piaghe da decubito
Introduzione
Introduzione all'acne Le emorroidi (note anche come piaghe da decubito, ulcere da decubito) sono causate dalla compressione a lungo termine dei tessuti locali, che ostacola la circolazione sanguigna e provoca ischemia, ipossia e malnutrizione, con conseguente ulcerazione e necrosi dei tessuti. Il processo di formazione è diviso in tre fasi: la fase eritema, la fase vescicola e la fase dell'ulcera. L'acne della pelle è un problema comune nella riabilitazione e nella cura. Secondo i rapporti della letteratura pertinente, circa 60.000 persone muoiono ogni anno di acne. Conoscenza di base Rapporto di probabilità: l'incidenza dei pazienti paralizzati può raggiungere il 10% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: osteomielite sepsi
Patogeno
Cause di acne
Stato nutrizionale (30%):
Mancanza di nutrizione sistemica, atrofia muscolare e mancanza di protezione dalla compressione. Come febbre a lungo termine e cachessia. Distrofie sistemiche, assunzione inadeguata di nutrienti, riduzione della sintesi proteica, bilancio azotato negativo, riduzione del grasso sottocutaneo, atrofia muscolare, una volta compressa, la pelle della protuberanza ossea deve resistere alla pressione esterna e alla compressione della pelle alla prominenza ossea. La pressione è la mancanza di protezione dei muscoli e del tessuto adiposo, causando piaghe da decubito nei disturbi della circolazione sanguigna.
Fattore di stress (25%):
1 Pressione verticale: la causa principale dell'acne è che il tessuto locale soffre di una pressione verticale sostenuta, specialmente nel rigonfiamento delle ossa del corpo. 2 Attrito: l'attrito agisce sulla pelle e danneggia facilmente lo strato corneo della pelle. Quando il paziente è attivo su un letto o su una sedia a rotelle, la pelle può essere sfregata dalla resistenza retrograda della superficie del lenzuolo e del cuscino della sedia a rotelle. Se la pelle è immersa nel sudore, nelle urine, nelle feci, ecc. Dopo essere stata graffiata, è soggetta all'acne. 3 Forza di taglio: la cosiddetta forza di taglio è una forza applicata a un oggetto per provocare uno scorrimento parallelo nella direzione opposta, una combinazione di attrito e pressione verticale. È strettamente correlato alla posizione del corpo.
Resistenza cutanea ridotta (25%):
La pelle è spesso soggetta a stimoli fisici come umidità e attrito (come l'uso improprio di bende e stecche di gesso, incontinenza, fogli non visibili e detriti sul letto), che riduce la resistenza della pelle.
patogenesi
La pressione a lungo termine causata dai motivi di cui sopra e concentrata in una certa parte del corpo è sufficiente per causare il blocco della circolazione sanguigna locale e portare a ipossia tissutale, che può causare danni ai tessuti e necrosi. Se la pressione continua a causare necrosi cutanea a tutto spessore, l'ulcera risultante può facilmente portare a Infezione batterica, dovuta alla congestione capillare e venosa alla base e al bordo dell'ulcera, combinata con la formazione di un gran numero di tessuto di granulazione, in modo che l'area dell'ulcera o della cancrena possa essere rapidamente perforata ed espansa sotto la pelle, che può essere da 3 a 6 cm di diametro in pochi giorni e la gamma può essere tagliata dal bordo. 8 ~ 10 cm, lo sviluppo in profondità nel periostio e persino nell'osso, causando periostite focale o osteomielite.
Prevenzione
Prevenzione dell'acne
Il metodo di prevenzione consiste nell'evitare la compressione locale a lungo termine. È consigliabile capovolgerlo regolarmente. È consigliabile capovolgere ogni 2 ore a 3 ore. Massaggiare frequentemente la parte di compressione. Se necessario, utilizzare un cuscino a vapore o una spugna per attutire la parte di compressione, in particolare la coda. Quando si sposta il paziente, l'azione deve essere rapida, evitare di spingere e tirare il paziente, cambiare sempre i fogli, mantenere i fogli puliti, lisci, asciutti, rimuovere l'urina e l'urina in tempo dopo la defecazione, strofinare con acqua calda per evitare irritazioni locali, per prevenire le emorroidi.
La chiave per prevenire il verificarsi di emorroidi dovrebbe essere la seguente:
1. Il personale medico dovrebbe aumentare il senso di responsabilità.
2. Evitare la compressione locale a lungo termine, ridurre la tensione muscolare, emorragia cerebrale e coma profondo devono essere capovolti una volta ogni 30-60 minuti, la tensione muscolare normale deve essere cambiata ogni 2 ore, se le condizioni possono utilizzare vari dispositivi medici per ridurre la Pressione tissutale o compressione alternata, come cuscinetti di pressione dell'aria pulsata, cuscini d'aria medicali a getto.
3. Mantieni la pelle pulita e asciutta.
4. Mantenere il letto piatto, pulito e morbido.
5. Modificare la circolazione sanguigna locale, come un massaggio frequente con alcool al 50%, quindi applicare polvere di talco da 2 a 4 volte al giorno.
Complicazione
Complicazioni da acne Complicazioni osteomielite sepsi
Lo sviluppo in profondità può coinvolgere il periostio e persino l'osso, causando periostite focale o osteomielite.
Nei casi più gravi, le infezioni secondarie possono causare sepsi e pericolo di vita e quelle con emorroidi gravi si trasformano in cancro della pelle, che è potenzialmente letale.
Sintomo
Sintomi dell'acne Sintomi comuni Edema vescicale eritema (confine chiaro
Manifestazioni cliniche di oltre il 95% di acne si verificano nella parte inferiore del corpo del rigonfiamento osseo, il 67% dell'ulcera si verifica intorno all'anca e ai glutei, il 29% si verifica negli arti inferiori, l'acne tipica si verifica nell'omero, il femore maggiore, il trocantere ischiatico, Il tallone e le emorroidi esterne, queste parti anatomiche sono le parti più pericolose dell'acne quando il paziente non cambia posizione. La maggior parte si verificano nella parte di compressione della sporgenza scheletrica. Secondo il verificarsi, il processo di sviluppo può essere diviso in tre gradi: una volta: il locale mostra solo eritema L'edema, o pallido, blu-grigio, confine chiaro, intorpidimento o tenerezza, se trattato nel tempo, può essere migliorato in pochi giorni, secondo grado: il colore della pelle è viola scuro o viola nero, possono apparire vesciche, formazione di pareti vesciche Superficie dell'erosione superficiale, tre gradi: formazione di ulcera, tessuto sottocutaneo poco profondo, tessuto profondo fino all'osso, pus secondario dopo infezione e odore.
Le manifestazioni cliniche dell'acne possono essere considerate come una serie di attività cutanee, la profondità del colore cambia da rosso a bianco, nessuna perdita di tessuto, danni profondi si estendono a muscoli, capsule articolari e ossa.
Primi cambiamenti nella pelle, l'eritema bianco è caratterizzato da un forte cambiamento dell'eritema, dal rosa al rosso vivo.
La macchia mostra la gravità del cambiamento nello stato dei vasi sanguigni: più pesante è il colore, più intensa la pelle cambia, dal nero al blu al blu-viola.
Un ulteriore deterioramento del tessuto nel sito di colorazione è la dermatite da compressione, la rottura dell'epidermide e le vesciche sotto l'epidermide: possono apparire grandi vesciche, cicatrici, squame e, dopo un trattamento appropriato, può guarire in 2-4 settimane senza persistenti cambiamenti patologici. La mancanza di consapevolezza e il trattamento della dermatite oppressiva non sono tempestivi, portando alla formazione di vera acne.
Secondo il processo di sviluppo dell'acne, il grado di gravità può essere suddiviso in tre fasi:
(1) Quando la pelle locale è compressa o stimolata dall'umidità, c'è arrossamento, gonfiore, calore, intorpidimento o tenerezza, e alcuni non hanno alcuna reazione di calore gonfio.
(2) Se il rossore e il gonfiore continuano a essere compressi durante il periodo di infiltrazione infiammatoria, la circolazione sanguigna non sarà migliorata, il colore della pelle della superficie pressata diventerà viola e la pelle diventerà vesciche a causa di edema e assottigliamento. In questo momento, si rompe facilmente e rivela umido e roseo. ferita.
(C) il ritorno venoso dell'ulcera è gravemente compromesso, congestione locale causata da trombosi, ischemia dei tessuti e ipossia. Infezione leggera del tessuto superficiale, deflusso di pus, formazione di ulcera; grave tessuto necrotico nero, aumento della secrezione purulenta, odore. L'infezione si diffonde nell'ambiente circostante e in profondità, raggiungendo le ossa e causando persino la sepsi.
Esaminare
Esame delle emorroidi
1. Esame clinico della pelle
Poiché gli anziani soffrono di perdita del dolore, demenza, ecc., È impossibile riflettere nel tempo la presenza di emorroidi e il personale medico deve osservare attentamente le parti che ricevono la pressione per trovarle in tempo. Soprattutto quando l'acne provoca infezione sistemica, le prestazioni precoci sono più atipiche. Chiunque abbia febbre, velocità di eritrosedimentazione, ipotermia, tremori, brividi, sudorazione e cambiamenti nella coscienza dovrebbe essere attento alla possibilità di emorroidi combinate con infezione.
2. Altre ispezioni
I globuli bianchi possono essere normali o elevati durante l'infezione secondaria con l'acne. Quando gli anziani soffrono di polmonite a causa di un prolungato riposo a letto, la radiografia è anormale.
Diagnosi
Diagnosi di emorroidi
diagnosi
Base diagnostica
1. Più comune nei pazienti costretti a letto a lungo termine come paraplegia, malattia da deperimento cronico, gravi ustioni e coma profondo.
2. Più spesso nell'omero, nella tuberosità ischiatica e in altre protuberanze ossee.
3. Nel sito di compressione continua si sono verificati tre cambiamenti patologici di eritema, vesciche e ulcere.
Coma e pazienti paralizzati, pazienti costretti a letto, debilitati, pazienti con fissazione a lungo termine o riposo a letto dopo fratture, si verificano nel sito di compressione rigonfia scheletrica, solo edema eritemico locale o pallido, grigio-grigio, confine chiaro, intorpidimento Sensazione o tenerezza, seguita da un colore della pelle viola scuro o viola-nero, possono apparire vesciche e la parete della vescica formerà una superficie di erosione superficiale, tre gradi: formazione di ulcera, da superficiale a sottocutanea, profonda da tessuto osseo, cioè Può essere diagnosticato
Patogenesi della TCM e differenziazione della sindrome: la medicina cinese ritiene che a causa di malattie a lungo termine, perdita di sangue, compressione della stasi del sangue, circolazione sanguigna, barriera meridiana, distrofia muscolare e muscolare, sia ulcerata nelle piaghe.
Differenziazione della sindrome TCM:
Scheda principale: colore della pelle locale rosso, lieve gonfiore o viola scuro, ulcerazione, debolezza corporea debole, perdita di appetito, lingua pallida, pelo bianco, polso sottile.
Dialettico: ristagno del qi e stasi del sangue, morte della pelle.
Diagnosi differenziale
Quando si verificano ulcere da acne, l'ulcerazione del carcinoma della mucosa buccale precoce deve essere differenziata dal lichen planus erosivo e dall'ulcera cronica della mucosa.
