Malignità vaginale
Introduzione
Introduzione alle neoplasie vaginali Le neoplasie vaginali sono spesso secondarie, possono diffondersi direttamente dal carcinoma cervicale o da carcinoma endometriale, carcinoma ovarico e coriocarcinoma e la vescica, l'uretra o il cancro del retto possono spesso essere trasferiti nella vagina. Le neoplasie vaginali primarie sono rare e rappresentano circa l'1% delle neoplasie genitali femminili. Carcinoma a cellule prevalentemente squamose, carcinoma epiteliale maculare, altri come adenocarcinoma, sarcoma e melanoma maligno sono rari, nessun ostetrico di giovane donna nella pratica medica, visto solo pochi pazienti, a causa di vaginale secondario Il carcinoma sessuale è più comune e la possibilità di carcinoma vaginale secondario deve essere considerata ed esclusa prima della diagnosi del tumore primario. I tumori vaginali maligni possono non avere sintomi evidenti nella fase iniziale, o solo secrezioni vaginali e sanguinamento da contatto. Con lo sviluppo del decorso della malattia, aumentano le lesioni cancerose vaginali, necrosi, odore di secrezione vaginale, sanguinamento vaginale indolore, quando Quando il tumore si diffonde agli organi e ai tessuti circostanti, possono comparire i sintomi corrispondenti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% -0,005% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: costipazione dell'ematuria
Patogeno
Cause di neoplasie vaginali
Causa della malattia
Papilloma virus umano (35%):
Può essere parzialmente correlato all'HPV e alle anomalie dello sviluppo della mucosa vaginale, chiamate neoplasie intraepiteliali vaginali, infezione da HPV! Neoplasie vaginali intraepiteliali! Cancro invasivo, questo processo è stato segnalato, ma l'esatta possibilità non è ancora chiara.
Estrogeni (30%):
Le giovani donne con carcinoma vaginale a cellule chiare sono associate alle madri che assumono estrogeni durante la gravidanza, il rischio è dell'1% e le donne esposte alle prime 12 settimane di gravidanza sono a rischio più elevato. Non ci sono sintomi evidenti nella fase iniziale della malignità vaginale.
Cambiamento patologico
Poiché il tumore vaginale primario si verifica più spesso nella cresta iliaca posteriore, può essere associato a irritazione cronica. In breve, la causa esatta e le condizioni del precursore rimangono poco chiare. Esistono tre tipi generali di patologia: 1 tipo di cavolfiore, come un trattamento ritardato, una massa simile al cavolfiore può riempire l'intera vagina. Di solito si verifica nel terzo superiore della parete vaginale e le cellule tumorali sono altamente differenziate, esogene e raramente si infiltrano verso l'interno. 2 ulcere infiltrative o ulcerate, con formazione di cancro, che si trovano principalmente nella parete anteriore della vagina, spesso rapidamente infiltrate attorno alla vagina. 3 tipo di mucosa, sviluppo lento, può essere confinato a lungo nello strato mucoso, per carcinoma vaginale in situ. Tuttavia, il carcinoma vaginale in situ è più associato o secondario al carcinoma cervicale in situ o ai cambiamenti periferici nel carcinoma cervicale invasivo. Istologicamente, il carcinoma vaginale primario è quasi sempre un carcinoma a cellule squamose, raramente adenocarcinoma.
Prevenzione
Prevenzione della malignità vaginale
I tumori maligni possono non presentare sintomi evidenti nella fase iniziale o solo secrezioni vaginali e sanguinamento da contatto. Si dovrebbe prestare attenzione a regolari esami medici ed esami.
1. Trattare attivamente malattie come leucoplachia vaginale, infiammazione cronica e ulcere.
2. Chiunque abbia sanguinamenti vaginali irregolari, leucorrea anormale, diagnosi precoce e trattamento attivo.
Complicazione
Complicanze della malignità vaginale Complicanze, ematuria, costipazione
Quando il tumore invade la vescica, minzione frequente, disuria, difficoltà nella defecazione, ematuria; quando il tumore invade il retto, possono verificarsi rigonfiamento anale, difficoltà nella defecazione, dolore durante la defecazione, costipazione.
Sintomo
Sintomi di malignità vaginale Sintomi comuni Secrezioni vaginali aumentano la difficoltà nei movimenti intestinali Dolore rettale Stipsi anale
sintomo
I tumori vaginali maligni possono non avere sintomi evidenti nella fase iniziale, o solo secrezioni vaginali e sanguinamento da contatto. Con lo sviluppo del decorso della malattia, aumentano le lesioni cancerose vaginali, necrosi, odore di secrezione vaginale, sanguinamento vaginale indolore, quando Quando il tumore si diffonde agli organi e ai tessuti circostanti, possono verificarsi i sintomi corrispondenti. Il coinvolgimento del tratto urinario o della vescica può causare minzione frequente, urgenza, ematuria e disuria; coinvolgere il retto può causare difficoltà nella defecazione e può essere urgente dopo il legamento vaginale vaginale, il legamento, il legamento L'invasione può causare dolore lombosacrale, ecc. Se i leiomiomi vaginali sono il dolore rettale vaginale più comune, circa la metà dei casi presenta questo sintomo.
segni
Il tumore vaginale si verifica nella parete posteriore del terzo superiore della vagina e nella parete anteriore del terzo inferiore.Il tumore epiteliale vaginale o la lesione del carcinoma invasivo precoce possono essere solo erosivi.Il tumore invasivo è prevalentemente esogeno, con forma papillare. O il tipo di cavolfiore è comune, ci sono tipo di ulcera, tipo sottomucoso piatto o tipo di infiltrazione vaginale, le lesioni vaginali precoci sono più limitate, più vaginale, vaginale, legamento principale e infiltrazione del legamento patellare, vescica o uretra, vagina瘘 o fistola vaginale rettale, così come inguine, pelvico, metastasi dei linfonodi sopraclaveari e persino metastasi a distanza.
Esaminare
Esame delle neoplasie vaginali
1. Esame ginecologico: si può vedere che la parete vaginale ha noduli, che sono simili a cavolfiori, ulcera o indurimento locale.Il tumore canceroso avanzato è riempito di cavità vaginale e viene scaricata una grande quantità di secrezione di odore e sanguinamento da contatto.
2. Biopsia tissutale: ed esame citologico vaginale Qualsiasi tessuto sospetto sulla parete vaginale richiede che la biopsia sia qualitativa.Per i casi senza lesioni evidenti, la citologia vaginale è fattibile e il tasso positivo può variare dal 10% al 40%.
3. Curettage diagnostico: comprendere la presenza di un tumore nell'endometrio della cervice.
4. Endoscopia: tutti i pazienti con uno stadio avanzato della malattia devono sottoporsi a uretra-citoplasmoscopia, sigmoidoscopia rettale per escludere gli organi cancerosi dall'invasione di questi organi.
5. Esame di imaging: tutti i pazienti devono eseguire questo esame prima del trattamento, inclusi ecografia B, TC, risonanza magnetica, pielografia endovenosa ed esame radiografico del torace per comprendere gli organi rilevanti.
6. Esame immunologico sierico: gli esami preoperatori CEA, AT-4 e CA125 sono utili per la valutazione della prognosi post-trattamento e il monitoraggio di follow-up.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tumore maligno vaginale
diagnosi
(1) Diagnosi clinica
1. Aumento delle perdite vaginali, acquoso o sanguinante o odoroso.
2. Sanguinamento irregolare nella vagina, sanguinamento da contatto.
3. La parete vaginale ha noduli, che sono simili a cavolfiori, ulcerati o parzialmente induriti.
4. Quando il tumore invade i nervi o le ossa, c'è dolore nell'addome inferiore e nella regione lombosacrale.
5. Quando il tumore invade la vescica, si verificano minzione frequente, disuria, difficoltà nella defecazione ed ematuria.
6. Quando il tumore invade il retto, possono verificarsi gonfiore anale, difficoltà nella defecazione, dolore durante la defecazione e costipazione.
7. La biopsia, la citologia può confermare la diagnosi.
(due) diagnosi patologica
La diagnosi patologica può essere utilizzata per determinare la natura del tumore per stimare la prognosi e sviluppare un piano di trattamento.
(3) Fase clinica
Lo stadio clinico del carcinoma vaginale primario si basa principalmente sui seguenti criteri di stadiazione della Federazione internazionale degli ostetrici e dei ginecologi (FIGO).
Stadio O: il tumore è limitato allo strato epiteliale (tumore intraepiteliale).
Stadio I: il cancro è limitato alla parete vaginale.
Stadio II: la lesione cancerosa si diffonde nel tessuto subvaginale ma non raggiunge la parete pelvica.
Fase IIa: infiltrazione sotto la vagina, non raggiungendo il palazzo.
Fase IIb: l'infiltrazione del lato del palazzo non è passata attraverso la parete del bacino.
Stadio III: la lesione cancerosa si estende alla parete pelvica.
Stadio IV: L'entità del cancro è oltre la vera cavità pelvica o invade la vescica o la mucosa rettale, ma l'edema vescicale non dovrebbe essere incluso in questo periodo.
Stadio IVa: il cancro invade gli organi adiacenti.
Stadio IVb: il tumore viene trasferito a un organo distante.
Diagnosi differenziale
1. Atrofia epiteliale vaginale: atrofia epiteliale causata da carenza di estrogeni nelle donne anziane, la citologia vaginale può essere sospettata di cancro; l'esame istologico dovuto all'intero epitelio può essere composto da cellule basali o cellule subbasali e le cellule epiteliali superiori mancano di glicogeno, Il test dello iodio è positivo, ma simile al tumore intraepiteliale vaginale, ma tali pazienti possono usare l'unguento estrogeno nella vagina per 2 settimane, quindi la citologia vaginale o l'esame istologico, possono tornare al normale epitelio vaginale.
2. Condiloma vaginale: è difficile distinguere visivamente tali lesioni dal carcinoma a cellule squamose squamose e dipende dall'esame istologico.
3. Infiammazione vaginale: la vaginite e il carcinoma vaginale precoce sono talvolta difficili da distinguere a occhio nudo, specialmente quando il tumore è multicentrico o diffuso, deve essere esaminato dall'istologia.
4. Metastasi vaginali dell'adenocarcinoma endometriale: più dei lati sinistro e destro della vagina o dell'uretra inferiore, noduli isolati, situati nella mucosa o nella sottomucosa, i noduli tumorali possono ulcerare, sanguinamento e infezione, possono essere accompagnati da utero La diagnosi della cavità uterina di grandi dimensioni è positiva.
5. Adenocarcinoma parauretrale: più coinvolto nel vestibolo della vagina, ci possono essere minzione frequente, disuria o disuria.
6. Adenoma vestibolare di grandi dimensioni: più coinvolge la parte inferiore della vagina, la posizione della massa è più profonda.
7. Endometriosi vaginale: rara, si verifica spesso nella caviglia, i suoi noduli aumentano con l'aumento del numero di cicli mestruali, circondati da infiltrati infiammatori, spesso combinati con endometriosi pelvica, spesso dismenorrea O dolore nei rapporti sessuali, endometriosi vaginale quando si verifica il cancro, il modello di transizione tra endometrio normale e adenocarcinoma endometriale deve essere visto nel tessuto.
8. Metastasi vaginali di tumori trofoblastici maligni: spesso noduli viola-blu sotto la mucosa, che possono portare a sanguinamento maggiore, aborto, storia normale o idatiforme, utero solitamente aumentato o cisti della flavina ovarica. Test delle urine positivo o aumento anomalo del β-HCG nel sangue.
9. Tumori maligni della ghiandola vestibolare grande: il leiomiosarcoma vaginale, che è vicino alla parete del canale vaginale, a volte è difficile da distinguere dai tumori maligni della ghiandola vestibolare e può essere identificato mediante esame istopatologico.
