Polmonite da Escherichia coli
Introduzione
Introduzione alla polmonite da Escherichia coli Escherichia coli (Escherichia coi), noto anche come Escherichia coli, è aumentato in modo significativo negli ultimi anni ed è il secondo patogeno più comune nella polmonite da bacilli Gram-negativi derivata dalla comunità dopo Klebsiella pneumoniae, che rappresenta la polmonite da bacillo Gram-negativo. Dal 12% al 45%, pari al 2,0% al 3,3% di tutti i patogeni della polmonite.È uno dei principali patogeni della polmonite acquisita negli ospedali.Il tasso di incidenza è compreso tra 4,2 e 9,0 / 10.000, pari a 9,0 della polmonite da bacilli Gram-negativi. % ～ 15,0%, il tasso di mortalità della malattia negli anni '60 era alto fino al 60%, ed è diminuito in modo significativo dopo gli anni 80. È stato segnalato essere del 29%, principalmente nei pazienti debilitati anziani, tutti i tipi di malattie croniche di base, pazienti critici, trachea L'intubazione, il trattamento a lungo termine con corticosteroidi e altri agenti immunosoppressori, l'uso a lungo termine di antibiotici e disbatteriosi e vari pazienti con deficienza di immunoglobuline, ecc., Sono sensibili a questa malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,042% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: versamento pleurico dell'ascesso polmonare
Patogeno
Polmonite da Escherichia coli
Infezione (35%):
Escherichia coli fu scoperta nel 1885 dallo scienziato tedesco Es-cherich, appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae, Escherichia, Gram-negativo, anaerobico facoltativo, con una dimensione cellulare di (1,0-1,5) μm × (2,0-6,0) Mm, nessuna capsula, la maggior parte dei ceppi hanno flagelli, 4-6, sono flagelli, non spore, possono decomporre glucosio e altri zuccheri, in modo che la fermentazione produca acido e gas, test di riduzione dei nitrati positivo, ossidasi negativo Produce espettorato, non usa acido citrico, ha un basso fabbisogno nutrizionale e cresce bene su terreno comune.La temperatura di crescita ottimale è di 37 ° C e può crescere a 42-44 ° C. Questo batterio è una normale flora intestinale. E le feci degli animali sono di natura abbondante, ampiamente distribuite in natura, contenenti plasmidi che codificano per la resistenza agli antibiotici, tossina del colon, enterotossina, pili, ecc., Con antigeni O, H, K sulla superficie e l'inibizione di droghe e altra flora è stata trovata. Dopo gli anni '80, la percentuale di β-lattamasi a spettro esteso (ESBL) prodotte da Escherichia coli aumentò rapidamente: il tasso di produzione di ESBL in paesi stranieri era dal 2,2% al 28% e quello in Cina dal 5% al 32,4%.
Funzione di difesa immunitaria ridotta (30%):
L'escherichia coli è un patogeno condizionale, la cui causa è il declino della funzione di difesa immunitaria del corpo, l'inalazione della colonizzazione orofaringea o l'infezione da organi addominali come il tratto gastrointestinale e il tratto genito-urinario, attraverso la circolazione sanguigna, ecc., Principalmente nella debilitazione senile Pazienti, tutti i tipi di malattie croniche di base, pazienti critici, intubazione tracheale, trattamento a lungo termine con corticosteroidi e altri farmaci immunosoppressori, uso a lungo termine di antibiotici e disbatteriosi e vari pazienti con deficienza di immunoglobuline, ecc. Per la popolazione sensibile della malattia, negli ospedali generali come gli ospedali di insegnamento, la diffusione di Escherichia coli contenente geni di resistenza a più farmaci trasportati in campioni come feci di pazienti, urine e secrezioni orofaringee è difficile per il trattamento. .
Patologia (25%):
La patologia della polmonite da Escherichia coli è simile a quella di altri tipi di polmonite da batteri Gram-negativi. Presenta principalmente alterazioni della polmonite bronchiale nel lobo inferiore del polmone. È più comune in entrambi i lati della malattia. I pazienti con un decorso di più di 6 giorni hanno spesso piccoli ascessi polmonari, versamento pleurico e persino empiema. Il cambiamento, l'infiammazione che coinvolge la mucosa tracheale-bronchiale è minore, probabilmente perché la maggior parte della polmonite da Escherichia coli è causata da vie ematiche, ci sono cellule mononucleate sierose e moderate negli alveoli e l'essudazione dei globuli rossi è più comune nella fase iniziale della malattia. I neutrofili, i macrofagi, possono presentare una parete alveolare ispessita, lesioni necrotiche visibili, alcuni casi possono essere associati a Escherichia coli causata da colecistite, pielonefrite o meningite.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da Escherichia coli
Oltre a migliorare la resistenza del paziente, nell'ambiente ospedaliero, il paziente deve essere adeguatamente isolato, le feci del paziente devono essere disinfettate e la disinfezione e la gestione della toilette, del rubinetto, della tazza dell'acqua, ecc. Devono essere rafforzate e il personale medico deve essere rigorosamente sterile. L'uso di dispositivi impiantabili deve essere rigorosamente gestito.
Complicazione
Complicanze della polmonite da Escherichia coli Complicanze, ascesso polmonare, versamento pleurico
Le principali complicanze sono: ascesso polmonare, versamento pleurico o empiema, shock, insufficienza cardiopolmonare e così via.
Sintomo
Escherichia coli polmonite sintomi sintomi comuni diarrea dispnea dolore addominale nausea brividi
Le manifestazioni cliniche della polmonite da Escherichia coli sono simili a quelle della polmonite acuta generale e possono essere caratterizzate da brividi, febbre, tosse, tosse, dolore toracico, cianosi e difficoltà respiratorie. Spesso sono appiccicose o purulente e possono presentare puzza. Sintomi gastrointestinali come nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, casi gravi possono avere disturbi come letargia e disturbi circolatori periferici, i segni polmonari possono avere suoni bilaterali del tratto respiratorio inferiore e russare umido, segni di consolidamento polmonare Non comune, il 40% dei pazienti può essere associato a empiema e segni visibili, principalmente sul lato della lesione.
Esaminare
Esame della polmonite da Escherichia coli
Leucociti e neutrofili del sangue periferico, cariotipo spostamento a sinistra, espettorato, versamento pleurico, sangue e persino urina e altri campioni possono essere coltivati per isolare Escherichia coli, l'esame del liquido pleurico può essere essudativo sieroso o purulento.
La fluoroscopia ordinaria mostrava che la radiografia mostrava ombre infiltrative a chiazze diffuse, era dominata da due polmoni inferiori, con occasionali segni di consolidamento, e spesso si scopriva che erano comuni la formazione di ascessi di medie dimensioni e il versamento pleurico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite da Escherichia coli
Diagnosi: Esistono molti tipi di bacilli Gram-negativi che possono causare polmonite, le manifestazioni cliniche sono simili e l'esame ausiliario manca di specificità, pertanto la diagnosi di polmonite da Escherichia coli richiede una combinazione clinica di agenti patogeni, sintomi di polmonite, malattie croniche originali, uso a lungo termine di antibiotici. O utilizzare la storia di immunosoppressori, accompagnata da sintomi gastrointestinali e persino sintomi psichiatrici, la malattia progredisce rapidamente e può essere complicata da empiema, dovrebbe considerare la malattia, l'esame dell'espettorato può distinguere se l'agente patogeno è bacilli Gram-negativi, la coltura dell'espettorato positiva deve essere esclusa Contaminazione dei batteri della colonizzazione orofaringea, quindi dovrebbe essere prelevato il primo campione qualificato, ovvero la proporzione di leucociti e cellule epiteliali nello striscio di espettorato è superiore a 2,5 e la coltura di espettorato qualificata è più di due volte e separata in Escherichia coli ed è il batterio dominante, oppure La coltura quantitativa della concentrazione di batteri isolati ≥ 10 CFU / ml o l'uso di TTA, PSB, BAL, LA e altre tecniche di campionamento dei campioni del tratto respiratorio inferiore anti-inquinamento raccolti dai campioni isolati Escherichia coli possono confermare la malattia, come liquido pleurico e campioni di sangue coltivati Escherichia coli può anche stabilire una diagnosi, sonde di DNA o metodi PCR possono essere utilizzati quando le condizioni lo consentono, se la polmonite secondaria a infezione del tratto urinario e del tratto urinario Quando entrambe le colture di espettorato ed Escherichia coli sono positive, hanno anche un valore diagnostico.
Diagnosi differenziale: la diagnosi differenziale di questa malattia e di altre polmoniti batteriche dipende principalmente dallo sviluppo di agenti patogeni, e talvolta è difficile identificare da sole le manifestazioni cliniche.
