eczema
Introduzione
Introduzione a Eczema L'eczema è una comune malattia allergica della pelle che è facile da ricadere, si manifesta nella testa, negli arti e nel perineo ed è spesso distribuito in modo generale o simmetrico. L'eczema è una malattia multifattoriale ed è generalmente ritenuto strettamente correlato alle allergie. In parte correlato a disfunzione endocrina, disfunzione autonomica; anche i fattori genetici sono uno dei fattori. La causa complessa ha portato alcune difficoltà al trattamento di questa malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,08% -0,1% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dermatite da herpes simplex
Patogeno
Causa dell'eczema
Fattori ambientali (30%):
Numerosi studi hanno confermato che i fattori ambientali sono una delle ragioni importanti dell'aumento della prevalenza dell'eczema: l'ambiente comprende l'ambiente di gruppo e l'ambiente individuale, mentre i fattori patogeni dell'ambiente della comunità umana si riferiscono a una vasta gamma di aria esterna, acqua, suolo, fonti radioattive e ampie aree. Vegetazione pollinica sensibilizzata, ampia area di allergeni presenti nell'aria, ecc. Il piccolo ambiente individuale si riferisce all'ambiente di vita degli individui: poiché le persone vivono al chiuso per circa 2/3 del tempo, il piccolo ambiente degli individui ha un impatto più vicino sull'eczema. L'impatto dei fattori ambientali si riferisce principalmente ai crescenti e complessi allergeni ambientali, tra cui:
1. Tessuti artificiali, prodotti in pelle artificiale, coloranti per stampa relativi ad abbigliamento, brillantanti, agenti anti-carie, agenti antimuffa, agenti rassodanti e altri moderni allergeni ambientali.
2, alimenti artificiali, cibi pronti, alimenti anti-stagionali, fertilizzanti per produzione alimentare, pesticidi, mangimi artificiali, additivi per mangimi, conservanti per la lavorazione degli alimenti, ossidanti minerali, spezie, pigmenti, maturatori, addensanti, ecc. , allergeni ambientali a dieta moderna.
3, componenti per l'edilizia artificiale, rivestimenti chimici, prodotti in plastica, prodotti in gomma, rayon, colla, agente impermeabilizzante, radiazioni elettromagnetiche generate da apparecchiature elettroniche domestiche e per ufficio, detergenti per camere, funzioni insetticide, cambiamenti ambientali nella vita moderna Dovrebbe essere originale.
4. Il gas prodotto dalla combustione di carburanti chimici, la fabbricazione di automobili, barche, materiali aeronautici, pavimentazioni in asfalto di strade, polline di piante verdi sul ciglio della strada e altri allergeni ambientali dei trasporti moderni.
5. Tutti i preparati enzimatici per detergenti nella fabbrica di detergenti, diisocianato di toluene nelle fabbriche plastiche, lattice nelle fabbriche di gomma, antibiotici nelle fabbriche farmaceutiche e altre materie prime chimiche, ecc.
6, alcuni moderni allergeni ambientali legati allo stile di vita, come l'uso di cosmetici e gatti, pappagalli, ecc., Quando il corpo umano vive sotto l'influenza di tali fattori ambientali avversi, può portare a disfunzioni immunitarie e alla fine causare ambiente Reazioni allergiche, che causano eczema.
Fattore di infezione (25%):
Alcuni eczemi sono associati a infezioni microbiche, tra cui Staphylococcus aureus, Malassezia, funghi dispersi nell'aria come Alternaria, Cladosporium, Penicillium, Aspergillus fumigatus, Fusarium, giallo-verde Muffa, Aspergillus niger e Rhizopus oryzae, ci sono tre aspetti principali:
1. Il tasso di rilevazione di lesioni microbiche in alcuni pazienti con eczema è più elevato.
2, i microbi della pelle hanno un effetto patogeno su alcuni eczemi, studiosi domestici hanno riferito che il tasso di rilevamento totale di Staphylococcus aureus nelle lesioni di pazienti con dermatite da eczema non atopico era del 31,6%, il tasso di rilevamento batterico totale era del 70,6%, Tra i batteri diversi dall'uva giallo dorato, lo Staphylococcus epidermidis rappresentava il 62,7%, lo streptococco emolitico rappresentava l'1,7, gli altri cocchi rappresentavano il 19,6 e i bacilli rappresentavano il 5,1%. Tra i pazienti con eczema senza infezione batterica sospetta clinica, pazienti con dermatite acuta da eczema Il tasso positivo di Staphylococcus aureus e dei batteri totali è stato rispettivamente del 46,1%, del 76,9%, superiori a quelli dell'eczema cronico e della dermatite da eczema subacuto Le lesioni dello Staphylococcus aureus e dei batteri totali sono state le più alte nei pazienti con eczema discoide. 52,9%, 100%; più alto rispetto ad altri tipi di eczema, il tasso di rilevazione di Malassezia nelle lesioni da dermatite seborroica è stato dell'81,3%; il tasso di rilevazione di Malassezia nelle lesioni tinea versicolor è stato del 96,3% Il tasso di rilevamento di Malassezia nelle lesioni cutanee della dermatite da eczema era del 59,7%; il tasso di rilevamento di Malassezia nelle lesioni acute da eczema era del 56,3%; il tasso di rilevamento di Malassezia nelle lesioni da eczema mano era del 47,6%, Alcuni microrganismi cutanei hanno un effetto patogeno sull'eczema e Fujisanva et al. L'antigene della soluzione di lisciviazione di funghi dispersi nell'aria come Aspergillus variabilis, Penicillium chrysogenum, nella ricorrenza estiva o aggravamento dei pazienti con dermatite da eczema nel patch test, test intradermico e test di sfida, i risultati del test intradermico tasso di risposta rapida nel tipo di eczema I pazienti con dermatite, dermatite atopica erano più alti del normale gruppo di controllo e il più alto nei pazienti con dermatite atopica, il 68,2%, mentre il tasso positivo di test intradermico ha ritardato la risposta (osservazione di 72 ore) nella dermatite simile all'eczema e nella dermatite atopica I pazienti erano più alti del normale gruppo di controllo, con dermatite simile all'eczema fino al 40%, e il patch test e il test di sfida erano positivi anche in alcuni pazienti.I risultati hanno mostrato che la dermatite da eczema era associata a funghi dispersi nell'aria, ed era anche possibile il contatto locale con i funghi. La dermatite, l'inalazione di funghi può anche causare dermatite.
3, il trattamento antimicrobico è efficace per alcune dermatiti da eczema, il sistema di dermatite atopica con ampio essudazione delle lesioni cutanee spesso usa antibiotici per ottenere risultati migliori, perché l'area interessata ha un'infezione batterica, ora è chiaro, Ma Il lattobacillo è associato a dermatite seborroica; le infezioni batteriche, in particolare le infezioni da Staphylococcus aureus, sono associate all'eczema discoide, che è una lesione simile all'eczema che si verifica intorno all'infezione cutanea primaria e le lesioni sono spesso secondarie alla primaria Infezione cutanea; l'eruzione cutanea dell'espettorato presenta un'infezione da dermatofiti primari positivi, non è possibile trovare funghi nelle nuove lesioni cutanee e le lesioni cutanee scompaiono con la regressione dell'infezione da dermatofiti cutanei primari.
Fattori dietetici (15%):
Esistono molti tipi di alimenti umani, che possono essere generalmente suddivisi in piante, animali, minerali e nei cibi moderni vengono spesso utilizzati alimenti sintetizzati chimicamente come saccarina, acido acetico, acido citrico, aromi, coloranti sintetici, ecc. Può causare reazioni allergiche negli alimenti, che portano alla produzione di eczema. In letteratura è riportato che gli alimenti che sono inclini alle allergie in Cina sono principalmente alimenti ricchi di proteine come latte, uova, ecc .; alimenti simili ai frutti di mare come cipolle, aglio, cipolle, Montone, ecc .; cibi irritanti speciali come pepe, vino, senape, pepe, zenzero, ecc .; alcuni cibi crudi come cipolle crude, aglio crudo, pomodori crudi, frutti di guscio crudi, come mandorle, Castagne, noci e alcuni frutti come pesche, uva, litchi, banane, ananas, longan, mango, fragole, ecc .; alcuni alimenti ricchi di batteri come pesci morti, gamberi morti, granchi morti e carne non fresca, Alcuni alimenti ricchi di funghi come funghi, vinasse, aceto di riso, ecc .; alcuni alimenti ricchi di proteine e non digeribili, come scorpioni, calamari, calamari, ecc .; alimenti di semi, come vari fagioli Arachidi, semi di sesamo, ecc. Oltre a provocare allergie alimentari, questi studi biochimici alimentari hanno scoperto che l'istamina può essere isolata dalla buccia delle banane e contiene alti livelli di istamina in banane, ananas, melanzane, vino e lievito. Anche fegato di pollo, manzo e salsiccia contengono alti livelli di istamina, che provoca l'eczema.
Fattori farmacologici (15%):
I fattori farmacologici sono la causa principale di alcuni eczemi, in particolare le eruzioni farmacologiche di tipo eczema.In genere, qualsiasi farmaco ha la possibilità di causare l'eruzione farmacologica di eczema, ma quelli comuni sono:
1, antistaminici etilendiammina come aminofillina, piperazina; inalazione di benzoino; procaina, acesulfame, urea; acido p-aminosalicilico; coloranti azoici in alimenti e droghe; clorotiazide , clorpropamide, tolbutamide, idrato di cloro, cloroiodoidrossil, ioduro e ioduro organico, agente di contrasto dei raggi X; streptomicina, kanamicina, gentamicina, paromomicina, Compresse di nitroglicerina, supposte di aminofillina e cloridrato di etilendiammina, amminomercurio, balsamo del Perù, benzocaina e acido p-aminobenzoico, crema solare, clorobutanolo, crema alogenata di idrossichinolina, iodio, acido solforico La streptomicina, l'unguento alla nitroglicerina, ecc., Causano principalmente dermatite sistemica da contatto.
2. Ampicillina, amoxicillina, nichel, eparina e mercurio causano principalmente la sindrome di Buddha.
3. Penicillina, metildopa.
Fattori genetici (10%):
Alcuni tipi di eczema sono strettamente correlati all'ereditarietà.
Prevenzione
Prevenzione dell'eczema
La malattia si manifesta in estate e ci sono più allergie: l'incidenza di neonati e bambini piccoli è superiore a quella degli adulti.
1. Rimuovere la causa
(1) Sebbene la causa dell'eczema non sia facile da chiarire, dovremmo comunque chiedere una storia dettagliata, condurre gli esami sistematici necessari, cercare di trovare possibili cause e rimuoverle.
(2) Le persone con allergie dovrebbero evitare il contatto fisico con sostanze allergiche (vedi sensibilizzanti nella causa) oltre a vestiti, cibo, alloggio, ecc., Nonché l'esercizio fisico per migliorare le allergie.
2. Evitare fattori stimolanti
Una volta che si verifica l'eczema, come paziente, cerca di evitare fattori irritanti, tra cui graffi, acqua bollente, sapone, bevande e cibi piccanti, in modo da non aggravare le condizioni dell'eczema.
3. Diagnosi precoce, trattamento precoce
Secondo prurito clinico grave, danno pleomorfo, tendenza al trasudamento, buona flessione degli arti e facile recidiva, facile da diagnosticare, papule rosse densamente distribuite, herpes simplex con forte prurito, trattamento precoce, a causa di eczema precoce La maggior parte di essi appartiene alla fase acuta o subacuta, quindi il trattamento topico dovrebbe essere basato sui principi corrispondenti.
4. Evita gli allergeni La costituzione allergica o la storia familiare di allergie, per evitare una varietà di stimoli esterni, come scottature di acqua calda, graffi, esposizione al sole, ecc., Cerca di evitare cibi sensibilizzanti e irritanti.
5. La vita dovrebbe essere regolare, prestare attenzione al lavoro e al riposo .
6. Gli indumenti devono essere larghi per ridurre l'attrito e la stimolazione e non permettere alle fibre chimiche e alla lana di entrare in contatto diretto con la pelle.
L'eczema, specialmente nei casi cronici, non è stato curato per anni di trattamento, i pazienti spesso perdono la fiducia, infatti l'eczema non è una "malattia incurabile". Poiché la causa della malattia è estremamente complicata, è difficile per il trattamento. I pazienti devono collaborare con i medici. Stabilire una fiducia nella cura, per quanto possibile, per evitare ogni tipo di fattore patogeno sospetto, come lavaggio con acqua calda, uso eccessivo di sapone, duro lavoro e uso improprio di medicina esterna, ecc., Per evitare stress mentali, sovraccarico di lavoro, cibo, non mangiare peperoncino, pesce , gamberetti, granchi o tè, caffè, alcool, abbigliamento non dovrebbero usare prodotti di seta, lana e fibre chimiche, di solito mantengono le feci lisce, dormono abbastanza, prestano attenzione alla pelle pulita e idratante in inverno, questi possono ridurre la ricorrenza dell'eczema, per curare scopi.
Complicazione
Complicanze dell'eczema Complicanze, dermatite da herpes simplex
Oltre alle comuni infezioni cutanee da Staphylococcus aureus, è raro avere infezioni da virus herpes simplex, convulsioni o placche infettive.Alcuni bambini possono essere aggravati se sono allergici al cibo o a qualcosa nell'ambiente. Sintomi dell'eczema
Sintomo
Eczema Sintomi Sintomi comuni Sintomi dell'apparenza Umidità della pelle Pustole papulari emorragiche Torace Papria Prurito Neonati Caldo rosso Macchia Eruzione cutanea Rughe della pelle Durante la gravidanza ... Bilance
1. Secondo il diverso decorso della malattia, è diviso in acuto, subacuto e cronico.
(1) eczema acuto: esordio acuto, spesso distribuito simmetricamente, con testa, arti e area genitale, nel corso dello sviluppo della malattia, eritema, papule, vesciche, pustole, erosione, croste e altri tipi di eruzione cutanea possono apparire in sequenza, Tuttavia, ci sono spesso 2-3 tipi di eruzioni cutanee che coesistono contemporaneamente o ad un certo stadio con un certo tipo di eruzione cutanea, spesso a causa di un forte prurito e spesso graffi, peggiorando la condizione.
(2) Eczema subacuto: infiammazione acuta dell'eczema, dopo che i sintomi sono stati alleviati, l'eruzione cutanea è principalmente papule, squame e cicatrici, ma sembra ancora essere rotta dopo aver graffiato.
(3) Eczema cronico: è causato da episodi ripetuti di eczema acuto e subacuto, può anche mostrare infiammazione cronica all'inizio. La pelle dell'area interessata è infiltrata e ispessita, diventa rosso scuro e pigmentata. Quando dura a lungo, le lesioni cutanee cambiano. Grande, asciutto e soggetto a screpolature, comune nel polpaccio, mani, piedi, gomito, vulva, ano e così via.
I pazienti con eczema cronico devono prestare attenzione alla "carenza di milza e umidità".
La pelle della persona bagnata ha più vesciche e l'espettorato si gonfia dal corpo dopo l'espettorato.Il paziente avrà affaticamento e scarso appetito. La medicina cinese tratta con deumidificazione e zuppa pruriginosa.
I pazienti con eczema cronico devono prestare attenzione al problema della "carenza di milza e dell'umidità". La pelle del paziente sarà opaca e non arrossata, con poco essudato, desquamazione giallo pallido o chiazze incrostate, viso pallido e cattivo appetito. , distensione addominale, movimenti intestinali morbidi, la medicina cinese è spesso trattata con la zuppa di deumidificazione dello stomaco.
Inoltre, alcuni pazienti con eczema cronico appartengono al tipo di "secchezza del sangue", la pelle diventa ruvida, ipertrofia, graffi sulla superficie, carnagione sanguinolenta, opaca e persino pigmentazione.
La medicina cinese raccomanda ai pazienti con eczema di evitare di bere alcolici, caffè, cibi piccanti e fritti, la dieta dovrebbe essere leggera, mangiare più frutta e verdura, durian, mango, longan, litchi e altre frutta calde per mangiare di meno, in modo da non contrarre malattie, "fuoco sul fuoco", pazienti Puoi mangiare fagioli verdi, melone, semi di loto, zucca amara e altri cibi caldi e umidi.
2. Diagnosi medica dell'eczema clinicamente, i sintomi dell'eczema possono essere suddivisi nei seguenti tipi:
(1) Eczema infantile: eczema infantile La medicina cinese chiamata cardo mariano, di solito si verifica nel secondo o terzo mese dopo la nascita, si verifica nelle rughe del viso e della pelle, può anche interessare tutto il corpo, generalmente gradualmente ridotta con l'età Guarito, ma alcuni casi continuano a svilupparsi nell'infanzia o addirittura nell'età adulta.
1. Eczema essudativo: comune nei bambini obesi, a partire dalle guance, dall'eritema, dalle papule e dall'herpes, che spesso rivela molto essudato di superficie rossa ed erosiva a causa del prurito e casi gravi possono interessare l'intero viso Anche in tutto il corpo, se c'è infezione secondaria, si possono vedere pustole e linfonodi locali e febbre.
2. Eczema di tipo secco: più comune nei bambini magri, si verifica nel cuoio capelluto, nelle sopracciglia e in altre parti, mostrando rossore, desquamazione, papule, ma nessun evidente essudazione, può essere leggermente infiltrato e ipertrofico quando c'è cronico, c'è palatoschisi, Graffi o stasi del sangue, spesso causati da prurito parossistico intenso, che causa pianto e irrequietezza del bambino.
(2) Eczema infantile: è una specie di malattia allergica della pelle nei bambini Lo sviluppo della pelle dei bambini non è perfetto Lo strato corneo dell'epidermide esterna è molto sottile, la rete capillare è ricca, l'endotelio è ricco di acqua e cloruro, quindi è incline all'eczema allergico. reazione.
(3) eczema al seno: più comune nelle donne che allattano, areola umida, erosione, croste, un po 'più a lungo può essere ispessito, palatoschisi, dolore durante l'alimentazione, indurimento sottocutaneo non guarito a lungo termine, dovrebbe considerare la possibilità di cancro simile all'eczema concomitante Pertanto, l'eczema sul seno deve essere vigile e prontamente controllato.
(4) eczema scrotale: le persone acute hanno gonfiore, acqua corrente, croste, ispessimento cronico, muschioso, molto pruriginoso e facile da ricadere, spesso associato a iperidrosi locale, stimolazione vulvare, disturbi neuroendocrini, prostatite cronica, ecc. .
(5) Eczema genitale femminile: dimensioni più comuni delle labbra e arrossamento cutaneo vicino, erosione e ispessimento cronico, prurito, spesso associati a vaginite fungina, aumento delle perdite vaginali e disturbi endocrini.
(6) Eczema anale: l'eczema intorno all'ano è rosso e gonfio nella fase acuta, erosivo, infiltrante nella fase cronica, ipertrofia e persino palatoschisi, prurito e dolore, specialmente dopo le feci, a causa di frequenti graffi, la pelle può diventare spessa o variabile Sottile, restringente e lucido, l'eczema anale dei bambini è più correlato agli afidi, gli adulti sono più legati all'acne, alla sudorazione.
(7) eczema della mano: si verifica nel palmo della mano è facile infiltrarsi ispessimento, cheratinizzazione eccessiva per formare palatoschisi, eczema delle dita spesso ripetute vesciche, cicatrici, ispessimento, desquamazione, che coinvolgono il letto ungueale possono influenzare lo sviluppo delle unghie, causando il mazzo Depressione ruvida e irregolare, contatto con acqua, sapone, detersivo, ecc. Spesso peggiorano l'eczema.
(8) Eczema alla gamba e al piede: prima dell'espettorato e della caviglia, è spesso causato da vene varicose o traumi degli arti inferiori, è spesso, muschioso e può anche essere eroso, scorrevole, facilmente infettato o ulcerato. Testardo e refrattario.
(9) Eczema palatoschisi: correlato ad allergie, causate dal contatto con detergenti, saponi, coloranti, vernici e luce solare nella vita quotidiana Nel corso della malattia, traumi, disturbi endocrini e altri fattori possono aggravare la condizione.
Esaminare
Controllo dell'eczema
Test di laboratorio: nessuna specificità, gli eosinofili possono aumentare nel sangue.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'eczema
Secondo la natura morfologica dell'eruzione cutanea originale nella fase acuta, è facile avere essudato, il prurito è grave, la simmetria e l'infiltrazione cronica, l'ipertrofia e altre caratteristiche non sono difficili da diagnosticare, l'eczema acuto deve essere differenziato dalla dermatite da contatto, i bisogni di eczema cronico Diverso dalla neurodermite, dall'eczema delle mani e dei piedi, l'herpes sudato facilmente confuso con lo spasmo delle mani e dei piedi, quest'ultimo spesso insorgenza unilaterale, progressi lenti. Ci possono essere vesciche e desquamazione secca. Quando si diffonde alla mano, c'è un grande valore diagnostico quando c'è un chiaro danno al bordo del piede. Quando il fungo è positivo, può essere diagnosticato.
Diagnosi differenziale
1. La dermatite da contatto deve essere differenziata dall'eczema acuto.
2. La neurodermite deve essere differenziata dall'eczema cronico.
3. La dermatite seborroica può presentare alterazioni simili all'eczema, ma la malattia si manifesta principalmente nella testa, nel torace, al centro della schiena, nelle ascelle, nei genitali e in altre parti della secrezione di sebo, spesso a partire dalla testa in giù Diffuso, il danno è principalmente caratterizzato da macchie rosso-gialle o rosso vivo, che sono coperte da squame unte o scamosciate.
