dolore eritematoso alle estremità
Introduzione
Introduzione al dolore eritematoso degli arti Il dolore eritematoso agli arti è una rara malattia vasodilatatrice delle estremità. La malattia è una malattia neurologica vegetale caratterizzata da vasodilatazione parossistica dell'estremità distale, elevata temperatura della pelle, arrossamento del colore della pelle e forte dolore bruciante. È più probabile che la malattia invada l'estremità distale dell'arto, in particolare le estremità inferiori, che sono caratterizzate da dolore parossistico, congestione cutanea della pelle e aumento della temperatura cutanea. La patogenesi può essere dovuta a disfunzione dei vasi sanguigni periferici causata da disfunzione autonomica, con conseguente eccessiva espansione dei vasi sanguigni e congestione locale. La causa di questa malattia non è del tutto chiara, ma il paziente è estremamente doloroso e attualmente la medicina occidentale non ha ancora metodi di trattamento efficaci per questa malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione, diabete, sclerosi multipla, mononucleosi infettiva, lupus eritematoso sistemico
Patogeno
Cause del dolore eritematoso agli arti
(1) Cause della malattia
L'eziologia e la patogenesi del dolore eritematoso degli arti non sono chiare e possono essere correlate alla disfunzione vasomotoria indotta dal freddo. A causa dell'espansione delle arteriole, il flusso sanguigno è significativamente aumentato, congestione locale, aumento della tensione intravascolare, compressione o stimolazione dell'arteria. E adiacente alle terminazioni nervose prima che si verifichi un forte dolore, spesso causato da un improvviso calo di temperatura da freddo o marcia a lunga distanza, è generalmente considerato suddiviso in tre tipi:
1. Dolore primitivo agli arti eritematosi: la causa è sconosciuta, può essere correlata a disfunzione del centro nervoso autonomo o vascolare, la pelle è allergica al calore e alcuni pirogeni nel sangue aumentano, alcuni pazienti hanno fattori familiari.
2. Dolore eritematoso secondario dell'arteria: secondario ad alcune malattie come diabete, policitemia vera, anemia perniciosa, gotta, cellulite leggera, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, tromboembolia Vasculite, avvelenamento da monossido di carbonio, insufficienza cardiaca, pressione alta, ecc.
3. Eritema idiopatico dolore agli arti: i fattori patogeni di questa malattia potrebbero non essere singoli, ma il risultato di una combinazione di molti fattori, prima di tutto, è correlato a improvvisi cambiamenti di temperatura, stimolazione del freddo, gli studenti adolescenti sono inclini a questa malattia Indica che i sistemi autonomi ed endocrini sono instabili durante la pubertà e che la capacità di adattamento ai cambiamenti nell'ambiente esterno è scarsa e che è ancora incerto se sia correlato a determinati fattori patogeni biologici o carenze nutrizionali.
(due) patogenesi
1. La patogenesi del dolore primitivo dell'arto eritematoso non è chiara ed è attualmente considerata correlata a disfunzione centrale del nervo autonomo o vasomotorio, ma non ci sono prove di basi patologiche nel sistema vasomotorio, centro ipotalamico o ganglio, alcuni pazienti Dopo la simpatectomia, le manifestazioni cliniche sono migliorate, quindi Buerger ha proposto la teoria della disfunzione simpatica, mentre altri credono che il dolore eritematoso sia causato dall'espansione delle arterie e dei capillari stretti o delle arteriole. Si verifica la disfunzione di coordinazione vasomotoria: quando il sangue scorre attraverso le arterie dilatate e incontra ostruzione nelle arteriole e nei capillari, attacca fortemente l'anastomosi venosa dei recettori, causando così un forte dolore bruciante. L'aritmia vasomotoria non è l'unica causa di questo dolore, ma può essere correlata a un'eccessiva sensibilità della pelle all'ipertermia o all'eccessiva ipertermia ai piccoli vasi sanguigni. Negli ultimi anni si è pensato che la serotonina ematica (serotonina e serotonina possano essere causate da qualche motivo). L'accumulo di peptidi è correlato.
2. La patogenesi del dolore secondario all'eritema dell'arto può essere dovuta ai motivi di cui sopra che portano alla disfunzione del nervo vascolare, causando un'eccessiva apertura dell'arteria capillare anteriore, causando un aumento del flusso sanguigno alle arterie cutanee locali, causando arrossamento, gonfiore, dolore e calore locali. Manifestazioni cliniche.
Prevenzione
Prevenzione del dolore eritematoso
Fai un buon lavoro di cura fisica e mentale, allevia le preoccupazioni ideologiche del paziente e stabilisci la fiducia nella lotta contro le malattie.È essenziale nella stagione fredda, presta attenzione all'isolamento delle estremità, mantieni le scarpe e i calzini asciutti; guida a lungo termine, stand, fischio, camminata, dovrebbe cambiare la postura nel tempo Scendere regolarmente dall'auto, può prevenire o ridurre l'insorgenza o ridurre i sintomi, principalmente il trattamento sintomatico, l'acqua fredda o fredda locale può essere somministrata all'arto interessato durante l'attacco per alleviare i sintomi; sollevare l'arto interessato, evitare il surriscaldamento o il contatto e altri stimoli avversi La reserpina orale, la clorpromazina e il rifampico possono migliorare i sintomi e il blocco del nervo sacrale interno e il blocco simpatico lombare hanno un buon effetto.
Complicazione
Complicazioni del dolore eritematoso agli arti Complicanze Ipertensione Diabete Sclerosi multipla Mononucleosi infettiva Lupus eritematoso sistemico
Un piccolo numero di pazienti ha disturbi distrofici nella fase avanzata, ispessimento della pelle e delle unghie, ulcerazione, gangrena cutanea occasionale, dolore agli arti eritematosi secondario combinato con ipertensione primaria, diabete, sclerosi multipla, mononucleare infettiva Le manifestazioni cliniche dell'iperplasia cellulare, del lupus eritematoso sistemico e di altre malattie, la malattia spesso remissione, recidiva, possono essere un decorso cronico, la maggior parte della prognosi è buona, può naturalmente riprendersi.
Sintomo
Sintomi di dolore agli arti eritematosi Sintomi comuni呻吟 痛 感觉 感觉 感觉 感觉 感觉热 热 热 热 热 热 热 肢肢 肢 肢 肢 肢肢 怕怕怕 怕 怕 怕 怕
La malattia è più comune nei giovani adulti dai 20 ai 40 anni, più uomini che donne. L'esordio può essere urgente e lento e, allo stesso tempo, sono coinvolti entrambi i lati delle estremità e i piedi sono più comuni. È caratterizzato da arrossamento delle dita dei piedi, della pianta dei piedi, delle dita e dei palmi delle mani, aumento delle pulsazioni delle arterie, aumento della temperatura cutanea e dolore insopportabile. Più spesso di notte o aggravato, di solito dura ore. L'aumento del calore, della temperatura ambiente, dell'esercizio fisico, della posizione eretta, della caduta del piede o dell'ictus dell'arto interessato possono portare all'insorgenza clinica o all'aumento dei sintomi; riposare a letto, sollevare l'arto interessato, esporre l'arto interessato all'aria fredda o immergerlo in acqua fredda Può ridurre o alleviare il dolore. Il paziente non voleva indossare scarpe, calze e mettere gli arti nella trapunta, temendo che il dottore lo controllasse. Le estremità possono avere una sensazione oggettiva, un ispessimento delle unghie e un'atrofia dei muscoli, ma poche ulcere e cancrena. I sintomi con lunga durata e / o malattia grave non si limitano alle estremità, ma possono estendersi a tutti gli arti inferiori e coinvolgere gli arti superiori.
Esaminare
Esame del dolore agli arti eritematosi
1, sangue, routine delle urine, spesso con trombocitosi ed eritrocitosi.
2, la routine biochimica del sangue, l'esame biochimico del sangue e l'esame di routine del liquido cerebrospinale sono per lo più non specifici, ma il dolore secondario dell'arto rosso è correlato alla malattia primaria, il rilevamento di droga e veleno ha un significato diagnostico differenziale.
3, ultrasuoni B, ultrasuoni di colore.
4, l'esame di microcircolazione ha mostrato che il microvascolare delle estremità ha aumentato la risposta al riscaldamento, la pressione capillare è aumentata, il lume è stato ovviamente dilatato e il capillare dell'acne è stato offuscato.
5, test di temperatura critica della pelle, immergere mani o piedi in acqua 32 ~ 36 ° C, se i sintomi compaiono o aumentano, è positivo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del dolore eritematoso degli arti
diagnosi
In base alle sue manifestazioni cliniche e agli esami ausiliari e senza sintomi sistemici e alcune malattie primarie, è possibile diagnosticare la diagnosi di dolore eritematoso primario dell'arto:
1. Può essere irritato a qualsiasi età, ma è più comune tra i giovani e le persone di mezza età ed è spesso causato da improvvisi abbassamenti di temperatura e insorgenza acuta dopo camminate fredde o interurbane.
2. Invade principalmente mani e piedi, in particolare i due piedi.
3. L'inizio dell'attacco è il dolore bruciante della parte distale (mano, piede) di uno o entrambi gli arti: la pelle locale è rossa, la temperatura della pelle è elevata, gonfiore e sudorazione.
4. Spettacolo come episodio parossistico, della durata di pochi minuti, o ore o persino giorni, ogni episodio è prevalentemente di sera.
5. Il calore locale, l'esercizio fisico, la posizione prolungata o il rilassamento degli arti possono indurre e aggravare il dolore: riposo, impacco freddo, aumento dell'arto interessato e i sintomi possono essere alleviati e scomparsi.
6. La pulsazione arteriosa dell'arto interessato è migliorata Dopo una lunga malattia, possono verificarsi perdita di estremità, unghia addensata e persino atrofia del muscolo.
Diagnosi differenziale
1. eritroderosi Questa malattia è un gruppo di sindromi caratterizzate da pelle delicata e rosso vivo su palmi e espettorato, può avere iperestesia e lieve dolore, la temperatura locale non aumenta e ha una sensazione piacevole in acqua calda. Appare in caso di eczema o infiammazione cronica e malattie del fegato.
2. Le lesioni infiammatorie del piede come il piede d'atleta complicate dall'infiammazione del linfedema, possono presentare dolore rosso, gonfio, caldo, quattro sintomi principali, con temperatura corporea elevata, principalmente single, edema del piede.
3. Nevralgia causata da varie cause di polineurite, principalmente con parestesia e dolore; nevralgia dolorosa traumatica o postoperatoria, principalmente con dolore e dolore locale; disfunzione autonomica traumatica, con vasi sanguigni Disfunzione sistolica e intorpidimento, la pelle è caratterizzata da una forcina: questi pazienti hanno una bassa temperatura della pelle e sono caldi e freddi.
Con determinati incentivi, i piedi rossi parossistici, il gonfiore, il calore, il dolore e altre caratteristiche possono spesso essere diagnosticati, ma con congelamento, vasculite occlusiva, policitemia vera, fenomeno Renault, neuropatia diabetica, midollo spinale Identificazione di espettorato e neurite periferica tossica.
