cancro dell'orecchio medio
Introduzione
Introduzione al cancro dell'orecchio medio Il carcinoma dell'orecchio medio (carcinoma del medio) è un raro tumore maligno che si verifica nell'orecchio medio, principalmente primario. È probabile che la causa del carcinoma dell'orecchio medio sia un'infezione a lungo termine dell'orecchio medio Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti con carcinoma dell'orecchio medio ha una storia di otite media suppurativa cronica. L'età di insorgenza è in genere dai 40 ai 60 anni La patologia di questa malattia è il carcinoma a cellule squamose più comune e il carcinoma a cellule basali e l'adenocarcinoma sono rari nell'orecchio medio. Durante l'esame, vi è più granulazione o tessuto polipoide nel canale uditivo esterno o nella cavità dell'orecchio medio. È difficile e facile da emorragia e ha secrezioni sanguinolente purulente. A volte è maleodorante. Dopo la rimozione del tessuto di granulazione, questa situazione riapparirà rapidamente e dovrebbe essere viva. L'esame dei tessuti può anche prendere secrezioni dell'orecchio per l'esame delle cellule esfoliate. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% - 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sordità
Patogeno
Carcinoma dell'orecchio medio
Infezione da virus (40%)
La paziente ha avuto una storia di infezione del tratto respiratorio superiore entro un mese prima dell'insorgenza della malattia ed è stato riportato che l'incidenza di insorgenza improvvisa di infezione del tratto respiratorio superiore era compresa tra l'8% e il 30%. È stato confermato da metodi sierologici e di isolamento virale che il virus che causa mutazioni improvvise comprende virus della parotite, virus del morbillo, influenza e parainfluenza, adenovirus di tipo III, ecc., Che possono causare labirinto endolinfatico virale, herpes zoster. Il virus può causare neuronite virale e infiammazione del ganglio. Il percorso di infezione del virus nell'orecchio interno è: 1 attraverso la circolazione sanguigna nell'orecchio interno. 2 Lo spazio subaracnoideo entra nell'orecchio interno attraverso l'acquedotto cocleare. 3 diffuso nell'orecchio interno attraverso la mucosa dell'orecchio medio. Dopo l'infezione, il virus prolifera molto, aderisce ai globuli rossi, rende stagnante il flusso sanguigno ed è in uno stato ipercoagulabile, e il virus può causare edema endometriale, quindi è facile causare embolia dei vasi sanguigni, con conseguente disturbo del flusso sanguigno dell'orecchio interno e necrosi cellulare.
Malattia vascolare dell'orecchio interno (30%)
Malattia vascolare dell'orecchio interno Nei pazienti con diabete, ipertensione, arteriosclerosi e malattie cardiovascolari, la matrice vascolare dell'orecchio interno è più soggetta a spasmo e trombosi. Questo può spiegare perché i pazienti sono indotti da fattori come affaticamento e ansia. Negli ultimi anni, alcune persone hanno osservato lipidi nel sangue, colesterolo e mappe del flusso sanguigno in pazienti con insorgenza improvvisa e non hanno trovato alcun fattore importante correlato all'insorgenza. Wright (1975) riportò un caso di insorgenza improvvisa di un intervento chirurgico di bypass cardiopolmonare, mentre Zhong Naichuan (1980) riportò due casi di espettorato ascellare indotto dall'eritrocitosi nell'altopiano nordoccidentale, un esempio di improvvisa convulsione causata dall'embolizzazione dell'orecchio interno.
Rottura del film dell'orecchio interno (25%)
Starnuti, naso, vomito, rapporti sessuali e immersioni possono causare un improvviso aumento della pressione venosa e della pressione del fluido cerebrospinale.Oltre alla rottura della finestra della lumaca e della membrana vestibolare, può anche causare la rottura della membrana vestibolare, della lamella e del sacco endolinfatico. È più probabile che si verifichino potenziali malformazioni dell'orecchio interno congenito, che possono causare disturbo dello ione linfatico e avvelenamento cellulare.Non c'è troppo liquido linfatico nella malattia di Meniere, che può anche causare la rottura della finestra della voluta e l'ablazione improvvisa.
Prevenzione
Prevenzione del cancro dell'orecchio medio
L'otite media suppurativa cronica può essere una delle cause del carcinoma dell'orecchio medio.La prevenzione e la prevenzione dell'otite media e la cura radicale tempestiva dell'otite media suppurativa cronica sono misure efficaci per prevenire il carcinoma dell'orecchio medio.
Complicazione
Complicanze del cancro dell'orecchio medio Complicazioni di paralisi facciale e sordità
Sordità conduttiva, paralisi facciale, complicanze intracraniche ed extracraniche.
Sintomo
Sintomi del cancro dell'orecchio medio Sintomi comuni Secrezioni sanguinanti dell'orecchio Perdita dell'udito Acari dell'orecchio Mal di testa Secrezioni sanguinanti Rigidità articolare Nervi facciali diritti
(A) mal d'orecchi: per i primi sintomi, spesso dolore, forte dolore nella fase avanzata, continuo, può essere irradiato alla caviglia, mastoide e occipitale.
(2) Perdita dell'udito: aspetto precoce, ma il paziente spesso si distrae a causa del dolore all'orecchio o l'udito è diminuito a causa dell'otite media originale o l'udito controlaterale è buono.
(C) secrezioni sanguinanti dell'orecchio: prime secrezioni sanguinanti dell'orecchio comune, se il cancro nella fase avanzata distrugge i vasi sanguigni, può verificarsi sanguinamento fatale.
(D) difficoltà nell'aprire la bocca: precocemente può essere causata da infiammazione, dolore e riflesso causati dalla rigidità dell'articolazione mandibolare e la fase tardiva è causata dal cancro che invade l'articolazione mandibolare.
(5) Sintomi neurologici: il cancro che invade il nervo facciale può causare lo stesso lato dell'espettorato nervoso, l'invasione del labirinto provoca labirintite e sordità neurosensoriale, e la fase avanzata può invadere i nervi cranici V, IV, X, XI, XII, causando i sintomi corrispondenti. E può essere trasferito al cervello.
Esaminare
Esame del cancro dell'orecchio medio
Si può vedere che vi è più granulazione o tessuto polipoide nel canale uditivo esterno o nella cavità dell'orecchio medio. È difficile e facile da emorragia e ha secrezioni sanguinolente purulente. A volte è maleodorante. Dopo la rimozione del tessuto di granulazione, questa situazione riapparirà rapidamente e dovrebbe essere eseguita la biopsia. Le secrezioni dell'orecchio possono anche essere prese come cellule esfoliate per l'esame.
L'esame radiografico, la distruzione ossea nella fase avanzata, l'esame rinofaringeo non devono essere negligenti, poiché anche il carcinoma dell'orecchio medio può avere origine nel rinofaringe.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del carcinoma dell'orecchio medio
Diagnosi del carcinoma dell'orecchio medio, principalmente basata sull'esame clinico, confermata dalla diagnosi patologica di biopsia. La diagnosi dovrebbe includere l'estensione dell'invasione del tumore, la presenza o l'assenza di invasione e distruzione della base del cranio e della struttura intracranica e la presenza di invasione parotidea e del nervo facciale. In caso di linfoadenopatia cervicale, eseguire la citologia di aspirazione dell'ago. Le scansioni a raggi X o TC della tibia e della base del cranio aiutano a determinare l'estensione del sito primario e l'entità della distruzione. Escludere il carcinoma rinofaringeo e cercare i linfonodi metastatici nella ghiandola parotide e in profondità nel collo. Altamente sospettato di essere canceroso nel mezzo delle seguenti situazioni:
1. Esistono nuovi microrganismi granulati o polipoidi nella cavità profonda o timpanica del canale uditivo esterno: dopo la resezione, si ripresenterà o esploderà facilmente.
2. Otite media suppurativa cronica, secrezione di pus in pus o secrezioni sanguinanti.
3. Il dolore profondo nell'orecchio profondo non è commisurato all'esame dell'orecchio dell'otite media suppurativa cronica.
4. La mastoidectomia presenta granulazione non guarita e refrattaria a lungo termine.
5. Sintomi suppurativi cronici dell'orecchio medio improvvisamente aggravati o si è verificata una paralisi facciale.
Diagnosi differenziale
Il carcinoma dell'orecchio medio deve essere differenziato dal canale uditivo esterno, dal neuroma acustico e dal tumore della base cranica laterale.
