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Introduzione
Introduzione alla compassione della rosa Pityriasisrosea (Pityriasisrosea) è una comune malattia infiammatoria della pelle, che si verifica nel tronco e nelle estremità prossimali.Il numero di chiazze rosee è variegato, con squame zuccherine, prurito cosciente, auto-limitante e la malattia. La stagione primaverile e autunnale è buona, più comune negli adolescenti, in genere 4-8 settimane possono essere curate da sole, raramente recidive, ma un piccolo numero di pazienti è prolungato e difficile da guarire. Questa malattia è simile all '"espettorato del vento" registrato nella letteratura medica della madrepatria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: prurito allergie cutanee
Patogeno
Causa pietà della rosa
(1) Cause della malattia
Non è chiaro, all'inizio ci sono punti madri e le placche successive sono ampiamente distribuite: ci sono determinate stagionalità, autolimitanti e raramente ricorrenti. Poiché la malattia ha attacchi stagionali, l'eruzione cutanea ha autolimitanti e raramente recidiva. Si tratta di una placca preesistente e nessuna specifica sostanza allergica è stata trovata per causare questa malattia, pertanto la maggior parte di essi è considerata correlata all'infezione virale. Recentemente, il rapporto tra peonia rosa e infezione da virus Coxsackie B è stato studiato in Cina. Il tasso positivo di IgM specifiche del virus nel gruppo sierico di Coxsackie B. era significativamente più alto rispetto a quello nel gruppo di controllo sano. La fase acuta del complesso immunitario circolante siero era significativamente più alta del periodo di recupero e il test di neutralizzazione e l'isolamento del virus erano entrambi positivi. Dimostrare che il paziente ha un'infezione da virus Coxsackie B, questi risultati suggeriscono che l'incidenza dell'eruzione di rosa è direttamente correlata all'infezione da virus Coxsackie B.
Inoltre, i patogeni di altri microrganismi come funghi, infezioni batteriche o spirochete non sono stati confermati e alcune persone pensano che si tratti di una manifestazione di avvelenamento della pelle allergica o gastrointestinale di un'infezione.
(due) patogenesi
Si ritiene che possa essere correlato a infezione virale, ma il virus non è stato finora isolato. È stato riportato che arsenico, bismuto, metronidazolo (metidazolo), captopril (captopril) e altri farmaci possono causare danni simili alla pitiriasi. Altri studiosi ritengono che sia correlato a infezioni batteriche, fungine o parassitarie e alcuni studiosi ritengono che sia correlato a fattori allergici, ma non è stato confermato: studi recenti hanno dimostrato che le risposte immunitarie cellulari sono coinvolte nella malattia.
Prevenzione
Prevenzione della pitiriasi rosa
La diagnosi precoce, il trattamento della malattia primaria, la stimolazione acuta dovrebbero evitare tutti i tipi di irritazione e umidità.
Ridurre l'accesso ai luoghi pubblici, aumentare la resistenza ed evitare l'infezione.
Prevenzione pediatrica dei punti di cura delle malattie domestiche
1. Presta attenzione allo stato mentale dei bambini durante la febbre alta: quando l'eruzione di rosa è infestata, lo spirito del bambino è buono, ma se il bambino è in cattive condizioni mentali o ha altre condizioni, è necessario andare in clinica pediatrica per vedere se ci sono altre malattie.
2, antipiretici: la febbre alta può portare il medico ad aprire antipiretici.
3, bevi molta acqua: lascia che i bambini bevano più acqua, riposati.
Complicazione
Complicanze della pitiriasi rosa Complicanze, allergie cutanee, prurito cutaneo
La pitiriasi rosea è una malattia autolimitante, il che significa che può essere curata senza trattamento e può essere accompagnata da sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore come malessere generale, mal di testa, mal di gola.
Sintomo
Sintomi di pityriasi rosa Sintomi comuni rash squamoso linfonodi pustolosi papule gonfie prurito prurito perdita di appetito piccole vesciche sulla schiena
Il danno iniziale è un eritema di colore rosa con un diametro da 1 a 3 cm nel tronco o negli arti. Ha squame sottili e si chiama una placca precursore. Il numero è da 1 a 3 e il busto è circa 1 o 2 settimane dopo. Macchie rosse di varie dimensioni compaiono negli arti, spesso distribuite simmetricamente, a partire dal tronco e sviluppandosi gradualmente verso gli arti. Le dimensioni della patch variano da 0,2 a 1 cm di diametro, spesso ovali, con squame finemente divise al centro della patch. Sulla circonferenza del bordo ad anello, c'è uno strato di squame libere con bordi liberi. L'asse lungo del cerotto è parallelo alle costole o alle linee della pelle, che può essere accompagnato da vari gradi di prurito. Le lesioni di alcuni pazienti sono limitate alla testa, al collo o agli arti. La malattia è auto-limitante, il decorso della malattia è generalmente da 4 a 8 settimane, ma ci sono anche mesi, o addirittura da 7 a 8 mesi di guarigione, auto-guarigione o recupero generalmente non si ripetono.
Un piccolo numero di pazienti ha iniziato ad avere papule rosse, che possono essere fuse insieme in cerotti, che spesso hanno prurito, chiamato eruzione cutanea a forma di brufolo.
Un altro tipo di paziente ha un esordio rapido, nessuna placca preesistente e una grande chiazza rossa o un'eruzione maculopapolare all'interno dell'addome o della coscia inferiore, è pruriginoso e il danno si diffonde rapidamente al tronco e agli arti. Queste lesioni diventano gradualmente sfregiate nella parte centrale. L'ecdisi dell'ecdisi è una lesione cutanea simile a un'eruzione cutanea di rosa.Questi pazienti possono essere causati dalle proprie reazioni sensibili.Pertanto, si chiama dermatite sensibile alla casa di tipo rosa.Il rapporto con l'eruzione di rosa deve ancora essere ulteriormente studiato.
Un piccolo numero di pazienti può avere sintomi sistemici, specialmente in pazienti con dermatite sensibile alla casa di tipo rosa, che può avere la febbre.
La malattia si manifesta principalmente nei giovani o nelle persone di mezza età, con molteplici eventi in primavera e in autunno.
1. Pitiriasi rosa tipica
(1) Sintomi prodromici: circa il 5% dei pazienti ha sviluppato malessere generale, nausea, vomito, perdita di appetito, febbre, dolori articolari e linfonodi ingrossati prima dell'eruzione cutanea.
(2) cerotto madre: si presenta nel 50-90% dei casi: a partire da brufoli isolati, in rapido aumento nei prossimi giorni, diametro fino a 2 ~ 10 cm, rotondo o ovale Macchie rosso-arancio o di colore chiaro, leggermente rialzate, confine chiaro, ricoperto da sottili squame bianche, quando la placca è stimolata, possono esserci vescicole vescicolari vescicolari e le macchie della madre appaiono nel tronco o nelle cosce, a volte visibili Collo o arti, ma il viso e il pene sono rari, il punto madre è buono, non c'è differenza tra uomini e donne, il punto madre di solito non ha sintomi, può essere ignorato dal paziente senza prestare attenzione.
(3) Eruzione secondaria: dopo diversi giorni o 2 mesi dopo la comparsa del punto madre, la maggior parte dell'eritema con la stessa forma e la forma più piccola del punto madre appare sul tronco e sulle estremità prossimali, chiamato punto secondario o secondario L'eruzione cutanea e la lesione sono ellittiche, l'asse lungo è coerente con il dermatoglifo, il centro è leggermente rugoso, il bordo è chiaro, il bordo non è uniforme, leggermente frastagliato, la maggior parte dell'isolamento non è integrata e la superficie è accompagnata da una piccola quantità di piccole squame simili a smalto bianco, secondaria Dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, il colore della macchia materna diventa più chiaro, la natura generale è secca e non tende ad essere umida. Il decorso dell'eruzione cutanea secondaria è tra le 2 e le 10 settimane. C'è un'eruzione cutanea causata da eczema o farmaco e il decorso della malattia sarà leggermente più lungo. Generalmente, ci sono diversi gradi. prurito.
(4) Danno orale: spesso eritema, erosione, sanguinamento e ulcere puntuali, nonché danno ad anello e placca.
(5) Buona prognosi: se non viene curata, di solito si risolve in modo naturale in circa 4-8 settimane, generalmente inizia dal centro all'interno e cambia gradualmente da rosso giallastro a marrone giallastro, marrone chiaro e scompare e l'infiammazione dei bordi si attenua leggermente più tardi. Lo squamoso forma un anello, che è simile all'espettorato corporeo, presenta macchie temporanee di ipopigmentazione o pigmentazione. Di solito non si ripresenta dopo la guarigione. In alcuni casi, l'eruzione cutanea appare ripetutamente in lotti e il decorso della malattia può essere ritardato di più di sei mesi per guarire.
2. Pitiriasi atipica di rosa
La pitiriasi atipica di rosa si è verificata nel 20% dei casi, senza mostrare macchia madre o macchia madre non trovata, o solo macchia madre, nessuna eruzione cutanea secondaria, asimmetria o ampia distribuzione atipica, lesioni del paziente Sulla pelle possono comparire anche pityriasis rosa vescicolare e pustolosa vesciche, pustole, essudati, lesioni porose sulla pelle e non vi è necessariamente formazione di squame, chiamata purpura rose pityriasis, e alcune Spesso c'è un'enorme eruzione cutanea attorno al punto madre: il numero di lesioni è piccolo e la forma è grande, si presenta bene sotto l'ascella o all'inguine, è spesso a forma di anello e tende a fondersi. Può essere accompagnato da tipiche lesioni cutanee, ma può anche essere usato da solo. Apparvero, chiamate pitiriasi rosa marginale a forma di anello, alcune lesioni cutanee sono principalmente di colore grigio-nero, simili alla melanosi multipla simile a una placca, un corso più lungo, chiamato pitiriasi rosea pigmentata, inoltre, c'è ancora papulare, 荨Morbillo, pityriasis rosa ricorrente, ecc.
Esaminare
Controllo di pietà delle rose
1, routine del sangue, routine delle urine, routine fecale.
2, funzionalità epatica.
3. Ispezione a raggi X.
Istopatologia: alterazioni della dermatite cronica non specifica, cheratosi focale epidermica e formazione di spugne, ipertrofia acanthosi lieve, edema intracellulare, formazione di vesciche nell'epidermide, linfociti nell'epidermide per formare un piccolo ascesso, A volte ci possono essere cheratinociti eosinofili, cheratinizzati nell'epidermide, linfociti sparsi e cellule tissutali che si infiltrano intorno ai vasi sanguigni superficiali del derma, edema della papilla dermica e un numero di globuli rossi extravascolari.
Diagnosi
Diagnosi di pitiriasi rosa
diagnosi
1. Secondo le sue manifestazioni cliniche tipiche, i siti di predilezione, non facili da ricadere, ecc., Non è difficile da diagnosticare.
2. Patogenesi e dialettica della medicina cinese
(1) La malattia è causata da calore del sangue, sentimenti complessi di vento e male, male interno ed esterno, stagnazione calda e cattiva, ristagno sulla pelle, occlusione della malattia e insorgenza o sudore del vento, abiti sudati causati dalla pelle bagnata.
(2) Differenziazione della sindrome TCM:
Scheda principale: rapida insorgenza, eruzione cutanea rosso pallido, pelle secca, squamosa debride, prurito diverso, spesso turbato, sete, irritabilità, feci secche, urine gialle, lingua rossa, sottile pelliccia gialla e grassa, vene La stringa scorre in un piccolo numero.
Dialettico: sangue e calore, senso esterno del vento e del male.
Secondo la placca preesistente, la posizione dell'eruzione cutanea, la forma dell'eruzione cutanea ha una tipica squama squamosa squamosa verso l'interno del bordo libero simile a un cerchio rosso e l'asse lungo dell'eruzione è parallelo al dermatoglifo, che non è difficile da diagnosticare.
Istopatologia: manifestata come alterazioni infiammatorie croniche non specifiche, cheratosi epidermica, lieve acantosi, formazione di spugne ed edema intracellulare, moderata vasodilatazione del derma, edema e infiltrazione linfocitaria.
Diagnosi differenziale
1. Dermatite seborroica senza macchie materne, si verifica nelle ghiandole sebacee forti, le squame sono più unte, se non trattate, le lesioni cutanee persistono e non si placano.
2. L'inizio della psoriasi maculata è indefinita, con un'infiltrazione infiammatoria rossastra, coperta da squame bianche argentee, un po 'di sanguinamento dopo la rimozione, un decorso più lungo, facile da ricadere.
3. L'eruzione cutanea della sifilide di secondo stadio è rosso rame o rosso scuro, distribuita in tutto il corpo, e c'è un eritema desquamativo rotondo rosso rame nel palmo e nella caviglia. La sifilide sieropositiva può confermare la diagnosi.
4. Il corpo tende a presentarsi sul viso o sul busto, le lesioni cutanee sono lesioni a forma di anello, ci sono piccole papule o vesciche sui bordi e si possono trovare funghi nelle squame.
5. Eruzione cutanea da arsenico, bismuto, metronidazolo (metidazolo) e altri farmaci possono causare la pitiriasi rosea, una storia di farmaci, un breve decorso della malattia, nessun punto madre.
6. L'incidenza dell'eczema dell'eclissi è incerta, l'infiammazione è evidente, la lesione è polimorfa, ci sono papule, vesciche o herpes, che tendono ad essere umidi ed erosivi e il prurito è intenso.
7 sifilide eruzioni cutanee di sifilide delle stesse dimensioni, e presto diventarono marrone pallido, non squamose o solo poche squamose, linfoadenopatia sistemica, sieropositive.
8 eruzioni cutanee psoriasiche si verificano negli arti e nelle ginocchia nel tempo, ci sono squame bianche argentee, raschiare le squame per vedere il segno di Auspitz, eruzioni cutanee precoci in inverno, l'estate si è ridotta o ridotta, lungo corso, facile da ricadere.
9 L'eruzione cutanea della tinea versicolor nell'area del tronco non ha specificità e l'esame fungino è positivo.
