tumore endometriale
Introduzione
Introduzione al cancro dell'endometrio Il carcinoma dell'endometrio (carcinoma dell'endometrio), noto anche come carcinoma dell'endometrio, si riferisce al tumore che si verifica nell'endometrio, la maggior parte dei quali sono adenocarcinomi. È uno dei tumori maligni più comuni nel tratto genitale femminile.L'età ad alta incidenza ha 58-61 anni, che rappresentano il 7% del numero totale di tumori femminili, che rappresentano il 20-30% dei tumori maligni genitali femminili. Negli ultimi anni, il tasso di incidenza è aumentato e la cervice Rispetto al cancro, è diventato vicino o addirittura superato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sanguinamento uterino disfunzionale del tumore ovarico
Patogeno
Cancro endometriale
Sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio (20%):
Come sanguinamento uterino funzionale con disfunzione anovulatoria o luteale, disturbi mestruali a lungo termine, in modo che l'endometrio continui a essere stimolato dagli estrogeni, nessuna resistenza al progesterone o deficit di progesterone, mancanza endometriale di cambiamenti periodici e a lungo termine In uno stato proliferativo.
Infertilità (12%):
Infertilità, in particolare infertilità causata da ovulazione senza ovulazione, il rischio di carcinoma dell'endometrio è aumentato in modo significativo. Nei pazienti con carcinoma endometriale, circa il 15-20% dei pazienti ha una storia di infertilità, questi pazienti non ovulano o Meno ovulazione, con conseguente mancanza o carenza di progesterone, in modo che l'endometrio sia stimolato continuamente dagli estrogeni, la placenta produce estrogeni e progesterone durante la gravidanza, causando i corrispondenti cambiamenti nella gravidanza dell'endometrio; allattamento, a causa dell'ipotalamo e dell'ipofisi Il ruolo della funzione ovarica è temporaneamente in uno stato di inibizione, in modo che l'endometrio sia privo di stimolazione degli estrogeni, infertilità, soprattutto a causa dell'infertilità causata dall'anovulazione, in modo che l'endometrio sia proliferato a lungo.
Obesità (16%):
L'obesità eccessiva può portare al cancro dell'endometrio e, per le amiche, l'eccesso di grasso aumenta la conservazione degli estrogeni e aumenta la conversione di androstenedione in estrone nel plasma. Questo aumento gratuito dell'estrone attivo può essere un agente cancerogeno del carcinoma dell'endometrio o un fattore che favorisce il cancro.
Menopausa tardiva (8%):
Secondo i rapporti, il rischio di carcinoma endometriale in età menopausale> 52 anni è da 1,5 a 2,5 volte quello della menopausa prima dei 45 anni. La tarda menopausa non si ovula nei prossimi anni, ma prolunga il tempo di azione degli estrogeni. Il tardo menarca (tardo menarca) è un effetto protettivo sul carcinoma dell'endometrio, in particolare per le donne in premenopausa, il menarca può ridurre del 50% il rischio di carcinoma dell'endometrio e il ritardo del menarca può ridurre la stimolazione della persistenza endometriale di estrogeni. effetto.
Sindrome dell'ovaio policistico (15%):
Circa il 19% al 25% dei pazienti con carcinoma dell'endometrio sotto i 40 anni ha la sindrome dell'ovaio policistico.I pazienti con sindrome dell'ovaio policistico hanno follicoli ovarici lunghi ma non possono maturare per raggiungere l'ovulazione, rendendo l'utero La membrana è sotto costante stimolazione degli estrogeni, mancanza di regolazione del progesterone e periodici spargimenti endometriali, che portano all'iperplasia dell'intima.I pazienti con sindrome dell'ovaio policistico hanno anche livelli più alti di androgeni, che è circa 3-4 volte superiore alla persona media. Tempi e androgeni possono essere convertiti in estrone, portando a iperplasia intimale o malattia proliferativa, che può verificarsi displasia o persino cancro endometriale, ragazze con sindrome dell'ovaio policistico, la possibilità di cancro endometriale è normale 4 volte di ragazze mestruali della stessa età.
Tumori ovarici (13%):
Tumori ovarici che producono estrogeni, come tumori a cellule di granulosa e tumori a cellule follicolari, circa il 25% dei tumori a cellule vescicolari pure con carcinoma endometriale.
Prevenzione
Prevenzione del cancro endometriale
La prevenzione del carcinoma endometriale è principalmente diretta ai fattori di rischio associati alla malattia:
1. Effettuare lo screening pubblicitario anticancro, rafforzare le conoscenze mediche sanitarie, educare le donne con sanguinamento menopausa anormale, perdite vaginali, in combinazione con obesità, ipertensione o diabete ed essere vigili, cure mediche tempestive e diagnosi precoce.
2, trattamento della storia medica precancerosa, la crescita dell'endometrio è troppo lunga, specialmente nei pazienti con displasia, deve essere trattata attivamente, seguita da vicino, scarsa efficacia, rimozione chirurgica tempestiva dell'utero, se il paziente ha bambini, o Coloro che non hanno speranza di fertilità o anziani possono rimuovere direttamente l'utero senza un trattamento conservativo.
3, quando ci sono malattie ginecologiche benigne, è meglio non usare la radioterapia, in modo da non indurre tumori.
4, il controllo rigoroso dell'uso delle indicazioni degli estrogeni, le donne in menopausa che usano gli estrogeni per la terapia sostitutiva, dovrebbero essere usate sotto la guida di un medico, mentre l'applicazione del progesterone per trasformare regolarmente l'endometrio.
5, per le persone con fattori ad alto rischio devono essere attentamente seguite o monitorate: i pazienti con carcinoma dell'endometrio devono essere seguiti da vicino dopo il trattamento, per cercare una diagnosi precoce di recidiva, tra il 75% e il 95% circa delle recidive avviene entro 2-3 anni dall'intervento Il follow-up di routine dovrebbe includere un'anamnesi dettagliata (compresi eventuali nuovi sintomi), esame pelvico, striscio citologico vaginale, radiografia del torace a raggi X, test sierico CA125 e routine ematica, test ematochimico, ecc., Se necessario, TC e risonanza magnetica In genere, ogni 3 mesi dopo 2 o 3 anni di follow-up, 3 mesi dopo ogni 3 mesi, 5 anni dopo 1 anno, il 95% dei casi di recidiva può essere esaminato clinicamente, esame vaginale di citologia vaginale E trovato esame sierico CA125.
Complicazione
Complicanze del carcinoma endometriale Complicazioni sanguinamento uterino disfunzionale del tumore ovarico
Spesso combinato con sindrome dell'ovaio policistico, sanguinamento uterino funzionale, fibromi uterini e tumori ovarici che secernono estrogeni, ecc., Combinato con infezione grave, addome acuto.
Sintomo
Sintomi del carcinoma endometriale Sintomi comuni Cambiamenti del ciclo mestruale dolore addominale inferiore Le perdite vaginali sono volume mestruale acquoso nero Più sanguinamento vaginale Dolore addominale lesioni proliferative endometriali dolore lombosacrale empiema uterino cachessia
1. sintomi
Molto presto nessun sintomo evidente, sanguinamento vaginale, perdite vaginali, dolore e così via.
(1) sanguinamento vaginale: manifestato principalmente come sanguinamento vaginale dopo la menopausa, la quantità non è generalmente molto, non ancora la menopausa può manifestarsi come aumento delle mestruazioni, prolungamento mestruale o disturbi mestruali.
(2) secrezione vaginale: secrezioni liquide o sierose per lo più sanguinolente, combinate con infezione, c'è pus e secrezione sanguinolenta, cattivo odore, a causa di pazienti con perdite vaginali anormali rappresentavano circa il 25%.
(3) dolore addominale inferiore e altro: se il tumore coinvolge la cervice interna, può causare empiema uterino, dolore addominale e espettorato, infiltrazioni tardive del tessuto circostante o nervo di compressione possono causare dolore all'addome inferiore e lombosacrale, in ritardo Ci sono sintomi come anemia, perdita di peso e cachessia.
2. Segni
L'esame ginecologico precoce del carcinoma endometriale può essere trovato senza anomalie, l'utero può essere notevolmente ingrandito nella fase avanzata, ci può essere ovvia tenerezza quando combinato con empiema uterino, prolasso occasionale del tessuto tumorale nel canale cervicale, facile emorragia e tessuto circostante del tumore che si infiltrano Al momento, l'utero è fisso o paralizzato e noduli irregolari.
Secondo i sintomi di cui sopra, e quindi eseguire un esame ausiliario, è possibile diagnosticare un tumore più endometriale, quindi le donne dovrebbero sempre prestare attenzione ai loro cambiamenti nelle mestruazioni, prestare attenzione ai tratti di secrezione vaginale; una volta che compaiono i sintomi, andare presto in ospedale.
Esaminare
Esame del cancro endometriale
Esame citologico
Il tasso positivo di strisci cervicali, striscio vaginale posteriore e striscio cervicale per l'esame citologico per diagnosticare il carcinoma endometriale non è elevato, rispettivamente 50%, 65% e 75%, con conseguente stenosi cervicale nelle donne anziane Le cellule esfoliate endometriali sono più difficili da escludere dalla cervice e facili da sciogliere e degenerare. Negli ultimi anni, ci sono stati nuovi progressi nei metodi citologici, come l'irrigazione endometriale, il raschiamento della mesh di nylon e il metodo dello striscio di aspirazione della cavità uterina, ecc. Il tasso può raggiungere il 90%, ma l'operazione è più complicata e il positivo ha solo l'effetto di screening ed esame e non può essere utilizzato come base per la diagnosi, pertanto il valore di applicazione dell'esame clinico è limitato.
2. Esame istopatologico
L'istopatologia endometriale è la base per la diagnosi del carcinoma endometriale ed è anche l'unico modo per comprendere il tipo patologico e il grado di differenziazione cellulare. L'uso di campioni di tessuto è una questione importante che influisce sulla precisione dell'esame istopatologico. Vengono prelevati campioni endometriali comunemente usati: 1 biopsia endometriale; 2 raschiatura del canale cervicale; 3 raschiatura segmentale, con raschiatura segmentaria come metodo più comune e prezioso, dopo la disinfezione e la palatazione, utilizzare prima la piccola curetta cervicale per raschiare il canale cervicale per prelevare il tessuto del canale cervicale La sonda viene utilizzata per rilevare la profondità della cavità uterina. Infine, la cavità uterina è completamente raschiata. Tutti i tessuti del canale cervicale e della cavità uterina devono essere fissati e quindi inviati all'esame istopatologico. Il vantaggio della diagnosi segmentale è che l'utero può essere identificato. Il carcinoma dell'endometrio e l'adenocarcinoma del dotto cervicale possono anche determinare se il carcinoma dell'endometrio colpisce il canale cervicale, assistere lo stadio clinico (I, II) e fornire una base per lo sviluppo di piani di trattamento, i medici dovrebbero prestare attenzione a seguire rigorosamente le procedure chirurgiche, Evitare perdite e miscelazione nel canale cervicale e raschiatura della cavità uterina. Aiutando la stadiazione, è difficile diagnosticare il carcinoma endometriale nella diagnosi di carcinoma cervicale. Ostetrici e ginecologi Il livello e l'esperienza dell'esame clinico influiranno in una certa misura sull'accuratezza della diagnosi segmentale.Alcuni studiosi nazionali hanno riferito che 69 casi di campioni di patologia diagnostica segmentaria del carcinoma endometriale vengono confrontati con campioni di isterectomia postoperatoria e la diagnosi del seno cervicale è falsa positiva. Il tasso era del 34,5%, il tasso di falsi negativi era del 12,68% (il tasso di errore totale era del 47,2%) Per i pazienti con lesioni evidenti nella cavità uterina, la biopsia uterina (succhiare) e il raschiamento del canale cervicale erano i più facili e la clinica era fattibile.
Esame di imaging
1. isteroscopia
Allo stato attuale, l'isteroscopia è stata ampiamente utilizzata nella diagnosi delle lesioni endometriali, l'isteroscopia a fibre ottiche domestiche è la più utilizzata. Circa il 20% dei pazienti con sanguinamento vaginale post-menopausale è un carcinoma endometriale, che può essere osservato direttamente dall'isteroscopia. Il canale cervicale e la cavità uterina, il rilevamento accurato delle lesioni e l'assunzione accurata della biopsia possono migliorare il tasso di diagnosi della biopsia, evitare diagnosi e diagnosi di routine e fornire informazioni sull'entità della lesione, indipendentemente dal fatto che il canale cervicale sia coinvolto o meno, e aiutare nella corretta stadiazione clinica prima dell'intervento chirurgico. L'isteroscopia deve essere iniettata nell'utero, che può fluire nella cavità pelvica attraverso la tuba di Falloppio, causando la diffusione delle cellule tumorali e influenzando la prognosi.
2. Cistoscopia, proctoscopia
È importante avere qualsiasi invasione del tumore, ma dovrebbe essere confermato dalla biopsia per confermare la diagnosi di vescica o retto.
3. Linfangiografia
La metastasi linfatica della tomografia computerizzata (TC) e della risonanza magnetica (MRI) è la principale via di diffusione del carcinoma endometriale La letteratura riporta che il tasso di metastasi linfonodali del carcinoma endometriale in stadio I è del 10,6% e quello dello stadio II del 36,5%. L'esame preoperatorio prevede la presenza o l'assenza di metastasi linfonodali, ma l'operazione è più complicata, la puntura è difficile ed è difficile da promuovere e applicare clinicamente. Poiché l'applicazione della nuova stadiazione chirurgica-patologica FIG0 nel 1989, il linfonodo è determinato da un esame patologico chirurgico, che può determinare con precisione La prognosi, la gamma della linfografia è stata inferiore rispetto a prima. La TC, la risonanza magnetica, ecc. Sono principalmente utilizzate per comprendere la cavità uterina, le lesioni cervicali, la profondità dell'invasione miometriale, la crescita dei linfonodi (2 cm o più), ecc., A causa del suo costo elevato, non ancora di routine Per esame e uso, si ritiene attualmente che la RM fornisca infiltrazione mesenterica del miometrio e la presenza o l'assenza di metastasi dei linfonodi retroperitoneali, che possono essere utilizzati per guidare il trattamento (FIGO, 2003).
4.B esame ecografico di tipo
Negli ultimi anni, l'ecografia in modalità B si è sviluppata rapidamente, in particolare l'esame ecografico transvaginale (TVB), che è stato utilizzato nella diagnosi delle lesioni endometriali. Comprende le dimensioni dell'utero, la forma dell'utero, la presenza o l'assenza di espettorato nella cavità uterina, lo spessore dell'endometrio, la presenza o l'assenza di infiltrazione e profondità dello strato muscolare (Sahakian, 1991), per la diagnosi clinica e il campionamento patologico (biopsia uterina o raschiamento diagnostico) Fornire un riferimento, dopo il sanguinamento uterino nelle donne dopo l'utero, in base ai risultati dell'esame ecografico transvaginale B per scegliere un'ulteriore diagnosi.
Secondo studiosi nazionali e stranieri, lo spessore medio dell'endometrio atrofico nelle donne in postmenopausa è 3,4 mm ± 1,2 mm e il carcinoma endometriale è 18,2 mm ± 6,2 mm, e si ritiene che i pazienti con sanguinamento postmenopausale vengano sottoposti a esame endoscopico mediante ecografia B transvaginale. Se lo spessore è inferiore a 5 mm, non è possibile eseguire alcun curettage diagnostico. Se l'ecografia B viene utilizzata per determinare l'espettorato locale, è possibile utilizzare una biopsia isteroscopica. Se vi è un gran numero di neoplasie nella cavità uterina, il confine endometriale è poco chiaro, incompleto o muscolare. Per ovvio assottigliamento o deformazione, è appropriata una semplice biopsia endometriale.
Numerosi studi clinici negli ultimi 10 anni hanno dimostrato che l'idea che il carcinoma dell'endometrio sia semplice e facile da trattare è sbagliata: se confrontato con la stadiazione, il carcinoma dell'endometrio è tanto difficile da trattare quanto il carcinoma ovarico e è necessario anche un oncologo ginecologico. Un trattamento rigoroso e standardizzato, gruppi ad alto rischio come i pazienti con sindrome di Lynch II con isteroscopia o biopsia sono utili per la diagnosi precoce, non esiste un metodo di screening efficace, Karlsson et al (1995) hanno riportato 1168 donne con tipo B transvaginale L'esame ecografico rispetto ai risultati della diagnosi e della biopsia endometriale, lo spessore dell'endometrio con uno spessore di 5 mm come soglia, la sua previsione vaginale è del 96%, il valore predittivo positivo dell'87%, la sensibilità del 100% e i vantaggi di non invasivo, semplice, ha Ampiamente usato.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di carcinoma endometriale
Fasi di diagnosi del carcinoma endometriale
1. Prestare attenzione ai fattori correlati alla patogenesi del carcinoma endometriale Raccolta di anamnesi di carcinoma familiare, lunga storia di iperplasia endometriale, ovulazione persistente nelle giovani donne (infertilità e sindrome dell'ovaio policistico), stroma ovarico I tumori (carcinoma a cellule di granulosa e tumore a cellule di granulosa ovarica), estrogeni topici o terapia ormonale sostitutiva a lungo termine e quelli con applicazione a lungo termine di tamoxifene dopo un intervento chirurgico al carcinoma mammario devono essere estremamente attenti alla presenza o all'assenza di carcinoma endometriale. Controllare, dovrebbe essere raccolto in modo completo per la storia medica, come diabete, ipertensione e altri anamnesi.
2. In base all'anamnesi, all'esame clinico, all'esame patologico e ai vari risultati dell'esame ausiliario per determinare la diagnosi e lo stadio clinico.
3. In base ai risultati dell'esame patologico, combinato con altri esami ausiliari per effettuare diagnosi di stadiazione clinica preoperatoria (secondo lo standard FIGO), diagnosi patologica di raschiamento dell'espettorato cervicale (diagnosi).
Diagnosi differenziale
In primo luogo, sanguinamento postmenopausale
Prima di tutto, dovremmo essere vigili sul fatto che si tratti di un tumore maligno. Sebbene la percentuale di tumori maligni nel sanguinamento postmenopausale sia diminuita notevolmente con l'avanzare dei tempi, come Knitis ha riferito che le malattie maligne nel sanguinamento vaginale postmenopausale rappresentavano il 60-80% negli anni '40. ~ 40%, negli anni '80, è sceso al 6-7%, su Su Yingkuan domestico e altri rapporti, negli anni '60, le malattie maligne rappresentavano il 76,2%, il cancro dell'endometrio rappresentava il 12,9% delle malattie maligne. Alla fine degli anni '80, le malattie maligne rappresentavano il 22,7%, mentre la intima Il cancro rappresentava il 45,5% dei casi maligni, il cancro cervicale rappresentava il 43,6%, Zheng Ying et al. Riferivano che le malattie maligne rappresentavano il 24,9% (benignità rappresentava il 73,3%), al secondo posto nel sanguinamento postmenopausale, dalla menopausa, la menopausa da 5 anni 14 %, la menopausa dai 5 ai 15 anni ha rappresentato il 68,3%, si può vedere che nello sviluppo dei tumori maligni, il tumore dell'endometrio ha una tendenza crescente, Huang Hefeng ha riportato anche più del cancro cervicale, il sanguinamento postmenopausale e il cancro non sono necessariamente In proporzione, la quantità di sanguinamento può essere piccola, il numero di sanguinamento non è molto e la lesione del cancro potrebbe essere stata più ovvia, quindi l'esame ginecologico deve essere eseguito attentamente per scoprire se ci sono anomalie nella vagina, nella cervice, nell'utero e negli attaccamenti, poiché potrebbero esserci due Sopra la malattia Ci sono cambiamenti simultanei, come la presenza di vaginite senile e carcinoma dell'endometrio, quindi non si deve trascurare un ulteriore esame perché è stata trovata una lesione. Oltre all'esame citologico, la diagnosi segmentale è una fase di esame indispensabile perché Il curettage diagnostico del tasso di diagnosi del carcinoma endometriale fino al 95%, Cheng Weiya domestico ha riferito che 448 casi di sanguinamento uterino postmenopausale nei 10 anni di diagnosi dell'endometrio, incluso il carcinoma dell'endometrio, hanno rappresentato l'11,4% (51 casi), Luo Qidong e altri rapporti È dell'8,7% e la letteratura riporta che varia dall'1,7 al 46,6%, generalmente inferiore al 15%.
In secondo luogo, sanguinamento uterino disfunzionale
I disturbi della menopausa si verificano spesso in menopausa, in particolare quelli con frequente sanguinamento uterino. Indipendentemente dal fatto che le dimensioni dell'utero siano normali o meno, è necessario prima diagnosticare e curare la malattia. Il cancro endometriale può nascere nel periodo di crescita o anche nella fase iniziale della fertilità. L'ospedale non è stato un paziente con carcinoma dell'endometrio, solo 26 anni, più di 3 anni dopo le mestruazioni, secondo il trattamento del sanguinamento uterino funzionale non è valido, la diagnosi finale ha confermato il cancro dell'endometrio, quindi le giovani donne trattamento del sanguinamento irregolare uterino 2 ~ Coloro che sono stati inefficaci per 3 mesi dovrebbero anche essere diagnosticati e diagnosticati.
In terzo luogo, displasia endometriale
Più comune nelle donne in età fertile, l'iperplasia atipica endometriale è grave nella morfologia dei tessuti, a volte difficile da distinguere con adenocarcinoma ben differenziato, di solito iperplasia atipica endometriale, patologicamente può essere caratterizzata come normale focale, squamosa La differenziazione epiteliale, cellulare è migliore, o metaplasia epiteliale squamosa, pigmentazione, colore del fiore di loto, nessuna infiltrazione necrotica e l'adenocarcinoma endometriale ha grandi cellule tumorali nucleari, aumento della cromatina, colorazione profonda e scarsa differenziazione cellulare. Più divisione mitotica, meno citoplasma, frequente necrosi e infiltrazione e differenziazione con adenocarcinoma endometriale precoce ben differenziato:
1 displasia ha spesso un epitelio superficiale completo, mentre l'adenocarcinoma no, quindi se si vede un epitelio superficiale più completo o appiattito può escludere l'adenocarcinoma endometriale, inoltre l'adenocarcinoma endometriale ha spesso sanguinamento necrotico;
2 la risposta al trattamento farmacologico è diversa, iperplasia atipica, la dose è piccola, cioè l'effetto è lento, di lunga durata, una volta sospeso il farmaco, può ripresentarsi rapidamente;
3 Età: i giovani considerano maggiormente la displasia e gli sfidanti considerano la possibilità di adenocarcinoma endometriale.
In quarto luogo, osteoma sottomucoso uterino o polipi endometriali
Altre manifestazioni di menorragia o mestruazioni prolungate o sanguinamento possono essere accompagnate da perdite vaginali o secrezioni sanguinanti, manifestazioni cliniche e carcinoma dell'endometrio sono molto simili, ma attraverso la cavità uterina, il curettage segmentale, l'angiografia lipiodolica uterina o la cavità uterina Un esame microscopico può fare una diagnosi differenziale.
In quinto luogo, il cancro cervicale
Come il cancro dell'endometrio, mostra anche sanguinamento vaginale irregolare e aumento del drenaggio. Ad esempio, se l'esame patologico è un carcinoma a cellule squamose, è considerato derivato dalla cervice. Se si tratta di un adenocarcinoma, sarà difficile identificarne la fonte. Se riesce a trovare le ghiandole del muco, l'originale È più probabile che sia causato dal tubo cervicale. Okudaira e altri hanno sottolineato che il tasso di espressione positiva dell'antigene carcinoembrionico (CEA) è elevato nei tessuti adenocarcinoma cervicale invasivo, pertanto l'immunocolorazione CEA è utile per le ghiandole cervicali. Identificazione di cancro ed endometrio.
Sei, carcinoma primitivo delle tube di Falloppio
Drenaggio vaginale, sanguinamento vaginale e dolore addominale inferiore, strisci vaginali possono trovare cellule tumorali e simili al carcinoma endometriale, mentre la biopsia endometriale del carcinoma della tube di Falloppio è negativa, espettorato e tumore parametrici, diversi dal carcinoma endometriale, come Un paziente piccolo ma palpabile può essere diagnosticato mediante laparoscopia.
Sette, endometrite senile con empiema uterino
Spesso manifestato come secrezione vaginale di pus, sanguinamento o pus e secrezione sanguigna, l'utero è aumentato e ammorbidito, attraverso l'esame B e quindi il tessuto del cancro uterino dilatato, solo il tessuto infiltrante infiammatorio, l'empiema uterino spesso con cancro cervicale o utero Il tumore dell'endometrio coesiste e deve essere notato durante l'identificazione.
Otto, vaginite senile
Si manifesta principalmente come secrezione vaginale sanguinolenta, assottigliamento della mucosa vaginale visibile, congestione o sanguinamento, aumento delle secrezioni, ecc., Dopo che il trattamento può essere migliorato, se necessario, può essere utilizzato per il trattamento antinfiammatorio prima della diagnosi di curettage per escludere il cancro endometriale .
Nove fibromi sottomucosi uterini o polipi endometriali
Ci sono menorragia o sintomi prolungati, ecografia B-mode fattibile, isteroscopia e diagnosi segmentale della diagnosi.
Il sanguinamento vaginale postmenopausale e perimenopausale è il sintomo più comune del carcinoma endometriale, quindi il carcinoma endometriale deve essere differenziato da varie malattie che causano sanguinamento vaginale.Esame ginecologico dovrebbe escludere vulva, vagina, emorragia cervicale e infezione causata da lesioni. Sanguinamento e drenaggio dovrebbero prestare attenzione alle dimensioni, alla forma, all'attività, alla consistenza morbida e dura dell'utero, sia che si verifichino cambiamenti nella morbidezza o nella durezza della cervice uterina e del tessuto parametrico. Dovrebbe essere effettuato un attento e completo esame degli attaccamenti senza masse e ispessimento.
