nevralgia del trigemino
Introduzione
Introduzione alla nevralgia del trigemino La nevralgia del trigemino è l'abbreviazione della nevralgia del trigemino primaria, che è caratterizzata da un dolore ricorrente ricorrente transitorio nell'area di distribuzione del nervo trigemino. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: depressione, ipertensione
Patogeno
Cause della nevralgia del trigemino
Teoria della genetica familiare (20%):
È stato riferito in clinica che 6 su 7 fratelli e sorelle di famiglia hanno nevralgia del trigemino, 2 dei quali hanno dolore bilaterale, e in un'altra famiglia, 3 della madre e 6 bambini hanno il trigemino La nevralgia, 2 dei quali è dolore bilaterale, suggerisce che la nevralgia del trigemino può essere correlata all'eredità familiare, ma la maggior parte degli studiosi ritiene che questa malattia abbia poco a che fare con i fattori genetici e non abbia nulla a che fare con la razza umana.
Teoria dell'infezione da virus (15%):
La corteccia cerebrale è il centro più alto di tutto il corpo ed è noto da tempo che il dolore causato dalle lesioni in qualsiasi parte del sistema trigemino è riflesso dalla corteccia cerebrale, come l'infezione da virus dell'herpes e dell'herpes simplex, lungo il sistema nervoso trigemino. Il percorso invade la corrispondente corteccia cerebrale del nervo trigemino, causando dolore nel nervo trigemino.
Teoria dei patogeni periferici (5%):
Le lesioni da qualsiasi parte delle terminazioni del nervo trigemino al nucleo del tronco encefalico possono stimolare il nervo trigemino, causando disfunzione fisiologica e cambiamenti organici nel sistema nervoso centrale, con conseguente dolore parossistico nell'area di distribuzione del trigemino. .
Eziologia centrale (8%):
Il gruppo del nucleo cerebrale della parte centrale del sistema nervoso trigemino, il nucleo trigemino, il talamo e la corteccia cerebrale possono causare nevralgia del trigemino a causa della stimolazione delle lesioni circostanti e della stimolazione nociva del corpo centrale stesso.
Teoria delle allergie (5%):
Nel 1967, secondo l'improvvisa insorgenza e reversibilità della nevralgia del trigemino, Hanes suggerì che la nevralgia del trigemino potesse essere una malattia associata ad allergie.
Eziologia completa (5%):
Tutte le suddette dottrine non sono soddisfacenti per spiegare la causa della nevralgia del trigemino, quindi il Dott (1951) ritiene che la causa della nevralgia del trigemino sia nel tronco encefalico e l'azione o l'attivazione del punto di innesco può causare brevi impulsi nel tronco encefalico. Sovrapposto, causando gravi episodi di dolore.
L'eziologia della nevralgia del trigemino secondaria è stata migliorata nella pratica clinica e nella ricerca negli ultimi anni, in particolare l'applicazione della neurochirurgia e il miglioramento continuo dei metodi chirurgici, e la comprensione dell'eziologia e dell'incidenza della nevralgia del trigemino secondaria è diventata più Comprensione profonda e comprensione, hanno scoperto che le varie parti del sistema nervoso trigemino o lesioni adiacenti possono causare nevralgia del trigemino, le cause più comuni sono tumori intracranici e della base cranica, malformazioni vascolari, ispessimento dell'adesione aracnoidea, molteplici Indurimento sessuale, ecc.
L'eziologia e la patogenesi della nevralgia del trigemino primitiva (idiopatica) non sono chiare: nella maggior parte dei casi, non vi è alcuna malattia organica a forma di V del sistema nervoso cranico o centrale e il ganglio di Gasser presenta alterazioni degenerative o fibrotiche. Tuttavia, la differenza di peso e peso è troppo grande per essere considerata come la causa.
Sebbene l'eziologia della nevralgia del trigemino primario non sia chiara, non esiste una comprensione unificata e, dal punto di vista della medicina moderna, la sua patogenesi può essere un fattore causale, causando cambiamenti di demielinizzazione nei semi-mesi della radice sensoriale e nei rami motori adiacenti. Alcuni studi hanno suggerito che la maggior parte dei pazienti con nevralgia del trigemino primaria ha una compressione anormale dei nervi dalla base del cranio.
È stato clinicamente dimostrato che parte della cosiddetta nevralgia del trigemino primario può effettivamente trovare la causa, come l'indurimento vascolare del nervo di alimentazione, la compressione dei vasi sanguigni ectopici, l'ispessimento dell'aracnoide e il passaggio del nervo attraverso l'intervento chirurgico. Periostite, fori ossei stretti, ecc., Che causano la compressione delle radici nervose.
patogenesi
1. La teoria patogena circostante:
(1) Irritazione locale: stimolazione cronica a lungo termine di lesioni infiammatorie (come sinusite paranasale, infiammazione odontogena, ecc.) O lesioni traumatiche nei tessuti e negli organi dominati dal nervo trigemino, con conseguente infiammazione del nervo, fibrosi e gangli semilunari Gli effetti combinati di avvelenamento, ecc., Causano vasi sanguigni distrofici distribuiti sulle radici del nervo trigemino, disfunzione, paralisi e infine ischemia secondaria, portando a demielinizzanti lesioni delle radici sensoriali, causando nevralgia del trigemino.
(2) Compressione locale: i nervi trigemini possono essere causati dalla compressione e / o dalla trazione di qualsiasi parte del nervo trigemino per vari motivi.
1 Compressione vascolare: in seguito all'ipotesi di Cushing secondo cui la compressione meccanica del nervo trigemino può causare dolore all'inizio del XX secolo, Dandy riferì inoltre nel 1934 che il 60% dei pazienti con nevralgia del trigemino era causato da varie compressioni e credeva che La compressione vascolare, ha riportato anomalie nell'anatomia e nella patologia del ponte cerebellare nei pazienti con nevralgia del trigemino, ha scoperto che la fistola arteriosa riteneva che le radici rappresentassero il 30,7%, la compressione venosa rappresentava il 14%, la compressione del tumore rappresentava il 5,6%.
2 guaina durale, dura madre o compressione ossea: tale compressione è divisa in due tipi congeniti e acquisiti, la causa principale della compressione è dovuta all'elevazione della roccia, alla stenosi del foro osseo e alla variazione sinusoidale del seno causata dal nervo trigemino il dolore.
L'elevazione dell'angolo dell'osso roccioso è per lo più congenita: in genere, il lato destro è più del lato sinistro. Nel 1937, Lee scoprì che l'angolo dell'osso roccioso può aumentare con l'età e scoprì che il lato destro è significativamente più alto rispetto al lato sinistro e le radici semilunare e posteriore sono avvolte. La sua guaina durale e la compressione del seno sopraspinale formano una distorsione angolare sulla cresta della roccia attraverso il foro durale o la radice rovesciata, causando la nevralgia del trigemino causata dalla compressione della radice posteriore.
3 Teoria ischemica: Woff (1948) ha provato la niacina vasodilatatrice 200 mg, 5 volte / die, 10 casi di trattamento, il 60% ha un effetto evidente, indicando che a causa della vasodilatazione, il nervo trigemino può essere parzialmente alleviato, alleviare il nervo Gli stimoli ischemici terminano l'insorgenza del dolore.
La vasocostrizione riflessa della struttura attorno al nervo trigemino può anche essere la causa del dolore parossistico: Karl (1945) e altri 7 pazienti con un punto trigger hanno ricevuto nitrito di istamina, CO2 al 10% e niacina per stimolare il punto trigger. Il dolore può essere ridotto o no e il placebo è inefficace.
2. Teoria della causa centrale
Alcune persone hanno caratteristiche della natura speciale della nevralgia del trigemino, insorgenza improvvisa, arresto improvviso, breve durata, punti trigger, ecc., E propongono la teoria dell'epilessia.
Bergouignan (1942) ha riferito per la prima volta che il trattamento della malattia con fenitoina era efficace e che tutti hanno anche ottenuto effetti significativi con carbamazepina, che è un buon farmaco antiepilettico.
Nashold (1966) scoprì anche che le secrezioni epilettiche focali venivano registrate nel mesencefalo all'inizio del dolore.
Nel 1990, Li Li eseguì un esame EEG su 133 pazienti con nevralgia del trigemino primaria.Le anomalie rappresentavano il 45,1% di 66 casi Le manifestazioni erano: 1 picco sporadico da moderato ad alto potenziale, 2 attività lenta diffusa da moderata ad alto potenziale, 3 di base Il ritmo rallentò e dopo che il trattamento con radiofrequenza fece scomparire il dolore, l'EEG anomalo originale presentava un tasso negativo del 73,5%.
I dati mostrano che le proprietà patologiche della corteccia cerebrale del paziente sono simili alle secrezioni epilettiche e per questo motivo la nevralgia del trigemino è considerata un tipo speciale di crisi sensoriale.
Secondo i dati clinici e le ricerche di laboratorio di vari studiosi, la maggior parte degli studiosi ha effettuato una valutazione scientifica della teoria della patogenesi centrale e ritiene che le lesioni circostanti possano influenzare il nucleo del trigemino, il talamo, la corteccia cerebrale e altri centri di basso livello. Stimolazione e dannosa stimolazione del centro stesso, dove le cellule si accumulano formano un eccitatore patologico inerte, producendo nevralgia del trigemino epilettico.
3. Teoria delle allergie
Dopo 16 anni di ricerca, Hanes ha osservato 183 pazienti con nevralgia del trigemino.L'89% dei casi non ha acido cloridrico libero o meno acido nell'analisi del succo gastrico.Questi pazienti usano l'acido cloridrico orale e la terapia di desensibilizzazione antistaminica, facendo il 57% dei pazienti Il dolore è scomparso completamente e l'11,4% è in gran parte scomparso.Il principio di questa allergia non è stato chiarito, forse perché i pazienti con costituzione allergica hanno una digestione proteica anormale a causa della mancanza di acido gastrico e viene inalata una grande quantità di istamina e sostanze simili all'istamina. Il sangue, con la circolazione del sangue al nervo trigemino, provoca dolore.
4. Teoria dell'infezione da virus
Knight (1954) ha osservato il 60% dei pazienti con nevralgia del trigemino, preoperatorio con herpes simplex ad occhio nudo, il paziente ha inizialmente prodotto nevralgia del trigemino, seguito da herpes sul corrispondente ramo del nervo trigemino, crede che il virus dell'herpes possa apparire in presenza di herpes È entrato nel sistema nervoso centrale e ha provocato una reazione allergica.Nella sua osservazione, il titolo anticorpale di herpes simplex era più alto, ma non vi era alcun gruppo di controllo e non è stato confermato per molti anni. Bariager (1973) è stato mezzo mese nel paziente autopsia. Il virus dell'herpes simplex è stato trovato nei gangli, ma Rothman (1973) non ha trovato un legame tra infezione da herpes simplex e nevralgia del trigemino nell'adeguamento epidemiologico di 526 pazienti, quindi crede che l'herpes simplex non sia la causa di questa malattia. Liu Guowei et al (2001) hanno riferito che l'analisi clinica patologica della nevralgia del trigemino post-erpetica ha concluso che la causa di questa malattia è causata dal virus dell'herpes zoster che invade le radici sensoriali del trigemino e causa la demielinizzazione.
5. Teoria della genetica familiare
È stato riferito che una famiglia di 7 fratelli e sorelle, 6 dei quali ha nevralgia del trigemino, 2 di loro soffrono di dolore bilaterale e in un'altra famiglia, la madre e 3 dei 6 bambini hanno nevralgia del trigemino. Due di loro erano dolori bilaterali, il che suggerisce che la nevralgia del trigemino potrebbe essere correlata all'eredità familiare, ma la maggior parte degli studiosi ritiene che questa malattia abbia poco a che fare con i fattori genetici e non abbia nulla a che fare con la razza umana.
Prevenzione
Prevenzione della nevralgia del trigemino
La maggior parte dei pazienti ha dolore parossistico, che può essere alleviato spontaneamente per diverse settimane, mesi o addirittura anni.In questo periodo, il dolore può scomparire completamente e pochi sintomi continuano a scomparire, tuttavia il periodo di remissione del sequestro diminuisce gradualmente con l'età. La stessa nevralgia del trigemino non è fatale, ma può far perdere la capacità dei pazienti di lavorare a causa di episodi frequenti e persino partecipare ad attività a causa della paura delle convulsioni: la maggior parte dei pazienti diventa involontaria a causa della paura del dolore, ma della dipendenza da suicidio e morfina. rara.
Prevenzione e manutenzione ordinaria
1, la dieta dovrebbe essere regolare, dovrebbe scegliere il cibo morbido e facile da masticare. Per i pazienti che soffrono di masticazione e dolore, devono mangiare cibi liquidi, non devono mangiare cibi fritti, non dovrebbero mangiare cibi irritanti, troppo agrodolci e cibi caldi; la dieta dovrebbe essere nutriente, di solito dovrebbe mangiare più ricca di vitamine e avere Alimenti che eliminano il fuoco e disintossicano; mangiano più frutta fresca, verdura e fagioli, mangiano meno grassi e mangiano più carne magra, il cibo è leggero.
2, mangiare gargarismi, parlare, lavarsi i denti, lavare il viso dovrebbe essere delicato. Al fine di evitare di innescare il punto di innesco e causare nevralgia del trigemino.
3, presta attenzione alla testa, al viso per stare al caldo, per evitare il congelamento locale, l'umidità, non troppo freddo, il lavaggio con acqua troppo calda; di solito dovrebbe mantenere la stabilità emotiva, non essere eccitato, non stanco, stare sveglio tutta la notte, spesso ascoltare musica soft, calma, dormire abbastanza.
4, per mantenere uno spirito felice, per evitare la stimolazione mentale, cercare di evitare di toccare il "punto di innesco", la legge della vita, l'ambiente interno dovrebbe essere silenzioso, pulito, aria fresca. Allo stesso tempo, la camera da letto non è influenzata dal freddo. Partecipazione appropriata allo sport, esercizio fisico e migliorare la forma fisica.
Complicazione
Complicanze della nevralgia del trigemino Ipertensione depressiva complicanze
Il dolore facciale ausiliario può verificarsi contemporaneamente e il dolore atipico facciale può verificarsi anche nell'area di innervazione del trigemino, ma la natura del dolore è diversa dalla nevralgia del trigemino.La durata di ogni episodio è sempre più lunga di qualche secondo, di solito pochi minuti, o dolore persistente. Il dolore stesso è acuto, schiacciante o bruciore e, per il dolore atipico, il trattamento chirurgico è inefficace, a volte porta alla depressione.
Un numero considerevole di pazienti spesso sfrega lo stesso lato per ridurre il dolore: col passare del tempo la pelle del viso diventa ruvida, si ispessisce e le sopracciglia si staccano.Alcuni pazienti hanno battito, convulsioni, rossore al viso, lacrimazione, che cola, sudore. Ipertensione e altri sintomi.
Sintomo
Sintomi della nevralgia del trigemino Sintomi comuni Il dolore da fulmine facciale è vago, dolore facciale emotivo, depressione, dolore severo, dolore muscolare, muscoli facciali, linea dell'orecchio sotto l'attaccatura dei capelli ... Riflessi corneali, nevralgia, infiammazione
Il dolore è la caratteristica più importante della nevralgia del trigemino, con le seguenti caratteristiche:
1. Il dolore improvviso della natura del dolore, manifestato come un punto sul viso, sulla bocca e sulla mascella, improvvisamente un forte dolore a breve termine simile a un fulmine, come un taglio di un coltello, un fuoco bruciato, un'agopuntura o una lacrima di scossa elettrica Dolore, più spesso nella conversazione, nel mangiare o nel lavarsi, ogni volta dopo pochi secondi o decine di secondi o 1-2 minuti, il dolore si diffonde immediatamente in una o più aree del nervo trigemino, il dolore spesso raggiunge un livello così grave che Il paziente deve smettere di parlare, smettere di mangiare, smettere di camminare, coprirsi il viso con le mani, mordersi gravemente i denti, forzare il viso ed evitare le persone che parlano, arrossamento del viso, muscoli masticatori e spasmo emifacciale, quindi si chiama dolore muscolare unilaterale. Il fenomeno tendineo o le convulsioni dolorose, il dolore può improvvisamente scomparire, completamente indolore durante i due episodi, come le persone normali.
Nella fase iniziale dell'insorgenza del paziente, il numero di episodi di dolore è piccolo, spesso si verifica dopo un raffreddore e l'intervallo è lungo diversi mesi o anni. Vi sono pochi casi di autorigenerazione. Gli episodi sono gradualmente frequenti, il dolore è aggravato e il decorso della malattia può essere di diversi anni o È diverso da decenni, nei casi più gravi può essere suddiviso in giorni e notti, può raggiungere dozzine di volte o anche centinaia di volte al giorno, non può mangiare e bere e il corpo è magro, il paziente è sempre in uno stato di dolore e disagio. L'espressione è frustrata e dolorosa e perde persino fiducia nella vita. Alcuni pazienti hanno un attacco stagionale nella fase iniziale: il dolore si verifica periodicamente durante la primavera o l'autunno di ogni anno e ogni episodio dura da 1 a 3 mesi, quindi scompare naturalmente senza motivo fino alla volta successiva. La stessa stagione inizia nella stessa stagione.
2. L' episodio doloroso del dolore è limitato all'area di distribuzione del nervo trigemino, per lo più unilaterale, più sul lato destro, raro su entrambi i lati, quest'ultimo spesso inizia da un lato e quindi colpisce il lato controlaterale, e gli episodi dolorosi su entrambi i lati non sono necessariamente simmetrici. Principalmente da un lato, nella fase iniziale della malattia, una certa area di distribuzione può essere concentrata per prima, ed è invariata per lungo tempo. È principalmente nel secondo o terzo ramo di un lato o nell'area interna del secondo e terzo ramo, e quindi Diffondersi gradualmente ad altri rami, ma non diffondersi attraverso la linea mediana sul lato opposto, come il primo ramo del dolore nella mascella superiore e nella fronte, il secondo ramo del dolore nel labbro superiore, gengive e guance, ci sono anche dolori forti, il terzo Il dolore nel labbro inferiore, nelle gengive e nella mascella inferiore, che comporta meno dolore nella lingua, a volte l'insorgenza di convulsioni bilaterali.
3. Punto di innesco (punto di innesco ) Oltre il 50% dei pazienti ha una speciale area sensibile della pelle in una determinata area del viso, con leggero tocco, stiramento e agitazione dei muscoli facciali possono causare convulsioni, quindi l'area sensibile è limitata. , concentrato in uno o due punti, chiamato "trigger point" o "trigger point", un paziente può avere diversi punti trigger, il sito è comune nella parte interessata delle labbra superiore e inferiore, angolo della bocca, naso, guancia o gengive, ecc., tutta la stimolazione e Toccando questo punto provoca un episodio: da questo momento in poi si irradia immediatamente in altre parti: la stimolazione facciale include parlare, cantare, mangiare, lavarsi, radersi, spazzolarsi e soffiare il vento.
4. Altri sintomi A causa del dolore e dello spasmo dei muscoli facciali, la bocca può essere paralizzata dal lato interessato: nella fase iniziale della malattia, il viso e la membrana dell'occhio sono congestionati da arrossamenti, lacrime, naso che cola, ecc. Nella fase avanzata della malattia, possono esserci infiammazioni della membrana combinata, stomatite, ecc. Alcuni pazienti afferrano le guance e si strofinano le mani con dolore durante l'insorgenza del dolore, al fine di alleviare il dolore: con il passare del tempo la parte interessata della pelle diventa ruvida, ispessita e le sopracciglia scarseggiano o addirittura cadono.
5. Segni neurologici Esame neurologico, nevralgia del trigemino primaria, ad eccezione di alcuni pazienti con riflessi corneali indeboliti o scomparsi, non sono stati trovati segni positivi, un piccolo numero di pazienti, a esordio tardivo, principalmente a causa del blocco dell'alcool e del trattamento con radiofrequenza Dopo il dolore nella parte interessata dell'area, la sensazione si attenua, causando un intorpidimento parziale.In questo caso, è necessario eseguire un esame neurologico dettagliato per escludere la nevralgia del trigemino secondaria.
Esaminare
Esame della nevralgia del trigemino
Ispezione selettiva necessaria:
Ispezione di laboratorio
1. La routine del sangue, gli elettroliti nel sangue generalmente non hanno cambiamenti specifici e il quadro ematico può essere leggermente più alto quando si verifica la malattia.
2. Zucchero nel sangue, articoli immunitari, esame del liquido cerebrospinale, se anormale, esiste una diagnosi differenziale.
Esame di imaging
Esami di angiografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica: alcuni pazienti possono trovare vasi sanguigni deformi a forma di teschio e, se i seguenti elementi sono anormali, hanno un significato diagnostico differenziale.
1. ELETTROENCEFALOGRAMMA, esame del fondo.
2. Pellicola base del cranio.
3. Torace, ECG.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di nevralgia del trigemino
diagnosi
Secondo il dolore parossistico nella zona di innervazione del trigemino e le sue caratteristiche cliniche, la diagnosi di nevralgia del trigemino primaria e secondaria non è difficile da determinare.
1. Dolore parossistico grave nella zona di innervazione del trigemino: taglio del coltello, campione bruciante.
2. Caratteristiche cliniche: improvviso, punto di innesco, scoppio, ripetuto, convulsioni dolorose.
3. Per determinare la nevralgia del trigemino primaria e secondaria, l'esame obiettivo dei difetti multipli della funzione del nervo trigemino e di altri segni neurologici localizzati.
Diagnosi differenziale
Oltre alla nevralgia del trigemino secondaria, è necessario prestare attenzione all'identificazione delle seguenti malattie.
1. Mal di denti e mal di denti sono anche una malattia molto dolorosa: a volte, specialmente nella fase iniziale della malattia, spesso vanno nella cavità orale e sono mal diagnosticati come mal di denti. Molti pazienti rimuovono i denti e persino rimuovono i denti colpiti, ma il dolore non può ancora. Il sollievo, mal di denti generale è caratterizzato da dolore sordo persistente o dolore da salto, limitato all'area gengivale, non si irradia ad altre parti, nessuna area allergica della pelle del viso, non esacerbata da fattori esterni, ma i pazienti non osano masticare con i denti, applicare i raggi X Un mal di denti può essere confermato da un esame o da un esame CT.
2. La neurite trigeminale può essere causata da sinusite mascellare acuta, influenza, sinusite frontale, osteomielite mandibolare, diabete, sifilide, febbre tifoide, alcolismo, intossicazione da piombo e intossicazione alimentare e più storia di infezioni infiammatorie, storia In breve, il dolore è persistente e il dolore può essere esacerbato quando si intensifica la parte locale del ramo dell'infezione infetta, vi è una sensazione del nervo trigemino interessato nell'area interessata, che può essere accompagnata da discinesia.
3. Nevralgia intermedia Pazienti con nevralgia intermedia:
(1) La natura del dolore: è un dolore bruciante parossistico, che dura a lungo, diverse ore, e anche il breve è di pochi minuti.
(2) Area del dolore: localizzata principalmente in un lato del canale uditivo esterno, padiglione auricolare e mastoide, ecc., Casi gravi possono essere irradiati sullo stesso lato, lingua, faringe e occipitale.
(3) Sintomi di accompagnamento: localizzati con herpes zoster, paralisi facciale localizzata, alterazioni del gusto e dell'udito.
4. Nevralgia corionica La causa di questa malattia non è nota: la maggior parte delle persone pensa che la sinusite paranasale invada il ganglio sfenopalatina.
(1) Area del dolore: la cavità nasale, il seno sfenoidale, il seno del seno, il palato duro, le gengive e le palpebre nell'area di distribuzione del ramo del ganglio sfenopalatine hanno una vasta gamma di dolori.
(2) La natura del dolore: il dolore è un bruciore o un dolore lancinante, un aggravamento persistente o parossistico o episodi periodici ricorrenti, che di solito durano da alcuni minuti a diverse ore, accompagnati da gonfiore della mucosa nasale del lato interessato Congestione nasale, aumento delle secrezioni nasali, principalmente sierose o mucose, possono essere associati a acufene, sordità, lacrime, fotofobia e bruciore e formicolio della pelle mandibolare, il dolore può essere causato da denti, naso, palpebre, bulbi oculari Successivamente, si estende alle gengive, alla fronte, all'orecchio e alla parte mastoide, tutte unilaterali, nei casi più gravi il collo, le spalle e le mani si irradiano dallo stesso lato e le palpebre possono avere tenerezza.
(3) Età di insorgenza: spesso tra 40 e 60 anni, più donne.
(4) La malattia può essere bloccata con l'1% di procaina per il nervo sfenopalatina o dal 2% al 4% di tetracaina per l'anestesia del ganglio sfenopalatina nasale, che può alleviare il dolore e confermare la diagnosi.
5. Emicrania L' emicrania, nota anche come cefalea a grappolo, è una sindrome clinica caratterizzata da disfunzione vasomotoria della testa.L'eziologia è complicata e non è stata ancora completamente chiarita, ma con reazioni familiari, endocrine, allergiche e Correlati a fattori mentali, manifestazioni cliniche:
(1) Le donne adolescenti sono più comuni e hanno più storia familiare.
(2) Cause di induzione: più indotte da affaticamento, mestruazioni, agitazione emotiva, ci sono segni prima di ogni episodio, come visione offuscata, bagliore, macchie scure, gonfiore degli occhi, illusione ed emianopia, ecc., I sintomi dell'aura possono durare alcuni minuti Fino a mezz'ora
(3) La natura del dolore è forte mal di testa, dolore pulsante, dolore o dolore formicolio e lacerante, attacchi ripetuti, giornalieri o settimane, mesi o addirittura anni, accompagnati da nausea, vomito, sensazione di feci, Lacrime, pallide o arrossate, stanche e assonnate dopo l'attacco.
(4) Quando il corpo viene esaminato, la contrazione dell'arteria superficiale è ovviamente migliorata. Quando viene applicata la pressione, il dolore può essere alleviato. Quando l'aura viene attaccata, l'antistamina può alleviare i sintomi.
(5) L'emicrania ha anche un tipo comune, tipo speciale (paralisi del muscolo oculare, tipo addominale, tipo di arteria basilare), tutti devono essere identificati.
6. Nevralgia del glossofaringeo Questa malattia è divisa in due grandi categorie: primaria e secondaria, è un dolore parossistico nell'area del nervo glossofaringeo. L'età di insorgenza ha più di 40 anni. La natura dolorosa e il trigemino Simile alla nevralgia, le manifestazioni cliniche hanno le seguenti caratteristiche.
(1) La causa può essere correlata all'area di entrata del nervo di compressione dell'arteria cerebellare inferiore e dell'arteria vertebrale e può essere osservata nel tumore del ponte cervelletto, infiammazione, cisti, tumore rinofaringeo o processo stiloideo.
(2) Il sito del dolore si trova nella parte interessata della radice della lingua, della gola, della tonsilla, dell'orecchio profondo e della mandibola posteriore, a volte con dolore all'orecchio profondo come prestazione principale.
(3) La natura del dolore è un esordio improvviso, che si interrompe improvvisamente: ogni episodio dura alcuni secondi o decine di secondi, raramente più di 2 minuti, ricorda anche l'agopuntura, il taglio del coltello, il bruciore, lo strappo e lo shock elettrico. Dolore, se il dolore secondario è lungo o persistente, la causa e il punto di innesco non sono evidenti e la notte è più pesante.
(4) Le cause sono spesso causate da deglutizione, masticazione, conversazione, tosse e sbadiglio.
(5) Più del 50% ha un punto di innesco, il sito si trova principalmente nella parete faringea posteriore, nella radice della lingua delle tonsille, ecc., Alcuni nel canale uditivo esterno, se è secondario, il punto di innesco non può essere evidente e i sintomi del nervo glossofaringeo, come paralisi molle, palato molle E la sensazione faringea è ridotta o scomparsa.
(6) Altri sintomi: Quando si deglutisce, si causa spesso dolore, anche se non c'è dolore durante il periodo intermittente, si ha paura di mangiare o preoccuparsi di entrare nel succo a causa della paura di causare dolore.Il paziente diventa più magro e persino disidratato a causa della minore assunzione di acqua. , disagio faringeo, aritmia e svenimento dell'ipotensione.
(7) Non vi è alcun segno positivo nel sistema nervoso. Se è secondario, può avere faringe, catarro, 1/3 della lingua, sensazione diminuita, perdita o scomparsa del gusto, disturbo della secrezione della ghiandola parotide o danno del nervo cranico adiacente I sintomi, come nono, decimo e undicesimo, mostrano segni di danno al nervo cranico e segno di Horner.
7. Sinusite o tumore paranasale
I pazienti con seno mascellare, seno mascellare e seno etmoidale possono causare dolore alla testa e al viso.Una particolare attenzione deve essere prestata all'identificazione: esame nasale, se i lati sono uguali, i punti teneri di ciascun seno, la storia di muco o pus nella cavità nasale; dolore L'inizio dell'episodio non è ovvio, questo punto è più evidente nel carcinoma del seno frontale, a volte il lato della parte interessata del gonfiore, l'esame dei raggi X del seno mascellare e del seno frontale, l'esame a raggi X può aiutare a confermare la diagnosi.
8. Tumori vicino al ganglio a mezzaluna
I tumori del ganglio a mezzaluna e del ponte cervelletto non sono rari, come: neurofibroma acustico, colesteatoma, emangioma, meningioma o cisti dermoide: il dolore causato da questi tumori non è generalmente molto grave, a differenza dei nervi trigeminali. Dolore doloroso, paralisi del nervo di abduzione, paralisi del nervo facciale, acufene, vertigini, perdita dell'udito, perdita della sensibilità del nervo trigemino e altri sintomi di tumori intracranici come mal di testa, vomito ed edema della testa del nervo ottico L'esame a raggi X della base del cranio, a volte la distruzione ossea nell'area della punta ossea o la distruzione ossea nell'area interna del condotto uditivo, la TC, l'angiografia a raggi X possono aiutare la diagnosi.
9. Dolore al ganglio del ginocchio
Prima che il nervo timpanico venga emesso, il ganglio genicolato emette un nervo superficiale, fornendo alla ghiandola lacrimale le fibre nervose parasimpatiche e la secrezione della ghiandola lacrimale.L'internourone è responsabile del gusto 2/3 della lingua e della membrana timpanica e della parete posteriore del canale uditivo esterno. Sentendo, ci sono anche alcune fibre della ghiandola sottomandibolare, della ghiandola sublinguale e della bocca, la secrezione delle ghiandole mucose nella cavità nasale, la nevralgia del ganglio genicolato è parossistica, ma il dolore nell'orecchio è profondo nell'orecchio, agli occhi, alle guance, Il naso, le labbra, ecc. Si irradiano e c'è un "punto di innesco" sulla parete posteriore del canale uditivo esterno.Questi pazienti hanno spesso paralisi del nervo facciale o convulsioni facciali e talvolta si verificano herpes e perdita del gusto sul palato molle, nell'incavo delle tonsille e nel canale uditivo esterno.
10. Altre nevralgie facciali come molte patologie oculari, glaucoma, errore di rifrazione e squilibrio dell'equilibrio muscolare oculare, patologie dell'articolazione temporo-mandibolare, sindrome dell'articolazione temporo-mandibolare e artrite temporo-mandibolare ed eccessivo processo stiloideo, a causa della sua eziologia Diverso dalle prestazioni può essere distinto dalla nevralgia del trigemino.
