Lesione del grande vaso sanguigno addominale
Introduzione
Breve introduzione della lesione addominale della grande nave La grande lesione vascolare addominale (lesione addominale greatvascolare) si riferisce principalmente all'aorta addominale e al danno inferiore della vena cava, lesioni gravi. Oltre il 50% dei pazienti con lesione aortica addominale muore prima di essere inviato in ospedale, la cui causa di morte è principalmente l'emorragia o la lesione viscerale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza dei pazienti con trauma addominale è di circa il 5-10% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ematuria peritonite da shock emorragico
Patogeno
Cause di lesioni addominali dei grandi vasi sanguigni
Fattori di trauma (95%):
Più del 90% delle lesioni aortiche addominali sono causate da traumi penetranti, la più comune sono ferite da arma da fuoco (principalmente), ferite da coltello, ecc., Una piccola parte causata da un trauma contusivo; e la maggior parte dei danni e parte della vena cava inferiore Le lesioni dell'aorta addominale sono causate da un trauma contusivo all'addome, come incidenti stradali, cadute e lesioni in luoghi elevati.
Fattori iatrogeni (5%):
In particolare, è molto probabile che il trauma sagittale del fegato in una e due metà sia associato a un danno alla vena cava inferiore: una parte della lesione della vena cava inferiore è causata da una ferita penetrante acuta o da una lesione iatrogena.
patogenesi
La ferita contundente dell'aorta addominale, spesso lo spostamento delle vertebre lombari, o la ferita contundente di fronte ad essa e l'aorta posteriore nelle vertebre lombari posteriori, il danno della parete del vaso, l'occlusione aortica, l'embolia, il trauma La formazione di aneurisma e l'emorragia attorno all'aorta addominale, la lesione della penetrazione dell'aorta addominale dovuta a un'emorragia massiccia, l'ematoma causato da una lesione dell'aorta addominale sopra l'arteria renale è generalmente limitato e la lesione aortica addominale sotto l'arteria renale non è limitata, il sangue Afflusso nella cavità addominale per formare un enorme ematoma, spesso raggiungendo la parete addominale anteriore, danni alla vena cava inferiori da indossare attraverso lesioni, ferite da taglio e lacerazioni più comuni, sanguinamento grave, ematoma ematico e trombosi.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni macrovascolari addominali
1. Sviluppare buone abitudini, smettere di fumare e limitare l'alcol. Fumando, l'Organizzazione mondiale della sanità prevede che se le persone non fumano più, dopo cinque anni, il cancro del mondo si ridurrà di 1/3; in secondo luogo, senza alcool. Il fumo e l'alcool sono sostanze estremamente acide e acide e le persone che fumano e bevono a lungo possono facilmente portare a un corpo acido.
2. Non mangiare cibi troppo salati e piccanti, non mangiare cibi surriscaldati, troppo freddi, scaduti e deteriorati; coloro che sono fragili o che hanno alcune malattie genetiche dovrebbero mangiare cibi anticancro e un alto contenuto di alcali, a seconda dei casi. Gli alimenti alcalini mantengono un buono stato mentale.
Complicazione
Complicanze della lesione macrovascolare addominale Complicazioni ematuria peritonite da shock emorragico
(1) Shock: per shock emorragico grave, la condizione è pericolosa.
(2) distensione addominale, dolore addominale ed emorragia: improvvisa stimolazione del trauma addominale, peritonite e distensione addominale possono causare dolore addominale, ma la sua natura e grado sono diversi, la lesione aperta può essere un sanguinamento massiccio dalla ferita, il colore del sangue arterioso è rosso vivo, può essere pulsante Sanguinamento sessuale, vale la pena notare che in alcuni casi, l'emorragia peritoneale causata da danni ai grandi vasi sanguigni addominali può essere recessiva, con poco sangue nella cavità addominale.
(3) Il danno addominale ai grandi vasi sanguigni è spesso accompagnato da intestino tenue, fegato, pancreas, colon, reni e altre lesioni e spostamento della frattura spinale, oltre ai sintomi di cui sopra, peritonite acuta, ematuria, anuria, ematemesi, sangue nelle feci e Disfunzione del sistema nervoso, ecc.
Sintomo
Sintomi di lesione addominale dei grandi vasi sanguigni Sintomi comuni Dolore addominale Peritonite Sangue nelle feci Lesione aperta Il circolo di opacità del fegato si restringe o scompare Segno di stimolazione peritoneale Gonfiore del sangue addominale
1. sintomi
(1) Shock: per grave shock emorragico, la condizione è pericolosa ed è una causa comune di morte precoce.
(2) distensione addominale, dolore addominale ed emorragia: improvvisa stimolazione del trauma addominale, peritonite e distensione addominale possono causare dolore addominale, ma la sua natura e grado sono diversi, la lesione aperta può essere un sanguinamento massiccio dalla ferita, il colore del sangue arterioso è rosso vivo, può essere pulsante Sanguinamento sessuale, vale la pena notare che in alcuni casi, l'emorragia peritoneale causata da danni ai grandi vasi sanguigni addominali può essere recessiva e c'è poco sangue nella cavità addominale.Un esempio tipico è una coltellata nella parte inferiore della schiena e la lama proviene dalle due costole inferiori. Piercing parziale.
(3) Il danno addominale ai grandi vasi sanguigni è spesso accompagnato da intestino tenue, fegato, pancreas, colon, reni e altre lesioni e spostamento della frattura spinale, oltre ai sintomi di cui sopra, peritonite acuta, ematuria, anuria, ematemesi, sangue nelle feci e Disfunzione del sistema nervoso, ecc.
2. A causa di un gran numero di perdite di sangue, le condizioni generali sono scarse, la pressione sanguigna scende bruscamente o non può essere misurata, la velocità del polso è troppo veloce da toccare o la respirazione è superficiale, la coscienza non è chiara, il viso è pallido, gli arti sono freddi, ecc., L'addome è gonfio, nitidezza Lesioni da sanguinamento della ferita, come combinato con danni digestivi, contenuto del tratto digestivo o flusso di succo digestivo verso la cavità addominale, ci possono essere tenerezza, tenerezza di rimbalzo, tensione muscolare e altri segni di irritazione peritoneale, movimento di voce positiva, auscultazione di suoni intestinali deboli o scomparsi.
Esaminare
Esame della lesione addominale delle grandi navi
1. Esami del sangue di emergenza, gruppo sanguigno, routine delle urine, gelatina urea nel sangue e altri esami.
2. Il rilevamento del liquido peritoneale nel sangue mediante perforazione addominale deve essere eseguito mediante test di sbavatura e contenuto di amilasi per eliminare la possibilità di lesioni al tratto digestivo.
Nello stato di emergenza, i requisiti sono rapidi e completi.
3. La puntura addominale e la puntura addominale sono particolarmente adatte per le lesioni addominali chiuse. È utile per giudicare se vi sono danni ai visceri addominali e che tipo di danno d'organo. Se vi è danno ai grandi vasi sanguigni nella cavità addominale, è facile ritirare la non coagulazione e il sangue viene estratto. Il liquido viene solitamente imbrattato e il contenuto di amilasi viene misurato per determinare se vi sono danni ad altri organi.In alcuni casi, l'usura addominale non può penetrare nel liquido, ma non è possibile escludere la possibilità di danni ai vasi sanguigni e agli organi nella cavità addominale.
4. Ispezione a raggi X.
(1) Esame a raggi X del torace e dell'addome: visibile sotto le ascelle, versamento pleurico e dimensioni, forma e posizione di alcuni organi, quando c'è un ematoma nel retroperitoneo, l'ombra del muscolo psoas può scomparire.
(2) angiografia: quando le condizioni del paziente lo consentono, l'aorta addominale e l'angiografia della vena cava inferiore devono essere eseguite per determinare la posizione, l'estensione e l'estensione della lesione vascolare, in particolare quelle con lesione vascolare causate da un trauma addominale smussato. Allo stesso tempo, può essere controllato per il danno delle sue navi di ramo.
(3) TC e risonanza magnetica: è utile per la diagnosi della lesione addominale dei grandi vasi.
(4) Altri: quando si devono eseguire pazienti con sospetto danno vascolare renale (in particolare trauma contusivo all'addome), danno parenchimale renale ed ematuria, pielografia endovenosa e scansione renale TC, in caso di danno renale o rene Lo sviluppo, l'angiografia renale dovrebbe essere fatto.
5. Esame ecografico L'ecografia B può rilevare la presenza di effusione nella cavità toracica e addominale, la forma e le dimensioni di alcuni organi, l'evoluzione dell'ematoma negli organi Inoltre, l'ecografia Doppler può rilevare l'aorta addominale traumatica Rottura e blocco.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della lesione addominale dei grandi vasi
Il paziente ha una storia di trauma addominale o lombare, segni clinici di shock grave, emorragia addominale, irritazione peritoneale e altri segni, esami di imaging come angiografia, TC e altre indicazioni di lesioni addominali dei grandi vasi, generalmente possono fare una diagnosi, ma a causa di un infortunio In condizioni critiche, la maggior parte dei pazienti non ha il tempo di fare ulteriori studi di imaging, quindi la maggior parte della diagnosi finale è stata raggiunta durante l'esplorazione chirurgica.
Il paziente ha una storia di trauma addominale o lombare, segni clinici di shock grave, emorragia addominale, irritazione peritoneale e altri segni, esami di imaging come angiografia, TC e altre indicazioni di lesioni addominali dei grandi vasi, generalmente possono fare una diagnosi, ma a causa di un infortunio La situazione è critica e la maggior parte dei pazienti non ha tempo di fare ulteriori studi di imaging.
