cancro al seno in menopausa
Introduzione
Introduzione al carcinoma mammario menopausale Il carcinoma mammario rappresenta una grave minaccia per le donne di tutte le età: l'incidenza del carcinoma mammario nelle donne con obesità grave e accumulo di grasso centrale dopo la menopausa è significativamente aumentata. L'assunzione di estrogeni dopo la perimenopausa può aumentare le possibilità di cancro al seno. I livelli di prolattina aumentano anche l'incidenza del cancro al seno. Conoscenza di base La percentuale di pazienti: 0,001% -0,002% (la prevalenza di questa malattia è di circa lo 0,001% -0,002% per le donne di mezza età e le donne di età superiore ai 50 anni) Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause del carcinoma mammario menopausale
(1) Cause della malattia
La causa sottostante non è completamente compresa, ma alcuni fattori possono essere un fattore importante nell'induzione del carcinoma mammario. L'incidenza del carcinoma mammario postmenopausale nelle donne adulte con obesità grave e accumulo di grasso centrale è significativamente aumentata. L'obesità può essere dovuta alla biodisponibilità degli estrogeni e Il metabolismo lipidico colpisce le cellule del seno e l'endocrino ovarico svolge un ruolo importante nella patogenesi del carcinoma mammario. L'estrogeno e il progesterone sono importanti ormoni endocrini strettamente correlati all'insorgenza del tumore al seno. Il rischio di carcinoma mammario è più del doppio di quello della donna media.L'incidenza del carcinoma mammario aumenta con il ritardo dell'età primipara.L'allattamento al seno può ridurre il rischio di carcinoma mammario e il tempo totale dell'allattamento al seno e il rischio di carcinoma mammario sono Correlazione negativa, contraccettivi orali non aumentano il rischio di carcinoma mammario, ma l'uso a lungo termine di estrogeni dopo la perimenopausa può aumentare l'incidenza di carcinoma mammario, dieta ricca di grassi, bere può aumentare l'incidenza di carcinoma mammario e non bevitori Rispetto al rischio di carcinoma mammario aumentato dell'11%, il rischio di carcinoma mammario in pazienti con malattia fibrocistica mammaria può essere aumentato da 2 a 4 volte, fattori genetici Svolge un ruolo importante nella patogenesi del carcinoma mammario: con lo sviluppo di tecniche di biologia molecolare e lo sviluppo del progetto sul genoma umano, almeno due geni di suscettibilità al carcinoma mammario, BRCA1 e BRCA2, sono stati mappati sui cromosomi 17 e 13, rispettivamente. Tutti loro sono geni autosomici dominanti il tumore soppressore.I portatori di mutazione genetica di BRCA1 o BRCA2 hanno fino al 90% del rischio di cancro al seno durante la loro vita e circa dal 5% al 10% di cancro al seno e suscettibilità genetica. correlate.
Fitoestrogeno, Isoflavone, che ha potenziali effetti antitumorali.La fonte principale di isoflavoni nella dieta è la soia.Uno studio condotto a Singapore afferma che le donne in premenopausa consumano ≥55 g di legumi al giorno, il cancro al seno. Il rischio è ridotto del 60% e il Giappone ha lo stesso rapporto.
Altri fattori come l'inquinamento ambientale, i pesticidi organoclorurati e le radiazioni sono cancerogeni e altri fattori cancerogeni sono ancora allo studio.
(due) patogenesi
1. Presenza e crescita
Il carcinoma mammario proviene principalmente da piccoli dotti del seno, ma è originato da piccoli volantini e carcinomi duttali terminali Negli ultimi 40 anni, l'origine del carcinoma mammario è stata considerata attraverso un ampio sezionamento continuo di seni interi e l'osservazione del suo processo di sviluppo precoce e dei tessuti tumorali. Spesso più di un focolaio, ma focolai multipli, derivati da una serie di iperplasia atipica diffusa, cioè teoria dell'origine multifocale, sotto l'effetto di fattori cancerogeni, la risposta del dotto mammario è diversa, il cancro può essere più suscettibile La popolazione cellulare si verifica in uno o più punti: clinicamente, il carcinoma mammario si trova principalmente sul lato destro e il quadrante superiore esterno è più degli altri quadranti. Il motivo non è noto.
Il tasso di crescita del carcinoma mammario è tra alcuni sarcomi a crescita rapida e tumori a cellule squamose a crescita lenta. Secondo il tempo raddoppiato del carcinoma mammario, si stima che dopo che una cellula epiteliale diventa cellule cancerose, ci vuole molto tempo per essere clinicamente È stato dimostrato che quando il diametro del tumore raggiunge 1 cm, la metà di loro si è metastatizzata 2 anni fa, secondo la situazione auto-segnalata del paziente, l'analisi statistica mostra che il tumore al seno aumenta di circa 1 cm in 3 mesi, ad un certo livello. Nel tempo, più velocemente cresce il tumore, peggiore è la prognosi.
2. Infiltrazione e trasferimento
(1) Infiltrazione: quando le cellule epiteliali del dotto mammario diventano cancerose, prima crescono nel lume: mentre la malattia progredisce, le cellule tumorali invadono il tessuto ghiandolare circostante o si espandono lungo lo spazio fasciale, causando la proliferazione del tessuto connettivo e quindi invadendo i vasi linfatici attorno al dotto. Man mano che il tumore continua a crescere, alla fine colpisce la pelle del seno, la fascia maggiore pettorale e il tessuto muscolare del torace e viene fissato con esso.I tumori invasivi come il cancro duro possono invadere le costole e i muscoli intercostali della parete toracica nella fase avanzata.
(2) Metastasi linfatiche: è stato confermato che la metastasi linfatica segue il flusso del fluido linfatico verso i linfonodi nel modo di tappi delle cellule tumorali. Dopo che le cellule tumorali invadono i linfonodi, proliferano in condizioni appropriate fino a quando non sono coinvolti tutti i linfonodi e il tessuto tumorale può essere indossato. La membrana del sacco linfatico si infiltra nella membrana. Negli ultimi anni, studiosi stranieri hanno studiato la capacità dei linfonodi regionali di resistere alla diffusione di tappi cancerosi. È stato dimostrato che i linfonodi regionali possono ostacolare temporaneamente le cellule tumorali, ma ci sono alcuni canali di comunicazione reciproca tra vasi linfatici che entrano nei linfatici in ingresso. A volte la linfa può bypassare i linfonodi anteriori, il che spiega perché a volte il tumore passa su un linfonodo e si sposta sul successivo linfonodo, a volte direttamente nel canale sanguigno senza linfonodi, e si conferma che sta circolando sangue. Le cellule tumorali possono tornare al sistema linfatico e quindi entrare nella circolazione sanguigna attraverso il dotto toracico.Inoltre, ci sono molti rami anastomotici tra i vasi linfatici e le vene.Pertanto, è stato suggerito che il cancro al seno è una malattia sistemica sin dall'inizio della malattia e la sola chirurgia ha perso il suo significato radicale. I linfonodi metastatici più frequentemente del carcinoma mammario sono i linfonodi ascellari, i linfonodi intramammari e la clavicola Il nodo, indipendentemente dal fatto che il linfonodo sia coinvolto, oltre al grado di malattia, è ancora influenzato dalla posizione del tumore, il tumore si trova solo nella parte interna del seno, incline alla metastasi dei linfonodi, la metastasi dei linfonodi sopra-clavicolari è in ritardo, le cellule tumorali attraverso la parte superiore dei linfonodi ascellari L'effetto filtrante viene quindi diffuso lungo la vena succlavia.
(3) trasferimento di sangue: carcinoma mammario avanzato, il cancro può essere trasferito ad organi distanti attraverso il flusso sanguigno, principalmente polmone, fegato e ossa, la sua via di trasferimento:
1 invasione vascolare, invasione del tessuto tumorale della parete venosa nelle metastasi del sangue è il modo più comune, questa metastasi ha una certa relazione con il grado di differenziazione del tumore, più bassa è la differenziazione, maggiore è il tasso di invasione venosa.
2 attraverso il percorso linfatico nei vasi sanguigni, le cellule tumorali che invadono i vasi linfatici possono fluire nel dotto toracico o nel dotto linfatico destro con il fluido linfatico, rispettivamente, scorrendo nella vena del corpo vicino agli angoli delle vene giugulari sinistra e destra, causando metastasi della circolazione sanguigna, 3 infiltrazioni nel canale sanguigno, quando il cancro Soffrendo di un trauma accidentale, la parete del vaso nel tumore è difettosa e quando la pressione extravascolare supera la pressione intravascolare, le cellule tumorali possono penetrare nel passaggio del sangue attraverso la parete vascolare, mentre altri come un esame eccessivo del cancro o una biopsia impropria possono rendere Le cellule tumorali entrano nel flusso sanguigno, quindi durante l'esame, la biopsia o la chirurgia, l'operazione deve essere delicata e meticolosa per evitare la diffusione artificiale.
Trasferimento di organi:
1 metastasi polmonari, il polmone è il primo organo metastatico del carcinoma mammario e dopo che il polmone si è metastatizzato, si verificheranno più metastasi multiple.
2 metastasi pleuriche, metastasi polmonari multiple e invasione della pleura, dolore pleurico e versamento pleurico causati dal coinvolgimento pleurico sono spesso i primi sintomi della metastasi polmonare e il parenchima polmonare può non essere anormale.
3 metastasi ossee, il carcinoma mammario è soggetto a metastasi ossee, le vertebre e il bacino più comuni, seguite da costole, femore, scapola e cranio, metastasi ossee all'estremità distale del gomito e del ginocchio sono estremamente rare, in generale, pazienti con carcinoma mammario Per quelli con metastasi ossee, in primo luogo, le ossa colpite hanno evidente dolore, tenerezza o dolore. Il dolore è persistente e gradualmente aggravato. Di solito è il più intenso di notte. La scansione ossea è un metodo molto sensibile per la diagnosi di metastasi ossee.
4 metastasi al fegato, una metastasi rara, difficile da trovare precoce, 5 metastasi al seno controlaterali, prognosi sfavorevole.
3. Stadiazione del carcinoma mammario
(1) stadiazione TNM:
Tumore 1T-primario:
TX: il tumore primario non può essere determinato (ad es. Rimosso).
T0: il tumore primario non è stato rilevato.
Tis: carcinoma in situ (carcinoma intraduttale, carcinoma lobulare in situ, malattia di Paget papillare senza massa), con un capezzolo con una massa.
La malattia di Paget è classificata in base alle dimensioni del tumore:
T1: il diametro massimo della lesione primaria è <2 cm.
T1mic: piccolo carcinoma invasivo con un diametro massimo di ≤0,1 cm.
T1a: il diametro massimo del tumore è> 0,1 cm, ≤0,5 cm.
T1b: diametro massimo del tumore> 0,5 cm, ≤ 1,0 cm.
T1c: diametro massimo del tumore> 1,0 cm, ≤ 2,0 cm.
T2: diametro massimo del tumore> 2,0 cm, ≤ 5,0 cm.
T3: diametro massimo del tumore> 5,0 cm.
T4: Indipendentemente dalle dimensioni del tumore, invade direttamente la parete toracica o la pelle (parete mammaria comprese costole, muscoli intercostali, serratus anteriore, ma esclusi i muscoli pettorali).
T4a: il tumore invade la parete toracica.
T4b: edema cutaneo del lato interessato (compresi cambiamenti simili a buccia d'arancia), ulcerazione o noduli satellitari.
T4c: coesistono T4a e T4b.
T4d: carcinoma mammario infiammatorio.
Linfonodi 2N-regionali:
Nx: i linfonodi regionali non possono essere analizzati (ad esempio, una volta rimossi).
N0: non vi sono metastasi nei linfonodi regionali.
N1: metastasi del linfonodo ascellare ipsilaterale, attiva.
N2: i linfonodi ascellari metastatici ipsilaterali si fondono l'uno con l'altro o con altri tessuti.
N3: metastasi linfonodali nella regione mammaria interna omolaterale.
Trasferimento a 3M di distanza:
MX: Non sono sicuro che ci sia un trasferimento distante.
M0: nessun trasferimento distante.
ML: Esistono metastasi a distanza (inclusa metastasi dei linfonodi sopraclaveari).
(2) Stadio patologico (PTNM):
Tumore primario 1PT: coerente con la classificazione T, è necessario che non vi siano tumori visibili attorno al campione e che i tumori che possono essere trovati al microscopio non influenzino la classificazione.
Linfonodi 2PN-regionali: i campioni che richiedono la resezione chirurgica devono includere almeno i linfonodi del lobo inferiore (Lovel I) e in genere devono includere 6 o più linfonodi.
PNx: i linfonodi regionali non possono essere analizzati (la chirurgia non include questo sito o è stata rimossa in passato).
PN0: nessuna metastasi linfonodale regionale.
PN1: metastasi linfonodali ascellari ipsilaterali, attiva.
PN1a: solo minuscole metastasi ≤0,2 cm.
PNlb: metastasi linfonodali> 0,2 cm.
PNlbI: da 1 a 3 linfonodi metastatici, lesioni metastatiche> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbII: linfonodi metastatici ≥ 4, metastasi> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbIII: la metastasi dei linfonodi ha invaso l'involucro, <2,0 cm.
PNlbIV: linfonodi metastatici> 2,0 cm.
PN2: I linfonodi metastatici multipli nell'ascella ipsilaterale si fondono tra loro o con altri tessuti.
PN3: metastasi linfonodali nella regione mammaria interna omolaterale.
15:00 - metastasi a distanza: uguale a M per stadiazione clinica del TNM.
(3) Grado istopatologico (G):
Gx: Non riesco a giudicare il grado di differenziazione.
G1: altamente differenziato.
G2: differenziazione moderata.
G3: bassa differenziazione.
(4) Classificazione dei tumori residui dopo trattamento chirurgico (R):
Rx: incerto se c'è un tumore residuo.
R0: nessun tumore residuo.
R1: i tumori residui sono visibili al microscopio.
R2: i tumori residui sono visibili ad occhio nudo.
(5) Fase clinica:
Fase 0: TisN0M0.
Fase I: T1N0M0.
Fase IIA: T0NlM0 T1N1M0 T2NOM0.
Fase IIB: T2N1 M0 T3NOM0.
Fase IIIA: TON2Mo T1N2Mo T2N2M0 T3N1.2M0.
Stadio IIIB: T4 qualsiasi NM0 Qualsiasi TN3M0.
Fase IV: qualsiasi T qualsiasi NML.
Prevenzione
Prevenzione del carcinoma mammario in menopausa
Finora, sebbene siano state condotte molte ricerche sperimentali nel campo dell'eziologia del cancro al seno, sono state proposte varie ipotesi eziologiche, ma la vera causa del cancro al seno non è stata trovata e il seno è trattato come una malattia infettiva contagiosa. È difficile ottenere misure preventive efficaci per il cancro.Si spera che lo screening del carcinoma mammario sia auspicato per la diagnosi precoce e il rilevamento di pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale che non hanno avuto sintomi clinicamente evidenti in molte persone.Molti paesi hanno adottato la propria pratica. È dimostrato che la prevenzione secondaria del carcinoma mammario è un modo efficace per ridurre la mortalità e migliorare il tasso di sopravvivenza.
1. Prevenzione dell'eziologia e patologia (prevenzione primaria)
L'eziologia del carcinoma mammario è legata a molti fattori: come attuare la prevenzione primaria Al momento ci sono tre modi possibili di considerare: 1 Lo studio identifica la causa del cancro e adotta misure di blocco corrispondenti, sebbene sia il modo fondamentale per prevenire il cancro, è temuto. Può essere fatto in un breve periodo di tempo; 2 prevenzione della patogenesi, si ritiene che ci siano spesso cellule nel corpo umano che sono mutate o cancerose, ma non tutte possono svilupparsi in cancro. Una volta che compaiono le cellule tumorali, possono essere riconosciute dal sistema di sorveglianza immunitaria. È respinto, quindi può migliorare la funzione immunitaria del corpo umano e prevenire il cancro al seno.3 Il trattamento tempestivo e corretto delle malattie precancerose e delle lesioni precancerose del cancro al seno è di importanza pratica nella prevenzione del cancro al seno. Confronta i modi comprovati.
Attualmente, sulla base dei fattori prevalenti del carcinoma mammario che sono stati ottenuti, le conoscenze anticancro delle donne e il lavoro educativo dovrebbero essere rafforzati. Le misure possibili sono per controllare la dieta ricca di grassi e la perdita di peso. Dati epidemiologici e di laboratorio dimostrano che il Giappone mangia carne e proteine ogni giorno. L'incidenza del carcinoma mammario nelle donne con burro e formaggio deve essere aumentata da 1,1 a 2,83 volte e il coefficiente di correlazione tra assunzione di carne di maiale e carcinoma mammario per persona al giorno è il più alto, seguito da assunzione di grassi, alto (> 155 cm) e obesità (> 65 kg) Le donne con donne più magre sono 11,5 volte più pericolose.L'effetto della dieta su altezza, peso ed età al menarca è evidente e può influire direttamente sull'insorgenza del cancro al seno.Il meccanismo può influenzare la secrezione di ormoni e il metabolismo. Prove di intervento per ridurre l'assunzione di grassi nella dieta in donne con alti fattori di rischio per il carcinoma mammario, che richiedono ai partecipanti di ridurre il grasso alimentare dal 40% al 20%, l'incidenza del carcinoma mammario alla fine dell'osservazione e il problema più difficile nelle prove di intervento alimentare Come fare in modo che i soggetti aderiscano agli interventi alimentari e il modo più fattibile per farlo ora è quello di rafforzare i soggetti del test da parte del personale del censimento anticancro. Sistema e supervisione, che negli studi di prevenzione su larga scala non è realistico, in modo da rafforzare la pubblicità e l'educazione, in modo che i soggetti aderire alla cooperazione.
2. Promuovere il cancro al seno "tre presto" (prevenzione secondaria)
"Tre mattine" indica la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce, che svolgono un ruolo importante nella prevenzione del cancro al seno. Con lo sviluppo dell'assistenza sanitaria, l'istituzione di un solido sistema di segnalazione della morte e il rafforzamento delle unità di base di assistenza sanitaria di base sono "tre prime mattine". La chiave della scoperta è che l'assistenza sanitaria di base dovrebbe padroneggiare la popolazione a rischio di carcinoma mammario e registrarla regolarmente per l'osservazione, allo scopo di migliorare la possibilità di "tre precoci" e quindi raggiungere lo scopo della prevenzione.
La diagnosi precoce del carcinoma mammario in fase iniziale è il fulcro e la chiave di "tre fasi precoci". Negli ultimi anni, a causa della popolarità delle conoscenze sulla salute, un numero limitato di pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale è stato trovato in cliniche ambulatoriali. Censimento anticancro, ampia pubblicità alle masse e attuazione del metodo di autoesame del seno delle donne, per la diagnosi precoce del carcinoma mammario, l'uso di veicoli di ispezione mobili per scattare foto di piastre per l'asciugatura del seno, ultrasuoni B, apparecchiature citologiche, ecc., Al censimento dell'unità di base, Scopri e padroneggia i pazienti affetti da carcinoma mammario ad alto rischio e segui regolarmente il censimento dell'American Cancer Society si basa principalmente sulla mammografia.Il 48% di tutti i pazienti affetti da carcinoma mammario può essere trovato solo dalla mammografia. L'associazione ha raccomandato nel 1984:
1 Quelli con manifestazioni di malattia al seno, indipendentemente dall'età, devono essere controllati regolarmente per l'esame del seno;
Le donne di età compresa tra 235 e 40 anni dovrebbero assumere fettine di seno di base.Per coloro che hanno riscontrato lesioni sospette del seno, si spera che la diagnosi precoce dello stress si basi sulla guida radiografica, sulla citologia di aspirazione dell'ago, sull'ecografia B e sull'esame istopatologico. Per migliorare il tasso di diagnosi precoce del carcinoma mammario, il trattamento precoce può spesso ottenere risultati soddisfacenti.
3. Promuovere la riabilitazione del paziente (tre livelli di prevenzione)
Chirurgia attiva per carcinoma mammario in fase precoce e media e realizzazione di confronto, osservazione e ricerca su indicazioni, controindicazioni ed efficacia di vari tumori al seno, implementazione attiva e ricerca, miglioramento di misure terapeutiche complete basate sulla chirurgia, per carcinoma mammario avanzato Rafforzare l'applicazione di una terapia globale per migliorare il tasso di sopravvivenza del carcinoma mammario, rafforzare l'osservazione di follow-up dei pazienti sopravvissuti, adottare misure per promuovere la loro riabilitazione ed eseguire interventi di chirurgia plastica e trattamenti psicologici per migliorare la qualità della vita dei pazienti.
Complicazione
Complicanze del carcinoma mammario in menopausa complicazione
Il sanguinamento <br /> è una delle complicanze più comuni dopo l'intervento chirurgico La causa del sanguinamento dopo tale resezione di massa o resezione radicale è spesso: 1 emostasi intraoperatoria non è completamente lasciata attiva Punto di sanguinamento; 2 a causa dell'applicazione di continue pressioni negative portano cambiamenti di fluido o tosse grave e altri motivi, i coaguli elettrocoagulati cadono o lo scivolamento della seta ligata porta al sanguinamento di drenaggio; 3 chemioterapia preoperatoria o farmaci ormonali rendono la ferita facile da trasudare sangue.
Il versamento <br /> si riferisce all'accumulo di liquido tra il lembo e la parete toracica o l'ascella, che impedisce al lembo di aderire alla ferita.È anche una complicanza comune della chirurgia del tumore al seno.Le cause comuni sono: 1 scarso drenaggio rende la infiltrazione della ferita Il fluido non può essere estratto nel tempo e si accumula; 2 coagulazione del sangue nella superficie della ferita non può essere indotta per liquefarsi e formare effusione; 3 si osserva un danno ai piccoli vasi linfatici quando il grasso linfatico intorno alla vena iliaca viene sezionato senza legatura e si forma il drenaggio. Generalmente si verifica nella parte laterale dell'ascella; 4 è più probabile che si verifichi la possibilità di utilizzare il coltello elettrico per dissezionare la vena iliaca rispetto all'uso di un bisturi.L'elettrocauterizzazione può avere un certo effetto sulla guarigione della ferita e alcuni piccoli vasi linfatici vengono temporaneamente chiusi dopo la dissezione elettrochirurgica. Dopo l'aspirazione del vuoto, è aperto per causare l'accumulo di fluido.
La necrosi del lembo cutaneo <br /> è anche una complicanza comune della chirurgia del carcinoma mammario.La guarigione ritardata della necrosi cutanea può influenzare il successivo trattamento della mastectomia radicale.È spesso necessario rimuovere più pelle e il lembo viene separato. L'eccessiva magrezza o lo spessore irregolare possono danneggiare il capillare nel derma e influire sull'afflusso di sangue del lembo postoperatorio; o la tensione del lembo dopo la sutura può causare necrosi ischemica del lembo durante l'effusione postoperatoria; a volte a causa dell'uso Il funzionamento improprio dell'unità elettrochirurgica provoca ustioni cutanee locali o embolizzazione coagulativa vascolare.È anche facile causare la necrosi della necrosi del lembo cutaneo.In genere, la pelle ischemica diventa pallida dopo 24 ore dopo l'intervento chirurgico e la superficie dell'edema blu-viola presenta gradualmente piccole vesciche.
Sintomo
Sintomi del carcinoma mammario menopausale Sintomi comuni Scarico del capezzolo menopausale edema latte infiammazione dei capelli seno ispessimento della ghiandola del quadrante superiore
Il carcinoma mammario è più comune nel quadrante superiore esterno del seno (dal 45% al 50%), seguito dal capezzolo, dall'areola (dal 15% al 20%) e dal quadrante superiore superiore (dal 12% al 15%) e dai quadranti inferiore e inferiore inferiore ( Ciascuno rappresentava circa il 10%).
1. I sintomi principali sono indolore al seno, massa a colpo singolo, massa dura, superficie non liscia, confine poco chiaro con i tessuti circostanti e difficile da promuovere nella ghiandola mammaria.
2. Il dolore al seno non è un sintomo comune del cancro al seno La maggior parte del dolore al seno delle donne è fisiologico e i pazienti con carcinoma mammario che si vedono solo per il dolore al seno sono clinicamente molto rari.
3. La secrezione dal capezzolo può essere sanguinolenta, sierosa, purulenta, ma molti pazienti con lesioni benigne dovute a secrezione, comuni nella dilatazione duttale e nel papilloma intraduttale, ma non possono escludere la papilla intraduttale senza biopsia chirurgica La possibilità di tumori maligni.
4. I cambiamenti nel capezzolo e nella pelle del seno sono più comuni nel carcinoma mammario avanzato, manifestati come invaginazione del capezzolo e orientamento anormale, edema cutaneo e cambiamenti "simili a buccia d'arancia" e il "segno fossile" formato dall'invaginazione della pelle del seno.
5. Quando i linfonodi hanno metastasi, possono raggiungere la massa gonfia sotto l'ascella e i pazienti con metastasi distanti come polmoni, ossa, fegato e cervello avranno sintomi corrispondenti.
Esaminare
Esame del carcinoma mammario menopausale
L'uso dei marker tumorali per la diagnosi è stato ampiamente studiato e molti progetti sono stati applicati alla clinica, questo metodo diagnostico richiede alta specificità e alta sensibilità, la proliferazione o la riduzione dei tumori può influenzare direttamente il contenuto dei marker del sangue; È semplice e facile da eseguire e l'effetto può essere ripetuto.E 'utilizzato per la diagnosi di marcatori di carcinoma mammario: antigene carcinoembrionico, calcitonina, gonadotropina corionica, lattogeno placentare, anticorpo monoclonale, trombina, glicoproteina, macroglobulina vincolante la gravidanza , lattoalbumina, proteine enzimatiche, ferritina, ecc., è ampiamente usato in ambito clinico, di riferimento e il valore pratico dovrebbe appartenere all'antigene carcinoembrionico (CEA), una varietà di tumore può secernere CEA, elevato contenuto di CEA nel carcinoma mammario avanzato, Tuttavia, l'applicazione del test radioimmunologico nella determinazione dei livelli di CEA negli scarichi del capezzolo indica che i pazienti con carcinoma mammario hanno una grande quantità di CEA nella secrezione dal capezzolo ed è di grande importanza utilizzare questo metodo per diagnosticare il carcinoma mammario in fase iniziale, in particolare il carcinoma duttale.
1. Metodo di diagnosi radiografica
(1) Fotografia a raggi X molli con anodo target al molibdeno: negli ultimi 10 anni è stata utilizzata la macchina a raggi X con anodo target al molibdeno, che migliora il contrasto di vari tessuti nella mammella, migliorando in tal modo l'effetto di visualizzazione dei dettagli della lesione mammaria. Le lesioni situate nella parte più spessa del seno sono scarsamente visualizzate.
(2) Mammografia a secco: rispetto alla fotografia a raggi X con target molibdeno, la fotografia a secco presenta i vantaggi di una chiara, a basso costo e un alto tasso diagnostico per le lesioni profonde, quindi è particolarmente adatta per l'esame del cancro al seno.
(3) Angiografia del dotto mammario: adatto a pazienti con secrezione dal capezzolo, per pazienti che non hanno toccato il tumore e hanno un trabocco, è possibile scegliere l'angiografia del tubo mammario corrispondente, è meglio controllare diverse provette per migliorare il tasso positivo.
(4) Esame TC e risonanza magnetica: questi due metodi sono superiori alla fotografia target di molibdeno, ma a causa dell'elevato costo, è difficile diffonderlo.
(5) Angiografia del seno: l'agente di contrasto può essere iniettato per intubazione dell'arteria radiale e dell'arteria mammaria interna, mentre la radiografia e l'angiografia continue sono di grande valore nell'identificazione delle lesioni benigne e maligne del seno.
2. Esame ecografico
A causa dello sviluppo della scala dei grigi e degli ultrasuoni in tempo reale, l'accuratezza diagnostica dell'imaging ecografico per il carcinoma mammario è dell'80% -85% Negli ultimi anni, la diagnosi ecografica Color Doppler ha portato la sensibilità diagnostica e la specificità del carcinoma mammario al 95%. E il 97%.
3. Ispezione della scansione a infrarossi vicino al computer
Utilizzando le caratteristiche della densità dei tessuti molli e il contenuto di emoglobina della mammella per essere sensibili alla luce infrarossa, i tessuti molli della mammella vengono scansionati dalla luce infrarossa e dopo l'elaborazione dell'immagine, si ottiene un'immagine chiara sullo schermo fluorescente, il tasso positivo è del 90%, ma il valore diagnostico per il cancro precoce è Come essere discusso.
4. Altri metodi
Come l'esame della transilluminazione a luce fredda, l'esame dei radionuclidi, l'esame della mappa di calore e l'esame citologico di aspirazione dell'ago hanno un buon valore per la diagnosi del cancro al seno.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica del carcinoma mammario menopausale
Criteri diagnostici
Nel corso naturale della crescita del cancro al seno, lo stadio preclinico rappresenta circa i 2/3 della durata totale della malattia e molti tumori in fase iniziale si trovano nello stadio subclinico e il seno è un organo di superficie, quindi i tumori al seno dovrebbero essere facilmente rilevati, ma l'attuale clinica Oltre il 3% al 4% dei tumori ha rilevato ≤1 cm, indicando che la maggior parte di essi è stata trapelata dalle mani degli esaminatori durante l'esame, principalmente perché i medici usano ancora la "massa mammaria" come concetto tradizionale dei segni primari di diagnosi del seno. Ignora alcuni segni minori: i chirurghi esperti possono trovare tumori di ≤1 cm attraverso la palpazione, ma ogni tipo di esame ha i suoi limiti: negli ultimi anni, la diagnosi di carcinoma mammario è passata dalla semplice palpazione alla diagnosi completa. In patria e all'estero, sono stati segnalati metodi diagnostici completi per effettuare oltre il 95% delle diagnosi di cancro in stadio I. Pertanto, la diagnosi completa è diventata la tendenza di sviluppo della diagnosi precoce del carcinoma mammario. D'altro canto, aumentare la consapevolezza dell'autoesame delle donne è importante anche per la diagnosi precoce. .
Diagnosi differenziale
Necrosi grassa traumatica
Le manifestazioni locali sono molto simili al carcinoma mammario: la massa è dura e aderisce alla pelle, ma c'è una chiara storia di traumi e la lesione è superficiale.
2. Tubercolosi mammaria
Ci sono meno tubercolosi e la tubercolosi mammaria è rara: dovresti sapere se c'è una storia di tubercolosi sistemica, se c'è un seno cronico e, se necessario, una biopsia o citologia.
3. Mastite a cellule plasmatiche
Ci sono anche masse irregolari dure che aderiscono anche alla pelle, ma spesso ha più piccoli ascessi, il trattamento anti-infettivo migliorerà e la sua gamma di massa è ampia, spesso in un quadrante.
4. Iperplasia della ghiandola mammaria cistica cronica
Questa malattia è spesso simmetrica bilateralmente, ma è spesso difficile da identificare, in particolare quelli con tumore precoce, se necessario, per citologia o biopsia.
