lipoma intracranico
Introduzione
Introduzione al lipoma intracranico Il lipoma intracranico è un tumore del tessuto adiposo causato da uno sviluppo anormale degli embrioni nel sistema nervoso centrale Il lipoma intracranico raramente provoca sintomi clinici Si trova nell'autopsia ed è un tumore intracranico che si riscontra raramente nella pratica clinica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: labbro labbro toracico imbuto spina bifida
Patogeno
La causa del lipoma intracranico
Causa della malattia
Malformazione congenita (35%):
Lipoma intracranico spesso associato ad altre malformazioni congenite del sistema nervoso centrale, come perdita di corpo calloso, spina bifida, difetti ossei localizzati nella linea mediana del cranio o rigonfiamento del midollo spinale, con il corpo calloso che è il più comune.
Anomalie del nervo cranico congenito (35%):
Poiché i lipomi si verificano principalmente in prossimità dell'asse centrale e spesso combinati con una deformità incompleta del tubo neurale, molti studiosi ritengono che la causa di questa malattia sia causata dalla confusione dello sviluppo embrionale e dalla chiusura incompleta del tubo neurale.
patogenesi
La patogenesi del lipoma intracranico non è ancora chiara e ci sono diverse opinioni sulla sua patogenesi:
1. Il lipoma intracranico è un tumore congenito simile all'amartoma, è una malformazione ectopica dei tessuti durante lo sviluppo del grasso e cresce con lo sviluppo del corpo umano. La maggior parte degli studiosi sostiene questo punto di vista. Il lipoma intracranico è spesso accompagnato da Anche le malformazioni della displasia del tubo neurale supportano questa visione.
2. Le malformazioni coesistenti non sono la causa del lipoma intracranico, tra loro vi sono fattori genetici: il lipoma intracranico è una differenziazione anomala aracnoidea geneticamente correlata.
3. Il lipoma intracranico è formato dal tessuto adiposo nel tessuto connettivo e dalla steatosi gliale.
In breve, il suo meccanismo deve essere ulteriormente studiato.
In patologia, i lipomi si trovano principalmente nelle cisterne subdurali o cerebrali e i confini non sono chiari: con un gran numero di fibre e vasi sanguigni intrecciati con il tessuto nervoso, il corpo calloso può essere uno strato sottile che copre diffusamente il corpo calloso o giace verticalmente. Il corpo calloso si trova nella fessura mediana, l'esame istologico si basa principalmente su cellule adipose mature completamente differenziate, ci sono anche tessuti adiposi fetali, ci possono essere sostanze polverose schiumose nelle cellule, non è facile vedere il nucleo e le dimensioni sono diverse, non ci sono segni di malignità. Spesso accompagnato da altre strutture, come un gran numero di tessuto fibroso e vasi sanguigni, le dimensioni dei vasi sanguigni sono diverse, la disposizione è più disordinata, lo spessore delle pareti è ispessito, il muscolo liscio è ingrandito e una grande quantità di fibre di collagene può essere formata nel tessuto fibroso e i vasi sanguigni sono circondati. Le cellule fogliari crescono e si accumulano, e alcune contengono ancora tessuto muscolare, osseo e midollo osseo striato.
Prevenzione
Prevenzione del lipoma intracranico
Il paziente si è ripreso bene dopo una resezione chirurgica parziale. Poiché la maggior parte dei pazienti con lipoma non ha pressione intracranica fatale e lesioni di massa fatali, la maggior parte non richiede un intervento chirurgico.
Complicazione
Complicanze del lipoma intracranico Complicazioni spina bifida fungo fessura toracica
Questa malattia è spesso associata ad altre malformazioni della displasia del tubo neurale, la più comune con lipoma del corpo calloso, dal 48% al 50% del lipoma del corpo calloso con displasia o mancanza di stenosi, altre malformazioni comuni hanno un difetto settale trasparente, spina bifida, cresta Rigonfiamento della membrana, displasia cranica (frontale, difetto parietale), stenosi cerebellare, ecc., Deformità rare comprendono torace a imbuto, arco alto sacrale duro, difetto settale, labbro leporino, lipoma sottocutaneo o fibroma.
Sintomo
Sintomi del lipoma intracranico Sintomi comuni Iperplasia cranica pressione intracranica aumentata acufene corpo calloso displasia ritardata demenza vertigine disturbo mentale atassia perdita dell'udito
La maggior parte dei lipomi intracranici sono piccoli, per lo più al di sotto dei 2 cm, e si trovano spesso per caso durante l'autopsia o la TAC. I sintomi di questa malattia progrediscono lentamente e il decorso della malattia è più lungo, fino a 10 anni. Anche i sintomi possono essere alleviati da soli. Quando i lipomi non lo sono Sintomi e segni neurologici non sono generalmente presenti in importanti aree funzionali del cervello: le manifestazioni cliniche del lipoma intracranico mancano di sintomi e segni specifici e il 10-50% dei pazienti è asintomatico.
1. Epilessia Questo è il sintomo più comune del lipoma intracranico, che rappresenta circa il 50%, può essere utilizzato per vari tipi di epilessia, ma è principalmente causato da una grande crisi convulsiva, che può essere accompagnata da una degenerazione gelatinosa che stimola il tessuto cerebrale o il grasso. Il denso tessuto fibroso nella capsula tumorale viene infiltrato nel tessuto nervoso periferico, formando un focolaio eccitatorio; può anche essere correlato alla displasia del corpo calloso o al lipoma stesso.
2. La localizzazione cerebrale del lipoma intracranico raramente causa la localizzazione cerebrale, a volte può opprimere la struttura circostante e apparire segni di posizionamento corrispondenti, come la compressione del lipoma corpus callosum dell'ipotalamo, l'iponatremia, l'obesità, l'incompetenza riproduttiva e altri sintomi di danno diencefalico ; può verificarsi acufene bridge cervelletto, acufene, perdita dell'udito, vertigini, nevralgia del trigemino, nistagmo, atassia, ecc .; il lipoma del sellar può causare disturbi endocrini e visione, alterazioni del campo visivo, ecc., lipoma cervicale midollare può La prestazione è intorpidimento degli arti, paralisi midollare, aggravamento progressivo, accompagnato da dolore transitorio al torace, alle spalle e al collo, disfunzione dell'intestino e della vescica, aumento della tensione muscolare degli arti, diminuzione della forza muscolare, segni patologici bilaterali positivi; Il lipoma insulare può avere un episodio di riaggancio, debolezza degli arti e così via.
3. Aumento della pressione intracranica nel lipoma del plesso coroideo del ventricolo, che può bloccare la circolazione del liquido cerebrospinale causata da pori interventricolari o il lipoma tetraciclico comprime l'acquedotto cerebrale medio per causare idrocefalo ostruttivo e aumentare la pressione intracranica, come mal di testa. Vomito, edema del disco ottico, ecc.
4. Altri sintomi Circa il 20% dei pazienti presenta diversi livelli di disturbi mentali e persino la demenza, può essere dovuta al coinvolgimento tumorale del lobo frontale bilaterale, manifestato come apatia, risposta lenta, assenza di desiderio, perdita di memoria, incontinenza urinaria, ecc., Grasso corporeo I disturbi mentali del tumore possono raggiungere dal 20% al 40%, la paralisi rappresenta il 17% e il mal di testa il 16%.
5. Associato a malformazione Vedi la sezione complicanze per i dettagli.
Esaminare
Esame del lipoma intracranico
1. Il film a raggi X tipico del lipoma del corpo calloso del cranio a pellicola cranica può essere visto nella struttura della linea mediana della calcificazione "a forma di vino" o "a conchiglia", questo tipico segno può essere usato come base per la diagnosi di lipoma intracranico, lipoma cerebellopontino A volte può esserci un allargamento del canale uditivo interno e un difetto sacrale, ecc. Il tomogramma a raggi X può mostrare chiaramente che il lipoma ha un gran numero di aree traslucide attraverso i raggi X e il cranio può ancora mostrare una malformazione cerebrale combinata, come Displasia cranica, difetti ossei e così via.
2. Angiografia cerebrale Nell'angiografia dell'arteria carotide interna, il lipoma del corpo calloso può presentare un'espansione tortuosa dell'arteria cerebrale anteriore, a volte le arterie cerebrali anteriori bilaterali sono combinate in una, l'arteria temporale, l'arteria periorbitale si espande di conseguenza e vengono forniti molti piccoli lipomi. Ramificato in maglia parallela, arteria cerebrale anteriore, l'arteria iliaca è spesso avvolta da tumore, lipoma cerebellopontino ponte, angiografia cerebrale può essere vista nell'arteria cerebellare inferiore anteriore e suoi rami, l'angiografia cerebrale può anche mostrare coesistenza, Come displasia del corpo calloso, idrocefalo e anomalie del drenaggio venoso.
3. Esame TC dei risultati CT del lipoma di un'area a bassa densità rotonda, circolare o irregolare, valore CT di -110 ~ -10Hu, il suo bordo è chiaro, le stufe a bassa densità possono aver calcificato a strati, dopo il rafforzamento L'area a bassa densità non viene migliorata, il valore CT non viene aumentato in modo significativo e il diametro dell'area a bassa densità è superiore a 2 cm. Lo strato di calcificazione a scansione coronarica è più chiaro. La calcificazione è più comune nel lipoma del corpo calloso e la calcificazione del lipoma in altre parti è rara. A volte può essere trovata. Lipoma multiplo, in particolare nel plesso coroideo del ventricolo laterale, il 25% dei pazienti con lipoma del corpo calloso può vedere il secondo lipoma nel plesso coroideo Altre manifestazioni CT del lipoma includono displasia del corpo calloso, separazione del ventricolo laterale, plesso del ventricolo laterale Tumori, ecc.
4. La risonanza magnetica La risonanza magnetica è il metodo migliore per diagnosticare il lipoma: sia le immagini pesate in T1 che quelle in T2 mostrano segnali elevati e la calcificazione sulla parete del lipoma talvolta non mostra alcun segnale.
La risonanza magnetica del lipoma interstiziale (sacrale) dell'emisfero cerebrale può mostrare:
1 Grumi grossi quasi simmetrici nella linea mediana, che occupano un'area localizzata dell'emisfero, solitamente vicino al corpo calloso;
2 mostra diversi gradi di estensione attorno al corpo calloso, la fessura coroidale al plesso coroideo, distribuita lungo il palpebrale cerebrale;
Il 337% al 50% è accompagnato da displasia del corpo calloso;
Il 411% era accompagnato da lipoma sottocutaneo;
5 che circonda l'arteria emisferica per formare un'espansione fusiforme;
6 calcificazione del guscio periferico del lipoma o contiene osso denso.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del lipoma intracranico
Criteri diagnostici
Poiché non esiste una manifestazione clinica specifica del lipoma intracranico, è molto difficile diagnosticare da sole le manifestazioni cliniche. Per i pazienti con convulsioni a lungo termine e ritardo mentale, deve essere eseguita la neuroradiologia. Secondo il sito di predilezione, la bassa densità simile al grasso sulla TC Le immagini ponderate T1 e T2 sulla regione e la risonanza magnetica sono segnali elevati e la diagnosi può essere stabilita.
Diagnosi differenziale
Il lipoma intracranico deve essere differenziato da cisti dermoide, cisti epidermoidi, teratomi, cisti aracnoidi, ematoma cronico, craniofaringioma e glioma corpus callosum.
Le cisti dermoide, le cisti epidermoidi e le cisti aracnoidi hanno mostrato un'area a bassa densità senza alcun miglioramento della TC, ma l'immagine con RM pesata in T1 sulla RM era a basso segnale, che era diversa da quella del lipoma.
I risultati della risonanza magnetica delle cisti e lipomi epitelioidi sono segnali ad alto segnale sia pesati in T1 che in T2, ma i primi hanno più fratture ossee e distruzione ossea, che possono essere rilevate dalla TAC.
Teratoma CT ha mostrato una massa cistica eterogenea con un diametro del tumore superiore a 2,5 cm.
