Congiuntivite da inclusione
Introduzione
Introduzione alla congiuntivite da inclusione corporea La congiuntivite del corpo dell'inclusione è congiuntivite causata dalla clamidia di tipo antigene DK nella Chlamydia trachomatis La congiuntivite dell'inclusione è una filtrazione acuta o sub-acuta causata dalla Chlamydia trachomatis di tipo D-K attraverso il contatto sessuale o il canale del parto. Congiuntivite follicolare. Questo tipo di clamidia colpisce l'uretra maschile e la cervice femminile e si diffonde alla congiuntiva attraverso il contatto sessuale o il contatto occhio-mano.La piscina può indirettamente diffondere la malattia e il neonato può anche essere infettato attraverso il parto. Clinicamente, è diviso in congiuntivite neonatale e di inclusione del corpo adulto. Spesso invasa ed entrambi gli occhi, per esordio acuto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,006% -0,008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale, trasmissione del canale del parto Complicanze: infezioni respiratorie
Patogeno
Eziologia della congiuntivite del corpo di inclusione
(1) Cause della malattia
L'agente patogeno è la Chlamydia trachomatis di tipo D-K. Questo tipo di clamidia può causare cervicite e uretrite.L'infezione agli occhi proviene dal sistema genito-urinario e spesso invade gli occhi.È una malattia acuta.
(due) patogenesi
È correlato alla reazione allergica locale causata dalla clamidia.
Prevenzione
Prevenzione della congiuntivite da inclusione corporea
Rafforzare la pubblicità e l'educazione della conoscenza delle malattie a trasmissione sessuale e trattare attivamente le donne in gravidanza con cervicite da Chlamydia trachomatis per ridurre l'infezione dei neonati. I neonati usano lo 0,5% di unguento per l'eritromicina dopo la nascita, che ha un buon effetto terapeutico preventivo. Le misure specifiche sono le seguenti:
1. I pazienti con inclusione di uretrite o cervicite devono essere attivamente trattati.
2. Prestare attenzione all'igiene personale e non condividere gli asciugamani.
3. A coloro che hanno congiuntivite da corpi inclusi è severamente vietato l'ingresso nella piscina pubblica per prevenire la diffusione dell'infezione da parte di altri.
Complicazione
Complicanze della congiuntivite da inclusione corporea Complicanze, infezioni respiratorie
Dopo che la fase acuta si attenua, la congiuntiva è ancora ipertrofica, iperemia e follicoli, che durano da 3 mesi a 1 anno, nessun vasospasmo, nessuna cicatrice e regressione naturale possono essere complicati da infezioni respiratorie.
Sintomo
Inclusione dei sintomi della congiuntivite corporea sintomi comuni ulcera corneale secrezione purulenta infezione dell'occhio iperemia congiuntivale ingrossamento del linfonodo pre-orecchio corpo estraneo congiuntivale
1. Congiuntivite del corpo di inclusione neonatale, noto anche come pus del corpo di inclusione neonatale, quando nasce il neonato, infetto nel canale del parto della cervicite da clamidia, dal 50% al 70% del canale del parto della madre infetto da Chlamydia trachomatis I neonati nati dal bambino possono essere infettati dalla Chlamydia trachomatis, il 20-50% dei quali può sviluppare congiuntivite.La Chlamydia trachomatis è il patogeno più comune della congiuntivite neonatale riportato negli ultimi anni. È stato riportato che raggiunge il 74%, con un periodo di incubazione da 5 a 12 giorni, ed entrambi gli occhi sono colpiti. Per prestazioni acute o subacute, gonfiore delle palpebre, iperemia congiuntivale catarro, ipertrofia, ipertrofia del capezzolo, osservate principalmente nella mascella inferiore e nella congiuntiva mascellare inferiore, lo strato adenoideo della congiuntiva neonatale non si è ancora sviluppato, quindi nessuna formazione follicolare entro 2-3 mesi, Potrebbe esserci una formazione di pseudomembrane. Quando è coinvolta la cornea, può trattarsi di lieve infiammazione epiteliale o infiltrazione subepiteliale intorno alla cornea. Generalmente non si verificano ulcere corneali e ci sono molte secrezioni, che sono inizialmente sierose, ma si sviluppano rapidamente in purulente, quindi Dovrebbe essere differenziato dalla congiuntivite gonococcica neonatale. Dopo circa 2-3 settimane, sarà trasferito alla fase cronica. Nella fase avanzata ci sarà una significativa formazione follicolare. Si risolverà spontaneamente entro 3 mesi a 1 anno senza cicatrici o vasospasmo corneale.
2, congiuntivite del corpo di inclusione degli adulti, noto anche come congiuntivite da nuoto, perché molti pazienti hanno una storia di nuoto in una piscina inquinata, infatti, la malattia è contaminata dall'infezione del sistema urinario di tipo Chlamydia trachomatis DK, infezione da asciugamano o acqua All'occhio; si chiama infezione da contatto, ginecologi nell'esame dei pazienti con cervicite da clamidia, le secrezioni possono anche ammalarsi negli occhi, il periodo di incubazione da 5 a 12 giorni, spesso il primo occhio singolo, dopo 1-3 settimane dopo l'altro occhio All'inizio, la congiuntiva è congestionata, e presto le palpebre sono rosse e gonfie. I linfonodi nell'orecchio sono gonfi. Ci sono molti follicoli nella congiuntiva della caviglia. Il fondo è il più. La congiuntiva è spessa a causa dell'infiltrazione cellulare. La sacca congiuntivale ha molte secrezioni purulente e contiene molti polimeri. Nei leucociti nucleati, lo striscio congiuntivale è visibile nel corpo dell'inclusione. Dopo che la fase acuta si attenua, la congiuntiva è ancora ipertrofica, congestionata e ha follicoli, dura da 3 mesi a 1 anno, non si verifica alcun vasospasmo, non rimane cicatrici e si risolve naturalmente.
Esaminare
Esame della congiuntivite da inclusione corporea
1. Lo striscio di secrezione o la raschiatura congiuntivale possono essere utilizzati per la colorazione di Giemsa. È possibile osservare i neutrofili. In alcune cellule epiteliali si possono trovare corpi di inclusione di clamidia. È possibile utilizzare anche il saggio di anticorpi marcato con immunofluorescenza e il saggio di immunosorbenti immunoenzima-collegato. .
Congiuntivite del corpo di inclusione neonatale: la secrezione è purulenta, la quantità è grande, può essere utilizzata per l'esame di striscio, praticamente senza batteri e corpi di inclusione.
Congiuntivite del corpo di inclusione dell'adulto: secrezione purulenta del sacco congiuntivale, contenente un gran numero di leucociti polimorfonucleati, corpi di inclusione visibile raschiante congiuntivale.
2. Esame patologico
Istologicamente, sebbene la Chlamydia trachomatis invada solo le cellule epiteliali congiuntivali, i cambiamenti patologici raggiungono i tessuti profondi: nelle prime fasi della lesione, le cellule epiteliali sono degenerate ed esfoliate, iperplasia profonda, neovascolarizzazione dello strato stromale, iperplasia dei tessuti fibrosi, infiltrazione delle cellule infiammatorie e formazione di capezzoli. Gli aggregati di linfociti infiltranti per formare follicoli, degenerazione del centro follicolare e necrosi e detriti di cellule fagocitiche, in particolare macrofagi di detriti nucleari, chiamati cellule di Leber, e campioni congiuntivali di trachoma attivo sono risultati studi immunoistochimici: congiuntiva Le cellule infiammatorie infiltrate dall'epitelio sono principalmente granulociti polimorfonucleati, macrofagi, linfociti T e cellule dendritiche; le cellule infiammatorie infiltrate nella matrice sono principalmente follicoli linfoidi formati da linfociti B, plasmacellule infiltranti diffuse e disperse Linfociti B infiltranti, cellule dendritiche, linfociti T, macrofagi e granulociti polimorfonucleati.
I campioni di raschiamento congiuntivale si trovano nei corpi di inclusione: corpi di inclusione basofili sono facilmente rilevati nel citoplasma delle cellule epiteliali.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della congiuntivite da inclusione corporea
Secondo le manifestazioni cliniche, non è difficile da diagnosticare: il metodo di test di laboratorio è lo stesso del trachoma, le inclusioni basofile sono facilmente rilevabili nel citoplasma delle cellule epiteliali congiuntivite del corpo di inclusione neonatale, mentre la diagnosi sierologica ha scarso valore nella diagnosi di infezione oculare. Tuttavia, il rilevamento dei livelli di anticorpi IgM è molto utile per la diagnosi di polmonite da clamidia infantile, la cui congiuntivite da inclusione neonatale deve essere identificata con l'infezione da Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
Diagnosi differenziale
1. Congiuntivite follicolare cronica (congiuntivite follicolare cronica) La causa non è nota. È comune nei bambini e negli adolescenti. Entrambi sono bilaterali. Il condilo inferiore e la congiuntiva mascellare inferiore vedono dimensioni uniformi, follicoli ben disposti, nessuna tendenza alla fusione, iperemia congiuntivale e Ci sono secrezioni, ma non ipertrofia, autorigenerazione senza lasciare tracce dopo alcuni anni, nessun vasospasmo corneale, nessuna secrezione e iperemia congiuntivale e altri sintomi di infiammazione, follicolosi congiuntivale, generalmente nessun trattamento, solo Trattato con congiuntivite cronica in presenza di sintomi.
2. Congiuntivite primaverile (congiuntivite primaverile) Il capezzolo dell'iperplasia congiuntivale è grande e piatto, senza lesioni nella cresta iliaca superiore, senza vasospasmo corneale e un gran numero di eosinofili nello striscio di secrezione congiuntivale.
3. Congiuntivite da inclusione La principale differenza tra questa malattia e il trachoma è che ci sono significative congiuntiva e congiuntiva sacrale sotto il follicolo, nessun vasospasmo corneale e il laboratorio può passare anticorpi monoclonali contro diversi antigeni della clamidia. I test di immunofluorescenza vengono eseguiti per identificare i sierotipi di antigene per l'identificazione.
4. Congiuntivite papillare gigante Il capezzolo congiuntivale causato da questa malattia può essere confuso con i follicoli del trachoma, ma esiste una chiara storia di usura delle lenti a contatto.
5. Trachoma: può manifestarsi a qualsiasi età, la congiuntiva superiore e la congiuntiva condilare superiore presentano iperplasia del capezzolo, formazione follicolare, forma irregolare, dimensioni, disposizione irregolare, vasi sanguigni sfocati, cicatrici dopo il recupero, vasospasmo corneale, La secrezione non è purulenta.
6. Congiuntivite gonococcica neonatale: di solito 2-3 giorni dopo la nascita, un gran numero di secrezioni purulente, l'esame di striscio può trovare Neisseria gonorrhoeae.
