Carcinoma delle cellule basali
Introduzione
Introduzione al carcinoma a cellule basali Il carcinoma a cellule basali (BCC) è uno dei tipi più comuni di tumore della pelle, noto anche come epitelioma a cellule basali (basocellepitelioma), tumore a cellule basali, ulcera erosiva, ecc., Che deriva dalle cellule epiteliali delle cellule basali epidermiche o dalla guaina radicale esterna del follicolo pilifero. Tumori maligni di basso grado. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: eczema
Patogeno
Eziologia del carcinoma a cellule basali
(1) Cause della malattia
Il carcinoma a cellule basali ha origine dalla pelle o dall'accessorio, in particolare dalle cellule basali del follicolo pilifero. È un tumore maligno di basso grado. Il tumore accessorio è sviluppato dalle cellule germinali epiteliali primitive. Questa malattia è il tumore accessorio maligno più differenziato, che è più comune nel colore del viso. L'esposizione alla luce di persone e teste, indicando che l'esposizione al sole a lungo termine è strettamente correlata all'insorgenza della malattia, come arsenico, raggi X ad alte dosi, derivati del catrame di carbone, ustioni, cicatrici e infiammazione cronica (seno, ulcera del polpaccio, L'infiammazione delle ghiandole sudoripare, ecc.) È un fattore di rischio per l'insorgenza di questa malattia.I pazienti con un'immunità indebolita possono aumentare il rischio di carcinoma a cellule basali e il sistema immunitario dei pazienti a causa della ridotta immunità cellulare e dell'aumentata suscettibilità al virus tumorigenico. La patogenesi e la prognosi di questo tumore, gli agenti cancerogeni ambientali come i virus oncogenici possono essere potenziati dall'immunosoppressione accompagnatoria e il carcinoma a cellule basali nei pazienti con trapianto di organi è più di 10 volte superiore al normale e si riscontra in queste lesioni. Sequenze di DNA simili all'herpesvirus, alcuni tipi istologici sono più comuni nei pazienti immunosoppressi come il carcinoma a cellule basali simile allo scleroderma, nell'immunosoppressione È più comune del carcinoma basocellulare ulceroso nodulare. Il carcinoma basocellulare superficiale è più comune nei pazienti con diabete e / o insufficienza renale cronica e infezione da HIV. Alcune malattie genetiche come l'albinismo e la malattia della pelle secca pigmentata, La sindrome di Rasmussen, la sindrome di Rombo, la sindrome di Bazax e la malattia di Darier aumentano l'incidenza del carcinoma a cellule basali.
Il verificarsi di questa malattia è correlato al danno cutaneo nella parte esposta a causa di fattori esterni:
1. Esposizione a lungo termine alla luce solare Questa malattia si verifica nel cuoio capelluto e le parti esposte come il viso sono più comuni nei lavoratori all'aperto, a riprova del fatto che i raggi ultravioletti del sole invadono il corpo umano, causando danni al DNA nelle cellule e danni alla pelle. Secondo le statistiche straniere, i bianchi sono più suscettibili al cancro della pelle rispetto alle persone di colore, in relazione al fatto che la melanina nella pelle può proteggere la pelle dai danni UV. Lo strato di ozono sulla terra diventa più sottile, formando un buco di ozono, causando un'eccessiva radiazione ultravioletta, che può causare L'aumento dei pazienti con cancro della pelle.
2. L'eccessiva esposizione alle radiazioni sulla base della dermatite cronica, l'esposizione a radiazioni eccessive può indurre il cancro della pelle, Anderson (1951) e Traenkle (1964) hanno scoperto che la malattia si verifica spesso sulla base della dermatite da radiazioni cronica, riportano le radiazioni I lavoratori sviluppano il cancro primario nella dermatite da radiazioni a causa della piccola quantità a lungo termine di esposizione ai raggi X. Sarkany (1968) ha scoperto che i pazienti con lichen planus e spondilite sviluppano carcinoma a cellule basali multiple e neoplasia fibroepiteliale premaligna sulla pelle dorsale a causa dei raggi X. Il periodo di incubazione è compreso tra 11 e 28 anni e la dose per l'irradiazione è compresa tra 154,8 e 2 289,8 mC / kg (tra 600 e 8875 Rad).
3. I prodotti chimici stimolano l'esposizione a lungo termine all'arsenico inorganico (come una soluzione composta di arsenito di potassio) o bevono acqua potabile contenente alimenti o cibo, che è sensibile al carcinoma a cellule basali. Secondo Shu et al., 1963, cellule basali di Taiwan in aree ad alto contenuto di arsenico L'incidenza del cancro è di circa l'11% Il cancro della pelle causato dall'arsenico si verifica nelle aree non esposte del corpo e nel palmo della mano ed è generalmente multiplo.
4. Fattori fisici Il cancro della pelle può comparire anche sulle cicatrici dopo ustioni atrofiche instabili, ulcere o seni cronici, granuloma cronico, osteomielite cronica, iperplasia epitelioide, lupus vulgaris, lichen planus, lebbra, ecc. Sempre più, dopo più di 10 anni o decenni, può verificarsi un cancro, a volte un trauma semplice come l'acne.
5. Altri fattori Alcuni amartomi come l'adenoma sebaceo, il cisteadenoma del dotto del sudore papillare e la neoplasia fibroepiteliale premaligna sono inclini al carcinoma a cellule basali e persino l'epitelio sopra il fibroma cutaneo può sviluppare carcinoma a cellule basali.
(due) patogenesi
Il carcinoma a cellule basali ha origine dalle cellule basali pluripotenti dell'epidermide o dell'appendice cutanea e può differenziarsi in più direzioni: le cellule cancerose assomigliano a cellule basali, che sono ovali o fusiformi, con colorazione profonda del nucleo, pochi citoplasma e confini cellulari poco chiari. Il ponte intercellulare spesso non è ovvio: esiste una zona basale positiva per la colorazione di PAS tra il parenchima tumorale e l'interstizio, proliferano i fibroblasti nel tessuto connettivo interstiziale e ci sono molti fibroblasti immaturi. L'interstiziale è il più acido. Il mucopolisaccaride è mucoide e ha effetto metacromatico, poiché il campione è fisso e disidratato, la mucina interstiziale si restringe e si separa parzialmente o completamente dal parenchima tumorale. Sebbene questo fenomeno sia artificiale, può aiutare con altri tumori. Come il carcinoma a cellule squamose.
1. Esistono quattro tipi di indifferenziati:
(1) carcinoma a cellule basali solide: noto anche come carcinoma primordiale, clinicamente comune, ci sono più dimensioni nel derma, massa cellulare tumorale irregolare simile a un cordone o simile a una massa, spesso parzialmente connessa con l'epidermide, anche O collegate alla guaina della radice esterna, le cellule tumorali ai margini del gruppo di cellule tumorali sono disposte in una griglia; la disposizione interna è disordinata.
(2) Carcinoma a cellule basali pigmentato: questo carcinoma a cellule basali è ricco di melanina, che si trova nei melanociti e nei melanociti mesenchimali nelle cellule tumorali.
(3) Carcinoma basocellulare superficiale: spesso multiplo, collegato allo strato di base dell'epidermide, allungato irregolarmente nel derma superficiale, come il germoglio epiteliale originale, l'interstiziale spesso non è evidente e può successivamente svilupparsi in carcinoma basocellulare invasivo.
(4) Carcinoma sclerosante delle cellule basali: il tessuto fibroso interstiziale è il più proliferante e denso, e la massa cellulare cancerosa viene estrusa in una striscia sottile, e quest'ultimo di solito è solo un singolo strato di cellule.
2. Esistono tre tipi di differenziazione:
(1) Carcinoma a cellule basali cheratinizzanti: oltre alle cellule tumorali indifferenziate, si possono vedere cheratinociti e cisti cheratinose La leva ritiene che i cheratinociti tendano a formare fasci di capelli e che i cheratinociti possano essere disposti in fasci o Il vortice, o intorno al cheratinocita, possono essere i cheratinociti iniziali dei capelli, che Ackerman ritiene non sia un carcinoma a cellule basali che si differenzia in follicoli piliferi.
(2) Carcinoma a cellule basali cistiche: al centro dei gruppi di cellule tumorali compaiono cavità cistiche La via di formazione è: grandi pezzi di cellule cancerose sono necrotiche; le cellule tumorali si disintegrano dopo differenziazione in cellule della ghiandola sebacea e alcune cellule tumorali attorno alla cavità cistica sono vacuolate o Simile alla schiuma (equivalente alle cellule delle ghiandole sebacee); necrosi interstiziale che sporge nel parenchima tumorale.
(3) Carcinoma adenoide delle cellule basali: il tumore è simile a tubo o adenoide e le cellule tumorali sono disposte in una linea che è coerente tra loro. Il tessuto connettivo tra le strisce è tessuto connettivo simile ad isola. Il lume del tumore è visibile nella cavità. La forma, come le cellule epiteliali ghiandolari, ma nessuna attività secretoria, l'epitelioma delle piccole ghiandole sudoripare (epitelioma eccrino) è una sorta di carcinoma adenoide delle cellule basali, che si differenzia nel dotto, simile a un tumore del dotto del sudore, ma il tumore è voluminoso e profondo invasione.
Prevenzione
Prevenzione del carcinoma a cellule basali
Attenzione precoce e scoperta di alcune lesioni precancerose, trattamento tempestivo, che ha un grande significato nella prevenzione.
Complicazione
Complicanze del carcinoma a cellule basali Complicazioni eczema
Carcinoma basocellulare invasione intracranica e metastasi polmonari, il carcinoma basocellulare si sviluppa lentamente, può trovarsi in uno stato relativamente stabile entro 20-30 anni, se non trattato, spesso ulcerazione, invasione da lenta a profonda del tessuto, specialmente in faccia, può distruggere il naso Cartilagine o osso all'orecchio, palpebre e seno mascellare, che causano emorragia o invasione intracranica, ma meno metastasi linfonodali regionali, poche metastasi ematogene e la maggior parte delle metastasi sono polmoni.
Sintomo
Sintomi del cancro delle cellule basali Sintomi comuni Crescita dei capelli, crescita lenta, punto duro, cicatrici, ritardo mentale, cisti mascellare, squame eritema
Il carcinoma a cellule basali si verifica principalmente dopo i 30 anni, 70 anni è il picco, si verifica nella testa e nel viso, in particolare il naso, le palpebre e le guance sono i più comuni, il danno di base è l'ago al fagiolo verde noduli grandi, emisferici, cerosi o traslucidi .
L'85% dei pazienti si è verificato nella zona esposta della testa e del collo. Le palme e le mucose erano rare. Le lesioni erano di solito singole, ma c'erano molti o anche la maggior parte dei casi. Lo stadio iniziale del carcinoma a cellule basali era un leggero sollevamento della pelle locale, dei pallidi noduli giallo o rosa. Sezione, solo dimensioni di ago o fagiolo verde, noduli traslucidi, dura, epidermide, con teleangectasia, ma nessun dolore o tenerezza, lesioni situate nell'epidermide profonda, la superficie della pelle è leggermente infossata, perdendo la lucentezza della pelle normale e Trama, dopo diversi mesi o anni, la comparsa di desquamazione squamosa, dopo ripetute croste, desquamazione, ulcerazione delle prestazioni, trasudazione, quando la lesione continua ad aumentare, la formazione di ulcere superficiali nel mezzo, il bordo dell'irregolare, Come l'eclissi, la superficie del carcinoma a cellule basali è variamente formata e, secondo la morfologia vista ad occhio nudo, può essere approssimativamente suddivisa nei seguenti tipi:
1. Il carcinoma a cellule basali nodulo-ulcerative (carcinoma a cellule basali nodulo-ulcerative) è il più comune, che rappresenta dal 50% al 54% del carcinoma a cellule basali.Il danno è singolo, che si verifica in faccia, in particolare le guance, il solco paranasale, la fronte. ecc ..
(1) Tipo nodulare: il danno è la pelle prominente, dalla dimensione dell'ago alla dimensione del fagiolo verde, piccoli noduli cerosi dall'inizio, in aumento lento, non giallo infiammatorio marrone chiaro o bianco grigio chiaro, ceroso o mezzo Noduli trasparenti (come perlati), derma duro, superficiale scomparso, l'epidermide è sottile con telangiectasia superficiale, l'epidermide non è generalmente rotta (Figura 1), leggermente traumatica o sanguinante.
(2) Il tipo ulcerativo è il tipo più comune nella clinica, in particolare nel viso, che è caratterizzato da un danno locale minore. Dopo il collasso della pelle, durerà a lungo o ci saranno piccoli noduli della pelle, quindi gradualmente crescerà e crescerà. Lenta, depressione centrale, erosione superficiale o ulcerazione, e poi collassata, il fondo dell'ulcera è granulare o granulato, crescita di cavolfiore o espettorato, coperto di secrezioni sierose; il bordo dell'ulcera continua ad espandersi, visibile per lo più grigio chiaro Un piccolo nodulo dall'aspetto ceroso o simile alla perla, circondato da bordi irregolari e arrotondati arrotolati a forma di perla, chiamato ulcera di roditore, che è una tipica forma clinica di questo tumore. Affondando, a forma di cratere, la bocca centrale dell'ulcera può guarire e la cicatrice si forma, ma il bordo può continuare ad espandersi, a volte il centro si rompe e si rompe nell'ambiente circostante o in profondità, a forma di ratto, quindi è anche chiamato "ulcera ad artiglio" ". Occasionalmente, la lesione viene invasivamente ingrandita, cresce in profondità, distruggendo gli occhi, il naso e persino penetrando nel cranio, invadendo la dura madre, causando la morte.
2. Il carcinoma a cellule basali pigmentato è una pigmentazione di tutti i tipi, che rappresenta il 6% del carcinoma a cellule basali e differisce dal tipo di ulcera nodulare solo in quanto la lesione è marrone o nero scuro, a volte È facilmente diagnosticato erroneamente come melanoma maligno. Le caratteristiche cliniche sono simili a quelle del tipo nodulare.È accompagnato da diversi gradi di pigmentazione, da cenere bianca a nero scuro, ma irregolare, la parte del bordo è spesso profonda e la parte centrale è punteggiata o reticolare.
3. Carcinoma a cellule morfologicamente basali (morphealike basa carcinoma a cellule), noto anche come carcinoma a cellule basali localizzato simile alla morfea, raro, che rappresenta solo il 2% del carcinoma a cellule basali, statistiche Caro di 2 116 casi di cancro della pelle Solo 34 casi di questo tipo, le statistiche di Botvinnick (1967) su 3000 casi di questo tipo di cancro rappresentavano lo 0,6%, soprattutto nei giovani, anche nei bambini, spesso single, buoni per viso, fronte, caviglia, Nasale e palpebre, in particolare nelle guance, nel collo o nel torace, possono presentarsi come una cerosa gialla-bianca piatta o leggermente depressa alla placca infiltrante sclerosante, irregolare o portoghese, la dimensione è di pochi millimetri Per occupare l'intera fronte, dal grigio al giallo pallido, la superficie liscia, può vedere telangiectasia, difficile da toccare, simile alla sclerodermia localizzata, mancanza di bordi madreperlati arrotolati, senza ulcere e croste, spesso senza bordi Le lesioni cutanee chiare si sviluppano lentamente.
4. Il carcinoma basocellulare superficiale (carcinoma basocellulare superficiale) è raro, più comune negli uomini, ad esordio precoce, pochissime teste, che rappresentano il 9% -11% del carcinoma basocellulare, si verificano spesso nel tronco, in particolare È la schiena e il torace, visibili anche sul viso e sugli arti. La lesione è una o più chiazze squamose di eritema invasivo lieve. La superficie è sottile e presenta un bordo lineare leggermente rialzato. L'ulcera superficiale appare spesso al centro. La pelle può essere cambiata da eczema o psoriasi, aumentando lentamente verso l'area circostante e il confine è chiaro, è spesso circondato da bordi sottili come una perla, la superficie della lesione è visibile con piccole ulcere superficiali e rimane liscia e atrofia. Cicatrici sessuali.
5. Il carcinoma a cellule basali di tipo fibroepithelioma (carcinoma a cellule basali di tipo fibroepithelioma) è caratterizzato da uno o più noduli alti, leggermente peduncolato, media durezza, superficie liscia, lieve arrossamento, fibre clinicamente simili Tumore, si verifica nella parte bassa della schiena, rara formazione di ulcera, clinicamente simile ai fibromi.
6. Il tipo di cicatrice piatta (epitelioma planum cic-artrisans) è piuttosto raro, si presenta spesso sul viso, il danno è una placca nodulare superficiale e la crescita è lenta, questo tipo è caratterizzato dal fatto che il carcinoma a cellule basali si diffonde lentamente. Al centro, le cellule tumorali scompaiono gradualmente e formano cicatrici, proprio mentre l'incendio boschivo si diffonde intorno, ma il centro è autoestinguente, quindi è anche chiamato tipo di incendio e il suo bordo esteso è altamente aggressivo.
7. La sindrome del carcinoma a cellule basali nevoidali, nota anche come sindrome nevosa delle cellule basali, è una malattia ereditaria autosomica dominante con bassa penetranza, pelle sporgente e , massa nodulare liscia, può essere di colore della pelle normale o lieve pigmentazione, in alcuni casi, la massa si allarga gradualmente, formando infine ulcere, la maggior parte con cisti della mascella superiore e inferiore, deformità delle costole e ritardo mentale, infanzia, Al più tardi, ci sono centinaia di migliaia di piccoli noduli della pelle durante la pubertà. Nel periodo "simile all'espettorato", il numero e le dimensioni dei noduli aumentano gradualmente, distribuiti in modo irregolare nel viso e nel corpo. In età adulta, molti carcinomi a cellule basali spesso collassano. In età avanzata, la malattia a volte progredisce allo stadio "tumore". In questo momento, alcuni carcinomi a cellule basali, in particolare le lesioni facciali, diventano invasivi, distruttivi e difettosi. Occasionalmente, anche se invadono le palpebre, possono invadere il cervello e morire e possono anche metastatizzare ai polmoni. Nella metà dei pazienti adulti, ci sono molte piccole depressioni con un diametro da 1 a 3 mm nel sacco palmare, che spesso si verificano tra gli 11 ei 20 anni, e sono carcinomi a cellule basali della stagnazione.
Oltre alle lesioni cutanee, quasi tutti i pazienti presentavano più anomalie ossee e del sistema nervoso centrale, come cisti odontogene della mascella, anomalie delle costole, scoliosi, ritardo mentale e calcificazione cerebrale, ci sono diversi rapporti, vedi anche Neuroblastoma cerebellare, fibrosarcoma mascellare o mascellare, ameloblastoma nella cisti mascellare.
8. Il carcinoma a cellule basali cistiche (carcinoma a cellule basali cistiche) è raro, causato dalla degenerazione della parte centrale del tumore, formando un'unica cisti atriale, di solito blu-grigia.
9. La cellula basale lineare Nevus è estremamente rara, si trova spesso alla nascita, ha un'eruzione cutanea ampia ed è un'eruzione cutanea unilaterale lineare o fasciata, la lesione è composta da noduli di carcinoma a cellule basali densi. Ci sono aree sparse di acne e atrofia del modello e il danno non aumenta con l'età.
10. La sindrome di Bazex (sindrome di Bazex) è stata segnalata per la prima volta da Bazex et al nel 1966. La malattia è prevalentemente ereditaria: le caratteristiche principali sono l'atrofia della pelle del follicolo pilifero, l'espansione dei follicoli piliferi alle estremità e i "segni di taglio del ghiaccio". Carcinomi multipli a piccole cellule basali che si verificano in bambini, giovani o facce giovanili, oltre a limitata sudorazione locale e / o ipoidrosi sistemica e testa congenita e altre aree di capelli radi.
Esaminare
Esame del carcinoma a cellule basali
1. Esame istopatologico
Si può vedere che le cellule tumorali sono fusiformi, con una grande colorazione nucleare, nessun ponte intercellulare e crescita invasiva: i campioni possono essere raschiati, rimossi, agopuntura e metodi di resezione.
La massa delle cellule tumorali si trova nel derma ed è collegata all'epidermide.Le cellule tumorali assomigliano alle cellule basali dell'epidermide, ma il nucleo è grande, ovato o allungato, il citoplasma è relativamente piccolo, il confine cellulare non è chiaro, non esiste un ponte intercellulare tra le cellule e le cellule circostanti sono disposte in una griglia. Il confine è chiaro, le dimensioni nucleari, la morfologia e la colorazione delle cellule tumorali sono abbastanza coerenti, senza alcun cambiamento, il tessuto connettivo attorno alla massa tumorale è proliferato e i gruppi tumorali sono disposti in fasci paralleli, tra i quali ci sono molti ingenui fibroblasti e la degenerazione delle mucine può essere vista a causa di La mucina si restringe durante la fissazione e la disidratazione del campione e quindi c'è una crepa attorno al tumore, sebbene si tratti di un fenomeno artificiale, è una manifestazione tipica della malattia e aiuta a distinguerla dagli altri tumori.
Istologicamente, il carcinoma a cellule basali può essere diviso in due tipi, cioè indifferenziato e differenziato: la differenziazione è lieve all'appendice della pelle, cioè capelli, ghiandola sebacea e ghiandola apocrina o piccola ghiandola sudoripare, ma non vi è alcun confine evidente, perché molti indifferenziati Può anche mostrare una certa differenziazione in alcune aree, mentre la maggior parte dei tipi di differenziazione manca di differenziazione in alcune aree, combinata con la morfologia della lesione clinica, l'ulcerazione nodulare può mostrare differenziazione o indifferenziazione, mentre la neoplasia pigmentata, superficiale e fibroepiteliale La sessualità, che spesso mostra scarsamente differenziata o indifferenziata, unita alla classificazione clinica e istologica, il cosiddetto carcinoma a cellule basali ulcerative nodulari e la sindrome del carcinoma a cellule basali simil-espettorato, il nevo unilaterale lineare a cellule basali e la sindrome di Bazex possono mostrare differenziazione O non differenziati, e gli altri quattro carcinomi a cellule basali, vale a dire cromofobici, simili a sclerodermia, superficiali e fibroepiteliali, mostrano spesso poca o nessuna differenziazione e la loro classificazione istologica è la seguente:
(1) Carcinoma a cellule basali solide: noto anche come carcinoma a cellule basali basali, che è caratterizzato da diverse dimensioni di tumori incorporati nel derma, e oltre il 90% dei carcinomi a cellule basali può essere visto come cellule tumorali. Il gruppo è collegato all'epidermide superficiale e occasionalmente il gruppo tumorale è in contatto con la guaina esterna della radice, mentre lo strato circostante del gruppo tumorale è spesso disposto a forma di griglia e il nucleo non ha un certo modo.
(2) Carcinoma a cellule basali cheratotiche: noto anche come tipo di capello, ad eccezione delle cellule indifferenziate, con cheratinociti e cisti di corno, cheratinociti con nuclei lunghi e eosinofili lievi Il citoplasma, a differenza del citoplasma basofilo profondo di cellule indifferenziate, le cellule cheratinizzate sono disposte in fasci, vortice concentrico o intorno alle cisti di corno, che possono essere cheratinociti precoci dei capelli, alcuni simili alla normale cheratinogenesi dei capelli. Le cellule nucleate nell'area cellulare, le cisti di corno composte da cheratinociti sufficienti rappresentano la formazione del fusto del capello, proprio come la cheratinizzazione del fusto del capello, la formazione di cisti di corno nella fase intermedia delle cellule libere dai granuli, il carcinoma delle cellule basali cheratinizzante e i capelli. I tumori epiteliali hanno cisti di corno, quindi a volte i due sono difficili da distinguere, è necessario utilizzare i dati clinici per determinare, inoltre, non possono essere confusi con le cellule del corno del carcinoma a cellule squamose.
(3) Carcinoma a cellule basali cistiche: una o più cavità cistiche nel lobulo del tumore, principalmente a causa della progressiva necrosi delle cellule tumorali centrali dell'isola tumorale.In rari casi, le cellule centrali dell'isola tumorale si stanno disintegrando. Il primo si manifesta come un vacuolo, suggerendo una differenziazione nelle ghiandole sebacee.
(4) carcinoma adenoide delle cellule basali: una struttura tubulare adenoide in cui le cellule sono disposte per intrecciarsi e circondare radialmente l'isola del tessuto connettivo, rendendo il tumore simile al pizzo.
(5) Carcinoma a cellule basali pigmentato: colorazione argento, ci sono melanociti sparsi nella massa cellulare tumorale Il citoplasma di questi melanociti e dendriti ha molte particelle di melanina e le cellule tumorali spesso contengono Una quantità molto piccola di melanina, ma ci sono molti melanociti nel tessuto connettivo interstiziale attorno al tumore.
(6) Carcinoma basocellulare simile al morfo: questo tipo di tessuto connettivo partecipa molto più di altri tipi di carcinoma basocellulare Numerose matrici di cordoma simil-crescita sono incorporate in denso fibroso interstiziale La maggior parte delle cellule sono stenotiche, spesso con solo uno strato di cellule spesse, simili a quelle osservate nel carcinoma mammario con carcinoma mammario metastatico.
(7) Carcinoma basocellulare superficiale: questo tipo di carcinoma basocellulare è caratterizzato da un'iperplasia irregolare a forma di bocciolo del tessuto tumorale attaccato all'epidermide e le cellule che circondano il tessuto tumorale sono spesso a griglia. Nella maggior parte dei casi, il tessuto tumorale penetra raramente nel derma e l'epidermide coperta si restringe spesso.I fibroblasti sono spesso abbastanza numerosi.Sono disposti intorno all'iperplasia delle cellule tumorali e c'è una quantità da lieve a moderata di infiltrazione infiammatoria cronica non specifica nella parte superiore del derma.
(8) carcinoma a cellule basali di tipo epitelioma: questo tipo di cellule tumorali sono disposte in anastomosi snella e ramificata, incorporate nell'interstizio fibroso e la maggior parte delle corde sono collegate all'epidermide. Cellule colorate in profondità allineate a forma di griglia attorno al cordone epiteliale, il tumore è superficiale e il limite inferiore è distinto.
2. Immunoistochimica
La colorazione con citocheratina da carcinoma a cellule basali era positiva e anche la colorazione con intergrina alfa-2 e β1 era positiva, ma la molecola di adesione intercellulare 1 (1CAM-1), l'antigene funzionale leucocitario la (LFA-la) e la molecola di adesione delle cellule vascolari 1 ( VCAM-1) è negativo e talvolta le cellule tumorali sono positive per l'antigene HLA-DR e la maggior parte delle cellule tumorali sono positive per l'espressione della proteina P53.
Gli esami a raggi X, TC e RM sono utili per stimare l'estensione e il livello di invasione del cancro.
Diagnosi
Diagnosi del carcinoma a cellule basali
Criteri diagnostici
In base alle caratteristiche delle manifestazioni cliniche e dell'esame patologico, le caratteristiche immunoistochimiche non sono difficili da diagnosticare: quando il carcinoma a cellule basali ha caratteristiche tipiche, come i noduli più di qualche millimetro, è facile da identificare e la diagnosi può essere fatta in base alle manifestazioni cliniche.
Storia medica
Se ci sono radiazioni, arsenico inorganico e altra storia di contatto, danni cronici alla pelle e lavori all'aperto a lungo termine.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da carcinoma a cellule squamose, morbo di Bowen, morbo di Paget, cheratosi solare, cheratosi seborroica.
1. Lo stadio iniziale di tipo nodulare dovrebbe essere differenziato dal palato molle infettivo e dall'iperplasia della ghiandola sebacea senile, che spesso è piena di depressione dentata simile alla cheratina.
2. Il tipo di ulcera deve essere differenziato dal carcinoma a cellule squamose ulcerate.
3. Il tipo di pigmento deve essere differenziato dal melanoma maligno, come carcinoma a cellule basali marginali, teleangectasie, colore marrone, nessuna pigmentazione intorno, carcinoma a cellule basali con pigmentazione precoce e palato molle contagioso, iperplasia della ghiandola cutanea senile È difficile da distinguere, quest'ultimo può essere visto al centro del danno che è pieno di depressione a forma di punto della cheratina.
4. Il carcinoma a cellule basali sclerosanti è simile alla sclerodermia localizzata, ma il margine del primo spesso non è molto chiaro La diagnosi finale è principalmente mediante esame istopatologico.
5. Il tipo superficiale è facile da confondere con l'eczema, la psoriasi, le verruche comuni, il cheratoacantoma, il carcinoma a cellule squamose o il palato molle infettivo, ma se si presta attenzione al suo bordo lineare, è possibile identificarlo quando c'è un nodo evidente sulla superficie del carcinoma a cellule basali. Quando espettorato o squamoso, dovrebbe essere differenziato da espettorato comune, cheratoacantoma e carcinoma a cellule squamose.Il carcinoma a cellule basali superficiale è simile all'eczema, al lichen planus e alla psoriasi, ma va notato che il bordo lineare non è chiaro. La sclerodermia localizzata è differenziata e le squame del carcinoma basocellulare superficiale sono facilmente staccabili, ma spesso sono determinate dall'esame patologico.
6. Il tipo di tumore epiteliale fibroso deve essere differenziato dai fibromi.
7. Il carcinoma a cellule basali cistiche deve essere differenziato da altre cisti cutanee, il cui tasso di diagnosi errata è estremamente elevato solo mediante osservazione visiva e deve essere confermato mediante esame istopatologico.
