cancro dell'endometrio in postmenopausa
Introduzione
Introduzione al carcinoma endometriale postmenopausale Il carcinoma dell'endometrio, noto anche come carcinoma dell'endometrio, si riferisce a un tumore maligno che ha origine nell'endometrio, la maggior parte dei quali sono adenocarcinomi. Nelle donne in postmenopausa, la funzione ovarica diminuisce e alla fine fallisce. Man mano che i livelli di estrogeni diminuiscono gradualmente, la funzione immunitaria diminuisce e l'incidenza del carcinoma dell'endometrio aumenta. Si manifesta principalmente come disturbi mestruali, come aumento del flusso mestruale, mestruazioni prolungate, sanguinamento mestruale o sanguinamento irregolare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,014% Popolazione sensibile: donne in menopausa Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore, ascite, anemia
Patogeno
Cause del carcinoma endometriale postmenopausale
Fattori di malattia (32%):
Con sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio, sindrome dell'ovaio policistico, tumore ovarico funzionale, estrogeno singolo a lungo termine dopo la menopausa, nessuna resistenza al progesterone o deficit di progesterone, mancanza endometriale di cambiamenti periodici e stato proliferativo a lungo termine correlate. L'iperplasia semplice endometriale è troppo lunga, circa l'1% sviluppa il cancro endometriale; l'iperplasia complessa è circa il 3%; la displasia è circa il 29% per sviluppare il cancro endometriale.
Fattori fisici (10%):
Il carcinoma dell'endometrio è incline all'obesità, all'ipertensione e al diabete In genere, l'obesità-ipertensione-diabete è chiamata triade di carcinoma dell'endometrio e anche i non sposati e sterili sono fattori di rischio per il carcinoma dell'endometrio. Secondo i rapporti, il rischio di carcinoma endometriale in età menopausale> 52 anni è da 1,5 a 2,5 volte quello dell'età menopausale <45 anni.
Fattori genetici (10%):
L'anamnesi familiare di carcinoma ovarico, carcinoma del colon o carcinoma mammario ha maggiori probabilità di avere un carcinoma endometriale rispetto all'anamnesi familiare.
patogenesi
L'insorgenza del carcinoma endometriale è la stessa di quella cervicale. Segue anche l'evoluzione dall'iperplasia benigna alla carcinogenesi. Lo sviluppo del carcinoma endometriale è: iperplasia normale dell'endometrio → iperplasia cistica → iperplasia adenomatoide → displasia E carcinoma in situ → carcinoma invasivo, l'iperplasia endometriale semplice è l'iperplasia intimale più lieve; l'iperplasia cistica è la fase iniziale dello sviluppo del cancro, solo l'1,5% può svilupparsi in cancro; neoplasia intraepiteliale endometriale Le lesioni (EIN) comprendono l'iperplasia dell'adenoma uterino con displasia atipica e carcinoma endometriale in situ, noto anche come lesione precancerosa del carcinoma endometriale. La neoplasia endepiteliale endometriale può essere ripristinata alla normalità. La membrana può anche trasformarsi in cancro: a causa del lento sviluppo del tumore dell'endometrio, dal 20% ai 40 pazienti con carcinoma dell'endometrio sono ancora limitati all'endometrio al momento della diagnosi.
Forma generale
L'osservazione visiva del carcinoma dell'endometrio può essere suddivisa in due tipi:
(1) tipo diffuso: la maggior parte o tutto l'endometrio è invaso dal tessuto canceroso. La lesione cancerosa spesso cresce dalla superficie dell'endometrio e sporge nella cavità uterina. È riempita di cavità uterina e persino fuori dall'utero. Il tessuto canceroso è grigio o chiaro. Giallo, la superficie sanguina, necrosi, a volte forma ulcere, quando il tessuto canceroso blocca il canale cervicale può causare empiema uterino.
(2) Tipo localizzato: la lesione cancerosa è confinata nella cavità uterina, è più comune nella parte inferiore del palazzo o all'angolo dell'utero, è polipoide o simile a un cavolfiore, ha ulcere in superficie ed è incline all'emorragia. I focolai cancerosi localizzati sono facili da invadere lo strato muscolare, a volte la lesione è piccola. Ma si è infiltrato nello strato muscolare profondo.
2. Forma istologica
Esistono molti tipi di tumore dell'endometrio: secondo la struttura del tumore e il grado di atipia nucleare, la patologia può essere suddivisa in 3 livelli, grado I (altamente differenziato); grado II (moderatamente differenziato); grado III (poco differenziato). .
(1) Adenocarcinoma endometrioide: dall'80% al 90%, iperplasia della ghiandola endometriale, stratificazione epiteliale e formazione di una struttura a maglie, le cellule tumorali sono distinte, nucleari grandi, irregolari, colorate in profondità, La divisione mitotica è attiva, l'adenocarcinoma con scarsa differenziazione è inferiore e la struttura ghiandolare scompare in una regione solida.
(2) Adenocarcinoma con differenziazione epiteliale squamosa: il tessuto adenocarcinoma contiene componenti epiteliali squamosi. Se l'adenocarcinoma contiene epitelio squamoso benigno, si chiama adenocarcinoma squamoso. Se l'adenocarcinoma contiene epitelio squamoso maligno, si chiama Carcinoma a cellule squamose.
(3) Carcinoma a cellule chiare: le cellule tumorali sono solide traballanti, ghiandolari o papillari e le cellule tumorali sono ricche di citoplasma, trasparenti, centrali nel nucleo nucleare o composte da cellule simili a punte, con alto grado di malignità e facili metastasi precoci.
(4) adenocarcinoma sieroso: struttura papillare complessa, ghiandole simili a fessure, grande atipia nucleare, alto grado di malignità, facile coinvolgimento estensivo dello strato muscolare, della vascolarizzazione o della diffusione peritoneale.
(5) Carcinoma indifferenziato: raramente le cellule tumorali non presentano né differenziazione ghiandolare né differenziazione epiteliale squamosa.
3. Rotta del trasferimento
La maggior parte dei tumori dell'endometrio cresce lentamente, limitata all'endometrio o alla cavità uterina per lungo tempo, possono sviluppare alcuni tipi patologici speciali di cancro endometriale, come adenocarcinoma papillare sieroso, carcinoma a cellule squamose, carcinoma a cellule chiare e cancro scarsamente differenziato Presto ci saranno metastasi in un breve periodo di tempo: la via principale della metastasi è la diffusione diretta, la metastasi linfatica e il trasferimento del sangue può avvenire nella fase avanzata.
(1) diffusione diretta: la lesione cresce lungo l'endometrio e può essere estesa alla tuba di Falloppio attraverso il corno uterino; verso il basso può coinvolgere il canale cervicale e continuare a diffondersi nella vagina. Se il tessuto canceroso si infiltra nella parete muscolare, può raggiungere lo strato di serosa uterina ed estendersi fino a Ovaia tubarica e può essere ampiamente piantata nel peritoneo pelvico, nella lacuna rettale uterina e in maggiore omento.
(2) Metastasi linfatiche: la principale via della metastasi del carcinoma endometriale Quando il cancro si infiltra nello strato muscolare profondo o si diffonde nel canale cervicale, o il tessuto tumorale è scarsamente differenziato, la metastasi linfatica tende a verificarsi. La via della metastasi è correlata al sito di crescita dei focolai cancerosi. Il tumore nella parte inferiore dell'utero si trova lungo la rete linfatica superiore dell'ampio legamento, attraverso il legamento dell'imbuto pelvico fino all'ovaio, fino al linfonodo para-aortico; il tumore del corno uterino lungo il legamento rotondo fino al linfonodo inguinale; l'utero inferiore e il canale cervicale e il cancro cervicale Le vie della metastasi linfatica sono le stesse, possono essere per i linfonodi totali paruterino, intraorbitale, espettorato; il cancro uterino posteriore può essere lungo il legamento palpebrale ai linfonodi rettali; il cancro della parete anteriore può diffondersi ai linfonodi della vescica, il cancro endometriale può anche essere linfatico Il tubo viene drenato in modo retrogrado sulla parete anteriore della vagina.
(3) Metastasi ematogene: lo stadio avanzato può essere trasferito a vari organi del corpo dal sangue e le parti comuni sono polmone, fegato e ossa.
Prevenzione
Prevenzione del carcinoma dell'endometrio postmenopausale
1. Esame anticancro regolare.
2. Per i disturbi mestruali della menopausa e sanguinamento vaginale irregolare dopo la menopausa, diagnosi tempestiva del curettage, ad eccezione dei tumori maligni e quindi del trattamento sintomatico.
3. Per i pazienti ad alto rischio è necessario prestare attenzione a ispezioni tempestive.
4. Guidare correttamente l'uso della terapia ormonale sostitutiva, assumendo contemporaneamente estrogeni, dovrebbe anche assumere progesterone per non meno di 10 giorni al mese per proteggere l'endometrio, prevenire l'iperplasia, usare la TOS dovrebbe essere un regolare esame ginecologico, storia familiare, iperplasia mammaria Oppure usa l'iperplasia endometriale con cautela.
5. Poiché il tamoxifene ad alte dosi a lungo termine (tamoxifene) può causare iperplasia endometriale e persino avere la possibilità di carcinoma dell'endometrio, i pazienti che assumono tamoxifene (tamoxifene) dopo un intervento chirurgico per carcinoma mammario devono essere regolari. L'esame ginecologico, e dovrebbe essere un'ecografia B, per comprendere lo spessore dell'endometrio, come l'endometrio> 5 mm o sanguinamento vaginale irregolare, deve essere prontamente diagnosticato curettage.
Complicazione
Complicanze del carcinoma dell'endometrio postmenopausale Complicanze, distensione addominale, anemia di ascite
Può essere combinato con i sintomi sistemici della cavità addominale può avere massa addominale, distensione addominale, ascite, avanzata può causare anemia, perdita di peso, cachessia e insufficienza sistemica.
Sintomo
Sintomi del carcinoma dell'endometrio postmenopausale Sintomi comuni di empiema uterino, cachessia, dolore addominale, infezione secondaria, sanguinamento postmenopausale, menopausa, secrezione purulenta, sanguinamento vaginale, sanguinamento uterino
Sanguinamento uterino anomalo
Sono i sintomi più comuni del carcinoma dell'endometrio, la cui incidenza rappresenta dall'88% al 96%, il sanguinamento postmenopausale è caratterizzato da secrezioni sanguinolente o sanguinamento vaginale irregolare, la quantità è piccola, il sanguinamento maggiore è raro, la premenopausa spesso diagnosticata erroneamente come utero disfunzionale Sanguinamento, manifestato come mestruazione prolungata, aumento del flusso mestruale o sanguinamento intermittente.
2. Drenaggio vaginale
Principalmente il risultato di essudazione tumorale o infezione secondaria, può essere liquido sanguinante, secrezione sierosa o secrezione purulenta, accompagnata da malodor, quando il tubo del collo è bloccato, può causare empiema uterino, le secrezioni vaginali anormali spesso aumentano Contemporaneamente con sanguinamento uterino.
3. Dolore
La maggior parte del tumore avanzato si infiltra nel tessuto circostante o opprime il nervo e provoca dolori al basso ventre, lombalgia e può essere irradiata alle gambe. Quando la cavità uterina è vuota, ci può essere anche un dolore al basso ventre.
4. Altro
I pazienti con malattia avanzata spesso hanno anemia, perdita di peso e cachessia.
5. Messa in scena clinica
È stata utilizzata la stadiazione clinica stabilita dall'International Maternity Alliance nel 1971 e la stadiazione chirurgico-patologica istituita nel 1988 è stata utilizzata per il trattamento chirurgico.
Sanguinamento vaginale irregolare nelle donne in età fertile, in particolare sanguinamento vaginale postmenopausale, combinato con le caratteristiche cliniche e il laboratorio sopra elencati, è possibile diagnosticare l'esame ausiliario, la diagnosi deve basarsi sull'esame patologico.
Esaminare
Esame del carcinoma dell'endometrio postmenopausale
Esame citologico
Alcuni autori riportano che circa il 60% dei pazienti sottoposti a seno cervicale e strisci sacri posteriori sono positivi.Se si trovano cellule endometriali benigne in donne in menopausa o in postmenopausa con strisci cervicali o vaginali, si prevede che siano dal 2% al 6 % del carcinoma endometriale latente, quindi dovrebbe essere vigile e ulteriore esame, ma le cellule endometriali non sono facili da cadere, una volta cadute, hanno spesso cambiamenti degenerativi, difficili da identificare, quindi possono svolgere solo un ruolo nella diagnosi ausiliaria, cavità uterina L'esame di sbavatura di eluato e aspirato può aumentare il tasso positivo e i citologi esperti possono controllare il tasso positivo di cellule endometriali dal 90% al 95%, ma il negativo non può escludere il cancro endometriale e non può eseguire la classificazione cellulare. Infine, è necessaria una diagnosi parziale.
Carcinoma endometriale con ascite, stadio I senza invasione miometriale a volte trovato cellule tumorali in ascite, Marris ha riportato 3 casi di carcinoma endometriale con ascite, età 70 anni, nessun sanguinamento vaginale, diagnosi preoperatoria dell'ovaio Il cancro, il tumore dell'endometrio non ha invaso lo strato muscolare, sporgendo nella cavità uterina, questi 3 pazienti sono pazienti anziani, la tuba di Falloppio è estremamente atrofica, più favorevole al reflusso, Creasman ha anche detto che l'8% dei pazienti senza invasione pelvica del lavaggio pelvico Le cellule effluenti erano positive.
2. Esame endometriale
Il curettage segmentario, necessario per la diagnosi del carcinoma endometriale, al fine di scoprire se la lesione coinvolge il collo, il curettage dovrebbe essere ottenuto rispettivamente dal collo e dalla cavità uterina, la profondità del collo dovrebbe essere basata sulla dimensione dell'utero e sulla lunghezza del collo Stimare, prima curare il tubo del collo, quindi misurare la profondità della cavità uterina, al fine di determinare il periodo clinico, quindi il curettage del palazzo e il fondo del palazzo, in particolare prestare attenzione a raschiare l'intima del doppio angolo dell'utero, fare attenzione a segmentare il curettage, raschiare Se il tessuto endometriale è un tessuto simile alla feccia di un fagiolo bianco-croccante, dovrebbe essere considerato come un tessuto canceroso, in questo momento dovrebbe smettere di raschiare di nuovo, in modo da evitare la perforazione dell'utero e causare cellule tumorali, sangue e batteri contaminano la cavità addominale e infine inviare il tessuto raschiato separatamente. L'esame patologico, l'esame istologico endometriale è la base finale per la diagnosi e il suo tasso positivo è del 90%.
Biopsia endometriale: può essere utilizzata per l'esame ambulatoriale, utilizzando la curetta Novak per raschiare l'intima sulla parete della cavità uterina, il tasso positivo è compreso tra l'80% e il 90%, ma il negativo non può escludere il cancro endometriale, perché a volte si ottiene un tessuto insufficiente Non è possibile soddisfare i requisiti diagnostici, è comunque necessario segmentare il curettage.
3. Esame del marker tumorale
(1) CAl9-9: è presente in una varietà di adenocarcinomi del tratto digestivo. L'utero e le tube di Falloppio derivano dalla tuba di Mullerian sintetizzano anche l'antigene CA19-9. Scharl et al. Hanno riferito che l'adenocarcinoma endometriale CAl9-9 57/70 è positivo e normale. L'endometrio è solo 3/26 positivo, quindi può essere un marker di cancro endometriale.
(2) Determinazione del contenuto di DNA delle cellule tumorali: i risultati della ricerca di New-bury mostrano che la ploidia del DNA è correlata al grado di tessuto del carcinoma endometriale. Maggiore è il grado del tessuto, maggiore è l'ingrandimento del DNA. Secondo Izumis, la rilevazione del carcinoma dell'endometrio In 68 casi, il 50% era aneuploide, l'aneuploidia con scarsa differenziazione cellulare rappresentava il 77,8% e l'aneuploidia altamente differenziata rappresentava solo il 33,5%, mentre l'indice del DNA era negativamente correlato alla differenziazione del tumore.
Gli studi di Ieda M hanno dimostrato che la ploidia del DNA è associata a invasione e stadiazione miometriale, invasione miometriale profonda e tassi di aneuploidia del DNA III e IV sono più alti di quelli senza invasione miometriale e pazienti con aneuploidia dello stadio I, DNA I Il tasso di sopravvivenza era significativamente inferiore a quello dei diploidi, mentre i tassi di sopravvivenza a 5 anni erano rispettivamente del 65,9% e dell'87,6%, suggerendo che la ploidia del DNA è un importante fattore prognostico.
(3) Cambiamenti dell'SPF nella fase periodica delle cellule tumorali endometriali: l'SPF è un indicatore importante che riflette l'attività di proliferazione cellulare. L'SPF è correlato all'invasione e alla stadiazione del miometrio. Con l'aumento della profondità e della stadiazione dell'invasione miometriale, l'SPF è significativamente aumentato. Gao, Fribery et al. Hanno riferito che maggiore è il valore di SPF, peggiore è la prognosi e maggiore è il tasso di mortalità. Xue Fengxia et al. Hanno riferito che il tasso di sopravvivenza a 5 anni dell'SPF <17% era del 79,1% e quello del> 17% era del 50,4%.
(4) Determinazione del valore sierico di CA125: dati Duk per la determinazione del siero CA125 in 110 pazienti con carcinoma endometriale trovati:
1CA125 è presente in tutti i tessuti tumorali dell'endometrio, in particolare l'adenocarcinoma;
2 Il carcinoma endometriale CA125 è aumentato del 25% e la sua incidenza è aumentata con lo stadio clinico, il 13% nello stadio I, l'86% nello stadio IV, l'infiltrazione vascolare nello stadio I e II e una maggiore espansione in vitro. Quando si scopre che I e II hanno CA125 elevato, è necessario prestare attenzione alla riprogrammazione del periodo clinico;
Il livello di 3CA125 varia con il decorso clinico della malattia e CA125 è elevato prima dello sviluppo e della recidiva del tumore, specialmente quando vi è un tumore nella cavità addominale;
4I, i pazienti in stadio II con CA125 sono aumentati prima del trattamento e infine sono quasi morti di carcinoma endometriale, pertanto la determinazione di CA125 prima del trattamento è preziosa per la stima della prognosi.
(5) QVX1 è una glicoproteina simile al mucoide ad alto peso molecolare XU Fengji utilizza un test radioimmunologico a due fattori per misurare i livelli di OVX1 nel siero di 45 pazienti con carcinoma endometriale in diverse fasi e per misurare i livelli sierici di CA125 nei pazienti. Il valore di OVX1 nel siero umano normale era (2,23 ± 2,48) U / ml e il valore al di sotto di 2U / ml era il valore limite.Il risultato era che l'OVX1 nel siero dei quattro pazienti era maggiore di 7,2 U / ml e il tasso positivo di OVX1 era superiore al periodo corrispondente. L'altro tasso positivo di CA125 era significativamente più alto e OVX1 era associato allo stadio e al grado dei tessuti del carcinoma endometriale precoce.Il tasso positivo di OVX1 nel siero di pazienti con IA, IB e IC aumentava sequenzialmente. Peggio ancora il grado dei tessuti, OVX1 era positivo. Maggiore è il tasso, maggiore è il tasso positivo di OVX1 nel carcinoma endometriale in stadio I è del 64%, la sensibilità è superiore a CA125. Poiché non esiste alcuna relazione incrociata tra OVX1 e CA125, OVX1 e CA125 possono essere combinati per rilevare il carcinoma dell'endometrio. Pertanto, gli autori ritengono che OVX1 possa essere utilizzato come marker tumorale per il carcinoma endometriale precoce e che possa essere combinato con altri marcatori più sensibili per condurre un'indagine generale sul carcinoma endometriale ad alto rischio.
4. Isteroscopia
L'isteroscopia può esaminare direttamente la forma, la posizione e l'estensione delle lesioni intrauterine, individuare la biopsia della lesione o individuare il tessuto raschiante, che è significativo per la scoperta del carcinoma endometriale di piccole dimensioni, pertanto l'isteroscopia è una diagnosi precoce. Un metodo affidabile per il cancro della membrana, allo stesso tempo, l'isteroscopia può anche osservare la presenza o l'assenza di infiltrazione del canale cervicale.
Il carcinoma endometriale presenta la seguente morfologia sotto isteroscopia:
1 tipo di polipo, la superficie è di tessuto sporgente polipoide bianco ruvido e irregolare e presenta vene varicose;
2 tipo nodulare, che mostra una grande sporgenza ruvida con un vaso sanguigno curvo sulla superficie;
3 tipo papillare, evidenti sporgenze nodulari sono dendritiche, simili all'uva o simili al velluto;
4 tipo di ulcera, la superficie della depressione ha un'infezione purulenta, sporca, croccante.
Per quanto riguarda la questione se l'isteroscopia possa causare la migrazione delle cellule tumorali, è ancora inconcludente: si ritiene generalmente che l'esame microscopico porti alla migrazione delle cellule tumorali e al livello di abilità dell'operatore, al tempo di operazione, al tipo di media e alla velocità di iniezione e al palazzo. La pressione intracavitaria è correlata: se la CO2 viene utilizzata come mezzo di espansione, la portata è piccola (30-40 ml / min), la pressione uterina è bassa (6,67-8,0 kPa) e il tempo di funzionamento è entro 5 minuti. Sarà più piccolo.
L'isteroscopia dovrebbe evitare la malattia infiammatoria pelvica acuta e se si hanno malattie cardiache, polmonari o debolezza fisica, è necessario prendere in considerazione altri metodi diagnostici più sicuri.
5. Isteroscopia microscopica Il canale cervicale Goldbery crede che il curettage segmentale sia un'operazione cieca, la lunghezza della cervice sia sconosciuta e la biopsia possa essere presa solo casualmente, quindi l'accuratezza della diagnosi non è elevata e l'isteroscopia microscopica è per determinare se il canale cervicale è Essere colpiti ha grandi vantaggi:
1 posso guardare direttamente il tubo del collo, come l'aspetto dei vasi sanguigni, la struttura del capezzolo e la struttura della parete uterina;
2 non ha bisogno di espandere la cervice e la cavità uterina;
3 coppie di danno epiteliale della mucosa cervicale sono minime;
4 può misurare accuratamente la lunghezza del tubo del collo;
5 facili da prendere campioni di lesioni;
8 possono essere eseguiti in clinica.
6.B esame ecografico di tipo
Negli ultimi anni, l'applicazione di sonde vaginali può essere utilizzata per osservare lo spessore dell'endometrio, la profondità dell'invasione miometriale e il grado di coinvolgimento cervicale, che può aiutare la stadiazione clinica. Lo studio di Granberg S et al suggerisce che lo spessore endometriale ≤5mm è una postmenopausa benigna L'endometrio,> 9 mm può essere un carcinoma dell'endometrio, lo spessore medio del carcinoma dell'endometrio nei pazienti con carcinoma dell'endometrio è di 17,7 mm, pertanto l'uso dell'ecografia vaginale B è un metodo semplice per diagnosticare il carcinoma dell'endometrio, la sua specificità è 96 %, la sensibilità è del 100%, oltre a osservare lo spessore dell'endometrio, si può anche osservare la profondità dell'invasione miometriale.
Schoenfeld ha usato il rapporto tra il diametro antero-posteriore del tumore sul piano sagittale dell'utero e la larghezza totale dell'intima come standard per predire la presenza o l'assenza di infiltrazioni tumorali profonde.Il valore> 30% presentava infiltrazioni tumorali profonde, che era accurato rispetto al campione patologico. La percentuale è dell'84%, la sensibilità è del 100% e la specificità dell'80%, in modo da poter ottenere uno stadio clinico più accurato per un trattamento adeguato durante l'intervento chirurgico.
Kurjiak ha riferito che i cambiamenti nei segnali del flusso sanguigno sono stati misurati dal flusso sanguigno vaginale Doppler per identificare le lesioni benigne e maligne dell'endometrio.Il monitoraggio di 308 pazienti con varie malattie uterine ha scoperto che il coefficiente di resistenza (RI) del carcinoma dell'endometrio era 0,34 ± 0,05, RI> 0,5 di pazienti con malattia normale o benigna, il tasso di accuratezza era del 92,3% e la mappa del flusso sanguigno anormale endometriale RI <0,4, RI 0,4-0,5 dovrebbe essere pazienti sospetti.
7. Linfangiografia
Per le metastasi dei linfonodi prima dell'intervento chirurgico, secondo il suo processo di drenaggio linfatico e metastasi, le cellule tumorali possono raggiungere direttamente i linfonodi anteriori e aortici e possono anche trasferire ai linfonodi inguinali lungo il legamento rotondo. Se il tumore ha invaso il canale cervicale, la sua metastasi Il percorso è lo stesso del carcinoma cervicale primario, la diffusione dei linfonodi ai linfonodi ascellari e il valore diagnostico della linfografia per il carcinoma endometriale Secondo Musumeci et al., Delle 300 recidive, 61 erano positive per la linfangiografia e il 47,5% e nessun segno di recidiva era positivo. Il tasso è solo del 7,7% e si può vedere anche il valore predittivo dell'angiografia per la prognosi.
8. CT e risonanza magnetica (MRI)
Utilizzato principalmente per osservare la cavità uterina, le lesioni cervicali, in particolare la profondità dell'invasione miometriale e delle metastasi linfatiche, ma i linfonodi con diametro inferiore a 2 cm sono difficili da confermare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di carcinoma endometriale postmenopausale
Sanguinamento uterino funzionale peri-menopausale
Si manifestano principalmente come disturbi mestruali, come aumento del flusso mestruale, mestruazioni prolungate, sanguinamento mestruale o sanguinamento irregolare, esame ginecologico senza risultati anormali, sintomi della malattia e del cancro endometriale e segni simili, suddivisi in sezioni, Dopo l'esclusione del tumore dell'endometrio, viene somministrato il trattamento corrispondente.
2. Vaginite senile
La vaginite senile può manifestarsi come secrezione vaginale sanguinante, che deve essere differenziata dal carcinoma endometriale: la prima è l'iperemia della parete vaginale o sparsa sottomucosa al punto di sanguinamento; la seconda parete vaginale è normale, il drenaggio proviene dal canale cervicale e le donne anziane dovrebbero prestare attenzione alla coesistenza di due condizioni. possibile.
3. fibromi sottomucosi uterini o polipi endometriali
La performance è più menorragia e mestruazioni prolungate, puoi scegliere l'ecografia B-mode, l'isteroscopia e la diagnosi segmentale.
4. Endometrite senile con empiema uterino
Le prestazioni delle perdite vaginali sono aumentate, sierose, purulente o di pus e sangue, l'utero è normale o grande e ammorbidito e l'espansione del canale cervicale può essere chiaramente diagnosticata.
5. Cancro cervicale, sarcoma uterino e carcinoma della tuba di Falloppio
Ci sono aumento delle perdite vaginali o sanguinamento irregolare, il cancro cervicale dovuto al cancro si trova nel canale cervicale, la cervice diventa spessa e dura in un barile, il sarcoma uterino può avere ingrossamento dell'utero, morbido, carcinoma delle tube di Falloppio con perdite vaginali, vagina Sanguinamento, dolore addominale inferiore sono il sintomo principale, possono esserci massa accessoria, diagnosi segmentale e ultrasuoni in modalità B possono aiutare la diagnosi differenziale.
