coroidopatia interna puntata
Introduzione
Introduzione di lesioni coroidali punteggiate La puntateinnerocoroidopatia (punctateinnerchoroidopathy) è una rara malattia infiammatoria corioretinica multifocale, che si verifica in genere nelle giovani donne con miopia, caratterizzata da lesioni sparse di colore giallo-bianco nel polo posteriore, situate nell'epitelio del pigmento retinico e Il livello di coroide è un processo autolimitante, di solito senza segmento anteriore e infiammazione del vitreo, la maggior parte dei pazienti ha una buona acuità visiva. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0025% Popolazione sensibile: giovani donne con miopia Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: distacco della retina
Patogeno
La causa delle lesioni coroidali punteggiate
(1) Cause della malattia
La causa non è chiara.
(due) patogenesi
La patogenesi non è ancora chiara: alcuni studiosi hanno effettuato test su vari anticorpi patogeni, routine ematiche, enzimi di conversione dell'angiotensina sierica, anticorpi antinucleari, ecc., E non hanno riscontrato anomalie, pertanto potrebbe essere una miopia. La malattia degenerativa risultante, ma il paziente ha mostrato una risposta infiammatoria, è difficile spiegare le manifestazioni cliniche del paziente dal punto di vista della degenerazione, la malattia può anche essere una malattia autoimmune.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni coroidali interne puntiformi
1, farmaci e dieta adeguati, possono abbreviare il decorso della malattia e prevenire la ricorrenza.
2, devono essere attivamente trattati quando si soffre di malattia e prestare attenzione per evitare stimoli emotivi, uso eccessivo della vista, sovraccarico di lavoro e rimanere svegli tutta la notte.
3, prestare attenzione alla dieta condizionata, mangiare meno piccante e stimolare il prodotto, per garantire un sonno adeguato, per ridurre le possibilità di ricorrenza.
Complicazione
Complicazioni coroidali coroidali appuntite Complicazioni di distacco di retina
La complicazione più comune è la formazione della membrana neovascolare subretinale (membrana neovascolare coroidale), che può verificarsi dal 17% al 40% e rappresenta la principale causa di grave perdita della vista nei pazienti. Il nervo sottoretinico prima dell'epitelio pigmentato (chiamato membrana di tipo II) è facilmente esfoliato con metodi chirurgici e la prognosi è buona, mentre altre complicazioni sono il distacco sieroso della retina, che si verifica nelle lesioni attive e può risolversi in poche settimane.
Sintomo
Sintomi di lesioni coroidali coroidali Sintomi comuni Ombretto monoculare anteriore Dolore oculare Cambiamenti del fondo distaccamento retinico
1. I sintomi si lamentavano principalmente dell'ombra anteriore monoculare, del lampeggiamento, delle macchie scure, della visione offuscata e della visione ridotta.La maggior parte dell'acuità visiva è leggermente diminuita (0,5 o più) e alcuni pazienti possono presentare una grave perdita visiva (può essere ridotta a 0,04). Nessun arrossamento, dolore agli occhi, ecc., Senza malattia sistemica.
2. Il tipico cambiamento dei segni è costituito da più lesioni rotonde gialle e bianche nel fondo bilaterale, dimensioni 50 ~ 300μm, situate nell'epitelio pigmentato retinico e livello coroideo interno, concentrate principalmente nel polo posteriore, alcune lesioni possono essere accompagnate da sierosa Il distacco di retina di solito si risolve dopo alcuni mesi, lasciando un disturbo epiteliale del pigmento retinico o una cicatrice atrofica della retina coroidale, che successivamente diventa una cicatrice di un bordo perforato.
Il segmento anteriore dell'occhio del paziente di solito non cambia, a differenza di molti altri tipi di infiammazione che coinvolgono l'epitelio del pigmento retinico e la coroide, che non presenta cellule infiammatorie intravitreali.
Esaminare
Esame delle lesioni coroidali punteggiate
L'angiografia con fluoresceina del fondo ha mostrato una forte fluorescenza nella fase iniziale della malattia attiva, perdita tardiva di fluoresceina, distacco di retina sierosa, perdita di colorante visibile sul subretinale, difetto fluorescente in presenza di atrofia corioretinica, può anche mostrare coroide La membrana neovascolare, l'angiografia verde indocianina può rilevare più punti deboli fluorescenti nel polo posteriore.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione delle lesioni coroidali punteggiate
La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sui tipici cambiamenti del fondo, come lesioni multiple sparse di bianco e giallo sotto la retina, nessun segmento anteriore e risposta infiammatoria vitreale, angiografia con fluoresceina fondo e angiografia verde indocianina sono utili per la diagnosi.
Le lesioni rotonde subretiniche sparse di colore giallo-bianco nel fondo sono caratteristiche comuni della coroidite e della malattia infiammatoria epiteliale del pigmento retinico, ma le lesioni coroidali punteggiate non causano reazioni infiammatorie della camera anteriore e del vitreo. Vengono identificati i tipi, ma questo da solo non è sufficiente, perché altri tipi di malattie infiammatorie dell'epitelio del pigmento retinico coroidale non hanno necessariamente reazioni infiammatorie nella camera vitrea e anteriore in tutti i pazienti, quindi padroneggiare diversi tipi di infiammazione. Le caratteristiche cliniche, l'angiografia del fondo di fluoresceina, l'angiografia verde di indocianina e altri cambiamenti sono necessari per la diagnosi differenziale.
Nella diagnosi differenziale, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla differenza tra coroidite multifocale e uveite totale, fibrosi subretinale e sindrome di uveite.Le tre malattie hanno un notevole grado di sovrapposizione nella pratica clinica, come è probabile che si verifichino nei giovani. Le donne, principalmente miopia, per lo più colpite da entrambi gli occhi, le lesioni del fondo oculare appaiono come puntate subretiniche o lesioni traballanti, possono causare membrana neovascolare subretinale, ma fibrosi subretinale e sindrome di uveite nel punto subretinale, Sulla base di lesioni traballanti, deve progredire in tessuto fibrotico a fiocchi o fasciato, spesso con evidente risposta infiammatoria vitreale, mentre la coroidite multifocale e l'uveite totale hanno tipica uveite anteriore e infiammazione del vitreo. Può causare fibrosi sotto la retina, ma questa fibrosi non è così pronunciata come la fibrosi subretinale e la sindrome di uveite e queste caratteristiche contribuiscono all'identificazione dei tre.
La malattia deve essere associata ad altre malattie che possono causare macchie bianche sul fondo (come lesioni epiteliali del pigmento squamoso multifocale posteriore acuto posteriore, sindrome del punto bianco multiplo facilmente dissipativa, lesioni coroidali retiniche simili a fucili da caccia, tessuto pseudo-oculare) Micoplasmosi, uveite simile al sarcoma, toxoplasmosi oftalmica, uveite causata dalla malattia di Lyme, malattia di Vogt-Koyanagihara, ecc.
