管教过。
d.至少有2次未经说明而外出过夜。
e.反复说谎(不是为了躲避体罚)。
f.习惯性吸烟，喝酒。
g.反复偷窃。
h.多次参与破坏公共财物活动。
i.反复挑起或参与斗殴。
j.反复违反家规或校规。
k.过早有性活动。
l.虐待动物或弱小同伴。
C.18岁后有不负责任的违反社会规范的行为，至少有下述项目中的3项：
a.不能维持长久的工作(或学习)，如经常旷工(课)，或者期望工作而得到工作时又长久(六个月或更久)待业，或多次无计划的变化工作。
b.有不符合社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否)，如破坏公共财产。
c.易激惹，并有攻击行为，如反复斗殴或攻击别人，包括殴打配偶或子女(不是为保护他人或自卫)。
d.经常不承担经济义务，如拖欠债务，不抚养小孩或不赡养父母。
e.行为无计划或有冲动性，如进行无事先计划的旅行，或旅行无目的。
f.不尊重事实，如经常撒谎，使用化名，欺骗他人以获得个人的利益或快乐。
g.对自己或他人的安全漠不关心。
h.缺乏对家庭应尽的责任，如其小孩因缺乏照顾而营养不良，因缺乏最起码的卫生条件而经常生病，有病也不带去求医，无足够的衣食，浪费金钱而不购置家庭必需品。
i.不能维持长久的(1年以上)夫妻关系。
j.危害别人时无内疚感。
④冲动型人格障碍：这是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍，又称为暴发型或攻击型人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.有不可预测和不考虑后果的行为倾向。
b.行为暴发难以自控。
c.不能控制不适当的发怒，易与他人争吵或冲突，尤其是行为受阻或受批评，指责时。
d.情绪反复无常，不可预测，易暴发愤怒和暴力行为。
e.生活无目的，事先无计划，对很可能出现的事也缺乏预见性，或做事缺乏坚持性，如不给予奖励，便很难完成一件较费时的工作。
f.强烈而不稳定的人际关系，与人关系时而极好，时而极坏，几乎没有持久的友人。
g.有自伤行为。
⑤表演型(癔症型)人格障碍：这是一种以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为主要特点的人格障碍，诊断标准如下：
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。
b.暗示性高，很容易受他人的影响。
c.自我为中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。
d.经常渴望表扬和同情，感情易波动。
e.寻求刺激。
f.需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。
g.说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。
⑥强迫性人格障碍：这是一种以要求严格和完美为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.做任何事情都要求完美无缺，按部就班，有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。
b.不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。
c.犹豫不决，常推迟或避免作出决定。
d.常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。
e.拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。
f.完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。
g.对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。
CCMD-3的相关讨论：人格障碍包括各种具有临床意义的个人习惯和行为模式，这种习惯和行为模式一般为持久性，是个人的特征性精神活动的一种模式，这些行为模式多数在个体发育的早期阶段开始出现，以后作为体质因素和社会经历的双重结果而成型，在关于人格障碍的诊断中应把握以下几点：
①年龄因素：因为特定的人格障碍是由根深蒂固的和持久的行为模式所组成，表现为对广泛的人际关系和社会处境表现出固定的反应，这些反应表现在特定的文化背景中，与一般人的感知，思维，情感，特别是待人接物方式上稳定，持久和明显的异常偏离，结果导致在心理功能和社会功能的多方面均有不良影响，并伴有不同程度的主观苦恼，人格障碍多在儿童后期或青春期出现，持续到成年并渐渐显著，因此，在16岁或17岁前不应诊断人格障碍。
②症状把握：诊断时要注意必须有明显不协调的态度和行为，通常涉及几方面的功能，如情感，兴奋唤起，冲动控制，知觉与思维方式，以及与他人交往的方式等;这种异常的行为模式是持久，固定，并不局限于精神疾患的发作期;其异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应，这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，并通常会伴有职业及社交的严重问题，在诊断时，应该考虑到人格功能的各方面，应当注意只有当人格的偏向或特征已达到严重界限时，才可作出诊断。
③排除诊断：诊断必须排除广泛性大脑损伤或病变，以及其他精神科障碍所直接引起的状况，必须注意人格障碍或人格改变应与CCMD-3中的其他类别的障碍区分开，在诊断时可采用精神障碍与人格障碍或改变的多轴诊断，可根据人格障碍所表现出的最常见，最突出的特点群，可进一步分类，有关亚型是为人们普遍承认的人格偏离的主要形式，这些亚型并不相互排斥，在某些特征上有所重叠。
人格障碍与人格改变有所不同，人格障碍是在发育过程中人格发展产生了稳定，持久和明显的异常偏离，在儿童期或青春期出现，延续到成年，并不是继发于其他精神障碍或脑部疾病，相反，人格改变是继发的获得性异常，通常出现在成年期，在严重的或持久的应激，极度的环境隔离，严重的精神科障碍，或脑部疾病或损伤之后发生，采用精神障碍与心理社会因素相结合的多轴诊断系统，有助于记录这类情况，诊断应注意，人格改变表现为行为模式和社会功能的持久和稳定(至少已2年)的适应不良，以及主观感到痛苦，这种人格上的改变一定破坏了病人的自我形象。
Diagnosi differenziale
1.神经症在欧洲，特别是德国和联合王国的精神病学家，认为人格障碍与神经症间有着密切的联系，他们强调“诊断为神经症的人，我们完全可以找到病态人格的特征，而在病态人格的人，也可发现神经症的特征，”“神经症的症状和病态人格的行为都可认为一种反应，一方面取决于素质的倾向，另一方面取决于环境中压力”;“从理论上无法把所谓病态人格与所谓神经症人格区分开来”，Tolle (1996)指出“人格障碍可表现出大量的神经症性反应，许多神经症病人也具有人格障碍，在人格障碍与神经症之间没有一个截然分明的界线”，所谓“神经症人格”是来自心理分析理论，霍妮认为神经症患者是指那些行为，情感，心态，思维方式都不正常的人，他们在剧烈的竞争中充满焦虑以及为对抗焦虑而建立起来的防御机制，这就是神经症人格，Jasper认为神经症症状是不正常人格的人对应激所发生的反应，即在寻常情况仅表现为行为(人格)不正常，而在遭遇应激时发生神经症反应，表现神经症症状，“性格神经症”是指那些与神经症病因相似的人格，其患者可以没有神经症症状，Freud推测决定人格发展过程的因素，就是神经症发生的原因，Kolb(1973)指出每一种神经症都有其独特的性格结构，这种性格结构通常称之为性格神经症，目前认为，人格障碍与神经症间关系虽然密切，即人格障碍有助于神经症的发生，神经症也有助于人格障碍的形成，而且二者共患的机会较高，但在本质上二者属于不同的疾病范畴，人格障碍和神经症的区别在于大多数神经症是在人格已形成才发展起来的，即具有病程特点，而人格障碍是由早年即开始的持续一生的，神经症病人适应环境能力尚好，而人格障碍则有明显社会适应障碍，临床上可见癔症与表演型人格障碍，强迫性神经症与强迫型人格障碍并存。
2.躁狂抑郁症轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击或侵犯周围等行为障碍，如果既往史不详，有时可能被误诊为人格障碍，躁狂症轻型或不典型的病例虽然可能有类似人格障碍的表现，但仔细观察可发现情感高涨，兴奋性强，言语增多等症状，结合病程及既往性格特征不难区别。
3.精神分裂症精神分裂症早期或缓解不全病例易与人格障碍混淆，需注意鉴别，精神分裂症早期可表现为人格和行为改变，如劳动纪律松弛，情绪不稳定，易与人争吵，对家人态度恶劣，责任心差，学习和工作效率下降等，Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病态人格型精神分裂症”的概念，临床特征为反复发生与社会要求不相适应的越轨行为，如犯罪或性变态等，这些早期或假性病态人格型病例如果仔细检查，可发现不适当的情感和行为以及不固定的妄想观念。
精神分裂症缓解不全可遗留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表现轻症未被注意)则区别往往比较困难，可结合既往个性特征及家族史等加以诊断，精神分裂症缓解不全的病例，除表现人格改变外，情感，思维，意志等方面也有障碍，他们往往缺乏自发性和自然性，这是人格障碍所具备的。
轻型或处于静止状态的偏执型精神分裂症，可误诊为偏执型人格障碍，但后者主要表现在过分敏感的基础上对日常事物和人际关系的误解，从而产生一定的牵连观念，但一般不发生幻觉，妄想，可与精神分裂症进行区别。
4.人格改变(personality changes) 人格障碍需与脑器质性疾病(脑动脉硬化症，老年性痴呆，脑炎，多发性硬化症)所引起的人格改变又称假性病态人格进行鉴别，脑器质性疾病患者大多有脑功能(包括智能)障碍和神经系统体征，结合脑电图，电子计算机断层扫描(CT)等辅助检查，鉴别并不困难。
5.偏执性人格障碍鉴别诊断偏执性人格障碍不存在幻觉，妄想及其他精神病性症状，因而与偏执性精神病和偏执型精神分裂症不难区别，偏执性人格障碍缺乏长时期反社会行为，借此可区别于反社会型人格障碍，此型无自我伤害行为，也无不稳定特征，可以与边缘型加以鉴别，偏执型人格障碍似乎与偏执狂，偏执型精神分裂症(包括晚发性妄想痴呆)有关，ΠonoB(1961)曾观察到由偏执型人格发展为偏执狂的病例，晚发性妄想痴呆患者约半数(45%)病前具有偏执型人格特点，关于偏执型人格障碍与这两种疾病的关系尚有待进一步研究，偏执型人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执型精神分裂症的前奏，随着年龄增长，人格趋向成熟或应激减少，偏执型特征大多缓和，此类人与偏执性精神病不难区别，前者缺乏固定的妄想，偏执型人格不存在幻觉和妄想可与偏执型精神分裂症鉴别。
6.反社会性人格障碍鉴别诊断首先要排除脑器质性疾病，精神分裂症和情感障碍所伴随的人格改变，如果仔细了解了病史，是较容易区分的，此外，反社会人格障碍患者虽然经常发生违纪行为，但与一般犯罪是有区别的，尽管二者对所犯罪行均负有完全责任能力，司法精神科医生和司法工作者应区分反社会人格犯罪和不法分子作案：
1 I perpetratori generali hanno spesso piani e crimini premeditati, e ci sono molte personalità antisociali;
2 I criminali hanno ovvi scopi illegali e la personalità antisociale è più dominata da impulsi emotivi e il motivo criminale è più vago;
3 Gli autori sono nascosti e ingannevoli quando commettono che gli altri siano vittime, tentano di eludere la colpa e la personalità antisociale danneggia gli altri ed è particolarmente dannosa per se stessi;
4 Quelli con personalità antisociale hanno meno probabilità di causare omicidio o altri casi gravi e condannati alla pena capitale;
5 La personalità del criminale generale è imperfetta, ma non raggiunge il livello di disturbo della personalità, mentre la personalità antisociale ha un forte impatto su tutti gli aspetti delle attività psicologiche, riflettendo ostacoli comportamentali continui ea lungo termine su tutti i lati della vita.
7.冲动型人格障碍鉴别诊断主要是与反社会性人格障碍作鉴别，后者除了有冲动性这一特点外，往往还有对人冷酷无情及常常违反社会规范的行为。
8.焦虑性人格障碍鉴别诊断与社交恐惧症鉴别，焦虑性人格障碍患者以持久，广泛的紧张及忧虑体验为特征，尽管患者也常有回避社交的行为，但无恐惧性回避。
9.依赖型人格障碍鉴别诊断有学者认为这一类型提出似乎也是出于社会制度对妇女的偏见，不宜列为人格障碍的一种类型(Gelder，1983)，其诊断要点是这类患者缺乏自信，不能独立活动，感到自己笨拙，且情愿把自己处于从属地位，鉴别诊断时需要注意的是，在男权社会中，妇女多处于从属地位，但并非出于其本愿。
