endometriosi
Introduzione
Introduzione all'endometriosi Le lesioni e i sintomi causati dalla crescita dell'endometrio al di fuori della cavità uterina sono chiamati endometriosi. In circostanze normali, l'endometrio copre la superficie della cavità uterina. Se l'endometrio cresce in altre parti del corpo a causa di determinati fattori, può diventare endometriosi. Questo endometrio ectopico è istologicamente. Non solo le ghiandole dell'endometrio, ma anche l'endometrio interstiziale; c'è un cambiamento significativo nella funzione con il livello di estrogeni, cioè con il ciclo mestruale, ma solo una parte del progesterone, può produrre una piccola quantità di "mestruazioni" Ha causato una varietà di fenomeni clinici. Se la paziente è incinta, l'endometrio ectopico può presentare un cambiamento deciduo. Sebbene questo endometrio ectopico cresca in altri tessuti o organi, è diverso dall'invasione di tumori maligni: il picco di questa malattia ha un'età compresa tra 30 e 40 anni. L'incidenza effettiva dell'endometriosi è molto più elevata di quella osservata nella pratica clinica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: menorragia, infertilità, dismenorrea
Patogeno
Cause di endometriosi
Teoria delle piantagioni (30%):
Le prime (1921) persone credono che l'insorgenza di endometriosi pelvica, detriti endometriali con il flusso sanguigno mestruale, attraverso la tuba di Falloppio nella cavità pelvica e impiantati in altre parti dell'ovaio o della cavità pelvica, clinicamente durante la laparotomia del periodo mestruale Il sangue mestruale si trova nella cavità pelvica e l'endometrio nel sangue.L'endometriosi della cicatrice della parete addominale formata dopo taglio cesareo è un buon esempio della teoria implantare.
Teoria serosale (25%):
Conosciuto anche come teoria della metaplasia, si ritiene che l'endometriosi ovarica e pelvica sia causata dallo strato di cellule mesenchimali del peritoneo.Il tubo renale accessorio è sviluppato dall'invaginazione peritoneale primitiva, con l'epitelio della crescita dei capelli ovarico, la cavità pelvica. Peritoneale, atresia della depressione peritoneale, come la guaina peritoneale (nucleo) della regione inguinale, setto vaginale rettale, ombelico, ecc., Sono tutti differenziati dall'epitelio della cavità corporea, dove il tessuto dall'epitelio della cavità corporea ha una potenziale capacità Produce tessuto quasi indistinguibile dall'endometrio, pertanto le cellule mesoteliali peritoneali possono essere soggette a metastasi in condizioni meccaniche (inclusa ventilazione della tuba di Falloppio, utero posteriore, ostruzione cervicale), gravidanza infiammatoria, ectopica e altri fattori. L'endometrio della malattia ectopica, l'epitelio della crescita dei peli sulla superficie dell'ovaio appartiene all'epitelio della cavità del corpo originale e ha il potenziale di differenziazione: sotto l'influenza di ormoni e infiammazione, vari tessuti possono essere formati in embrioni, incluso l'endometrio. L'ovaio è la parte più facilmente coinvolta dell'endometriosi estrinseca ed è facile da spiegare con la teoria della metaplasia La teoria dell'impianto non può spiegare l'insorgenza dell'endometriosi oltre la cavità pelvica. .
Immunologia (25%):
Nel 1980, Weed et al. Riferirono che i linfociti e le plasmacellule si infiltravano nell'endometrio ectopico, i macrofagi contenevano emosiderina e vari gradi di fibrosi e credevano che le lesioni endometriali ectopiche agissero come corpi estranei e si attivassero. Dal momento che il sistema immunitario del corpo, molti studiosi hanno esplorato l'eziologia e la patogenesi dell'endometriosi dall'immunità cellulare e dall'immunità umorale.
Innanzitutto, il difetto della funzione immunitaria cellulare
1. Difetti della funzione dei linfociti T;
2, difetti funzionali delle cellule natural killer (NK): le cellule NK sono un gruppo di cellule immunitarie multifunzionali eterogenee, le sue caratteristiche funzionali non hanno bisogno di anticorpi, senza sensibilizzazione dell'antigene, possono uccidere alcuni tumori Le cellule o le cellule infette da virus svolgono un ruolo importante nella sorveglianza immunitaria in vivo.
In secondo luogo, difetti della funzione immunitaria del fluido corporeo
Le teorie sulla comparsa dell'endometriosi sono le seguenti: 1 Teoria della diffusione linfatica, secondo cui l'endometrio può essere diffuso dai linfatici e si è riscontrato che i linfonodi parametrici e i linfonodi intraorbitali contengono tessuto endometriale, ma questo La debolezza della teoria è che il tessuto endometriale è raramente visto nel linfonodo centrale e il sito normale non è conforme al normale drenaggio linfatico.2 La teoria di diffusione del flusso sanguigno, secondo la letteratura, nella vena, nella pleura, nel parenchima epatico, nel rene, nella parte superiore del braccio, L'endometrio ectopico è stato trovato nelle estremità inferiori.Alcuni studiosi ritengono che l'endometria più probabile sia causata dal flusso sanguigno verso i tessuti e gli organi di cui sopra e che abbia causato endometriosi sperimentale nel polmone del coniglio. Tuttavia, alcune persone pensano che queste condizioni possano essere causate dalla circolazione sanguigna, ma la metaplasia locale non può essere esclusa: poiché la pleura è anche differenziata dall'epitelio della cavità corporea, è possibile produrre germe e tubo renale medio durante il periodo embrionale. L'epitelio della cavità corporea si trova in esso e il tessuto può essere metaplasticizzato in futuro per formare endometriosi in ogni parte.
Indipendentemente dalla fonte dell'endometrio ectopico, la sua crescita è correlata all'endocrino ovarico.I dati clinici possono indicare che la maggior parte dei sintomi si verificano nelle donne in età riproduttiva (oltre l'80% di 30-50 anni) e spesso presentano disfunzione ovarica, resezione Dopo l'ovaio, l'endometrio ectopico viene atrofizzato. La crescita dell'endometrio ectopico dipende principalmente dagli estrogeni. Durante la gravidanza, il progesterone viene secreto di più e l'endometrio ectopico viene inibito. Sintesi orale a lungo termine di progestinici come acetilidene chetone La falsa gravidanza può anche causare atrofia dell'endometrio ectopico.
Cambiamenti patologici:
1. Endometriosi intrinseca
L'endometrio cresce dalla base allo strato muscolare ed è limitato all'utero. Pertanto, è anche noto come adenomiosi. L'endometrio ectopico è spesso disperso in tutta la parete del muscolo uterino. A causa dell'invasione intimale, il tessuto fibroso e le fibre muscolari vengono proliferati in modo reattivo. L'utero è gonfiato, ma raramente supera il feto a termine. La distribuzione irregolare o focale è comune nella parete posteriore. Poiché è limitata all'utero, spesso rende l'utero allargato in modo irregolare, simile all'utero. Nei fibromi, il tessuto muscolare iperplastico sulla superficie del taglio è anche come una struttura simile a un vortice dei fibromi, ma nessun fibroma ha un tessuto simile a una capsula separato dalle normali fibre muscolari circostanti. C'è una zona di rammollimento nel mezzo della lesione e anche una piccola quantità di prodotto stantio è dispersa. La piccola cavità del sangue, la ghiandola endometriale vista dall'esame microscopico è la stessa della ghiandola endometriale, circondata dallo stroma endometriale, e l'endometrio ectopico cambia con il ciclo mestruale, ma i cambiamenti della fase secretoria non sono evidenti. , indicando che la ghiandola endometriale ectopica è meno colpita dal progesterone. Quando concepita, le cellule stromali dell'endometrio ectopico possono mostrare evidenti cambiamenti decidui, come descritto sopra.
2. Endometriosi interstiziale
È un tipo speciale di endometriosi, che è raro, vale a dire, l'endometrio ectopico ha solo il tessuto dello stroma endometriale o l'estensione e l'estensione dell'invasione endometriale dell'endometrio. Molto più dei componenti ghiandolari, la consistenza generale dell'utero aumenta, le cellule ectopiche sono sparse nello strato muscolare o concentrate in una certa area, il colore è giallo, spesso ha la durezza della gomma elastica, più morbida dei fibroidi, spesso può essere vista sulla superficie del taglio Piccole sporgenze simili a insetti possono essere utilizzate per stabilire una diagnosi.Il tessuto ectopico può anche svilupparsi in una massa polipoidea nella cavità uterina. È multiplo, liscio e la larghezza del peduncolo è direttamente correlata alla parete del muscolo uterino. La parete sporge nella cavità uterina o lungo i vasi sanguigni uterini nell'ampio legamento, causando le mestruazioni alla cavità uterina per causare menorragia o persino sanguinamento postmenopausale; all'ampio legamento prominente può essere diagnosticata una doppia combinazione ginecologica, endometriale interstiziale La malattia può essere diffusa dai polmoni, anche dopo diversi anni di resezione uterina, a causa di questa caratteristica, alcune persone pensano che l'endometriosi interstiziale sia un sarcoma maligno di basso grado.
3. Endometriosi esterna
L'intima invade i tessuti diversi dall'utero (incluso l'endometrio ectopico che invade la sierosa uterina da parte del bacino) o organi, coinvolgendo spesso più organi o tessuti.
L'ovaio è il sito più comune di endometriosi estrinseca, pari all'80%, seguito dal peritoneo della fossa rettale uterina, compreso il legamento iliaco uterino.La parete anteriore della fossa rettale uterina è equivalente al fornix vaginale posteriore e alla parete posteriore della cervice. Corrispondente alla cervice interna, a volte l'endometrio ectopico invade la parete anteriore del retto, facendo aderire densamente la parete intestinale alla parete posteriore dell'utero e dell'ovaio. È difficile separare durante l'intervento chirurgico. L'endometriosi esterna può anche invadere il retto. Il setto vaginale forma punti viola scuro sparsi sulla mucosa della vagina e può persino formare sporgenze simili a cavolfiori, che assomigliano a tumori cancerosi. Può essere confermato come endometriosi mediante biopsia. Inoltre, le tube di Falloppio, la cervice e la vulva sono menzionate sopra. , appendice, ombelicale, incisione della parete addominale, sacco erniario, vescica, linfonodi e persino pleurico e pericardio, estremità superiori, cosce, pelle possono avere una crescita endometriale ectopica.
L'endometrio ectopico nella fossa rettale può anche formare un'emorragia viola-nera o una piccola sacca di sangue sul peritoneo, che è incorporato nel tessuto fibroso con grave adesione.Il tipico endometrio può essere visto al microscopio. Il tessuto endometriale può ancora formare un nodulo tenero e solido al setto vaginale rettale e al legamento uterino, oppure penetrare nella mucosa vaginale posteriore per formare una massa papillare blu-viola. Durante le mestruazioni possono verificarsi molti piccoli punti sanguinanti, come il coinvolgimento della parete frontale rettale. Il dolore mestruale può verificarsi nel periodo mestruale. A volte le lesioni endometriali formano un anello stretto attorno al retto. È molto simile al cancro. L'invasione intestinale rappresenta circa il 10% dell'endometriosi. La lesione si trova spesso nella sierosa e nello strato muscolare. Meno invasione e ulcerazione della mucosa, a volte a causa della formazione di una massa nella parete intestinale o stenosi fibrosa o adesione causata da un'eccessiva flessione dell'intestino, ostruzione intestinale e può causare irritazione, come diarrea intermittente, periodo mestruale è più grave.
Prevenzione
Prevenzione dell'endometriosi
Secondo l'eziologia attualmente riconosciuta, si possono notare i seguenti punti per prevenire l'insorgenza di endometriosi:
1. Evitare la doppia consistenza ginecologica non necessaria, ripetitiva o eccessiva nel periodo mestruale, in modo da non spremere l'endometrio nella tuba di Falloppio e causare la piantagione di cavità addominale.
2, la chirurgia ginecologica per evitare l'avvicinarsi del periodo mestruale, deve essere eseguita, l'operazione intraoperatoria dovrebbe essere delicata, evitare di forzare a spremere il palazzo, altrimenti potrebbe essere possibile spremere l'endometrio nella tuba di Falloppio, cavità addominale.
3, correzione tempestiva dell'eccessiva stenosi dell'utero e della stenosi cervicale, in modo che il sangue mestruale scorra senza intoppi, evitare la stasi, causando il riflusso.
4, controllo rigoroso del test di pervietà delle tube (ventilazione, fluido) e procedure angiografiche, non può essere eseguito nel ciclo mestruale semplicemente pulito o direttamente nel ciclo di curettage, in modo da non iniettare i detriti endometriali nella cavità addominale attraverso la tuba di Falloppio.
5, il taglio cesareo e il taglio cesareo del feto dovrebbero prestare attenzione per evitare il trabocco della cavità uterina nella cavità addominale, durante la sutura dell'incisione uterina, non lasciare che la sutura attraverso lo strato endometriale, suturare l'incisione della parete addominale prima dell'applicazione del lavaggio salino, per prevenire Impianto endometriale.
Poiché le ragioni sono molteplici, le opinioni di prevenzione sopra menzionate si applicano solo ad alcuni casi e se il flusso sanguigno mestruale stesso provoca o meno l'endometriosi è ancora controverso.
Complicazione
Complicanze dell'endometriosi Complicanze, mestruazioni, infertilità, dismenorrea
Allo stesso tempo, ci sono molti periodi mestruali, infertilità, dismenorrea e rapporti dolorosi.
Sintomo
Sintomi di endometriosi sintomi comuni dismenorrea volume mestruale arresto mestruale infertilità secondaria
Sintomi e segni di endometriosi variano con la posizione dell'endometrio ectopico e sono strettamente correlati al ciclo mestruale.
1, sintomi
(1) Dismenorrea: un sintomo comune e prominente, principalmente secondario, cioè dal verificarsi dell'endometriosi, il paziente si lamentava che non vi era dolore nei crampi mestruali passati e che la dismenorrea è iniziata da un certo periodo, che può verificarsi in Prima delle mestruazioni, delle mestruazioni e delle mestruazioni, una certa dismenorrea è più difficile, è necessario riposare a letto o usare farmaci per alleviare il dolore, il dolore spesso aggrava con il ciclo mestruale, a causa dell'aumento dei livelli di estrogeni, iperplasia endometriale ectopica, Il gonfiore, come la fecondazione del progesterone, il sanguinamento, la stimolazione del tessuto locale, con conseguente dolore, come l'endometriosi, possono anche causare contratture muscolari uterine, la dismenorrea è destinata ad essere più significativa, il tessuto ectopico senza sanguinamento, il suo La dismenorrea può essere causata dalla congestione vascolare.Dopo le mestruazioni, l'endometrio ectopico si restringe gradualmente e la dismenorrea scompare.Inoltre, nell'endometriosi pelvica, possono essere rilevati molti processi infiammatori ed è probabile che il processo infiammatorio locale sia accompagnato da un peritoneo attivo. Lesioni, che producono prostaglandine, chinine e altri peptidi che causano dolore o tenerezza, ma il grado di dolore spesso non riflette la malattia rilevata dalla laparoscopia Il grado, l'endometriosi clinica è significativa, ma nessuna dismenorrea, pari a circa il 25%, lo stato psicologico delle donne può anche influenzare il dolore.
(2) Menorragia: endometriosi intrinseca, flusso mestruale tende ad aumentare, periodo mestruale prolungato, può essere dovuto ad un aumento dell'endometrio, ma più accompagnato da disfunzione ovarica.
(3) infertilità: i pazienti con endometriosi spesso accompagnati da infertilità, secondo Tianjin, Shanghai hanno riferito che l'infertilità primaria rappresentava il 41,5-43,3%, l'infertilità secondaria rappresentava dal 46,6 al 47,3%, l'infertilità La relazione causale con l'endometriosi è ancora controversa: l'endometriosi pelvica può spesso causare aderenze intorno alle tube di Falloppio che influenzano la raccolta o il blocco degli oociti del lume o l'infertilità causata da lesioni ovariche che influiscono sulla normale progressione dell'ovulazione. Tuttavia, alcune persone pensano che l'infertilità a lungo termine, le mestruazioni senza un periodo chiuso, possano causare opportunità di endometriosi e, una volta incinta, l'endometrio ectopico viene inibito e ridotto.
(4) dolore nei rapporti sessuali: l'endometriosi si verifica nella fossa rettale dell'utero, del retto vaginale, in modo che il tessuto circostante sia gonfio e influenzi la vita sessuale e il periodo premestruale non sia rapido e sexy.
(5) Gonfiore delle feci: generalmente si verifica nel periodo premestruale o dopo le mestruazioni, il paziente avverte dolore quando le feci passano attraverso il retto, ma non ha questa sensazione in altre occasioni, è un tipico sintomo di endometriosi vicino alla fossa rettale e al retto. Occasionalmente, l'endometrio ectopico è in profondità nella mucosa rettale e si verifica un sanguinamento mestruale rettale.Le lesioni dell'endometriosi intorno al retto formano una stenosi con urgenza e ostruzione, quindi è simile al cancro.
(6) sintomi della vescica: più comuni nell'endometriosi alla vescica, frequenza urinaria periodica, sintomi del dolore urinario; invasione della mucosa vescicale, possono verificarsi ematuria periodica.
L'endometriosi della parete addominale e l'endometriosi uterina presentano periodicamente masse localizzate e dolore.
2, segni
I pazienti con endometriosi intrinseca hanno spesso gonfiore uterino, ma raramente più di 3 mesi di gravidanza, per lo più gonfiore costante, possono anche sentire che una certa parte è più prominente come i fibromi uterini, come l'utero posteriore, spesso adesione Risolto, nella fossa rettale dell'utero, il legamento uterino o la parete posteriore della cervice spesso toccano uno o due piccoli noduli duri, come la dimensione del fagiolo verde o della soia, una tenerezza più evidente, una diagnosi anale più ovvia, questo è molto importante Occasionalmente, nella vagina, ci sono macchie o noduli sanguinanti neri e viola.Se ci sono più lesioni nel retto, puoi toccare un blocco duro o persino essere diagnosticato erroneamente come cancro del retto.
L'ematoma ovarico spesso aderisce alla doppia combinazione fissa, ginecologica circostante che può toccare la massa della massa più grande e la tenerezza, combinata con la storia dell'infertilità è facilmente diagnosticata come un blocco dell'infiammazione allegato, il sanguinamento interno si verifica dopo la rottura, manifestato come dolore addominale acuto.
Esaminare
Esame dell'endometriosi
Ispezione comune
Sanguinamento rettale e periodico della vescica, dolore durante la defecazione mestruale, prima considera il retto, l'endometriosi della vescica, la cistoscopia o la proctoscopia, se necessario, e il tessuto dovrebbe essere preso per l'esame patologico quando c'è l'ulcera.
Le cicatrici della parete addominale hanno periodiche indurimenti, dolore e una storia di sospensione della parete addominale uterina addominale, taglio cesareo o taglio cesareo, la diagnosi può essere stabilita.
I casi sospetti possono anche essere diagnosticati se sono efficaci.
Laddove si formino grumi locali vicino alla superficie del corpo, il tessuto deve essere prelevato il più possibile (tagliato o prelevato con un ago per puntura del fegato) per un esame patologico, che può essere diagnosticato.
B super
L'immagine acustica della cisti endometrioide è una piccola eco granulare: se il fluido cistico è viscoso e vi sono frammenti di membrana interna che fluttuano all'interno, è facile assomigliare alla caratteristica eco dei capelli contenuti nel grasso teratoma, cioè la piccola luce nel liquido. Le cinture sono distribuite in linee tratteggiate parallele, a volte separate all'interno, e sono divise in diverse tasche di dimensioni diverse: gli echi tra le capsule sono incoerenti, spesso aderiscono all'utero e il confine tra i due non è chiaro. Il teratoma è generalmente Il confine cistico è chiaro e la cisti endometrioide ovarica è anche facilmente confusa con la massa infiammatoria dell'attaccamento e l'ecografia dell'ovidotto in gravidanza. Pertanto, dovrebbe essere identificata in combinazione con le caratteristiche cliniche. Inoltre, la sonda vaginale viene applicata per rendere la massa nel campo vicino del suono ad alta frequenza. Situato nell'identificazione della natura della massa pelvica, ha la sua superiorità, può determinare la natura e la fonte del tumore, può anche perforare il fluido cistico o la biopsia sotto guida ecografica per confermare la diagnosi.
Ispezione a raggi X:
Può essere usato solo per gastroscopio pelvico, angiografia con gas pelvico e angiografia con iodio nelle tube di Falloppio uterino e angiografia con tube di Falloppio uterino, la maggior parte dei pazienti con endometriosi ha aderenze e aderenze genitali interne nell'intestino, l'endometrio ectopico viene più facilmente impiantato nel retto uterino Concavo, quindi l'adesione dei genitali interni è soggetta alla depressione del retto uterino, rendendolo più superficiale, specialmente nella radiografia laterale a contrasto gonfiabile pelvico mostra più evidente, l'ovaio della tuba di Falloppio può formare aderenze, nel film o nell'angiografia gonfiabile mostra più chiaramente L'isterosalpingografia con olio di iodio può essere mantenuta libera o non ostruita Spesso, il riesame di 24 ore ha mostrato che il lipiodolo era mal distribuito a causa dell'adesione ed era come una piccola massa o un piccolo aspetto simile alla neve. Altre cause di infertilità e una storia di dismenorrea possono aiutare a diagnosticare l'endometriosi.
Laparoscopia:
Per diagnosticare l'endometriosi, il punto di semina più fresco visto dall'esame microscopico sono le piccole vesciche gialle; la più biologicamente attiva è una grande emorragia a forma di fiamma; la maggior parte delle lesioni sparse viene fusa in placche marroni e impiantata in profondità; Il legamento patellofemorale è ispessito, indurito e accorciato; si forma la cicatrice peritoneale del pavimento pelvico, che rende superficiale la fossa rettale dell'utero; le lesioni ovariche impiantate si trovano principalmente nel bordo libero dell'ovaio e il suo lato dorsale, inizialmente da 1 a 3 mm di granuloma, si sviluppa gradualmente nella corteccia ovarica. , la formazione del sacco di cioccolato, la superficie è grigio-blu, principalmente bilaterale, appiccicosa l'una all'altra, invertita alla fossa rettale dell'utero, e l'utero, il retto e l'adesione estesa del tessuto circostante, stadio I-II ovidotto non anormale, tubo uovo stadio III ~ IV Sopra la capsula, durante la chirurgia laparoscopica, devono essere effettuati estensione passiva, edema, peristalsi limitata, ombrello più normale, liscio o non ostruito, liquido tubarica uterino.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'endometriosi
diagnosi
La malattia si manifesta principalmente nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni, la principale lamentela è la dismenorrea grave progressiva secondaria, deve essere altamente sospettata come endometriosi, i pazienti spesso accompagnati da infertilità, menorragia e sexy spiacevoli, utero durante l'esame ginecologico Leggermente gonfio, legamento uterino o parete posteriore della cervice con noduli, può essere diagnosticato come endometriosi, in presenza di cisti endometriali ovariche, la doppia diagnosi può toccare una o entrambe cistica o sac La massa solida, solitamente entro un diametro di 10 cm, ha una sensazione appiccicosa con l'ambiente circostante.
Diagnosi differenziale
1, fibromi uterini
I fibromi uterini mostrano spesso sintomi simili, la dismenorrea dell'endometriosi generale è un rigonfiamento di consistenza uterina più pesante, secondario, progressivo, ma non molto grande, come l'accompagnamento di altre parti dell'endometrio ectopico, aiuta Identificazione, in effetti i pazienti difficili possono provare il trattamento farmacologico, come il miglioramento dei sintomi rapidi (1-2 mesi di trattamento), la diagnosi tende all'endometriosi, va notato che l'adenomiosi può coesistere con i fibromi uterini (circa 10 %), generalmente difficile da identificare prima dell'intervento chirurgico, previa rimozione chirurgica dell'esame patologico dell'utero.
2, allegato infiammazione
L'endometriosi ovarica, spesso erroneamente diagnosticata come infiammazione accessoria, entrambe possono formare una massa tenera nella cavità pelvica, ma i pazienti con endometriosi non hanno una storia di infezione acuta, i pazienti con vari trattamenti anti-infiammatori Non vi è alcun effetto e dovrebbe essere chiesto in dettaglio l'inizio della dismenorrea e il grado di dolore.Questo caso ha spesso noduli endometriali ectopici nella fossa rettale.Se lo si controlla attentamente, può essere diagnosticato, può aiutare a diagnosticare e, se necessario, è possibile utilizzare il test antidroga. Osserva se esiste un effetto curativo per identificare, generalmente nell'endometriosi ovarica, la tuba di Falloppio non è spesso ostruita, quindi puoi provare il test dell'acqua tubarica, come non ostruito, puoi escludere l'infiammazione tubarica.
3, tumore maligno ovarico
Carcinoma ovarico diagnosticato erroneamente come endometriosi ovarica, ritardare il trattamento, deve essere attento, il carcinoma ovarico non ha necessariamente sintomi di dolore addominale, se è spesso persistente, a differenza del dolore addominale periodico dell'endometriosi, Il carcinoma ovarico è un parenchima al momento dell'esame, la superficie è irregolare e anche il volume è grande.L'endometriosi dell'ovaio può anche essere accompagnata da endometriosi in altre parti e i segni di ogni parte della lesione sono I pazienti che non possono essere identificati devono essere sottoposti a laparotomia per l'età avanzata e un trattamento a breve termine per l'endometriosi per osservare l'effetto.
4, cancro del retto
Quando l'endometriosi invade il retto e il colon sigmoideo è ampio, spesso forma un blocco duro lì, causando un'ostruzione parziale.In alcuni casi, l'invasione endometriale ectopica e la mucosa intestinale causano sanguinamento, che è più simile al cancro del retto, ma al retto. L'incidenza del cancro è molto più elevata di quella dell'endometriosi intestinale, in genere i pazienti con carcinoma del retto presentano una perdita di peso significativa, sanguinamenti intestinali frequenti, nessuna relazione con le mestruazioni, nessuna dismenorrea e il tumore viene fissato sulla parete intestinale durante l'esame anale. Tutti sono stretti, la mucosa intestinale è irregolare nel clistere di bario, il riempimento dell'espettorato è piccolo, la colonscopia sigmoidea vede ulcere, sanguinamento, la biopsia può essere diagnosticata, l'endometriosi intestinale non perde peso, il sanguinamento intestinale è raro, il sanguinamento individuale è anche nelle mestruazioni Durante il periodo, la dismenorrea è più pesante, la mucosa dell'ano non aderisce alla massa inferiore. Solo la parete anteriore è dura. Il clistere di bario mostra mucosa intestinale liscia e un'ampia gamma di riempimento dell'espettorato.
