neurite ottica retrobulbare
Introduzione
Introduzione alla neurite ottica posteriore La neurite retrobulbare (retrobulbarneurite) è generalmente divisa in acuta e cronica, e queste ultime sono più comuni. Poiché il nervo ottico è invaso da parti diverse, il nervo ottico posteriore può essere diviso in molti tipi diversi. La lesione più spesso invade la fibra del fascio maculare del disco ottico. Poiché la fibra del fascio è nella parte centrale del nervo ottico nel segmento posteriore della palla, è anche nota come neurite assiale. Quando la lesione viene invasa dalla guaina del nervo attraverso il fascio di fibre circostante del nervo ottico, viene chiamata neurite attorno al nervo. Questo è solo un cambiamento patologico. Non è facile da diagnosticare clinicamente. Se la fibra del nervo ottico è coinvolta nell'intero taglio trasversale, non c'è percezione della luce. Neurite ottica trasversale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atrofia ottica
Patogeno
Neurite ottica posteriore
Sclerosi multipla (30%):
Circa un terzo di tali pazienti sviluppa neurite ottica durante la loro malattia. Circa il 15% dei pazienti con sclerosi multipla ha una neurite ottica e quindi sviluppa gradualmente altri sintomi. Le lesioni demielinizzanti di più fibre nervose sclerotiche spesso portano a gravi disabilità visive, anche se l'acuità visiva può essere parzialmente ripristinata dopo alcune settimane, può ripresentarsi dopo un certo periodo di tempo. Gli episodi ripetuti possono peggiorare la vista. Sebbene l'incidenza di malattie demielinizzanti come la sclerosi multipla in Cina sia bassa, negli ultimi anni c'è stata una tendenza crescente.
Carenza di vitamina B (30%):
Può causare neurite bilaterale ottica, ma le persone con vita normale raramente hanno carenza vitaminica, pertanto questa malattia si verifica soprattutto nelle persone che hanno bevuto troppo a lungo e in coloro che hanno fame. La mancanza di vitamina B1, il metabolismo dei carboidrati nel corpo sarà disordinato, non può completare il suo normale ciclo dell'acido tricarbossilico, con conseguente accumulo di eccessivo acido piruvico nel corpo, questa sostanza è facile da danneggiare il nervo ottico, in particolare la fibra del fascio maculare che mantiene acuta la visione centrale .
Avvelenamento (20%):
L'avvelenamento può danneggiare il nervo ottico, soprattutto se il paziente ha entrambe la malnutrizione. Uso a lungo termine di fumo secco o tubi, in particolare quelli che hanno bevuto eccessivamente o malnutrizione allo stesso tempo.Poiché il tabacco contiene cianuro, quest'ultimo distruggerà la vitamina B12 nel sangue, portando alla carenza di vitamina B12, causando danni ai nervi ottici e neurite ottica. Alcune persone pensano che tali pazienti possano essere carenti della funzione di disintossicazione da cianuro inerente al loro corpo, il che porta all'accumulo di cianuro.La vitamina B12 può essere combinata con il cianuro per fargli perdere la sua tossicità.
Prevenzione
Prevenzione della neurite ottica posteriore
L'insorgenza della malattia è rapida e l'acuità visiva è gravemente degradata: una volta diagnosticata, la combinazione di metodi cinese e occidentale dovrebbe essere attivamente utilizzata per salvare la vista. Durante la malattia, è necessario prestare attenzione per evitare stimoli emotivi. Se è dovuto all'allattamento, dovrebbe essere svezzato immediatamente. Malattia postpartum, prestare attenzione a rafforzare la nutrizione.
Complicazione
Complicanze della neurite ottica posteriore Atrofia ottica delle complicanze
La sclerosi multipla può verificarsi contemporaneamente, portando a atrofia ottica e persino cecità nella fase avanzata.
Sintomo
Sintomi di neuropatia ottica posteriore Sintomi comuni Neurite ottica a sfera inferiore reattiva
Spesso l'insorgenza monoculare, può anche influenzare entrambi gli occhi, perdita più rapida della vista o addirittura nessuna percezione della luce, pupilla dilatata, risposta diretta alla luce o scomparsa, i movimenti oculari hanno dolore alla trazione o dolore profondo, fondo precoce normale, tardi Potrebbero esserci diverse tonalità del disco, il centro del campo visivo, il centro e le macchie scure a forma di manubrio, nonché la riduzione del campo visivo circostante, dovrebbero enfatizzare l'ispezione del campo visivo centrale piuttosto che il campo visivo circostante, sottolineando l'uso del rosso, per quanto possibile Piccola ispezione visiva.
Esaminare
Esame di neurite ottica posteriore
1. Cambiamenti del fondo: congestione papillare visiva, lieve elevazione (sotto il 3D), disfunzione marginale, scomparsa della depressione fisiologica, riempimento e distorsione della vena retinica, edema retinico intorno al capezzolo, emorragia fiammeggiante ed essudazione giallo-bianca A volte può influenzare la macula e causare edema riflesso e rughe nella macula. Nella neurite ottica posteriore, il fondo oculare precoce è sostanzialmente normale, il colore della papilla ottica tardiva viene schiarito e il nervo ottico viene atrofizzato.
2. Modifica del campo visivo: manifestata come una macchia scura centrale o una macchia scura laterale.
3. Esame elettrofisiologico: i potenziali evocati visivi hanno mostrato una latenza dell'onda P prolungata e una ridotta ampiezza.
4. Angiografia con fluoresceina del fondo: perdita di fluorescenza superficiale del capezzolo venoso precoce e bordi sfocati nella papillite. Intensa fase venosa. Può essere usato per identificare malattie con cambiamenti simili nel fondo e nella confusione, perché l'esame dei pazienti del nervo ottico è normale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della neurite ottica retrobulbare
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base delle prestazioni cliniche e dei test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere considerata per l'identificazione con le seguenti malattie:
1, ametropia: in particolare ipermetropia e astigmatismo, possono avere dolore agli occhi, mal di testa e visione poco chiara, alterazioni del disco ottico simili a discite ottica, diagnosi errate, optometria può confermare che gli occhiali possono essere sintomi sessualmente consapevoli.
2, espettorato corneale sottile o sacco posteriore cristallino è leggermente confuso: principalmente a causa di negligenza nell'esame clinico, può essere diagnosticato mediante esame con lampada a fessura.
3, rachitismo mongolo nero: nessun cambiamento nella pupilla, ci sono caratteristiche parossistiche, riduzione della spirale dell'esame del campo visivo, una chiara storia di induzione, può essere trattata con una terapia suggestiva.
4, frode: sebbene il reclamo abbia un'evidente menomazione visiva, ma l'esame obiettivo a lungo termine non ha risultati positivi, una varietà di test di frode può aiutare a identificare, VEP può essere immediatamente escluso.
5, tumori intracranici: in particolare l'area della sella che occupa lesioni, all'inizio possono essere cambiamenti di neurite ottica retrobulbare, campo visivo e radiografia della testa possono aiutare la diagnosi, la TC della testa e la risonanza magnetica sono più utili per la diagnosi precoce.
