sindrome dell'arteria mesenterica superiore
Introduzione
Introduzione alla sindrome dell'arteria mesenterica superiore La sindrome dell'arteria mesenterica superiore (sindrome da arteriopatia superiore), nota anche come stasi duodenale benigna, è l'arteria mesenterica superiore oi suoi rami opprimono l'orizzonte duodenale o la parte ascendente degli episodi intermittenti di ostruzione intestinale cronica del duodeno. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% -0,008% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dilatazione gastrica acuta, nausea e vomito
Patogeno
Causa della sindrome dell'arteria mesenterica superiore
(1) Cause della malattia
A causa dei cambiamenti nell'anatomia locale causati da variazioni anatomiche congenite e / o fattori acquisiti, l'arteria mesenterica superiore viene forzata a livello duodenale, con conseguente stasi e dilatazione duodenale.
Variazione anatomica congenita
(1) L'angolo tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta addominale è troppo piccolo: la parte orizzontale duodenale si trova dietro il retroperitoneo, da destra a sinistra attraverso la terza vertebra lombare e l'aorta addominale, con il nervo vascolare dell'arteria mesenterica superiore La guaina è a cavallo, l'arteria mesenterica superiore è generalmente separata a livello delle prime vertebre lombari ed è ad un angolo da 50 ° a 60 ° con l'aorta addominale. Negli adulti normali, l'arteria mesenterica inferiore è talvolta vista di fronte alla porzione orizzontale duodenale, se sul mesentere. L'angolo tra l'arteria e l'aorta addominale è troppo piccolo, oppure l'arteria mesenterica superiore è troppo bassa dal ramo dell'aorta addominale, che può sopprimere l'ostruzione del duodeno che passa attraverso il centro.
(2) Posizione alta del duodeno: a causa del legamento duensenale duodenale corto o spesso, la posizione del duodeno è più alta, causando sintomi di compressione duodenale dell'arteria mesenterica superiore.
(3) Protrusione spinale: la sporgenza della colonna vertebrale provoca un angolo troppo piccolo tra l'angolo dell'arteria mesenterica superiore e l'aorta addominale.
2. Altre condizioni che causano la compressione dell'arteria mesenterica superiore del duodeno
(1) tipo di corpo snello: la forma del corpo magro e vari motivi di perdita di peso possono indebolire il supporto mesenterico della parte orizzontale duodenale, la trazione viscerale del mesentere è spesso una causa importante di questa malattia.
(2) Adesione post-operatoria: la trazione adesiva del mesentere dopo chirurgia intra-addominale può causare una compressione significativa dell'arteria mesenterica superiore al duodeno.
(due) patogenesi
La malattia è causata dalla compressione del segmento orizzontale duodenale o del segmento ascendente nell'arteria mesenterica superiore e nel tessuto fisso retroperitoneale (come l'aorta addominale e la colonna vertebrale).
1. Il suo meccanismo
(1) Si forma un angolo acuto tra l'aorta addominale e l'arteria mesenterica superiore.
(2) La distanza tra il duodeno e il ramo dell'arteria mesenterica superiore è ridotta.
(3) Caduta di viscere.
(4) Bypass intestinale anormale nel periodo fetale.
2. Alla luce della relazione anatomica di cui sopra più i seguenti fattori
(1) Rapida perdita di peso.
(2) Il corpo è snello.
(3) Malattia di deperimento cronico a lungo a letto.
(4) tumori retroperitoneali.
(5) La fissazione dell'intonaco in vita o alla colonna vertebrale è facile da indurre la malattia.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome dell'arteria mesenterica superiore
Il lavoro di prevenzione inizia con i dettagli della vita. Di solito, dovrebbe essere presa una piccola quantità di pasti: dopo il pasto, la posizione del torace del ginocchio è di mezz'ora e i muscoli addominali sono rafforzati. Prendi piccoli pasti e mangia di più, mangia dal 60% al 70% per pasto, adatto a cibi morbidi che sono facili da digerire e hanno un alto valore nutrizionale, come latte, uova, pesce, tenero maiale, verdure fresche e frutta. Evita cibi forti come tè e pepe forti e mangia cibi meno surriscaldati, troppo dolci, troppo freddi, tabacco e alcool.
Complicazione
Complicanze della sindrome dell'arteria mesenterica superiore Complicanze, dilatazione gastrica acuta, nausea e vomito
La dilatazione gastrica acuta può verificarsi in clinica: disidratazione, squilibrio elettrolitico, azotemia ed ematocrito possono verificarsi in caso di vomito grave.Il tipo cronico è spesso intermittente e non vi è alcuna causa evidente di pienezza addominale dopo aver mangiato, accompagnata da ernia e vomito. La quantità di vomito è grande e contiene bile: per lungo tempo, malnutrizione, perdita di peso, ecc. E persino disturbo di panico.
Sintomo
Sintomi della sindrome dell'arteria mesenterica superiore Sintomi comuni Perdita di ristagno intestinale, dolore, perdita di appetito, dolore addominale
1. Sintomi: il paziente ha un esordio lento ed episodi ricorrenti La manifestazione tipica è il dolore addominale o i crampi dopo un pasto A volte il dolore può essere localizzato nell'addome superiore destro, sull'ombelico o persino sulla schiena, spesso 2-3 ore dopo aver mangiato, posizione prona. Oppure la posizione del torace e del ginocchio può alleviare e alleviare i sintomi.Alcuni pazienti possono mostrare dolore simile all'ulcera duodenale. A causa della stasi duodenale e della ritenzione gastrica, i pazienti hanno spesso vomito. Il vomito si verifica dopo aver mangiato, con o senza Accompagnato dal dolore addominale, il vomito è per lo più miscelato con la bile, il mangiare in posizione supina, la posizione eretta o seduta è facile da vomitare, i cambiamenti della posizione del corpo, la posizione laterale, la posizione del torace o del ginocchio possono alleviare i sintomi.
A causa del vomito ripetuto e della perdita di appetito, i pazienti possono sperimentare perdita di peso, anemia, malnutrizione, acqua ed elettroliti e disturbi dell'equilibrio acido-base e altro con cambiamenti emotivi.
2. Segni: al momento dell'attacco, lo stomaco è visibile nell'addome superiore, le onde peristaltiche e l'acqua vibrante possono toccare il duodeno dilatato.
Esaminare
Esame della sindrome dell'arteria mesenterica superiore
In generale, non vi è alcuna specificità: se non si riesce a mangiare normalmente per un lungo periodo, è possibile che si manifestino anemia, proteine anomale e altri indicatori di test anomali.
1. Esame del pasto al bario a raggi X: l'esame del pasto al bario a raggi X ha mostrato che il duodeno era compresso a livello orizzontale e l'espettorante era ritardato o addirittura linearmente interrotto; l'intestino duodenale prossimale era ovviamente dilatato e in alcuni pazienti è stata osservata anche la compressione. Il movimento del pene dell'estremità del tubo intestinale è potenziato dalla peristalsi inversa; quando viene presa la posizione prona, la pressione può essere alleviata, l'espettorante passa uniformemente e l'espansione prossimale scompare.
2. Angiografia: l'angiografia dell'arteria mesenterica superiore può mostrare la relazione tra l'arteria mesenterica superiore e l'anatomia aortica, in genere l'angolo tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta è inferiore a 25 °.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sindrome dell'arteria mesenterica superiore
diagnosi
I sintomi tipici più un tipico pasto a raggi X al bario sono più facili da diagnosticare.
Diagnosi differenziale
1. Ulcera peptica: il dolore addominale, il vomito e la dispepsia devono essere differenziati dall'ulcera peptica, specialmente se accompagnati da ostruzione pilorica, manifestata come ritenzione gastrica, i principali sintomi clinici sono vomito, vomito spesso più di 12 ore non digerito Il residuo alimentare è acido e odoroso, ma non contiene bile.
2. Tumori duodenali: carcinoma della testa del pancreas o compressione della cisti pancreatica gigante possono causare deposizione duodenale, ecografia addominale, TC, endoscopia e colangiopancreatografia retrograda (ERCP) o colangiopancreatografia a risonanza magnetica La chirurgia (MRCP) può essere distinta e persino l'aneurisma dell'aorta addominale può essere usato per comprimere il duodeno.
3. Altri: la malattia deve essere distinta dall'ostruzione duodenale causata da calcoli nel duodeno, feci pelose, acari e corpi estranei.
