tumore dell'intestino tenue
Introduzione
Introduzione ai tumori dell'intestino tenue Il tumore dell'intestino tenue si riferisce al tumore che si verifica nell'intestino tenue dal duodeno alla valvola ileocecale. Il tumore dell'intestino tenue descritto in questo capitolo è limitato al digiuno e all'ileo. L'intestino tenue rappresenta il 75% della lunghezza totale del tratto gastrointestinale. La superficie rappresenta oltre il 90% della superficie del tratto gastrointestinale, ma l'incidenza dei tumori dell'intestino tenue rappresenta solo circa il 5% dei tumori gastrointestinali e i tumori maligni dell'intestino tenue sono rari, rappresentando circa l'1% delle neoplasie gastrointestinali. L'incidenza dei tumori primari dell'intestino tenue è dello 0,2% di tutti i tumori del corpo, che rappresentano dal 3% al 6% dei tumori gastrointestinali.La causa esatta dei tumori dell'intestino tenue non è ancora chiara. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,5% - 0,7%. Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale peritonite sanguinamento gastrointestinale
Patogeno
Causa tumore dell'intestino tenue
(1) Cause della malattia
La causa dei tumori dell'intestino tenue non è ancora chiara. Le opinioni più coerenti sono:
1 polipi adenomatosi dell'intestino tenue, adenocarcinoma e alcune poliposi familiare ereditaria sono strettamente correlati;
2 I batteri anaerobici possono svolgere un ruolo in alcuni piccoli tumori intestinali;
3 la malattia immunoproliferativa dell'intestino tenue (IPSID) è considerata una lesione precancerosa del linfoma e l'evidenza sotto tutti gli aspetti suggerisce che l'infezione può svolgere un ruolo importante nello sviluppo del linfoma IPSID;
4 la malattia infiammatoria intestinale tende a svilupparsi in un tumore maligno dell'intestino tenue;
5 Alcune malattie come la diarrea infiammatoria orale, la malattia di Crohn, la neurofibromatosi, alcuni interventi chirurgici ileali sono correlati all'insorgenza di adenocarcinoma; altri come l'iperplasia linfoide nodulare, l'AIDS è associato al linfoma non Hodgkin ; 6 agenti cancerogeni chimici come dimetilidrazina, azometano ossidato possono svolgere un ruolo nella comparsa di tumori dell'intestino tenue.
(due) patogenesi
1. Classificazione patologica: Esistono molti tipi patologici di tumori dell'intestino tenue e sono stati segnalati 35 casi in paesi stranieri, mentre in Cina vi sono 20 casi che possono essere classificati come segue.
(1) Classificazione in base al grado di differenziazione: in base al grado di differenziazione delle cellule tumorali, è divisa in tumori benigni e tumori maligni.
1 tumore benigno: A. adenoma o polipo; B. leiomiomi o adenomioma; C. fibromi; D. lipoma; E. emangioma; F. neurofibromatosi, schwannomi; G. Tumore, teratoma, linfangioma, melanoma e altri.
I tumori benigni più comuni sono l'adenoma, i leiomiomi, i lipomi, i fibromi e l'emangioma.I rapporti domestici di leiomioma digiuno rappresentano il 38-54%.
2 tumori maligni: A. cancro (adenocarcinoma, carcinoma papillare, adenocarcinoma mucinoso); B. sarcoma (fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, leiomiosarcoma, sarcoma del reticolo, sarcoma mucinoso); C. carcinoide o argyrophilic Tumore cellulare; Morbo di D. Hodgkin; E. emangioma maligno; F. pigmentoma maligno; G. schwannomi maligni.
La maggior parte dei tumori maligni sono cancerosi, seguiti da vari tipi di sarcoma: il sarcoma è al primo posto in tutti i tipi di linfomi maligni, pari al 35-40% e il rapporto tra cancro e sarcoma è 1: 5,5.
(2) Classificazione per fonte tissutale: può essere suddiviso in tumori epiteliali e tumori non epiteliali.
2. Distribuzione del tumore: diversi tumori dell'intestino tenue compaiono in diverse parti dell'intestino tenue e sembrano avere una certa tendenza.
Non vi era alcuna differenza nell'incidenza dei tumori maligni in diversi segmenti dell'intestino tenue: nei tumori benigni l'incidenza dei tumori duodenali era significativamente inferiore a quella dei vuoti e dell'ileo e non vi era alcuna differenza tra questi ultimi due.
Prevenzione
Prevenzione del tumore dell'intestino tenue
La chirurgia del tumore maligno dell'intestino tenue richiede un'ampia resezione e anastomosi del segmento intestinale malato e dei linfonodi regionali.Per i tumori duodenali maligni, la maggior parte di essi necessita di resezione della testa del pancreas duodenale.
Se il tumore dell'intestino tenue è localmente riparato e non può essere rimosso, può essere utilizzato come procedura di bypass per alleviare o prevenire l'ostruzione.
La diagnosi precoce di tumori maligni intestinali piccoli è difficile, il tasso di resezione è di circa il 40%, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dopo la resezione è di circa il 40% per leiomiosarcoma, circa il 35% per il linfoma e circa il 20% per l'adenocarcinoma.
La radioterapia e la chemioterapia sono meno efficaci del linfoma.
Complicazione
Complicanze del tumore dell'intestino tenue Complicanze, ostruzione intestinale, peritonite, sanguinamento gastrointestinale
I tumori dell'intestino tenue sono spesso visti per complicazioni e si trovano comunemente in:
1. Ostruzione intestinale: 1/3 dei pazienti può presentare ostruzione intestinale, di solito ostruzione intestinale incompleta cronica, vomito e distensione addominale non sono molto significativi, che è caratterizzata da episodi ricorrenti di ostruzione intestinale e auto-remissione.
2. Perforazione intestinale e peritonite: il tasso di incidenza è compreso tra l'8,4% e il 18,3%, che si verifica in parte sulla base dell'ostruzione intestinale.In altri casi, ulcere, necrosi, infezione e perforazione intestinale sono causate dall'invasione del tumore della parete intestinale e la perforazione acuta causa diffusione. Peritonite, il tasso di mortalità è estremamente alto, la perforazione cronica può verificarsi aderenze intestinali, masse infiammatorie, ascessi e fistole intestinali.
3. Emorragia gastrointestinale e anemia: il tasso di incidenza è compreso tra il 18,1% e il 27,9%, che è comune nei tumori sottomucosi. La causa del sanguinamento è principalmente causata da erosione, ulcerazione e necrosi della superficie del tumore. Ad esempio, sanguinamento recessivo a lungo termine, l'anemia si verifica nei pazienti.
Sintomo
Sintomi di tumori dell'intestino tenue Sintomi comuni Perdita di peso, feci nere, dolore addominale inferiore, tumore, trazione, catrame di sangue, addome acuto, affaticamento, soffocamento
I pazienti con tumori dell'intestino tenue hanno più di 50 anni, con un'età media di 35 anni Il sesso maschile e femminile sono all'incirca uguali Le manifestazioni cliniche comuni dei tumori dell'intestino tenue sono le seguenti:
1, dolore addominale
I sintomi comuni possono essere causati da ulcerazione della superficie del tumore, stimolazione della fistola intestinale causata dalla fistola intestinale o a causa di ostruzione intestinale o intussuscezione. Quando il tumore è enorme, può causare blocco intestinale quando sporge nell'intestino; il tumore che invade la parete intestinale può causare tubo intestinale Stenosi, ostruzione, tale ostruzione è più comune nei tumori maligni dell'intestino tenue, l'intussuscezione è principalmente causata da tumori benigni dell'intestino tenue, esacerbazione acuta e ripetuti attacchi cronici, il 70% dei casi ha diversi gradi di dolore addominale, cause multiple precoci Il tumore provoca la peristalsi intestinale o tira il mesentere.Il sito del dolore corrisponde alla posizione del tumore. Di solito è doloroso, doloroso e doloroso dopo aver mangiato. Non induce il paziente a prestare attenzione.Se si verifica l'ostruzione o la perforazione, il dolore addominale viene aggravato. Pertanto, consultare un medico.
2, sanguinamento gastrointestinale
Circa 1/3 - 2/3 pazienti hanno emorragie dovute all'ulcerazione della superficie del tumore, la maggior parte delle quali sono emorragie recessive, che sono caratterizzate da esami del sangue occulto nelle feci positivi o feci nere. L'anemia sideropenica può anche manifestarsi a lungo e può verificarsi anche una piccola quantità intermittente. Sanguinamento, anche una grande quantità di sangue nelle feci, il più probabile causa di leiomioma e sarcoma emorragici, emangioma e adenoma, neurofibromatosi, per lo più sangue positivo occulto a lungo termine che porta ad anemia, occasionalmente sangue o molto sangue fresco, persino shock, un gran numero Durante l'emorragia, prima con dolore addominale parossistico, i suoni intestinali, seguiti da sangue fresco, posizione del tumore e volume sanguinante, possono essere marroni, marroni rossi, da rossi a rosso vivo, come un gran numero di tumori alla fine dell'ileo, quindi Il colore del sangue è rosso vivo, l'emorragia e le feci simili a catrame possono apparire nel digiuno prossimale e il tasso di sanguinamento del tumore della muscolatura liscia, dell'emangioma e del linfoma maligno è elevato e il tumore della muscolatura liscia extraluminale può essere rotto e causare emorragia intra-addominale.
3, blocco addominale
Poiché l'attività dell'intestino tenue è grande e la posizione non è fissa, il tumore dell'intestino tenue può occasionalmente raggiungere la massa durante l'esame fisico, ma a volte non può essere trovato, a volte no. La maggior parte dei tumori che possono essere colpiti e la massa sono piccoli sarcomi intestinali, quasi la metà I casi possono raggiungere la massa nell'addome. Il tumore digiunale tocca spesso la massa nell'addome superiore sinistro. La massa del tumore ileale è principalmente accessibile nell'addome inferiore o nell'addome inferiore destro. Il tumore extraintestinale è per lo più ingombrante, la superficie del tumore benigna è liscia, il confine è chiaro e l'attività Grado più grande, la maggior parte dei tumori maligni non è chiara, la superficie non è liscia, dura e il movimento è piccolo. Se il tumore è nascosto, è accompagnato da dolore parossistico addominale. Negli adulti, dovrebbe essere considerato come intussuscezione del tumore. .
4, ostruzione intestinale
Per stenosi intestinale, blocco causato da intussuscezione, compressione della cavità intestinale o torsione del tubo intestinale, la sua insorgenza è correlata alla modalità di crescita del tumore, il suo modello di crescita è: 1 crescita nel lume intestinale: piccolo tumore polipoide Come adenoma dell'intestino tenue, lipoma, fibromi, ecc., Intussuscezione più indotta, dolore addominale parossistico, vomito, massa addominale che tocca la massa, i sintomi scompaiono dopo che la massa scompare, i sintomi sopra citati si ripetono, i tumori di grandi dimensioni spesso bloccano l'intestino Cavità, ostruzione intestinale cronica o ostruzione intestinale acuta, a causa della distensione addominale, la massa addominale spesso non viene facilmente toccata. 2 Infiltrazione e crescita lungo la parete intestinale: causando il restringimento del lume intestinale, principalmente nell'adenocarcinoma, e la malattia progredisce rapidamente. 3 crescita fuori dalla parete intestinale: questo tipo di tumore si verifica spesso quando compaiono i sintomi, causando la piegatura, la torsione o il tumore dell'intestino tenue e la grande adesione netta per comprimere l'intestino o l'invasione dell'intestino circostante per causare stenosi intestinale, ostruzione, più comune nella linfa maligna dell'intestino tenue Tumore, adenocarcinoma e linfosarcoma hanno precoce ostruzione intestinale.
Le manifestazioni cliniche variano in base alla posizione dell'ostruzione: un'ostruzione intestinale elevata può manifestarsi come fastidio o dolore nella parte superiore dell'addome, ernia, nausea e vomito; un'ostruzione intestinale bassa può manifestarsi come dolore ombelicale, colica spastica, gonfiore, vomito, ecc. Rigonfiamento, appare un piccolo numero di tipi intestinali, l'auscultazione dei suoni intestinali è parossistica o gassosa sull'acqua, la palpazione ha una massa parzialmente toccabile.
5, perforazione intestinale
Si è verificato in casi avanzati, principalmente leiomiosarcoma e linfoma maligno, perforazione acuta dovuta alla rottura del tumore, infiammazione acuta peritoneale, se è stato avvolto dall'omento o dall'intestino circostante prima della rottura, la perforazione forma un ascesso addominale, il paziente prima Dolori addominali sostenuti, distensione addominale e altri sintomi gastrointestinali, accompagnati da febbre e massa dolorosa addominale, i sintomi del trattamento antinfiammatorio sono leggermente alleviati, ma non riescono a placarsi completamente, si verifica una perforazione dell'ascesso nella cavità addominale libera, si verifica una peritonite diffusa; perforata nel tratto intestinale, fistola intestinale, Dopo il verificarsi di diarrea, scarico di pus e sangue, i sintomi e i segni addominali sono alleviati; indossati alla vescica, all'utero, ai sintomi di spasmo della vescica dell'intestino tenue e dell'utero dell'intestino tenue.
6, sintomi sistemici
Oltre all'anemia ripetuta causata dall'anemia, i tumori maligni dell'intestino tenue possono comunque causare sintomi sistemici come perdita di peso e affaticamento.
La maggior parte dei pazienti con tumori dell'intestino tenue, benigni o maligni, a causa di dolori addominali e melena o sangue nelle feci, come la diagnosi iniziale dell'esclusione di cause comuni o un esame completo ancora non riuscito a fare una diagnosi, dovrebbero essere considerati per la possibilità di piccoli tumori intestinali per ulteriori esami .
Prima di tutto, l'esame a raggi X del primo intestino, come le lesioni duodenali può essere utilizzato per l'angiografia duodenale di fascia bassa, l'esame dell'espettorato ileale vuoto è più difficile, perché il contenuto dell'intestino tenue scorre più veloce; l'intestino tenue è lungo, nella cavità addominale迥 迥 Far sovrapporre l'immagine prima e dopo, è difficile distinguere, come il tumore è più grande che sporge nella cavità, mostrando difetti di riempimento; se il tumore si infiltra nella parete intestinale è ampio o causa intussuscezione, è possibile vedere la dilatazione prossimale dell'intestino tenue e la tintura bloccata , stenosi, ombra della coppa, ecc .; a volte danno visibile alla mucosa, ecc., quando il tumore è piccolo e non causa stenosi, ostruzione, metodo tradizionale di esame della tintura dell'intestino tenue è difficile trovare la lesione, negli ultimi anni, il metodo di irrigazione dell'intestino tenue sembra aiutare, completamente L'ostruzione sessuale o vicina al completo non può essere utilizzata come espettorante per evitare l'ostruzione completa.
Ci sono sanguinamenti gastrointestinali, la quantità di sanguinamento è stimata superiore a 3 ~ 5 ml al minuto, può essere utilizzata per l'angiografia selettiva dell'arteria mesenterica addominale e superiore per individuare le lesioni sanguinanti.
Quando si sospetta un tumore duodenale, oltre all'angiografia ipotonica duodenale, la duodenoscopia può essere utilizzata per comprendere direttamente la posizione, la dimensione, la morfologia e la biopsia della lesione, sebbene l'enteroscopia sia ora emersa , ma non è stato promosso e applicato.
L'esame TC addominale può mostrare la posizione approssimativa del tumore dell'intestino tenue, le dimensioni e la relazione con la parete intestinale, la presenza o l'assenza di metastasi epatiche e linfoadenopatia aortica anteriore e ilare addominale, ma quando il tumore è piccolo, il diametro è inferiore a 1,5 cm Difficile da trovare.
Molti tumori dell'intestino tenue non sono stati chiaramente diagnosticati dai vari test di cui sopra. Se necessario, la laparotomia può essere presa in considerazione e sono necessarie anche più operazioni per confermare la diagnosi. È difficile diagnosticare i tumori dell'intestino tenue.
Esaminare
Esame del tumore dell'intestino tenue
1. Routine ematica: l'anemia si manifesta in caso di emorragia tumorale, come riduzione dei globuli rossi e dell'emoglobina; in caso di infezione addominale, aumenta il numero dei globuli bianchi e aumenta la percentuale di neutrofili.
2. Esame del sangue occulto nelle feci: può essere continuo positivo.
3. Determinazione dell'acido acetico 5-idrossilammina nelle urine e della serotonina nel sangue: se le manifestazioni cliniche della sindrome carcinoide, la determinazione quantitativa dei livelli di acido acetico 5-idrossilammina nelle urine e i livelli di serotonina nel sangue possono determinare la diagnosi.
4. Angiografia dell'espettorato dell'intestino tenue: angiografia dell'espettorato tradizionale a causa della discontinuità del riempimento della tintura nell'intestino tenue, delle immagini sovrapposte e della peristalsi rapida, la percentuale di diagnosi corretta è solo del 50% e la frequenza diagnostica è migliorata migliorando il metodo di contrasto, ma piccolo Il tasso di diagnosi mancata di tumori è ancora elevato.
(1) doppio contrasto dell'espettorato ipotonico dell'aria nell'intestino tenue: espettorato orale e agente schiumogeno, quando l'agente espettorato riempirà la maggior parte dell'intestino tenue, somministrerà 654-2, 20 mg di iniezione intramuscolare o iniezione endovenosa per rilassare l'intestino, dopo l'interruzione della peristalsi L'esame di compressione segmentale dell'intestino può visualizzare meglio i cambiamenti della mucosa intestinale nel sito della lesione, migliorare l'accuratezza diagnostica e viene spesso usato clinicamente.
(2) angiografia con mannitolo dell'espettorato: 20% di mannitolo 250 ml di agente abbronzante diluito in sospensione orale, a causa di movimenti intestinali più rapidi, l'espettorato raggiunge rapidamente l'intestino tenue per un rapido sviluppo, il vantaggio di questo metodo è lo sviluppo rapido, che mostra chiaramente la peristalsi intestinale E l'aspetto, come la tintura inspiegabile attraverso l'intestino lento o dilatato, può essere un segno tumorale, ma non può mostrare una piccola lesione nella mucosa.
(3) angiografia segmentaria dell'intestino tenue: l'espettorato e l'agente schiumogeno vengono iniettati nella parte distale del duodeno attraverso il tubo gastrico e l'intestino tenue viene esaminato dall'angiografia segmentaria, che mostra la stenosi del segmento intestinale, il difetto di riempimento, il difetto di riempimento, la mucosa non è Le regole o i cambiamenti nella pressione esterna dell'intestino, l'operazione di questo metodo è più complicata e richiede tempo, il paziente ha un po 'di dolore e non è facile da accettare.
I risultati radiografici dei tumori dell'intestino tenue includono: 1 difetto di riempimento; 2 spostamento della fistola intestinale; 3 ombra; 4 ombra dei tessuti molli, cambiamento della morfologia della mucosa, rigidità della parete intestinale e motilità lenta; 5 stenosi intestinale, intussuscezione o ostruzione, linfoma maligno intestinale X La linea presenta alcune caratteristiche, che possono mostrare alterazioni aneurismatiche, ispessimento della parete intestinale e restringimento del tubo intestinale, mostrando stenosi nodulare multipla.
5. Endoscopia a fibre ottiche: esame endoscopico delle lesioni dell'intestino tenue, a causa di difficoltà operative, basso tasso di successo; allo stesso tempo limitato dal campo visivo endoscopico, il tasso diagnostico non è elevato, sebbene negli ultimi anni abbia migliorato i metodi di endoscopia e di esame, il tasso diagnostico Ancora non soddisfatto
(1) duodenoscopia o colonscopia infantile: è possibile osservare chiaramente il digiuno entro 60 cm al di sotto del legamento sospensivo duodenale, la colonscopia delle fibre attraverso l'anteprima ileocecale all'ileo terminale, al digiuno distale e all'ileo prossimale può solo Viene utilizzata l'enteroscopia a fibra, ma la percentuale di successo dell'inserimento è estremamente bassa.
(2) Enteroscopia Sonda: un intestino tenue con un palloncino o una sonda con un diametro di 5 mm, una lunghezza di 2600 mm o un diametro di 6,8 mm e una lunghezza di 2760 mm. Dopo l'inserimento nello stomaco, l'enteroscopia viene trasportata nell'intestino tenue con la motilità gastrointestinale. Nel 50% dei casi, l'endoscopio può raggiungere l'estremità distale dell'ileo, ma a causa della limitazione del campo visivo, è possibile sbirciare solo dal 50% al 70% della mucosa intestinale.
(3) esame del clistere enteroscopia-espettorato: ovvero, dopo l'endoscopia, il filo guida viene inserito attraverso l'enteroscopia, la colonscopia viene ritirata, il catetere viene inserito nell'intestino tenue attraverso il filo guida e l'espettorante viene iniettato nella fistola intestinale piccola. Attraverso l'esame, l'ispezione simultanea di enteroscopia ed espettorante può integrare le reciproche carenze, evitando il dolore di due esami e il tasso di diagnosi è aumentato al 70%.
6. Angiografia selettiva dell'arteria mesenterica superiore: adatta a casi di emorragia gastrointestinale, inferendo la natura del tumore e il sito di sanguinamento attraverso l'immagine della distribuzione anormale dei vasi sanguigni, i risultati di imaging di tumore della muscolatura liscia, emangioma e tumore maligno, che è utile per la diagnosi Per esame endoscopico di sanguinamento gastrointestinale da esofago, stomaco, colon, volume sanguinante> 0,5 ml / min, angiografia dell'arteria mesenterica di emergenza fattibile, concentrazione anormale del sito di sanguinamento dell'agente contrastante o movimento anomalo delle vene Le caratteristiche di imaging dell'angiografia tumorale maligna sono: 1 vedi infiltrazione o spostamento dei vasi sanguigni; 2 neovascolarizzazione; 3 alterazioni cistiche o necrosi, agenti di contrasto formano "lago", "piscina", 4 sinus "; 4 tumori che circondano la stenosi, occlusione; 5 tempo di perfusione capillare prolungato o aumentata permeabilità, colorazione del tumore; 6 shunt artero-venoso, il tasso di diagnosi di questo metodo per i casi di sanguinamento è dal 50% al 90%.
7. Esame ecografico di tipo B: al fine di evitare interferenze con il contenuto dell'intestino durante l'esame, l'esame ecografico deve essere eseguito prima dell'esame dell'espettorante: solo una metà del cibo viene consumato a cena un giorno prima dell'esame e il lassativo viene assunto prima di andare a letto e il clistere può essere pulito se necessario. Dopo una scansione addominale di routine nello stato di digiuno, il caso di sospetta massa o ispessimento della parete intestinale è di 500 ml. Dopo 30 minuti, viene controllato ogni 10 ~ 15 minuti Il flusso di acqua può mostrare meglio la posizione, le dimensioni e la forma del tumore. La struttura interna, la relazione con la parete intestinale, la profondità dell'infiltrazione, i linfonodi circostanti e anche le metastasi distanti, il normale spessore della parete intestinale nello stato di riempimento è di circa 3 mm, generalmente non più di 5 mm, se necessario, sotto la biopsia ecografica B-mode, Tuttavia, è necessario prestare attenzione per evitare danni all'intestino o ai vasi sanguigni.
8. TC addominale e risonanza magnetica (MRI): alcuni tumori dell'intestino tenue come lipoma, tumore della muscolatura liscia e linfoma maligno presentano specifici risultati di imaging TC e RM, che sono preziosi metodi diagnostici. Linfonodi intra-addominali, fegato, milza e altre metastasi degli organi, ma piccoli tumori non possono mostrare la loro unica TC, immagini MRI, l'esame TC può capire la dimensione del tumore, la posizione e la relazione tra il tumore e i tessuti circostanti, inferire le sue proprietà in base alla densità del tessuto tumorale, orale L'agente di contrasto per la TAC può mostrare anomalie del lume intestinale, distruzione, ombra e seno e può mostrare chiaramente la massa dei tessuti molli e le metastasi linfatiche locali estese alla cavità.Per i tumori extraluminali, il bordo è spesso chiaro. L'enorme massa, l'oppressione dell'intestino adiacente, può anche mostrare necrosi tumorale, liquefazione e alterazioni cistiche, la TC può essere utilizzata anche per la stadiazione dei tumori maligni:
Stadio I: massa intraluminale, la parete del lume non è spessa (parete normale dell'intestino tenue <5 mm).
Stadio II: ispessimento del muro (> 10 mm), nessuna invasione di organi adiacenti, nessuna metastasi linfonodale.
Stadio III: ispessimento delle pareti e invasione diretta del tessuto circostante, metastasi linfonodali locali, ma nessuna metastasi a distanza.
Fase IV: c'è un trasferimento distante.
Scansione di globuli rossi marcata con 9,99mTc: adatta per casi cronici, di piccole quantità di sanguinamenti, attraverso l'accumulo di nuclide nell'intestino, sito sanguinante gastrointestinale inferito, globuli rossi marcati con 99mTc iniettati nel corpo 24 ore, gradualmente eliminati dal fegato, milza, c'è sangue durante questo periodo Lo stravaso, mostrando punti caldi nell'area di accumulo di sangue, questo metodo è lento nell'emorragia, il caso di volume sanguinante> 0,1 ml al minuto, può mostrare il sito sanguinante, il valore diagnostico è migliore dell'angiografia, ma deve essere testato più volte, altrimenti entra nell'intestino Il nuclide si è spostato distalmente durante la scansione e non può essere posizionato con precisione.
10. Test di inserimento del catetere a palloncino a doppia camera: dopo l'inserimento della cannula nasale nell'intestino tenue con il palloncino, l'intestino tenue viene spostato sul lato distale e il contenuto dell'intestino tenue viene preso uno a uno per la citologia e l'esame di routine per determinare il sito sanguinante e trovare le cellule tumorali. Il segmento intestinale sospetto è stato iniettato con agente di contrasto sotto fluoroscopia e sono stati osservati i cambiamenti della parete intestinale e della mucosa.L'operazione è stata complicata e richiede tempo, e anche il tasso positivo e il tasso corretto di esame citologico dei contenuti intestinali erano insoddisfacenti. Non molto.
11. Laparoscopia: negli ultimi anni è stato riportato che l'osservazione laparoscopica di ciascun segmento dell'intestino tenue, tagliando parte dell'intestino malato e dei linfonodi mesenterici e l'esame patologico, in particolare nella diagnosi differenziale del linfoma maligno e della malattia di Crohn hanno un certo significato diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore dell'intestino tenue
diagnosi
La percentuale di diagnosi corretta dei tumori dell'intestino tenue prima dell'intervento è solo dal 21% al 53% e la ragione della percentuale di diagnosi corretta è bassa: 1 mancanza di sintomi caratteristici, dolore addominale causato da digiuno prossimale, tumore duodenale, sanguinamento e ulcera, gastrite cronica, ecc. I sintomi sono simili: il dolore addominale causato da tumori alla fine dell'ileo è spesso diagnosticato erroneamente come appendicite, tubercolosi intestinale o malattie ginecologiche; 2 sono i sintomi dell'addome acuto e i segni sono nascosti. La maggior parte dei pazienti inizia a vedere quando si verificano complicazioni e i dati non possono essere raccolti in modo completo prima dell'intervento. Esame dettagliato; 3 nessun metodo di esame ideale; 4 medici non hanno abbastanza conoscenza della malattia, non hanno prestato attenzione ai primi sintomi del paziente, con conseguente diagnosi ritardata, i dati di Maglinte mostrano che i pazienti con tumori dell'intestino tenue a causa del medico non hanno proposto metodi di ispezione adeguati, il ritardo medio La diagnosi dura fino a 8,2 mesi, pertanto i seguenti sintomi e segni devono essere vigili: 1 dolore addominale ombelicale o destro inferiore inspiegabile, aumentato dopo aver mangiato, vomito, sollievo dei sintomi dopo defecazione; 2 intussuscezione nell'adulto; 3 intermittente Asfalto, sangue nelle feci o diarrea, nessuna anomalia nell'endoscopia delle fibre o nella colonscopia; 4 ostruzione intestinale inspiegabile, un esame ausiliario può aiutare a confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
I tumori dell'intestino tenue sono principalmente caratterizzati da dolore addominale, nausea, vomito, sanguinamento gastrointestinale, massa addominale, anemia, perdita di peso, ecc., Pertanto devono essere identificati dalle seguenti malattie:
Cancro al colon: Oltre al dolore addominale e alla massa addominale, ci sono anche cambiamenti nelle abitudini intestinali e nei tratti fecali, che sono diversi dai tumori dell'intestino tenue e sono più facili da distinguere.
Intussuscezione: un segmento dell'intestino viene inserito nel lume distale o prossimale dell'intestino, in modo tale che la parete intestinale si sovrapponga e si congeli nell'intestino, chiamata intussuscezione. L'80% della malattia si verifica in bambini di età inferiore ai due anni. Improvvisamente, la prestazione principale: dolore addominale, vomito, sangue nelle feci, addome "massa simile a una salsiccia".
Ulcera peptica: il dolore all'addome superiore è uno dei sintomi più comuni della malattia dell'ulcera, spesso ritmico, periodico e di lunga durata.La natura del dolore è spesso dolore, bruciore, dolore, fame o dolore intenso. Il dolore sordo e parossistico moderato, anche il dolore persistente, può alleviare temporaneamente i farmaci e gli alimenti alcalini.
