Tumore a cellule beta funzionali insulari
Introduzione
Introduzione al tumore a cellule beta funzionale dell'isolotto Il tumore a cellule beta dell'isolotto è un adenoma o carcinoma secretorio formato da cellule beta dell'isolotto. Più di 20-50 anni, oltre il 90% dei singoli capelli è benigno e occasionalmente fa parte della neoplasia endocrina multipla di tipo I. I tumori delle cellule delle isole sono relativamente rari, per lo più benigni e alcuni maligni. Le principali manifestazioni cliniche dell'insulinoma sono la sindrome da ipoglicemia e l'insulina sierica elevata. Le principali manifestazioni cliniche dell'insulinoma sono la sindrome da ipoglicemia e l'insulina sierica elevata. La secrezione gastrica di tumori secretori può causare la sindrome di Zollinger-Ellison, manifestazioni cliniche di ulcere digestive difficili da curare. I tumori a cellule insulari non funzionali generalmente non presentano sintomi clinici e possono causare sintomi come dolore addominale, perdita di peso e ittero a causa della crescita tumorale, dell'invasione peripancreatica e di metastasi a distanza. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: dai 20 ai 50 anni. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ittero doloroso addominale
Patogeno
Eziologia del tumore a cellule beta funzionale dell'isolotto
Tumori a cellule funzionali (85%):
L'insulinoma è il più comune e rappresenta il 60-90% Il sito soggetto a tumore è il corpo pancreatico e la coda è generalmente piccola, per lo più inferiore a 2,0 cm.
Tumori cellulari non funzionali (15%):
Seguito da gastrinoma (gastrinoma), che rappresenta il 20%, spesso multiplo, può verificarsi al di fuori del pancreas, più comune nel duodeno e nella parete dello stomaco, altri tumori rari delle cellule delle isole sono glucagonoma (glucagonoma), vasi sanguigni I tumori attivi del peptide intestinale (vipoma) e il somatostatinoma (somatostatinoma), ecc., I tumori delle cellule insulari non funzionali sono generalmente di grandi dimensioni, anche più di 10 cm.
Prevenzione
Prevenzione del tumore a cellule beta funzionale dell'isolotto
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze tumorali funzionali a cellule beta dell'isolotto Complicanze, dolore addominale, ittero
Successivamente, a causa della crescita del tumore e dell'infiltrazione peripancreatica e di metastasi a distanza, possono essere causati sintomi come dolore addominale, perdita di peso e ittero.
Sintomo
Sintomi tumorali a cellule beta funzionali delle isole Sintomi comuni pallido affaticamento vertigini ipoglicemia
L'inizio è lento e un piccolo numero di pazienti è stato diagnosticato a lungo. Se una diagnosi errata a lungo termine può causare danni cerebrali permanenti, le manifestazioni cliniche sono:
Innanzitutto, triade di Whipple:
1 sintomi di ipoglicemia dopo fame o esercizio fisico.
2 Zucchero nel sangue <2,8 mmol / L (50 mg / dl) al momento dell'insorgenza.
3 Immediatamente dopo l'iniezione di glucosio.
In secondo luogo, l'insorgenza dell'ipoglicemia si verifica spesso con il prolungamento del decorso della malattia, il tempo di attacco prolungato, il grado di ipoglicemia è aggravato e persino l'ipoglicemia può essere indotta dopo il pasto, accompagnata dal corpo gradualmente obeso, memoria e ridotta reattività.
Esaminare
Esame del tumore a cellule beta funzionale dell'isolotto
1. Zucchero nel sangue <2,8 mmol / L (50 mg / dl) al momento dell'insorgenza.
2, insulina sierica e peptide C: l'insulina plasmatica e il peptide C aumentati di ipoglicemia, indice di insulina (insulina / glucosio nel sangue)> 0,3, come> 1,0 possono essere certi della diagnosi, l'insulina plasmatica a digiuno> 200uU / ml può essere sicuramente diagnosticata.
3, test di tolleranza al glucosio orale: tipico è una curva bassa, parte della tolleranza al glucosio ridotta, un piccolo numero di ipoglicemia precoce o una normale curva di tolleranza al glucosio.
4, test di fame: diagnosi di aiuto positivo, glicemia a digiuno> 2,8 mmol / L possono essere testati, oltre il 90% di digiuno 24-36 ore può stimolare l'ipoglicemia, alcuni devono digiunare 48-72 ore e 2 ore prima della fine del digiuno Inoltre, l'esercizio fisico può stimolare l'ipoglicemia, dopo che il digiuno di 72 ore non ha indotto l'ipoglicemia, può essere escluso dalla malattia.
5, radiografia convenzionale: i pazienti con gastrinoma con blocchi del tratto digestivo possono mostrare più stomaco e duodeno, ulcere ricorrenti.
6, prestazioni ad ultrasuoni: lesioni ai margini del pancreas o del pancreas, rotonde o ellittiche, bassa eco nella massa, bordi chiari, il confine del tumore delle cellule delle isole maligne è irregolare, l'eco interno non è uniforme.
7, prestazioni CT:
(1) Spazzare una massa di uguale densità nel pancreas, che è piccola, può includere seppellire nel pancreas o sporgere localmente dalla superficie del pancreas.
(2) Poiché i tumori a cellule di isole funzionali sono sia benigni che maligni, sono multi-vascolari e ricchi di sangue per i tumori, pertanto il potenziamento precoce (fase arteriosa epatica) della scansione potenziata è marcatamente migliorato con noduli ad alta densità, più alti del normale pancreas circostante.
(3) I tumori non funzionali di solito hanno una densità grande, uniforme o irregolare, principalmente nel corpo del pancreas e della coda. Circa il 20% dei tumori presenta calcificazione nel tumore. Dopo il potenziamento, possono essere rafforzati. La densità è leggermente superiore a quella del pancreas normale. .
(4) Se combinato con linfoadenopatia locale o coinvolgimento o metastasi degli organi adiacenti, è un segno di tumore maligno.
8. Angiografia: la densità del tumore nella fase parenchimale è continuamente aumentata e la colorazione del tumore con bordi chiari è caratteristica.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del tumore a cellule beta funzionale dell'isolotto
1. Tumori a cellule di isole funzionali A causa dei suoi tipici risultati CT e delle caratteristiche sindromi cliniche e dei risultati di laboratorio, non è difficile fare una diagnosi corretta.
2, i tumori a cellule insulari non funzionali devono essere differenziati dal cancro del pancreas.
1 I tumori delle cellule insulari non funzionali sono grandi, spesso superiori a 10 cm di diametro, mentre le masse tumorali del pancreas sono relativamente piccole.
2 Il primo è una malattia multi-vaso e la densità del tumore dopo la scansione potenziata è generalmente superiore a quella del pancreas normale, mentre il secondo è l'opposto.
3 Il primo ha un tasso di calcificazione più elevato (20% -25%), il secondo ha meno (2%).
4 Il primo generalmente non appare intorno all'arteria pancreatica posteriore, come il tronco celiaco e l'arteria mesenterica superiore, mentre il secondo è comune.
5 La prima metastasi intraepatica si manifestava anche come noduli potenziati multi-vascolari, mentre la seconda era invertita.
3, dovrebbe prestare attenzione all'identificazione di epilessia, incidente cerebrovascolare, rachitismo, disturbi mentali e altre cause di ipoglicemia.
