Cisti intestinale
Introduzione
Breve introduzione della cisti intestinale Il palloncino intestinale (pneumatosi cistointintestinale, PCI), noto anche come gas intestinale cistico, è una cisti gastrocistica sottomucosa o subserosale del tratto gastrointestinale, che può colpire tutto o parte del tratto gastrointestinale dall'esofago al retto, ma clinico L'esordio principale nell'intestino tenue e nel colon può verificarsi anche nei legamenti del mesentere, omento, fegato e stomaco e altre parti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: volvolo, ostruzione intestinale, intussuscezione
Patogeno
Sacca d'aria intestinale
Ostruzione meccanica (30%):
(1) Nel caso di ostruzione gastrointestinale, la pressione nella cavità è aumentata, la mucosa può essere leggermente danneggiata e il gas può entrare nello spazio linfatico della mucosa per formare un rigonfiamento del palloncino; Shen Weicai et al. Hanno riferito che 36 casi (78%) di un gruppo di 46 casi di PCI in Cina soffrivano di Ulcera duodenale e 30 casi con ostruzione pilorica (65%), supportano questo.
(2) enfisema ostruttivo e altre malattie polmonari accompagnate da grave tosse, che aumentano la pressione negli alveoli, la rottura degli alveoli, il gas attraverso il mediastino lungo la fascia attorno ai grandi vasi sanguigni fino al peritoneo e quindi lungo i vasi sanguigni mesenterici fino alla parete intestinale, Alcuni esperimenti di simulazione di manovra hanno avuto successo.
Disturbi nutrizionali e reazioni chimiche (20%):
Alcuni studiosi ritengono che il gonfiore dei palloncini sia un'espansione dei vasi linfatici Il fluido linfatico normale contiene carbonato alcalino Quando viene a contatto con prodotti acidi fermentati nel lume intestinale, decompone l'anidride carbonica, che viene sostituita dall'azoto nel sangue. Di conseguenza, il contenuto di azoto nel palloncino è superiore al 70%. È noto che i suini nutriti con riso lucidato possono sviluppare gonfiore intestinale del palloncino.I pazienti con ostruzione vegetariana o pilorica hanno maggiori probabilità di sviluppare questa malattia, quindi la malattia può essere correlata alla malnutrizione. Alcuni studiosi hanno suggerito che la teoria meccanica non può spiegare il processo di accumulo dell'aria nei vasi linfatici e la teoria delle carenze nutrizionali non spiega come l'aria viene escreta nei vasi linfatici, pertanto si ritiene che sia l'ostruzione meccanica sia la malnutrizione possano verificarsi contemporaneamente.
Batteriologia (10%):
Si ritiene che i batteri produttori di gas entrino nello strato sottomucoso della parete intestinale e causino una malattia da rigonfiamento dell'aria intestinale. I bacilli gram-negativi iniettati nella parete gastro-intestinale della cavia sviluppano una malattia da rigonfiamento dell'aria intestinale. Se il bambino muore dalla malattia, il bambino può essere coltivato nella cisti. Dopo i batteri, il palloncino che si gonfia dopo l'ossigenoterapia può scomparire, suggerendo che l'insorgenza può essere correlata ai batteri anaerobici che producono gas.
Morfologia patologica e posizione (10%):
L'intestino malato può essere visto sparso o densamente sacro, con rigonfiamento simile all'uva, lesioni cistiche pallide e trasparenti sulla superficie, di dimensioni variabili da pochi millimetri a qualche centimetro.In genere sono visibili multiple lesioni sottomucose molli nell'intestino e sono visibili vescicole agugliate. La vescicola collassò, l'esame microscopico rivelò un sottile strato di tessuto connettivo nella parete della capsula, la superficie interna della capsula era coperta da un singolo strato di epitelio piatto o cuboidale e c'erano cellule giganti multinucleate. Il tessuto circostante della cisti era iperemia, edema, infiltrazione di cellule infiammatorie, e talvolta Iperplasia del tessuto connettivo e formazione di granuloma a cellule giganti.
A seconda della posizione della malattia, può essere suddiviso in tipo di intestino tenue e tipo di intestino crasso. Il tipo di intestino crasso si trova in prossimità del colon sigmoideo e della milza. A volte si vedono il colon ascendente e il colon trasverso, ma il retto non è interessato. Gli airbag intestinali associati al tricloroetilene sono tutti intestino crasso. Il tipo, il tipo di intestino tenue è correlato alla stenosi del tratto digestivo, più comunemente osservata nell'ostruzione pilorica.
Prevenzione
Prevenzione del gonfiore intestinale del palloncino
Prestare attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, alla vita in modo ordinato e il mantenimento di un atteggiamento ottimista, positivo e verso l'alto nei confronti della vita può essere di grande aiuto nella prevenzione delle malattie.
Complicazione
Complicanze della cistite intestinale Complicanze, torsione intestinale, ostruzione intestinale, intussuscezione
In circa il 3% dei casi si sono verificate complicazioni, principalmente torsione intestinale, ostruzione intestinale, intussuscezione, sanguinamento intestinale e perforazione intestinale.
Sintomo
Sintomi della malattia del palloncino intestinale Sintomi comuni costipazione diarrea peritonite gonfiore sanguinante dolore addominale nella sindrome da riassorbimento post-acuto
Sintomi e segni: i sintomi di questa malattia sono lievi e vaghi e potrebbero non essere trattati a lungo La maggior parte delle sacche d'aria intestinali sono secondarie alle ulcere combinate con ostruzione pilorica, malattia infiammatoria intestinale, tumori gastrointestinali e ostruzione intestinale cronica. Le prestazioni della malattia primaria, un piccolo numero di malattie idiopatiche del palloncino intestinale, i sintomi gastrointestinali possono verificarsi in un determinato periodo della malattia, ma occasionalmente si trovano anche nell'esame fisico o in altre malattie correlate, i sintomi principali sono sangue nelle feci e dolore addominale.
1. Il sangue nelle feci è più comune nelle feci sanguinanti schiumose e la mucosa nella parte superiore della lesione sotto il rigonfiamento simile a un tumore sottomucoso sta sanguinando.
2. Il dolore addominale è principalmente nell'addome inferiore o nella costola sinistra e il dolore è lieve.
3. Altri possono anche presentare distensione addominale, costipazione, diarrea, perdita di peso e urgenza, come enfisema intestinale nell'intestino tenue ed esteso, possono verificarsi sindrome da malassorbimento.
Esaminare
Esame delle cisti intestinali
1. Le feci sono principalmente feci molli gialle e possono esserci una piccola quantità di globuli rossi o cellule di pus, suggerendo che esiste un'infiammazione intestinale.
2. Il tricloruro può essere rilevato nelle urine della vescica intestinale TCE.
3. Ispezione dell'immagine
(1) Film normale addominale: 2/3 pazienti possono essere diagnosticati con film normale addominale, prendendo la posizione piatta e il film piatto in posizione verticale. Il clistere deve essere pulito prima che il film sia ripreso. Quando l'airbag è piccolo e la quantità è piccola, non vi sono prestazioni caratteristiche. L'airbag è grande e grande, specialmente sotto la sierosa, si può vedere:
1 Il bordo dell'intestino gonfiabile può essere visto come un'area di trasmissione della luce simile a un sacco continuo ondulata o ondulata, che varia in dimensioni da miliare a dimensione dell'uva, di solito da 1 a 2 cm di diametro.
2 Quando il palloncino si rompe per formare il pneumoperitoneo, la pellicola libera dell'ascella può essere vista nel pezzo in piedi e l'incidenza è di circa il 15% nell'intestino tenue e di circa il 2% nel colon.
Il segno della Chilaiditi è il volume di gas tra il diaframma e il fegato o il fondo, che provoca l'espettorato, il fegato o il fondo a scendere, causando un notevole divario e l'intestino gonfio tende a salire. E nel divario, la formazione di curvatura meta-intestinale, la curvatura intestinale del gonfiore del palloncino ha maggiori probabilità di formare una meta-posizione, in modo che l'area traslucida simile alla sacca della parete intestinale mostri più chiara, questo segno sembra essere molto utile nella diagnosi della malattia.
(2) Clistere di bario: può chiarire la distribuzione e l'estensione del gonfiore del palloncino, che è caratterizzato da un'area traslucida saclike di varie dimensioni sul bordo del lume di riempimento, che è distribuita in gruppi e situata in vari strati della parete intestinale. Diversamente dai polipi e dai tumori, come l'airbag sotto la sierosa, l'area di trasmissione della luce si trova spesso al di fuori del contorno della cavità di riempimento. Se il palloncino sporge nel lume intestinale, un bordo polipoide più luminoso può essere visto ai margini del lume intestinale. difetto.
(3) Ultrasuoni addominali: è caratterizzato da aree multiple e fisse lineari o irregolari ad alta eco nella parete intestinale ispessita. Se viene applicata la sonda ad ultrasuoni ad alta frequenza, è più favorevole alla diagnosi.
(4) TC addominale: può visualizzare più aree cistiche trasmissive di luce sotto la sottomucosa o sottoserosale, utile per l'identificazione di altre malattie dell'addome e del bacino, ad esempio la scansione multilivello a spirale CT e il contrasto orale possono migliorare la diagnosi di PCI. tasso.
La colonscopia può essere utilizzata per determinare la natura della lesione, mostrando più rigonfiamenti cistici, simili ad uva, lesioni cistiche pallide e trasparenti sulla superficie, di dimensioni variabili da pochi millimetri a qualche centimetro, di solito una lesione sottomucosa multipla morbida Cavità intestinale, il colore può essere bianco o blu, il tocco è debole ed elastico Quando il forcipe per biopsia o l'ago per puntura viene perforato, il flusso d'aria dall'airbag può produrre un suono "scricchiolante" e quindi l'airbag collassa, accompagnato dalla superficie della cisti quando infetto. E la mucosa circostante può avere una reazione infiammatoria, mostrando vari gradi di congestione, edema, erosione e così via.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della cisti intestinale
diagnosi
Poiché i sintomi non sono specifici, la diagnosi si basa principalmente su film normale addominale, clistere di bario, colonscopia e la determinazione del gonfiore del palloncino intestinale TCE deve soddisfare le seguenti condizioni:
1. Esposizione a lungo termine all'ambiente tricloroetilenico.
2. Il tricloruro può essere rilevato nelle urine.
3. Il gonfiore intestinale del palloncino è un tipo di intestino crasso e la malattia del palloncino intestinale è spesso oscurata dalle manifestazioni delle malattie associate, raramente viene diagnosticata da sola e si riscontra spesso in interventi chirurgici o esami speciali.
Pertanto, dobbiamo migliorare la vigilanza di questa malattia, qualsiasi ostruzione gastrointestinale, malattia infiammatoria intestinale dovrebbe prestare attenzione all'esistenza di questa malattia, l'esame a raggi X ha scoperto che c'è gas libero sotto l'ascella, non ci sono segni di peritonite, dovrebbe considerare la possibilità di questa malattia, se rilevata C'è una curva meta-intestinale tra il fegato e la caviglia per suggerire PCI.
Diagnosi differenziale
1. Cisti intestinali La malattia si verifica spesso nella parte distale dell'ileo e si trova nella parete intestinale, è più comune nei bambini e di solito è una singola massa.
2. L'identificazione di polipi del colon e tumori maligni dipende principalmente dalla farina di bario a raggi X e dall'endoscopia. Quando si esaminano i bari a raggi X, i difetti di riempimento causati da polipi o tumori non cambiano in dimensioni e forma a causa della quantità di riempimento di tintura, e La densità è superiore al difetto di riempimento causato dal gonfiore del palloncino e la colonscopia e la biopsia possono confermare la diagnosi.
3. L'esplorazione chirurgica del linfangioma intestinale ha un aspetto simile, ma la capsula contiene liquido.
