Disturbi mentali dovuti a sostanze psicoattive
Introduzione
Introduzione ai disturbi mentali causati da sostanze psicoattive I disturbi mentali associati a sostanze psicoattive (denominati sostanze) possono essere suddivisi in due categorie: uno è l'uso di sostanze psicoattive (disturbo da dipendenza da sostanze e abuso di sostanze) e l'altro è causato da sostanze psicoattive, tra cui: mentale Avvelenamento da sostanza attiva, ritiro di sostanze psicoattive, paralisi causata da sostanze psicoattive, demenza persistente causata da sostanze psicoattive, amnesia persistente causata da sostanze psicoattive, disturbi psicotici causati da sostanze psicoattive, spirito Disturbi dell'umore causati da sostanze attive, disturbi d'ansia causati da sostanze psicoattive, disfunzione sessuale causata da sostanze psicoattive e disturbi del sonno causati da sostanze psicoattive. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 谵妄
Patogeno
Cause di disturbi mentali causati da sostanze psicoattive
eziologia
I fattori che causano la tossicodipendenza non sono singoli e sono correlati alla disponibilità dei farmaci, alla qualità genetica e alla sensibilità della personalità nonché ai fattori socioculturali.
Alcuni tossicodipendenti, in particolare i giovani, hanno un certo grado di personalità e disturbo morale prima di assumere il farmaco, come scarso rendimento scolastico, assenze o disciplina, alcune persone con malattia mentale o disturbo di personalità o esperienze spiacevoli durante l'infanzia.
La cultura sociale ha un impatto sul verificarsi della tossicodipendenza, l'applicazione delle droghe nella società è tollerante, la tossicodipendenza è soggetta alle inondazioni, ad esempio la cannabis è ampiamente diffusa in Nord America e anche la pressione sociale all'interno del gruppo ha un impatto, come la pressione tra partner intimi.
Medici e farmacisti assumono farmaci in ritardo e possono diventare una buona classe.
patogenesi
Meccanismi per la tossicodipendenza:
1 Resistenza metabolica e resistenza cellulare, resistenza metabolica si riferisce al rapido metabolismo dei farmaci, diminuzione della concentrazione nei tessuti, effetto indebolito, tempo effettivo abbreviato, resistenza cellulare si riferisce alla presenza di cellule nervose Questo tipo di cambiamento adattativo fa funzionare normalmente le cellule nervose solo se il sangue contiene alte concentrazioni di farmaci.Il meccanismo di questo cambiamento adattativo cellulare è ancora poco chiaro.
2 Teoria dei recettori, un recettore della morfina con un'affinità specifica per i farmaci della morfina e un agonista del recettore della morfina endogena si trovano nel cervello, quindi si ipotizza che la rapida formazione della dipendenza da farmaci possa essere correlata alla specificità dei recettori della morfina e della morfina esogena. L'affinità è correlata e quest'ultima è bloccata, causando un forte aumento della resistenza ai farmaci.
3 L'ipotesi della sensibilizzazione da astinenza della sindrome da astinenza, quando il recettore della morfina è bloccato dalla morfina per lungo tempo, la resistenza al farmaco è aumentata, ma anche perché il farmaco di dipendenza blocca il recettore e si verifica la sensibilizzazione del disuso, in modo che La sindrome da astinenza si è verificata durante l'astinenza.
4 Teoria delle ammine biogeniche, i dati della ricerca dimostrano che i neurotrasmettitori monoaminici partecipano al meccanismo di analgesia e dipendenza e il tasso di rinnovo del 5-HT nel cervello aumenta con l'emergere della resistenza ai farmaci dopo l'iniezione di morfina.
Prevenzione
Prevenzione dei disturbi mentali causati da sostanze psicoattive
Per prevenire il verificarsi della tossicodipendenza, è necessario adottare misure globali per attuare la collaborazione multisettoriale (sanità, pubblica sicurezza, giustizia, affari, ecc.) Per controllare la produzione, le vendite e l'uso clinico di droghe che provocano dipendenza e per diffondere le conoscenze pertinenti tra il personale medico. Migliorare la vigilanza e l'identificazione precoce di sonniferi, ansiolitici e dipendenza da morfina per ridurre l'incidenza della dipendenza. Nelle aree in cui la tossicodipendenza si è diffusa, è necessario pubblicizzare ampiamente i pericoli della tossicodipendenza tra le masse per mobilitarsi Forze sociali, assistenza ai dipartimenti competenti e attuazione di varie misure.
Diagnosi delle cure primarie e fattori correlati:
1. Difetti nella capacità di prendersi cura di sé: (a causa di disturbi mentali, la prestazione è assecondata dal bere voglie durante il giorno, senza tagliare, l'abbigliamento non è completo, trascurato e la capacità di cura di sé è ridotta o persa).
2, il rischio di comportamenti violenti: contro gli altri, (avvelenamento da alcol o droghe; eccitazione secondaria da avvelenamento da alcol o droghe; illusione, illusione o cattive emozioni, prestazione spesso impulsiva, ferita, comportamento di distruzione O rabbia.)
3, esiste il rischio di cadute: (correlato a danni al sistema nervoso, le prestazioni non sono stabili, tremori agli arti, cadute e cadute.)
4, squilibrio idrico ed elettrolitico: (con bere a lungo termine, per sostituire il vino, causando grave malnutrizione, perdita di prestazioni, disidratazione, grave acidosi metabolica.)
5, esiste il rischio di suicidio, autolesionismo: (correlato al cattivo umore del paziente, manifestato come depressione, ansia).
6, disturbo del sonno: (correlato al danno a lungo termine al sistema nervoso centrale, che mostra insonnia.)
7, disfunzione sociale
8. Mancanza di nutrizione: (al di sotto della quantità richiesta dall'organismo è correlato il rifiuto di mangiare, l'anoressia; la sostituzione del cibo con alcol o droghe; alcol cronico, malassorbimento causato dall'abuso di droghe.)
9. Comportamento di cattura: (correlato a cambiamenti nell'adattamento del sistema nervoso).
10, disturbo acuto della coscienza, (correlato alla dipendenza da alcol, tossicodipendenza, avvelenamento grave ed eccitazione estrema).
11, episodi maniacali: (relativi al danno cerebrale)
12. Ansia (correlata a grave disfunzione nell'istituto incaricato; correlata a necessità insoddisfatte; sintomi di astinenza; maggiore ansia quando si usano sostanze psicoattive per farsi del male).
13. Illusione illusoria
14. Disturbi sociali: (Aspetti fisiologici: tremori dovuti alla risposta all'astinenza, illusione, disorientamento; comportamento non accettato, valori non accettati dalla società; dipendenza e ritiro sociale; l'abuso psicoattivo provoca individui e ambiente Le persone sono alienate e aumentano l'isolamento individuale e la bassa autostima.)
15. Cognizione, cambiamento percettivo: (causato da grave avvelenamento da alcol o droghe; tremore e cambiamento percettivo; l'eccitazione del sistema centrale provoca un'eccessiva sensibilità.)
16. Disturbo del concetto di sé: bassa autostima (auto-sviluppo lento; scarsa funzionalità del sistema familiare; mancanza di feedback positivo, spesso fallita).
17. Mancanza di conoscenza: (mancanza di interesse per l'apprendimento; bassa autostima; negazione della necessità di informazioni; negazione dei pericoli implicati dall'abuso di sostanze psicoattive; sistemi di supporto sociale scadenti).
Complicazione
Disturbi mentali causati da sostanze psicoattive complicazioni delirio
Il dolore apparente del paziente o importanti disfunzioni della funzione sociale, lavorativa o di altro tipo, accompagnate da menomazione percettiva: in assenza di innocenza, l'illusione o l'udito, la vista o l'illusione di test di realtà completi.
Ecco alcuni esempi di cambiamenti nel processo fisiologico causati da vari abusi di droghe:
1. Anestetici - L'integrità fisica è influenzata da iniezioni endovenose, che spesso lasciano tracce di infezioni locali o sistemiche.
2. Alcol - Oltre alla malnutrizione, bere pesante a lungo termine provoca danni gastrointestinali, causando ulcere allo stomaco e altre malattie.
3. Cocaina - Poiché la cocaina viene in gran parte aspirata dal naso, le persone con una forte dipendenza da droghe di solito hanno una perforazione necrotica del setto nasale.
4. Allucinogeni - Esistono prove che l'LSD (acido lisergico etilico) e la PCP (fenilciclopiperidina) continui possano causare danni ai cromosomi o deformità.
5. Cannabis: fumare marijuana ridurrà la capacità polmonare e, nei casi più gravi, potrebbe persino soffrire di cancro ai polmoni.
Sintomo
Sintomi di disturbi mentali causati da sostanze psicoattive Sintomi comuni Disturbi mentali da tossicodipendenza Cambiamenti di personalità sostanze psicoattive ... Disturbo della coscienza facile da dipendenza da droga Illusione di sogno Amore Frustrazione Sindrome pornografia
Tipo clinico di tossicodipendenza
Innanzitutto, la dipendenza da morfina
Oppio, compreso l'oppio, alcaloidi estratti da oppio, morfina, suoi derivati eroina, chitosano sintetico, metadone e pantazocina. Oltre all'analgesia, tali farmaci possono causare euforia e dipendenza. Le dosi comunemente usate possono essere dipendenti per 2 settimane, con forte dipendenza mentale, dipendenza fisica e resistenza ai farmaci. La più alta dose di morfina del medico è 0,03 g ogni volta, 0,1 g al giorno. La letteratura, i tossicodipendenti di morfina possono essere usati fino a 0,5 ~ 1,0 g.
Manifestazioni cliniche La dipendenza da eroina è un tipo comune di lavoro medico in Cina dagli anni '90. Dal 1992, il sesto ospedale dell'Università medica di Pechino ha ricevuto più di 20 casi. Ci sono più maschi, di età compresa tra 19 e 38 anni, di cui il 70% è autonomo. La prima volta che l'eroina veniva usata come amica, per curiosità. Il 90% dei pazienti ha riportato vertigini, nausea e persino vomito dopo aver assunto l'eroina per la prima volta. Dopo 3-6 giorni di fumo intermittente, tutti i casi hanno sperimentato "piacere". Il metodo di inalazione era in origine l'aspirazione, noto anche come "volo". La polvere di eroina è stata aggiunta alle sigarette e la maggior parte dei tossicodipendenti è diventata calda. Conosciuto anche come "inseguendo il drago", la polvere di eroina viene posta su una lamina di metallo per il riscaldamento e il fumo viene aspirato con una cannuccia. Il tempo di dipendenza è correlato alla frequenza, quantità e modalità di consumo di droghe dei pazienti e la tossicodipendenza media è di 1 mese dopo. In questo momento, c'è solo una cosa che il paziente brama nella vita: fare tutto il possibile per ottenere droghe.
I sintomi psichiatrici sono: basso umore, depressione, irritabilità; alto livello emotivo e attivo dopo l'assunzione di droghe da dipendenza. I cambiamenti di personalità sono estremamente gravi: egoismo, menzogna, sofferenza, non cura degli altri e perdita del senso di responsabilità nei confronti della società. La memoria diminuisce, la concentrazione è difficile da concentrare, la creatività e l'iniziativa sono ridotte. Insonnia, scarsa qualità del sonno e ritmo circadiano sono invertiti. Le barriere intelligenti non sono evidenti.
Sintomi somatici: scarso stato nutrizionale generale, perdita di appetito, sudorazione eccessiva, costipazione, perdita di peso, pelle secca, perdita di libido. I pazienti maschi hanno impotenza, perdita di libido, disturbi mestruali femminili, amenorrea. Movimento vascolare: arrossamento visibile, vertigini, sudore freddo, temperatura corporea elevata o ridotta, palpitazioni, tachicardia. Inoltre, ci sono elevati globuli bianchi e livelli più bassi di zucchero nel sangue.
Esame del sistema nervoso: tremore visibile, instabilità del movimento e dell'andatura, difficoltà del linguaggio, segno di Romberg positivo, stenosi, iperreflessia, si possono trovare anche nel riflesso di suzione, riflesso palmare, segno di Hoffman positivo e iperestesia. Alcuni pazienti presentano lievi anomalie dell'EEG, aumento dell'attività beta o aumento dell'attività θ.
Sindrome da astinenza: i sintomi da astinenza da oppiacei sono molto dolorosi. Dopo 6-8 ore di interruzione della terapia, ansia, sbadiglio, teppismo, brividi e dolore in diverse parti del corpo, insonnia, il paziente non riesce a dormire affatto, i sonniferi non sono validi. Il paziente è dolorante, chiede farmaci e minaccia di mentire se non gli viene somministrato. Dopo l'astinenza, i pazienti hanno mostrato disturbi transitori di vario grado, caratterizzati da letargia e gravi casi di paralisi temporanea, generalmente prominenti in 24-36 ore di astinenza e significativamente ridotti dopo 1 o 2 giorni o 2 o 3 giorni. . Quando la coscienza non è chiara, è spesso accompagnata da disagio psicomotorio e incitamento. A volte accompagnato da allucinazioni vivide e vivide.
I sintomi dei nervi autonomi sono evidenti: nausea e vomito, iperalgesia generalizzata, pupille ingrossate, febbre e sudorazione. Le convulsioni muscolari sono comuni. I suddetti sintomi sono generalmente alleviati dopo 72 ore dall'interruzione del farmaco. Tuttavia, i sintomi mentali: ansia, insonnia e altri sintomi durano da 1 a 2 settimane o più.
Dopo che i sintomi di astinenza fisica sono significativamente alleviati, i sintomi di dipendenza mentale, "droghe di dipendenza dal pensiero" possono ancora essere molto evidenti. A questo punto, il personale medico dovrebbe essere molto vigile e non dovrebbe permettere al paziente di "organizzarsi".
In secondo luogo, la dipendenza da barbiturici e altri sonniferi sedativi
Con l'ampia applicazione di sonniferi e sedativi nella pratica clinica, i tossicodipendenti non sono rari: tra questi, quelli con sonno veloce e tossicodipendenti chetonici sono più comuni. I barbiturici possono alleviare la tensione e sono inclini alla dipendenza mentale. A causa dell'emergere della resistenza ai farmaci, la dose aumenta di giorno in giorno e può produrre dipendenza dal corpo dopo un uso ripetuto per lungo tempo. Secondo quanto riportato in letteratura, la dose giornaliera di sonno veloce è inferiore a 0,4 g, il che non è facile da provocare dipendenza fisica. La dose giornaliera è 0,6 g. L'assunzione di un mese può causare dipendenza fisica e sintomi di astinenza.
I pazienti con manifestazioni cliniche di uso a lungo termine di grandi quantità di sonniferi possono manifestare sintomi di avvelenamento cronico di vario grado. Un barbiturico ad alte dosi può causare disturbi della coscienza e lieve mania, che dura da ore a giorni, accompagnato da segni di sistema nervoso come tremori, parole poco chiare e andatura instabile. L'uso intenso a lungo termine può comportare ostacoli intelligenti: la memoria, la potenza di calcolo e la comprensione sono significativamente ridotte, i problemi di pensiero sono difficili e le capacità di lavoro e studio possono essere ridotte. Dopo la tossicodipendenza, si verificano cambiamenti di personalità: droghe senza scrupoli, droghe fraudolente, vita familiare, negazione della dipendenza, mentire faccia a faccia, fino a quando non compaiono sintomi di astinenza, non possono sopportare di chiedere alla famiglia e ai medici di chiedere farmaci. Il paziente perde iniziativa e perde la responsabilità della famiglia e della società.
Sintomi somatici: perdita di peso visibile, debolezza, perdita di appetito, disfunzione gastrointestinale; carnagione grigia, facile da sudare, risposta ai graffi della pelle, la funzione sessuale è significativamente più bassa o scompare. Spesso accompagnato da epatite tossica. Segni del sistema nervoso: lingua visibile, tremore delle mani, riflesso dell'espettorato, espettorato dell'espettorato e del tratto piramidale, riflesso palmare e riflesso dell'espettorato positivo.
Sindrome da astinenza: di solito si verifica dopo 1-3 giorni di astinenza: maggiore è la dose di dipendenza, maggiore è l'effetto sedativo del farmaco e maggiori sono i sintomi di astinenza. Le persone più leggere hanno disagio generale, disagio, palpitazioni, vertigini e altri sintomi neurologici simili. Nei casi più gravi, vi sono spasmi muscolari generalizzati, convulsioni epilettiche o allucinazioni, simili ai sintomi della schizofrenia e ai disturbi della coscienza: eccitazione, impulsività, parole disordinate, sospettosità e allucinazioni.
Terzo, tossicodipendenza anti-ansia
Il primo farmaco anti-ansia che crea dipendenza è il Sonno. Negli ultimi 10 o 20 anni, con l'ampia applicazione dei derivati delle benzodiazepine nella pratica clinica, a causa di un uso improprio, di dosi eccessive, di lunga durata, ecc., Ci sono stati casi di dipendenza come clordiazepossido e diazepam. Tra questi, Mian Ertong ha la più alta resistenza ai farmaci e una dose avvincente, ed è stato classificato come una droga che vi dà dipendenza in molti paesi. L'autore ha osservato 2 pazienti con dipendenza amnestica, prendendo da 20 a 40 compresse al giorno. È stato anche riferito che la quantità terapeutica generale è il tossicodipendente, che può essere correlato alla qualità del paziente.
Le manifestazioni cliniche di farmaci anti-ansia possono causare perdita di peso, debolezza, carnagione pallida, pelle opaca e scarsa funzione sessuale a dosi lunghe e di lunga durata. La barriera di intelligence generale non è ovvia. I sintomi del sistema nervoso includono: tono muscolare basso, riflessi di espettorato bassi o assenti e andatura instabile. Dopo la dipendenza, c'è un certo grado di cambiamento di personalità. Il temperamento leggero è facile da provocare e la volontà debole. I più pesanti mentono, nascondono la condizione e ricorrono al pronto soccorso per truffare droghe.
Sindrome da astinenza: i pazienti dipendenti spesso impiegano meno tempo durante il giorno, il che significa che si sentono a disagio. Sintomi mentali evidenti compaiono spesso da 1 a 3 giorni dopo l'interruzione del farmaco: allucinazioni transitorie, eccitazione, euforia e completa insonnia. Le manifestazioni cliniche erano simili ai sintomi di astinenza ipnotica barbiturica. Convulsioni epilettiche visibili.
In quarto luogo, altre droghe che creano dipendenza
Ci sono anfetamine, marijuana indiana e cocaina.
L'anfetamina è uno stimolante del sistema nervoso centrale che riduce la sonnolenza e l'affaticamento. Una piccola quantità di 5 ~ 10 mg per via orale, può alleviare l'affaticamento, migliorare l'eccitabilità mentale. Il tempo di azione generale viene mantenuto per 4 ore. Seguita da affaticamento e letargia. Assumi piccole dosi ogni giorno e sviluppa rapidamente resistenza. Nella sindrome da astinenza, la depressione è la più comune e i sintomi raggiungono il picco a 48-72 ore dopo l'interruzione del farmaco, per poi ridursi gradualmente. I sintomi mentali gravi persistono per diverse settimane. Gli antidepressivi triciclici sono efficaci.
Grandi dosi di anfetamine a lungo termine possono causare psicosi da anfetamine. I sintomi clinici sono molto simili al tipo paranoico di schizofrenia: in caso di chiara coscienza, la vittima è delirante e il concetto è invocato. Tuttavia, la durata è breve e scompare dopo diversi giorni dall'interruzione del farmaco. I farmaci antipsicotici come la fenotiazina e il butirrilbenzene sono efficaci.
La cannabis indiana è un antico tossicodipendente che è secondo solo all'oppio, è più diffusa nel Vicino Oriente e nell'Asia centrale e viene assunta per via orale, fumata e masticata. La marijuana nordamericana (marijuana) è diventata popolare anche negli Stati Uniti e in Europa occidentale da oltre un decennio. La cannabis ha una dipendenza mentale moderata e una bassa resistenza ai farmaci. L'inalazione di 7 mg può causare euforia e 14-20 mg di sintomi mentali evidenti.
Dopo una grande anestesia, mi sento molto felice, energico, estatico e fiducioso. Possono esserci illusioni e barriere complesse percepite, eccitazione e paura. Seguita da depressione, irrequietezza, atassia, che termina con il sonno.
La cocaina è un alcaloide proposto dalla foglia di coca dell'arbusto sudamericano, ha un effetto anestetico locale ed è uno stimolante centrale e un agente euforico. I residenti locali masticano queste foglie per alleviare la fatica e migliorare l'umore. I metodi più comuni sono l'iniezione sottocutanea e l'inalazione. Le manifestazioni cliniche sono molto simili all'anfetamina; esiste una forte dipendenza mentale.
Esaminare
Esame dei disturbi mentali causati da sostanze psicoattive
【Collezione di storia medica】
La storia della storia medica comprende la storia dell'abuso di droghe, il tipo di droghe utilizzate, la dose giornaliera di droghe, il numero di abusi di droghe giornaliere, la modalità di uso di droghe, la presenza o l'assenza di resistenza ai farmaci, il numero di abusi di droghe e metodi di disintossicazione, la presenza o l'assenza di abuso di droghe multiple e malattie fisiche.
[Esame del corpo]
Oltre agli esami di routine, l'esame fisico dei tossicodipendenti deve anche prestare attenzione alla presenza o all'assenza di aghi lasciati dall'iniezione di droghe.Le vene dell'avambraccio e degli arti inferiori sono ovviamente più numerose; coloro che assumono regolarmente farmaci possono avere congestione e ulcerazione del setto nasale e persino perforazione; Le persone che usano oppiacei avranno dilatate pupille quando non usano droghe in tempo. Poiché gli alunni non possono essere regolati dalla luce, i tossicodipendenti hanno paura della luce e spesso indossano occhiali da sole. Coloro che hanno appena assunto droghe avranno le pupille che si restringono, come le pupille aghiformi. Caratteristiche del sovradosaggio.
【Esame di laboratorio】
Oltre agli esami di routine, deve includere l'esame dell'elettrocardiogramma, l'esame della funzionalità epatica, il sangue, l'esame di routine delle urine, la radiografia del torace o la fluoroscopia e il test qualitativo del test adesivo al naloxone o del test delle urine con oppioidi per pazienti che non possono essere diagnosticati.
[Controllo mentale]
Viene eseguito un esame mentale dettagliato per escludere altri disturbi mentali. In caso di malattia concomitante, gli infermieri devono essere trattati contemporaneamente e gli infermieri raccolgono le informazioni sanitarie rilevanti del paziente attraverso osservazioni, interviste, esami fisici e mentali.
Gli infermieri raccolgono valutazioni delle informazioni sulla salute relative al paziente attraverso osservazioni, interviste, esami fisici e mentali.
1. Processo di attività
Quando si valutano gli effetti dell'alcool e della medicina sul sistema nervoso centrale, il comportamento del paziente ne risentirà: nei pazienti avvelenati non vi è lentezza nei movimenti, incoerenza e instabilità dell'andatura e persino traumi o fratture a causa di una collisione di caduta.
Valuta se il sonno e i modelli di veglia sono disordinati, se c'è uno stato di sonno stupido e insonnia quando la sostanza abusata o dipendente dal paziente colpisce il sistema nervoso centrale.
Valuta se il tipo di attività di intrattenimento è cambiato: dal momento che il paziente trascorre tutto il suo tempo ad acquistare medicine, a prendere medicine o a trovare modi per trovare medicine (o vino), deve rinunciare all'intrattenimento originale.
Valuta se l'abilità di auto-cura è influenzata e quando il giudizio del paziente è compromesso, la sua igiene personale e le modifiche all'usura saranno peggiori.
2. Processo cognitivo
Valuta se c'è un cambiamento nella scelta, nel giudizio, nella memoria e nel processo di pensiero durante la fase di avvelenamento grave. Se questo cambiamento continuerà dopo l'astinenza materiale, a seconda che la sostanza abbia distrutto il tessuto cerebrale, come a lungo termine I consumatori di alcolici, anche dopo anni di astinenza, hanno ancora un declino cognitivo e molti studi hanno recentemente esplorato gli effetti a lungo termine del fumo di cannabis sui processi cognitivi umani.
Valuta se il paziente ha un cambiamento di attenzione perché gli inibitori del sistema nervoso centrale causano disattenzione, mentre gli stimolanti del nervo centrale causano un'eccessiva sensibilità.
La valutazione dei pazienti con alterazioni inconsce di solito si verifica nei pazienti che assumono allucinogeni e le persone che bevono molto alcol per molto tempo avranno anche un cambiamento nella percezione quando tremano di tremori, come allucinazioni uditive, allucinazioni. E altri sintomi.
3. Processo ecologico
Valutare la capacità di una sostanza di dipendere dalla capacità del paziente di rimanere cambierà.
4. Processo emotivo
Valuta l'obiettivo iniziale del farmaco, come l'uso dell'anestesia per creare una sensazione "normale", l'uso di ipnotici sedativi per provare un senso di tranquillità e l'uso di stimolanti del sistema nervoso centrale per provare un senso di euforia.
Valutare il ritiro di qualsiasi sostanza può causare ansia e persino raggiungere il livello di panico.
Valuta se il paziente si sente in colpa, triste o si vergogna del suo comportamento durante il periodo di trattamento.
5. Processo di interazione interpersonale
Valutare i cambiamenti nel comportamento / processo impulsivo, se il paziente non vuole ritirarsi, deve trovare un modo per ottenere la sostanza, il che può indicare che mentirà, ruberà, attaccherà, prostituirà, ecc., Sebbene questi comportamenti siano la sua antipatia originale. Quando l'avvelenamento materiale colpisce gravemente il sistema nervoso centrale, i pazienti sono inclini a incidenti e sono potenzialmente pericolosi per se stessi e gli altri.
Valutare i cambiamenti nei processi operativi della famiglia, poiché la famiglia è un sistema: se esiste una sostanza dipendente, ciò porterà a un disordine della funzione familiare e ostacolerà lo sviluppo sano dei membri della famiglia.
Valutazione della dipendenza materiale Un cambiamento importante nel ruolo di un paziente è di solito dovuto all'abbandono scolastico o alla perdita del lavoro, con conseguente rottura della famiglia.
Valutare l'abilità sociale, quando l'abuso di sostanze influisce sulla funzione del sistema nervoso centrale, la relazione attiva tra il paziente e gli altri viene ridotta e anche l'isolamento sociale o il ritiro è un fenomeno comune.
6. Processi fisiologici
Per valutare se c'è un cambiamento nello stato nutrizionale, quasi tutti coloro che abusano o dipendono dalla sostanza, indipendentemente da quanto tempo impiegherà, avranno cambiamenti di malnutrizione e influenzeranno facilmente anche altri processi fisiologici.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dei disturbi mentali causati da sostanze psicoattive
Criteri diagnostici per la tossicodipendenza
1. Una storia di uso a lungo termine o ripetuto di sostanze psicoattive.
2. Esiste un forte desiderio e tolleranza per le sostanze psicoattive, quindi almeno due delle seguenti condizioni: 1 non riesco a liberarmi del desiderio di usare questa sostanza; 2 la volontà di estrarre questa sostanza è notevolmente migliorata; 3 per usare questa Sostanza e spesso rinunciare ad altre attività o hobby; 4 sapendo che questa sostanza è dannosa, ma continua ancora a usarla, o difendersi, o vuole usarla o meno, ma non può farlo o fallire ripetutamente; 5 provare piacere durante l'uso; 6 coppie Questa sostanza è più tollerante; 7 sindrome da astinenza si verifica dopo l'interruzione.
Criteri diagnostici per la sindrome da astinenza
1. Avere una storia di dipendenza da sostanze psicoattive.
2. Dopo l'interruzione o l'utilizzo di sostanze psicoattive meno dipendenti, si verificano almeno tre dei seguenti sintomi psichiatrici:
1 cambiamenti emotivi, come ansia, depressione, irritabilità, irritabilità, ecc .;
2 disturbo della coscienza;
3 insonnia;
4 stanco, stanco del sonno;
5 esercizio eccitazione o inibizione;
6 l'attenzione non è concentrata;
7 perdita di memoria;
8 declino del giudizio;
9 allucinazioni o illusioni;
10 delusioni; (11) cambiamenti di personalità.
3. Almeno due dei seguenti sintomi o segni fisici:
1 nausea e vomito;
2 muscoli o dolore nel corpo;
3 cambi di alunno;
4 naso che cola o lacrime o sbadiglio;
5 dolori addominali, diarrea;
6 calore secco o temperatura corporea elevata;
7 grave disagio;
8 contrazioni.
4. La natura e la gravità dei sintomi dipendono dal tipo e dalla dose della sostanza psicoattiva e, ancora una volta, la sindrome da astinenza può scomparire rapidamente.
Diagnosi differenziale
Esclusione di condizioni mediche generali (p. Es., Danno e infezione strutturale del cervello, epilessia visiva) ed esclusione di altri disturbi mentali (p. Es., Sordità, demenza, schizofrenia), allucinazioni prima di dormire.
