cheratocongiuntivite epidemica
Introduzione
Introduzione alla cheratocongiuntivite epidemica La cheratocongiuntivite epidemica è una malattia infettiva dell'occhio causata da un'infezione virale ed è una malattia acuta congiuntivale e corneale che può essere diffusa in tutto il mondo e in tutte le stagioni. Il patogeno patogeno della cheratocongiuntivite epidemica è l'adenovirus, che è la forma più comune di adenovirus di tipo 8 e spesso causa focolai. L'adenovirus di tipo 8 è il principale patogeno della cheratocongiuntivite epidemica. Dopo che l'infiammazione congiuntivale si è attenuata, a volte il paziente sente ancora la luce, le lacrime, la sensazione di corpo estraneo e la visione offuscata. Il decorso della malattia può essere di diversi mesi o anni. Dopo che l'infiltrazione viene gradualmente assorbita, il tendine sottile può essere lasciato a livelli diversi, che generalmente non hanno alcun effetto significativo sulla visione. . Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,5% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del contatto Complicanze: ulcere da stress
Patogeno
Causa di cheratocongiuntivite epidemica
Infezione da adenovirus (80%):
È causato dall'adenovirus di tipo 8, tipo 19 e tipo 37. Tra questi, il tipo 8 è più comune e altamente contagioso e ha causato la prevalenza in tutto il mondo.
L'adenovirus è composto da un nucleo e da un capside avente una struttura icosaedrica di circa 60-90 nm di diametro. Il nucleo è costituito da DNA lineare a doppio filamento e altre quattro proteine correlate Il capside è composto da 252 sottoparticelle di 12 proteine, di cui 240 sono esoni, 12 sono penta e cinque sono costituite da 1 fibra. E la base poligonale e il nodulo all'estremità distale della fibra costituiscono un determinante antigenico specifico sia per il pentad che per l'esone. Dall'isolamento dell'adenovirus nel 1953, sono stati scoperti sei sottogruppi di 47 sierotipi. Esistono principalmente gruppi D (tipi 8,19 e 37, alcuni causati da 9,10,13,15,20,22-24,29) nel gruppo C (tipi 1, 2, 5, 6). , gruppo B (3, 7, alcuni causati dal tipo 11, 14, 16, 21) e gruppo E (tipo 4). Un totale di 19 sierotipi può causare patologie oculari infette da adenovirus e sintomi clinici strettamente correlati al sierotipo sono la febbre congiuntivale faringeo-cheratocongiuntivite (Ad 8,9,37), congiuntivite follicolare non specifica (Ad3,7), congiuntivite follicolare non specifica (Ad1, 2, 4, 5, 6). Nonostante la stretta associazione tra sierotipo e manifestazioni cliniche, ci sono molte eccezioni e molti sierotipi possono causare una congiuntivite follicolare lieve.
1. L'adenovirus (annuncio) è un gruppo molto ampio di virus al DNA che si riproducono principalmente nel nucleo. Oltre a infettare la congiuntiva, l'epitelio corneale, i tessuti faringei e linfoidi, può anche moltiplicarsi nell'intestino. Ad oggi sono stati identificati un totale di 80 sierotipi, di cui 21 sierotipi sono stati infettati, di cui l'EKC è stato causato da Ad 7,8,1937; il calore faringeo-congiuntivale è stato causato da Ad3,4,7; congiuntivite follicolare generale È causato da Ad1 ～ 11, 14 ～ 17,19,20.
2, EKC, congiuntivite PCF e cheratite puntata superficiale sono il risultato diretto dell'infezione Ad; l'infiltrazione subepiteliale è causata dalla risposta immunitaria.
patogenesi
Il virus invade le cellule e si moltiplica nel nucleo e la sua replicazione e diffusione può causare direttamente danni alle cellule infette. Il processo può essere mediato dalla risposta immunitaria dell'organismo: emorragie delle mucose, essudazione dell'edema e infiltrazione cellulare si verificano in cambiamenti patologici.Alcune cellule sono soggette a degenerazione, necrosi e spargimento e corpi citici sono visibili nel citoplasma e nel nucleo.
Prevenzione
Prevenzione della cheratocongiuntivite epidemica
Durante l'epidemia, le sue principali misure furono:
1 igiene personale: non usare le mani sporche per battere le palpebre, implementare una bacinella per asciugamani separata;
2 sanità pubblica: gestione rigorosa di piscine, bagni, parrucchieri, vasche da bagno e lavabi in unità collettive;
3 Isolamento di fonti infettive: misure di isolamento dovrebbero essere prese per i pazienti per prevenire la trasmissione: durante l'epidemia, il lavoro di quarantena dovrebbe essere rafforzato per stazioni e terminali e i deflussi dei pazienti dovrebbero essere severamente vietati;
4 Non usare "colliri preventivi" in assenza di un farmaco antivirale valido per infettare i conigli;
5 Rafforzare il lavoro di disinfezione: Enterovirus è sensibile al calore e alla secchezza. Può essere inattivato riscaldando a 60 ° C minuti. Disinfettanti comuni come alcol (50% 30 secondi, 70% 10 in meno, 90% 10 secondi), iodio ( 0,2% di iodio PA 1 minuto), acido carbolico (1% 5 minuti) e cresolo (3% 15 minuti) hanno una buona inattivazione, si consiglia di lavarsi le mani con alcool al 70% (90% irritante) In attesa dell'essiccamento, come misura di disinfezione, gli esperimenti clinici dimostrano che l'uso dell'occhio di interferone può prevenire l'insorgenza di questa malattia, a causa dell'elevato valore economico, non esiste alcun valore pratico di applicazione durante la pandemia.
Complicazione
Complicanze della cheratocongiuntivite epidemica Complicanze, ulcere da stress
Non esiste un metodo efficace per la prevenzione delle complicanze del sistema nervoso: durante il periodo di AHC, evitare l'affaticamento e proibire l'iniezione intramuscolare può avere un certo effetto sull'alleviamento dei sintomi o ridurre l'insorgenza della complicazione.
Sintomo
Sintomi di cheratocongiuntivite epidemica Sintomi comuni Sanguinamento macchiato Insufficienza visiva Gola Mal di gola Iperemia faringea Febbre superiore Giallo bianco Piccola congiuntiva Brividi congestivi Sanguinamento sclerale
Inizialmente per congiuntivite follicolare acuta, seguita da cheratite.
1, congiuntivite acuta: periodo di incubazione da 5 a 12 giorni, principalmente bilaterale, primo occhio, spesso accompagnato da mal di testa, affaticamento, febbre bassa e altri sintomi sistemici, consapevolmente hanno sensazione di corpo estraneo, prurito, ma meno secrezione e campione d'acqua 1, 1/3 della congiuntiva del paziente possono essere visti sulla pseudomembrana, la congiuntiva è altamente congestionata. Edema, ci sono molti follicoli rotondi nella congiuntiva e nella caviglia della mascella inferiore. A volte ci possono essere emorragie puntiformi sotto la congiuntiva. I linfonodi nell'orecchio sono gonfi e teneri. Dopo circa 5-7 giorni, i sintomi della congiuntivite si sono gradualmente attenuati.
2, cheratite puntata superficiale: dopo che l'infiammazione congiuntivale si attenua, a volte il paziente ha ancora paura della luce, delle lacrime, della sensazione di corpo estraneo e della visione offuscata, il decorso della malattia può essere di diversi mesi o anni, dopo che l'infiltrazione viene gradualmente assorbita, spesso può lasciare gradi diversi La magrezza dell'espettorato generalmente non ha alcun impatto sulla vista.
Esaminare
Esame della cheratocongiuntivite epidemica
Al momento dell'esame, dopo la colorazione con fluoresceina all'1%, c'erano molti punti sparsi nella zona centrale della cornea sotto la lampada a fessura e c'era un punto di infiltrazione circolare sotto l'epitelio, che sollevava leggermente l'epitelio, ma non formava un'ulcera.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cheratocongiuntivite epidemica
diagnosi
Per i pazienti con congiuntivite follicolare acuta, la cheratocongiuntivite epidemica deve essere esclusa. Le secrezioni del sacco congiuntivale sono state colorate con il genere e la cheratocongiuntivite epidemica ha mostrato linfociti, cellule epiteliali degenerative e molti globuli bianchi nucleati. Quelli con formazione di pseudomembrane sono principalmente leucociti polimorfonucleati. L'isolamento del virus può fare una diagnosi definitiva, ma deve essere colto precocemente: la maggior parte dei pazienti è positiva nella prima settimana e quindi significativamente ridotta in futuro. I test di immunofluorescenza diretti e indiretti per raschiatori epiteliali congiuntivali sono metodi diagnostici semplici e affidabili.
1. Avere una storia di contatto con il paziente;
2. Sintomi e segni oculari tipici e linfonodi ingrossati nell'orecchio;
3. La secrezione spalma le cellule mononucleari;
4. La secrezione o il raschietto viene esaminato mediante una tecnica di reazione polimilonica per rilevare l'agente patogeno.
Diagnosi differenziale
Principalmente associato a congiuntivite emorragica acuta, cheratite puntata superficiale di Thygeson, congiuntivite catarrale acuta.
