gastrite atrofica
Introduzione
Introduzione alla gastrite atrofica La gastrite atrofica cronica, indicata come (CAG), nota anche come gastrite atrofica, è una malattia comune, l'Organizzazione Mondiale della Sanità l'ha elencata come uno stato pre-canceroso, in particolare con metaplasia intestinale o displasia, la possibilità di cancro maggiore. La sua patogenesi è lenta, la malattia è persistente, è difficile da curare e il trattamento è difficile Il nome della malattia non è gastrite atrofica nella letteratura medica della madrepatria. Appartiene alla categoria di "mal di stomaco" e "distensione del sangue" nella medicina materna, a causa della gastrite atrofica cronica, allo stomaco La milza è piena di dolore, o la milza è piena senza dolore, ci sono ancora pochi pazienti senza sintomi evidenti, pertanto la Terza Conferenza Accademica Milza e Stomaco della National Association of Chinese Medicine ritiene che la differenziazione della sindrome della gastrite atrofica cronica possa essere attribuita alla sindrome dello "espettorato dello stomaco". Conoscenza di base La percentuale della malattia: 0,02% (da 16 a 30 anni affetti da gastrite atrofica rappresentava il 9%) Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro allo stomaco
Patogeno
Causa di gastrite atrofica
Infezione da Helicobacter pylori (Hp) (25%):
L'Hp può essere coltivato nella mucosa gastrica dal 60% al 90% dei pazienti con gastrite cronica Nel 1986, l'ottava sessione della World Gastroenterology Society ha proposto che l'infezione da Hp sia una delle cause importanti della gastrite cronica.
Fattore di immunità (15%):
Nella gastrite atrofica, specialmente nel sangue, nel succo gastrico o nelle plasmacellule della mucosa atrofica nei pazienti con gastrite gastrica, si trovano spesso anticorpi delle cellule della parete o anticorpi endogeni, quindi la risposta autoimmune è considerata la causa della gastrite atrofica.
Fattori fisici (10%):
Le statistiche cliniche mostrano che l'incidenza di questa malattia è significativamente correlata positivamente con l'età. Più l'età è avanzata, peggiore è la "resistenza" della mucosa gastrica ed è facilmente danneggiata da fattori avversi esterni.
Fattori genetici (10%):
Lo stato nella patogenesi della gastrite atrofica di tipo A è stato confermato e il tasso positivo di PCA e IFA è elevato nei familiari di anemia perniciosa e la gastrite atrofica è comune.
Contatto metallico (5%):
L'incidenza dell'ulcera gastrica negli operatori di piombo è elevata e l'incidenza della gastrite atrofica è aumentata anche dalla biopsia della mucosa gastrica. Oltre al piombo, molti metalli pesanti come mercurio, rame e zinco hanno alcuni danni alla mucosa gastrica.
Abitudini alimentari (10%):
Fumare, bere, stimolare il cibo, droghe che danneggiano la mucosa gastrica.
Radiazione (5%):
Il trattamento con radiazioni dell'ulcera o di altri tumori può danneggiare o addirittura atrofizzare la mucosa gastrica.
Prevenzione
Prevenzione della gastrite atrofica
1. Gli alimenti da mangiare devono essere freschi e nutrienti, garantendo un'adeguata assunzione di proteine, vitamine e ferro. Mangia in orario, non mangiare troppo, non mangiare cibi freddi o surriscaldati, non usare condimenti meno o meno irritanti come polvere piccante fresca.
2, controllare il bere, non fumare, per evitare danni alla mucosa gastrica della nicotina; evitare l'uso a lungo termine di antidolorifici antinfiammatori, come aspirina e corticosteroidi, ecc., Per ridurre i danni alla mucosa gastrica.
3, per gastrite superficiale dovrebbe aderire al trattamento.
4, ispezione regolare, se necessario, per gastroscopia.
5, in caso di aumento dei sintomi, perdita di peso, anoressia, feci nere, ecc. Dovrebbero andare in ospedale in tempo.
Complicazione
Complicanze della gastrite atrofica Complicazioni di cancro gastrico
Una grave atrofia con displasia epiteliale intestinale grave o metaplasia, dovuta all'aumentata probabilità di cancro, deve essere altamente vigile, seguito da vicino.
Sintomo
Sintomi della gastrite atrofica Sintomi comuni Dolore sordo doloroso Stomaco di Qiqi Emorragia cronica Costipazione emorragia del tratto gastrointestinale superiore Lingua reflusso biliare Anemia di glucano Metaplasia pseudo-pilorica
Le manifestazioni cliniche della gastrite atrofica cronica non sono solo mancanza di specificità, ma anche non completamente coerenti con il grado di malattia.In clinica, alcuni pazienti con gastrite atrofica cronica possono non avere sintomi evidenti, ma la maggior parte dei pazienti può avere bruciore, dolore e contusioni nella parte superiore dell'addome. Dolore o pienezza, soffocamento, soprattutto dopo aver mangiato, perdita di appetito, nausea, eruttazione, costipazione o diarrea, casi gravi possono avere perdita di peso, anemia, unghie croccanti, glossite o atrofia del capezzolo della lingua, un piccolo numero di erosione della mucosa gastrica Questi possono essere associati a sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, in cui la gastrite atrofica di tipo A complicata da anemia maligna è rara in Cina, non vi è alcun segno specifico di questa malattia e può esserci una lieve tenerezza nell'addome superiore.
Esaminare
Esame della gastrite atrofica
I risultati endoscopici della gastrite atrofica cronica sono i seguenti:
(1) Il colore della mucosa gastrica diventa più chiaro: è rosso chiaro, giallo grigiastro e la persona è blu grigiastro o grigiastro. Può essere diffusa o localizzata con distribuzione della placca. Il contorno circostante non è chiaro e può essere espresso in rosso e bianco. L'interfase, principalmente bianca, è la prima manifestazione di atrofia della mucosa.
(2) permeabilità vascolare sottomucosa: l'atrofia della mucosa può essere vista sotto i vasi sottomucosi, i piccoli vasi sanguigni reticolari rosso scuro nella mucosa possono essere visti nella fase iniziale dell'atrofia e le vene blu dendritiche nella mucosa possono essere viste in casi gravi e i vasi sanguigni sono esposti alla gastrite atrofica cronica. Caratteristiche endoscopiche importanti, ma va notato che quando lo stomaco è gonfiato eccessivamente nella parte inferiore dello stomaco normale e la pressione intragastrica è troppo alta, la mucosa gastrica può penetrare nella rete vascolare.
(3) Le pieghe della mucosa sono piccole o addirittura scompaiono. Quando il gas viene iniettato nello stomaco, le pieghe scompaiono rapidamente. Dopo che l'aria viene rimossa, le pieghe si riprendono lentamente e le secrezioni nello stomaco sono meno, a volte le mucose sono asciutte e il riflesso si indebolisce.
(4) Quando la gastrite atrofica cronica è associata a iperplasia transitoria del collo ghiandolare o metaplasia intestinale, la superficie della mucosa è ruvida e irregolare, granulare o nodulare, a volte mostrando la formazione di pseudopolipi, mentre spesso vengono rivelate le caratteristiche dei vasi sottomucosi. È coperto e l'osservazione microscopica al microscopio può inizialmente determinare la metaplasia intestinale, ma deve essere confermata dall'esame patologico della mucosa gastrica.
(5) La mucosa atrofica è aumentata in fragilità, facile da sanguinare e può avere lesioni erosive.
(6) La gastrite atrofica cronica può essere accompagnata da manifestazioni di gastrite superficiale cronica, come iperemia ed eritema, adesione del muco e maggiore riflessione. Se la gastrite superficiale viene modificata, la gastrite atrofica superficiale viene chiamata cronica La gastrite atrofica cambia principalmente, si chiama gastrite superficiale atrofica.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della gastrite atrofica
Diagnosi differenziale
Il grado di restringimento può essere diviso in tre livelli:
Lieve: la ghiandola superficiale dell'antro è atrofizzata e ridotta focalmente, mentre le ghiandole curve grandi e piccole sono normali.
Moderato: l'antro e le piccole ghiandole curve presentano atrofia, riduzione e la gamma di taglio è lieve.
Grave: la maggior parte dell'antro è atrofizzata e ridotta, rimangono solo alcune ghiandole residue, grandi e piccole curve e atrofia della ghiandola addominale; o la mucosa è significativamente più sottile, la ghiandola originale completamente atrofica, scompare e sostituita dalla metaplasia ghiandole.
Identificazione gastrite atrofica di tipo A, B:
Secondo il sito della gastrite atrofica, combinato con i cambiamenti immunologici, inclusi i test autoimmuni e la determinazione della gastrina sierica, Strick land divide la gastrite atrofica nei tipi A e B.
La gastrite atrofica di tipo A è una malattia autoimmune, che è positiva per gli autoanticorpi. Poiché il danno autoimmune si verifica nelle cellule parietali, le lesioni sono più pesanti nel corpo dello stomaco e le ghiandole vengono distrutte e atrofizzate, quindi la funzione della secrezione di acido gastrico è significativamente ridotta. Privo di acidi e quindi con conseguente aumento dei livelli sierici di gastrina e infine sviluppo in atrofia gastrica, la vitamina B12 negli alimenti può essere combinata con il fattore interno (IF) secreto dalle cellule parietali in un complesso di vitamina B12 fattore interno, che aiuta la vitamina B12 L'assorbimento, nel siero di pazienti con gastrite atrofica di tipo A, può essere trovato nell'anticorpo del fattore interno (IFA), principalmente IgG, ci sono tipi leganti e bloccanti, l'IFA combinato può essere combinato con il fattore interno o il complesso interno di vitamina B12 La combinazione di IFA bloccanti blocca il legame dei fattori interni con la vitamina B12, che influenza l'assorbimento della vitamina B12. I pazienti di tipo A hanno spesso anemia perniciosa (16%) e il 60% di essi ha bloccato l'IFA e la Cina è atrofica. La gastrite si trova principalmente nell'antro dello stomaco e si verifica nel corpus, il che è coerente con i rari casi di anemia perniciosa in Cina.
La gastrite atrofica di tipo B. non è una malattia immunitaria, i suoi autoanticorpi sono negativi, la sua patogenesi è correlata al reflusso del fluido duodenale o ad altri danni chimici e fisici. La mucosa dell'antro è più permeabile della mucosa dello stomaco (H + diffusione inversa). L'antro dell'antro è 20 volte più forte del fondo dello stomaco, poiché la barriera mucosa dell'antro è più piccola di altre parti, è sensibile al reflusso del succo duodenale e al suo contenuto, quindi l'antro è più sensibile. Le lesioni del corpo gastrico sono leggere, quindi la funzione dell'acido gastrico è generalmente normale, le lesioni dell'antro gastrico danneggiano le cellule G nella ghiandola pilorica, la secrezione gastrica è ridotta, quindi il livello generale della gastrina sierica è basso, il cancro della gastrite atrofica è di tipo B Principalmente, il suo processo di cancro può durare per più di 10 anni o più.
