tumore intraspinale primario
Introduzione
Introduzione al tumore intraspinale primario Il tumore intraspinale si riferisce al tumore primario e al tumore metastatico che crescono nel midollo spinale stesso e nella struttura del tessuto (come radice nervosa, dura madre, tessuto adiposo intraduttale, vaso sanguigno, ecc.) Adiacente al midollo spinale nel canale spinale. Clinicamente, secondo la relazione posizionale tra tumore e midollo spinale e dura madre, il tumore intraspinale è generalmente diviso in epidurale intramidollare, extramidollare ed epidurale. I tumori epidurali extramidollari sono i più comuni, seguiti dai tumori epidurali e almeno dai tumori intraspinali. I tumori intramidollari rappresentavano dal 9% al 18%, i tumori epidurali extramidollari rappresentavano circa il 55%, i tumori epidurali rappresentavano circa il 25% e i tumori intraspinali a forma di manubrio rappresentavano circa l'8,5%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0025% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbo somatosensoriale
Patogeno
Causa primaria del tumore intraspinale
I principali fattori che influenzano i cambiamenti patologici della compressione del midollo spinale sono:
1. È correlato alla posizione della compressione del tumore e alla natura della struttura del tessuto nervoso
La tolleranza di vari tessuti del nervo spinale allo stress è diversa: se il tumore viene prima stimolato dalla radice del nervo e poi distrutto; la materia grigia è più resistente alla compressione del tumore rispetto alla sostanza bianca; il fascio piramidale nella sostanza bianca e le fibre nervose che percepiscono il senso del corpo e il senso del tatto Spessa (diametro 5μm ～ 21μm), la fibra dolorosa è più fine (meno di 2μm di diametro), la fibra fine è più tollerante della fibra grezza dopo la compressione e il recupero è più veloce dopo il rilascio della pressione. In generale, all'inizio della compressione, il nervo La radice viene tirata, il midollo spinale viene spostato, quindi deformato sotto pressione e infine il midollo spinale viene degenerato, causando gradualmente disfunzione neurologica del tessuto.
2. L'effetto del tumore sulla circolazione sanguigna del midollo spinale
Dilatazione venosa, emorragia ed edema dopo compressione venosa; insufficiente afflusso di sangue nell'area dominante dopo compressione arteriosa, ipossia e distrofie, causando degenerazione e rammollimento del midollo spinale e infine causando necrosi del midollo spinale, la materia grigia è maggiore della sostanza bianca in tolleranza all'ischemia Le fibre nervose sottili sono più grandi delle fibre nervose spesse: è stato riferito che la superficie dorsale del midollo spinale è blu durante l'operazione, l'arteria nutriente è ingrandita e la vena drenante è significativamente mancante, ma al microscopio si può vedere una piccola quantità di piccole arterie nutritive.
Il decorso dei tumori intraspinali è generalmente superiore a 1 anno, i sintomi più brevi sono riportati come 17 giorni e il più lungo è di 12 anni, la durata media dei tumori intramidollari è di 11,6 mesi e la durata media dei tumori extramidollari è di 19,2 mesi.
3. La durezza del tumore è strettamente correlata al grado di danno al midollo spinale.
I tumori molli, in particolare quelli con crescita lenta, danno al midollo spinale il tempo sufficiente per regolare la sua circolazione sanguigna, sviluppare sintomi più lenti e più lievi e la funzione del midollo spinale si ripristina più velocemente e meglio dopo l'intervento chirurgico. Nel midollo spinale, qualsiasi attività spinale può causare il tumore a causare contusione e gliosi del midollo spinale e la maggior parte del recupero postoperatorio non è l'ideale.
4. È correlato alla modalità di crescita del tumore e al suo tasso di crescita
Alcuni tumori intramidollari hanno principalmente una crescita dilatata, una crescita principalmente invasiva, quest'ultima provoca un danno maggiore al midollo spinale e il tumore cresce lentamente.Inoltre, anche se il midollo spinale è stressato, il midollo spinale è ancora compensativo e i sintomi possono essere confrontati. Leggermente, al contrario, i tumori a crescita rapida, in particolare i tumori maligni, possono facilmente causare un danno trasversale acuto completo del midollo spinale.È necessario un intervento chirurgico di emergenza per alleviare la compressione del midollo spinale. Anche 1 o 2 ore di ritardo spesso hanno gravi conseguenze.
Prevenzione
Prevenzione del tumore intraspinale primario
Non ci sono misure preventive efficaci per questa malattia.
Se la diagnosi precoce dei tumori intraspinali, il trattamento chirurgico precoce, la maggior parte ha raggiunto buoni risultati clinici, alcuni pazienti con tumori intraspinali di grandi dimensioni o situati nelle alte vertebre cervicali, possono morire dopo insufficienza respiratoria o un periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico Dopo la ricorrenza, per quanto riguarda il recupero della funzione del nervo spinale, è correlato all'estensione e alla tempistica della compressione del midollo spinale.
Complicazione
Complicanze tumorali intraspinali primarie Complicazioni disturbi somatosensoriali
Accompagnato dalla sindrome trasversa acuta del "midollo spinale", danno al nervo cerebrale e altre malattie del tumore del canale spinale.
Sintomo
Sintomi tumorali intraspinali primari Sintomi comuni Disturbo sensoriale Mal di schiena Infiammazione Atrofia muscolare Fascio di talamo spinale Midollo spinale compresso Lesione trasversale Fascio di conduzione del movimento Disfunzione autonomica coinvolta Paralisi
Quando il midollo spinale viene compresso, la discinesia si verifica prima del disturbo sensoriale.Oltre alla compressione del tessuto del midollo spinale, può essere accompagnata da disturbi della circolazione sanguigna, dinamica del fluido cerebrospinale e complicazioni come infiammazione e adesione. Pertanto, le manifestazioni cliniche mostrano diversità. E la complessità, generalmente lo sviluppo di sintomi di compressione del tumore extra-osseo sono divisi in tre fasi: (1) compressione precoce: dolore alla radice nervosa. (2) Progressione della compressione: sindrome da emisection del midollo spinale (sindrome di Brown Sequard). (3) Il periodo di compressione completo del midollo spinale: il danno trasversale del midollo spinale, questa classificazione è ancora la base dell'attuale classificazione clinica.
I sintomi clinici dei tumori extramidollari si manifestano generalmente in tre fasi:
Periodo di stimolazione del nervo spinale cervicale (dolore alla radice neurale)
Nella fase iniziale della malattia, i sintomi principali sono i sintomi stimolanti della struttura corrispondente. Il sintomo più comune è la nevralgia.Il dolore si diffonde spesso lungo la distribuzione delle radici nervose.È spesso parossistico, tossire, starnutire ed esercitare feci può peggiorare il dolore. "Dolore notturno e dolore supino" è un sintomo caratteristico dei tumori del canale spinale. Inoltre, è accompagnato da parestesia della pelle, come intorpidimento e sensazione di bruciore. Se il tumore è compresso dal lato ventrale, può essere espresso come un segmento compresso. In corrispondenza o al di sotto dei muscoli segmentali, contrazioni, contrazioni muscolari, debolezza, ecc., Il primo sintomo del tumore intraspinale è il dolore da radicolite rappresentato per il 54% (principalmente schwannomi, che rappresentano il 60,8% del dolore radicolare), prestazioni Per il dolore al collo e alle spalle; il dolore notturno rappresentava il 35%, il primo sintomo della compressione del fascio di conduzione nervosa rappresentava il 45,9%, manifestato come pressione al di sotto del piano piatto, disfunzione motoria e autonomica.
Compressione parziale del midollo spinale cervicale
Man mano che il tumore cresce, sulla base dei sintomi originali, compaiono gradualmente i sintomi della compressione del fascio di conduzione del midollo spinale.Ad esempio, il fascio di talamo spinale viene compresso e la temperatura dolorosa sotto il lato controlaterale della lesione può diminuire o scomparire; il fascio posteriore viene compresso. Può verificarsi una sensazione sensoriale profonda; può essere coinvolto il fascio di conduzione motoria, che può causare la paralisi del motoneurone superiore dell'arto al di sotto del segmento della lesione ipsilaterale e la sindrome da emisection del midollo spinale è un sintomo specifico del tumore extramidollare extramidollare, ma più atipico. Ni Bin et al. Hanno riportato 137 casi di tumori intraspinali, 102 casi di paralisi ascendente nella storia, 74 casi di tumori extramidollari; 10 casi di paralisi discendente, 8 casi di tumori intramidollari; 4 casi di sindrome da lesione del midollo spinale .
Compressione cervicale completa
Lo sviluppo della lesione provoca un danno trasversale nel parenchima del midollo spinale e le alterazioni patologiche del midollo spinale diventano gradualmente irreversibili, con movimenti degli arti, perdita sensoriale, disfunzione autonomica e disfunzione dei movimenti intestinali al di sotto della lesione.
Esaminare
Esame dei tumori intraspinali primari
Puntura del tubo spinale ed esame del liquido cerebrale
I cambiamenti dinamici del liquido cerebrospinale e l'aumento del contenuto proteico sono basi importanti per la diagnosi precoce dei tumori intraspinali. Se sospettati come tumori intraspinali, il test del chinino e l'esame del liquido cerebrospinale devono essere eseguiti il più presto possibile. I pazienti con tumori intraspinali devono sottoporsi a esami seriali di routine del liquido cerebrospinale. Si può vedere che il contenuto di proteine del fluido cerebrospinale è aumentato e il numero di cellule è normale e il test cinetico (cioè il test di Quikan) può mostrare un'ostruzione parziale o completa.
Ispezione del film radiografico
Da circa il 30% al 40% dei pazienti può vedere cambiamenti ossei Sulle fette oblique laterali e laterali convenzionali, i segni comuni sono: (1) ingrandimento o distruzione del forame intervertebrale. (2) L'ingrandimento del canale spinale si manifesta con un allargamento della spaziatura peduncolare. (3) Cambiamenti ossei nel corpo e nell'attacco vertebrali, difetti ossei vertebrali visibili, distruzione del peduncolo e così via. (4) calcificazione intratecale, occasionalmente osservata in un piccolo numero di meningioma, teratoma ed emangioblastoma. (5) ombra del tessuto molle paravertebrale, poiché il tumore nel canale spinale è per lo più benigno, spesso non vi è alcuna manifestazione ossea anormale sul film radiografico precoce, a volte solo la spaziatura peduncolare viene ampliata nella fase avanzata, l'osso corticale del canale spinale è sottile, il canale spinale Espandendo e altri segni indiretti, per manubri e altri tumori interni, si può vedere che l'ingrandimento del forame intervertebrale, l'esame a raggi X, può escludere la deformità spinale causata da deformità spinale, tumori, ecc., È ancora un esame di routine indispensabile.
mielografia
Attualmente è uno dei metodi efficaci per visualizzare le lesioni nel canale spinale.L'angiografia del canale spinale cervicale può essere eseguita con lipiodolo (come iodofenil estere) o agente di contrasto con acqua di iodio (come amipique o omnipaque), specialmente attraverso la cisterna magna. L'angiografia del farmaco è facile da confermare, mostrando un difetto a forma di coppa o ostruzione dell'agente di contrasto sul piano non disc. La letteratura riporta 180 casi di schwannomi, di cui 150 casi sono stati osservati per radiografia: 106 casi di difetti di riempimento a forma di coppa, sezione orizzontale 18 casi, 7 casi di coni smussati, 5 casi di campana, 4 casi di perline, omnipaque è la seconda generazione di agente di contrasto non ionico idrosolubile, chiaro, sicuro e affidabile, in base all'allargamento, spostamento e aracnoide del midollo spinale L'ostruzione luminale inferiore determina i tumori del midollo spinale, combinati con un aumento delle proteine del liquido cerebrospinale, per fare una diagnosi corretta, a causa di aderenze, ecc., A volte il piano di ostruzione non rappresenta necessariamente il vero confine del tumore, Ni Bin et al. Hanno riportato 137 casi di tumori intraspinali, 4 casi di piano di ostruzione e risultati dell'esplorazione chirurgica Una differenza di 1/4 a 1 corpo vertebrale, a meno che non venga eseguita una seconda angiografia, una singola angiografia può determinare solo il limite superiore o inferiore del tumore e solo la forma dell'ostruzione, il coinvolgimento dell'osso non può determinare la natura del tumore. Tuttavia, la mielografia può determinare la posizione della lesione e quindi eseguire la scansione ct o l'esame mri per ottenere ulteriori informazioni sulle lesioni tumorali.
Ct check
La scansione ct ha una risoluzione di densità sensibile e può mostrare chiaramente il midollo spinale, la radice del nervo e altre strutture tissutali nella sezione trasversale. Può mostrare chiaramente l'ombra dei tessuti molli del tumore e contribuire alla diagnosi del tumore nel canale spinale. Questa è l'immagine tradizionale. Il metodo non è disponibile, ma il sito di scansione ct, specialmente come il primo esame di imaging, deve essere determinato in base ai segni clinici.È possibile che il sito del tumore venga perso a causa di un posizionamento impreciso e ct possa sostanzialmente determinare il tumore nel canale spinale. La distribuzione segmentaria e la gamma della lesione, ma difficile da distinguere dal normale parenchima del midollo spinale, la ctm (ct più angiografia del midollo spinale) può mostrare la relazione tra tutto il midollo spinale e il tumore e identificare il tumore e la siringomielia nel midollo spinale.
Mri check
L'imaging a risonanza magnetica è un metodo ideale per l'esame: non ha effetti collaterali delle radiazioni ionizzanti, può osservare l'immagine del midollo spinale in tre dimensioni, può mostrare il confine tra tessuto tumorale e tessuto normale, posizione, dimensione ed estensione del tumore e delineare direttamente il tumore. Mostra la sua espansione longitudinale e laterale e la sua relazione con la struttura del tessuto circostante ed è diventata la prima scelta per la diagnosi dei tumori del midollo spinale.Mri è più vantaggioso per distinguere i tumori intramidollari ed extramidollari. Nel midollo spinale è possibile vedere la risonanza magnetica dei tumori intramidollari. Espanduti, in diverse sequenze di impulsi, i tumori mostrano un'intensità del segnale diversa, che può essere differenziata dalla siringomielia.I tumori extramidollari possono essere localizzati in base alla loro relazione con la dura madre.L'accuratezza è elevata e l'imaging mri sagittale mostra che il tumore è delimitato. Cancella t1 lungo, area di segnale t2 lungo, ma principalmente t1, con evidente effetto di miglioramento, alcuni cambiamenti cistici, l'immagine assiale mostra che il midollo spinale cervicale è schiacciato su un lato, il tumore è ovale o crescente Per il tumore a forma di manubrio che sporge verso l'esterno attraverso il forame intervertebrale, si può vedere la continuità della massa intra-spinale ed extra-toracica. Poiché il mri esegue direttamente l'imaging sagittale, la gamma del midollo spinale viene confrontata con la scansione ct. Grande, questo non ha eguali per ct, e il mri può mostrare le dimensioni, la posizione e la densità dei tessuti del tumore, in particolare l'applicazione dell'agente di contrasto paramagnetico gd-dtpa può mostrare chiaramente il contorno del tumore, quindi viene diagnosticato e mri Il posizionamento chirurgico è molto importante, a questo proposito ct o ctm è molto meno di mri.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore intraspinale primario
diagnosi
I tumori primari nel canale spinale cervicale non sono rari, ma a causa della natura e della posizione del tumore, le manifestazioni cliniche sono complesse e diverse, il che comporta alcune difficoltà nella diagnosi. Negli ultimi 10 anni, l'emergere di nuovi agenti di contrasto non ionici iodio idrosolubile, ct e mri Applicazione, in modo che il sito del tumore nel canale spinale dipenda principalmente dalla mielografia, scansione ct o mri e altri esami ausiliari, in particolare per identificare con precisione tumori intramidollari e tumori extramidollari, ma dipende anche dall'esame di imaging, Ni Bin et al. Hanno riportato 137 casi Non esiste una paraplegia completa nel canale spinale e il tempo dall'esordio alla diagnosi è significativamente più breve rispetto al passato.Il miglioramento dell'esame di imaging gioca un ruolo importante, ma qualsiasi attrezzatura avanzata non può sostituire l'esame clinico di routine, la comprensione completa della storia medica, del sistema nervoso Il controllo e la localizzazione, per l'identificazione dei tumori del midollo spinale e delle malattie degenerative spinali, ha un importante significato guida per la determinazione dei siti di esame di imaging e l'interpretazione delle informazioni sull'immagine. Vengono selezionate solo le caratteristiche degli esami di imaging e l'applicazione viene selezionata in base alla situazione reale e la struttura è stretta. Clinicamente, l'esame di imaging dei tumori del midollo spinale può essere più accurato.
La diagnosi di tumori intraspinali dovrebbe identificare i seguenti aspetti:
Con o senza tumore intraspinale
La diagnosi precoce dei tumori intraspinali è estremamente importante, ha familiarità con le sue prime manifestazioni cliniche e la diagnosi viene data prima che il midollo spinale non sia gravemente stressato e il trattamento corrispondente venga dato allo stesso tempo, in modo che vi sia una maggiore possibilità di ottenere migliori effetti terapeutici. Le manifestazioni cliniche di base dei tumori intraspinali sono sintomi neurologici segmentali e sintomi di compressione del midollo spinale al di sotto del piano di compressione: il dolore alla radice del nervo è il più comune nei primi sintomi, seguito da discinesia, come atrofia muscolare degli arti, debolezza muscolare e disturbi sensoriali. I cambiamenti dinamici del liquido cerebrospinale e l'aumento del contenuto proteico sono basi importanti per la diagnosi precoce dei tumori intraspinali: quando si sospetta che il canale spinale sia uguale al tumore, il test Quikan e l'esame del liquido cerebrospinale devono essere eseguiti il prima possibile.
Il primo sintomo della malattia da compressione extramidollare del midollo spinale cervicale alto è l'intorpidimento della punta delle dita, che è multi-dito da un dito all'estremità prossimale, inoltre c'è dolore al collo con intorpidimento degli arti superiori distali, seguito da debolezza degli arti. E la fascia toracica o in vita, quindi i pazienti con dolore al collo e alla spalla dovrebbero eseguire regolarmente esami neurologici e prestare attenzione all'andatura.Se ci sono sensazione agli arti, movimento, cambiamento inverso, dovrebbe essere considerata la possibilità di tumore intraspinale. Studi di imaging corrispondenti.
Tumore intraspinale o intramidollare
1. Tumore intramidollare: il tipo patologico clinico comune è il glioma (epenomiema, astrocitoma); il dolore alla radice del nervo è meno comune; i suoi cambiamenti sensoriali sono più evidenti nel segmento della lesione e si sviluppano dall'alto verso il basso , distribuzione segmentaria, separazione sensoriale; possono avere sintomi dei motoneuroni inferiori, atrofia muscolare; i segni del tratto piramidale appaiono in ritardo e non sono evidenti, la sindrome da emisection del midollo spinale è rara o non ovvia; l'ostruzione del canale spinale appare in ritardo o no Ovviamente, il contenuto proteico del liquido cerebrospinale non è evidente e i sintomi non sono evidenti dopo il rilascio del liquido cerebrospinale; il dolore alla cresta è raro e i cambiamenti ossei nella colonna vertebrale sono rari.
2. Tumori extramidollari: tipi patologici clinici comuni sono neurofibromi, meningioma; la radicolopatia è più comune e ha il valore della diagnosi di localizzazione; i cambiamenti sensoriali nelle estremità distali avvertono cambiamenti significativi e dal basso verso l'alto, no Fenomeno della separazione sensoriale; il segno del fascio piramidale è apparso prima e significativi, i sintomi dei motoneuroni inferiori non erano evidenti, la sindrome da emisection del midollo spinale era più comune; l'ostruzione del canale spinale è apparsa prima o evidente, la proteina del fluido cerebrospinale è aumentata in modo significativo, rilasciare il liquido cerebrospinale a causa della mieloide Il tumore esterno si abbassa e i sintomi peggiorano; il dolore alla cresta è più comune, specialmente nel tumore epidurale, e le alterazioni dei minerali ossei nella colonna vertebrale sono più comuni.
Diagnosi localizzata del segmento cervicale del tumore
Il posizionamento del piano di compressione del midollo spinale dipende principalmente dai seguenti aspetti:
1. Il midollo spinale è affetto da dolore o distribuzione delle radici nell'area dominata dal sito di compressione del tumore.
2. Il piano in cui si trova il disturbo sensoriale non dovrebbe avere difficoltà a diagnosticare il piano di compressione spinale durante la completa compressione del midollo spinale, ma è troppo tardi Molti autori sottolineano che la radicolopatia è un primo sintomo comune e importante per la diagnosi precoce della localizzazione. Dopo che la radice nervosa viene distrutta dalla compressione, la sensazione segmentale locale viene persa. Dopo che il fascio di talamo spinale viene compresso, poiché è disposto in modo stratificato nel midollo spinale, il piano di perdita sensoriale precoce del tumore extramidollare non indica realmente il segmento in cui si trova il tumore. Il dolore alla radice nervosa e i sintomi del fascio talamico del midollo spinale esistono simultaneamente e quando i piani dei due sono incoerenti, il dolore alla radice nervosa ha un valore di posizionamento più positivo.
3. I muscoli innervati dalla zona di compressione del tumore hanno un espettorato ritardato Nel sistema motorio, il tumore comprime e stimola il corno anteriore del midollo spinale o la radice anteriore del nervo spinale, causando il motoneurone inferiore, che è più evidente nell'area dell'ingrossamento del collo. Valore di posizionamento superiore.
4. Il riflesso associato al segmento in cui si trova il tumore scompare, poiché il midollo spinale e la radice del nervo spinale nel piano del tumore sono compressi, l'arco riflesso viene interrotto e il riflesso viene indebolito o scomparso, ma il miglioramento della riflessione profonda si verifica al di sotto di questo piano e il riflesso superficiale viene indebolito. O scompare, o accompagnato da riflessi patologici.
5. Cambiamenti nella funzione autonomica, nessun sudore o meno sudore sotto il piano del tumore, ma la sua posizione non è affidabile come il piano sensoriale e ha poco significato per i tumori del midollo spinale cervicale.
Diagnosi differenziale
La spondilosi cervicale dovrebbe essere differenziata dalla mielopatia spondilotica cervicale. Clinicamente, si basa principalmente su caratteristiche di età, manifestazioni cliniche e radiografia o scansione ct. La spondilosi cervicale è dovuta a cambiamenti degenerativi del rachide cervicale e perdita di elasticità. Il disco intervertebrale sporge nel canale spinale, o a causa di speroni ossei dietro il cono, iperplasia delle piccole articolazioni, ipertrofia o calcificazione del legamento, e persino ispessimento della lamina, causando la compressione del midollo spinale, causando una serie di sintomi di funzionalità neurologica compromessa. E i segni fisici, clinicamente, tutti di mezza età o più vecchi, arti o intorpidimento del tronco, debolezza o segni di danno del motoneurone superiore, i sintomi di sintomi buoni o cattivi sono piccole ondate di aggravamento progressivo, tuttavia, si dovrebbe sospettare di spondilosi cervicale, tuttavia, Il mezzo di identificazione più chiaro ed esplicito è l'esame mri, la diagnosi differenziale più affidabile basata su un'analisi completa di mri combinata con la presentazione clinica.
Schwannomi extramidollari del midollo spinale cervicale alto, la fase iniziale della neurofibromatosi è difficile da distinguere dalla spondilosi cervicale, Shan Hongkuan et al. Hanno riportato 7 casi di tumori extramidollari del midollo spinale cervicale alto, diagnosi precoce di spondilosi cervicale e diverse forme di trattamento I sintomi autocoscienti hanno un certo grado di miglioramento: tra questi, 4 casi di radiografie presentano lesioni degenerative nella colonna cervicale, che è molto confusa con la spondilosi cervicale.Il motivo potrebbe essere che la crescita degli schwannomi è lenta, il canale spinale cervicale è relativamente ampio e c'è un certo divario di riserva. I tumori sono spesso associati a radici nervose 1 o 2. I sintomi dell'irritazione delle radici nervose si verificano spesso nella fase iniziale: quando la lesione si sviluppa ulteriormente, è coinvolto il midollo spinale e si osservano paralisi degli arti, sensazione al torace e al tratto lombare o disfunzione dello sfintere e disturbi respiratori. A volte le radici nervose stimolano i sintomi nel bene e nel male, mostrando un'evoluzione ondulata senza le prestazioni della compressione progressiva del midollo spinale.
Il tumore del canale spinale cervicale è diverso dal punto di identificazione della malattia della vertebra cervicale:
1. L'allargamento del forame intervertebrale del film normale inclinato cervicale o l'assottigliamento dell'osso laminare possono supportare la diagnosi di schwannomi extramidollari;
2. L'angiografia del canale spinale cervicale, specialmente attraverso l'angiografia con iniezione midollare cerebellare, è facile da diagnosticare;
3. Esame di risonanza magnetica del midollo spinale cervicale: il piano sagittale mostra spesso un segnale t1 di lunga durata e un peso t2 lungo con bordi chiari e un effetto tumorale con evidente effetto di potenziamento, spesso accompagnato da un centro tumorale lungo t1 e un segnale misto ponderato lungo t2, mentre l'asse Le immagini del tumore eccentriche ea forma di mezzaluna sono visibili e il midollo spinale è schiacciato su un lato. Nell'immagine ponderata t1, il segnale del tumore è più debole del midollo spinale; nell'immagine ponderata t2, il segnale del midollo spinale è leggermente più forte del segnale del midollo spinale;
4. Il contenuto proteico del liquido cerebrospinale nei pazienti con tumori intraspinali è maggiore di 2g / l.
Aracnoidite spinale: l'incidenza di infezione e trauma è rara nei pazienti con vertebre cervicali I sintomi sono fluttuanti, diversi e irregolari La mielografia è una tipica distribuzione irregolare.
Tubercolosi spinale: secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche e i risultati di imaging sono facili da distinguere tra i due.
Siringomielia: insorgenza improvvisa, comune nella parte inferiore del collo e nei segmenti toracici superiori degli adulti di età compresa tra 20 e 30 anni. La maggior parte dei segmenti su uno o entrambi i lati hanno separazione sensoriale e nessun nervo motore, nessuna ostruzione spinale, L'esame può essere chiaramente diagnosticato e differenziato dai tumori intramidollari.
