pioderma gangrenoso
Introduzione
Introduzione alla piodermite gangrenosa La malattia è caratterizzata da ulcere cutanee distruttive, necrotizzanti e non infettive, clinicamente presenti con noduli, pustole o bolle emorragiche simili all'espettorato, eritema o pustole allo stadio iniziale, che possono essere attribuiti alla vasculite. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,001% -0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: colite ulcerosa
Patogeno
Cause di piodermite gangrenosa
(1) Cause della malattia
È stato confermato che i pazienti con questa malattia presentano difetti nella risposta ritardata al DNCB, alla candida e alla streptochinasi, il che può spiegare quando il sistema reticoloendoteliale è estremamente basso e quando vi sono lievi danni o lesioni, possono verificarsi lesioni cutanee e possono verificarsi anche nuove lesioni. Questa reazione di ipersensibilità può essere causata dall'agopuntura, in particolare nella fase acuta della malattia e vicino alla lesione cutanea.È stato confermato che esiste un fattore sierico di necrosi cutanea nella pelle delle cavie che può causare necrosi cutanea, ma la sua specificità è sconosciuta. La prova di difetti nel meccanismo immunitario è: molti pazienti hanno una malattia gamma-globulina, una malattia proteica atipica, una disregolazione delle cellule T o difetti fagocitici.
(due) patogenesi
La patogenesi di questa malattia non è nota, può appartenere alla reazione di Shwartzman, molti pazienti con questa malattia con risposta immunitaria bassa o anormale, indicando che la malattia è correlata a difetti del sistema immunitario, alcuni autori hanno riportato 4 pazienti, che non mostrano alcuna reazione cutanea.
Prevenzione
Prevenzione piodermite cancrenosa
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicazioni piodermiche gangrenose Complicazioni colite ulcerosa
La metà dei casi è associata a colite ulcerosa, colite o con o dopo la lesione.Inoltre, la malattia è anche associata a molte malattie con artrite, come la sindrome Behcet, la più importante È interessante notare che questa malattia è associata a malattie del sistema immunitario, compresa l'ipogammaglobulinemia congenita e acquisita, che è più comune, tra cui IgA, IgG o IgM.
Sintomo
Sintomi di piodermite gangrenosa Sintomi comuni Herpes arrossisce eritrocitosi Necrosi delle dita dei piedi asciutti 疽 疽 疽 血管 血管 血管 缺血 缺血 缺血 缺血 缺血 缺血 缺血 缺血 静脉 静脉 静脉 静脉
1. Il tenero eritema del nodulo, inizialmente rosso, quindi il centro diventa blu, formando infine un'ulcera.
2. Una o più vesciche, pustole, simili a acne, follicolite, dermatite da acantosi transitoria o dermatite erpetica, ecc., Entrambe le lesioni possono verificarsi contemporaneamente, possono anche cambiarsi a vicenda, possono verificarsi lesioni cutanee In pelle normale o parti della malattia della pelle originale.
Le lesioni cutanee primarie si trasformano gradualmente in ulcere e formano rapidamente ulcere: il contorno è chiaro, i bordi sono di colore azzurro, spesso ispessiti e sollevati, a volte con irregolarità e danni subdoli. La base dell'ulcera centrale è rossa, varia in profondità, come un cratere, con una superficie attaccata. Pus giallo-verde puzzolente, circondato da un debole rosso attorno all'ulcera, a causa della trombosi capillare e venosa della pelle e del tessuto sottocutaneo, le lesioni si espandono continuamente alla periferia, le ulcere variano di dimensioni, piccole come i fagioli di soia, è disponibile un diametro maggiore 10 cm o più, il numero è maggiore, fino a più di 100, le lesioni cutanee sono più dolorose e c'è anche indolore a lungo termine.Alcuni casi possono guarire se stessi, lasciando cicatrici a setaccio atrofiche, spesso senza linfonodi o lesioni linfatiche. .
Anche il derma profondo o il tipo bolloso vescicolare non sono rari: questo tipo di lesioni cutanee sono per lo più singole e accompagnate da altri sintomi. Il tipo bolloso emorragico è generalmente bolloso, superficiale e doloroso e il liquido della vescica può raggiungere 0,5 L o più. Questo tipo è spesso associato a leucemia acuta e altre malattie mieloproliferative, ma il 15% dei casi non presenta tali patologie correlate, in alcuni casi la sindrome di Behcet è caratterizzata da ulcere genitali orali o tromboflebite superficiale.
I casi atipici sono simili a porpora fulminante, dermatosi neutrofila, eritema nodulare o vasculite nodulare.
Le lesioni cutanee possono accumularsi in tutto il corpo, principalmente accumulando polpacci, cosce, glutei e viso, labbra e mucosa orale e persino pustole e vesciche erosive nelle palpebre e nella congiuntiva, il 20% dei casi ha una risposta omomorfa.
Sintomi di tossicità e febbre a lungo termine possono manifestarsi durante il periodo attivo della malattia La rapida risoluzione di questi sintomi sistemici dipende dall'applicazione dei corticosteroidi e la temperatura corporea può essere ridotta alla normalità entro 24 ore.
Le ulcere piodermiche ulcerative si ripresentano spesso e possono durare per diversi anni, ma le condizioni generali sono ancora buone.
La metà dei casi è associata a colite ulcerosa, colite o con o dopo la lesione.Inoltre, la malattia è anche associata a molte malattie con artrite, come la sindrome Behcet, la più importante È interessante notare che questa malattia è associata a malattie del sistema immunitario, compresa l'ipogammaglobulinemia congenita e acquisita, che è più comune nella gamma gamma monoclonale, comprese le malattie IgA, IgG o IgM, ed è stata segnalata con il midollo osseo. La piodermite gangrena bollosa emorragica correlata al tumore è associata a malattie proliferative mieloidi come leucemia, policitemia e fibrosi mieloide, che si sovrappone a malattie correlate ai neutrofili, come sotto lo strato corneo. Dermatosi pustolosa e così via.
Esaminare
Esame della piodermite gangrenosa
Istopatologia: nessun cambiamento specifico, manifestato come ascesso asettico, tra cui trombosi venosa e capillare, emorragia, necrosi e infiltrazione dei mastociti, la coagulazione è una manifestazione importante, che mostra vasculite linfocitica ai margini dell'attività, suggerendo vasi sanguigni L'endotelio è un organo bersaglio precoce, le lesioni precoci sono simili alla malattia di Behcet e alla dermatite neutrofila e sono parzialmente simili alla vasculite da rottura dei leucociti Le cellule infiltranti hanno più leucociti polimorfonucleati, cellule epiteliali e giganti. Le cellule, specialmente nei casi cronici, hanno significativi monociti, persino iperplasia epiteliale, e l'esame patologico può escludere amebiasi e infezioni fungine profonde.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di piodermite gangrenosa
diagnosi
La diagnosi si basa sulla morfologia clinica, ulcere dolorose sul bordo del gambo e pus giallo-verde con odore odoroso.
Diagnosi differenziale
1. La malattia di Behçet è a insorgenza improvvisa, le pustole sono linfociti, nessuna ulcera, nessuna cicatrice dopo le lesioni cutanee.
2. La cancrena progressiva postoperatoria è più comune nel torace o nell'addome, spesso una singola lesione, che può essere isolata dalle lesioni dallo streptococco micro-aerobico, sensibile agli antibiotici.
3.L'ulcera settica melanica melanica è simile a questa malattia, ma le infezioni causate da Clostridium non sono comuni oggi.
4. La granulomatosi di Wegener ha danni multipli agli organi, lesioni pleomorfe, il tratto respiratorio è un buon sito, C-ANCA positivo.
5. La distribuzione delle lesioni purpuree fulminanti è ampia e progredisce rapidamente.
6. La malattia amebica, la criptococcosi e la blastomia possono essere confermate da esami microbiologici e patologici.
