invaginazione rettale
Introduzione
Introduzione all'intussuscezione rettale Invaginato intranettale si riferisce allo strato rettale prossimale a tutto spessore o semplice mucoso piegato nell'intestino distale o nel canale anale durante il processo di defecazione, non più del bordo esterno. Conosciuto anche come prolasso rettale, prolasso rettale recessivo o prolasso rettale incompleto, questa malattia è uno dei tipi comuni di costipazione ostruttiva da esportazione, si verifica principalmente nel retto distale e alcuni pazienti possono coinvolgere il retto medio. A causa dell'esame rettale digitale, della sigmoidoscopia e del clistere di bario, la nidificazione è stata ripristinata, quindi la diagnosi clinica è difficile e solo attraverso l'imaging dinamico della defecazione è possibile confermare la diagnosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% - 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: costipazione
Patogeno
Intussuscezione rettale
(1) Cause della malattia
Alcune persone pensano che la lunghezza rettale sia una condizione necessaria per l'insorgenza, la causa esatta non è ancora chiara La maggior parte degli autori ritiene che il prolasso rettale sia una chiara malattia funzionale rettale e il prolasso rettale sia considerato come la fase iniziale del prolasso rettale. Per il prolasso rettale, si ritiene inoltre che l'insorgenza di questa malattia possa essere correlata al rilassamento della mucosa nel retto La defecazione forzata a lungo termine induce le feci a tirare distalmente la mucosa rettale, che è correlata allo spostamento della mucosa. Zhang Lianyang e altre applicazioni per la chirurgia transdomdominale per la dissezione rettale Annegando, si scopre che tali pazienti sono spesso accompagnati da cambiamenti patologici come il prolasso intrauterino e il prolasso pelvico posteriore.
(due) patogenesi
1. Patogenesi: il meccanismo può essere: le feci nell'estremità inferiore del retto causano l'intenzione, mentre la parte delle feci viene scaricata, la mucosa rettale viene prolassata per bloccare il lume intestinale, in modo che il contenuto dell'intestino prossimale non possa entrare nel retto distale, più forza Più evidente è l'ostruzione, più pesante è l'intenzione, ma quando l'addome si rilassa, la membrana mucosa si ritrae, l'intestino è aperto e le feci prossimali entrano nel retto distale, quindi una piccola quantità di feci può essere risolta di nuovo. L'esame rettale indica che la mucosa è rilassata nella cavità rettale e la mucosa Impilate, le dita sono avvolte da membrane mucose, il lume intestinale diventa più piccolo e l'angiografia fecale mostra un tipico prolasso della mucosa come un'immagine a forma di coppa.
2. Classificazione: in base alla guaina e all'estensione della nidificazione, l'intussuscezione rettale può essere divisa in due tipi: prolasso della mucosa rettale e intussuscezione rettale a tutto spessore.
Prevenzione
Prevenzione della nidificazione rettale
1, la dieta dovrebbe essere leggera, mangiare meno piccanti, fritti, fritti, alcolici e altri cibi non digestivi, mangiare più frutta, verdura e cibi ricchi di fibre, bere più acqua, in particolare banane, miele, cibo lassativo.
2, non stare a lungo sedentario, aumento appropriato dell'esercizio, in particolare levatore ani esercizio.
3, feci regolari ogni giorno, (nessuna feci dovrebbe essere regolarmente in bagno per fare un allenamento di condizionamento della defecazione), ogni volta che il tempo delle feci non dovrebbe essere troppo lungo, sono appropriati circa 5 minuti.
4, prima e dopo il bagno e la fumigazione, mantenere pulito l'ano.
5, ogni mattina quando ti alzi, bevi una tazza di acqua salata calda o fresca acqua bianca per favorire i movimenti intestinali.
6, se le feci sono asciutte, è possibile assumere farmaci lassativi appropriati, come: non-seno, non è possibile utilizzare lassativi, disintossicazione, capsule di aloe, ecc., L'uso a lungo termine non solo aumenterà la costipazione e formerà dipendenza dalla droga .
Complicazione
Complicanze dell'intussuscezione rettale Costipazione delle complicazioni
L'intussuscezione rettale è spesso combinata con altre ostruzioni all'uscita o costipazione del transito lento ed è raro avere un'unica intussuscezione rettale.
Sintomo
Sintomi di intussuscezione rettale Sintomi comuni Frequenza di defecazione La defecazione anormale non avverte muco
Tra i tipi di pazienti con costipazione ostruttiva in vari punti vendita, i maschi hanno più episodi di intussuscezione rettale. I sintomi sono difficoltà nello svuotamento rettale, scarsi movimenti intestinali e blocco anale, ma maggiore è la forza, più grave è il blocco; i pazienti spesso inseriscono un dito o una supposta nell'ano per aiutare le feci. Il motivo è che il dito o la supposta inserita nell'ano spinge la mucosa rettale rettale nella posizione e la causa dell'ostruzione viene alleviata. Per molto tempo, i pazienti hanno inconsciamente e consapevolmente adottato questo metodo per aiutare le feci. Alcuni pazienti hanno dolore all'addome o alla caviglia inferiore durante la defecazione, a volte con feci o muco sanguinanti. Alcuni pazienti hanno sintomi psichiatrici, principalmente depressione o ansia.
Esaminare
Intussuscezione rettale
1. Microscopia rettale: mucosa visibile della parete rettale anteriore, quando l'azione di defecazione forzata, visibile nella cavità di inclusione o sotto la linea dentata, il 50% dei pazienti può vedere edema delle mucose, fragilità, congestione o ulcere, polipoidi, ecc. lesioni.
2. Angiografia con defecazione: è il metodo principale per diagnosticare il prolasso rettale Le funzionalità di imaging sono le seguenti:
1 intussuscezione endometriale rettale: nel processo di defecazione, 6-8 cm sul bordo anale, la parete anteriore e posteriore delle pieghe del retto, e gradualmente scende verso il canale anale. Infine, la parte inferiore del retto diventa una guaina a forma di imbuto e il nido a forma di anello ha uno spessore di circa 3 mm.
2 a tutto spessore nel retto: lo spessore dell'anello a manicotto anulare è> 5 mm.
L'angiografia con defecazione può determinare il prolasso rettale, il sito iniziale del prolasso rettale, aiutare a determinare lo svuotamento rettale, misurando la spaziatura diritta, la curvatura dell'omero o dell'appendice, la presenza o l'assenza di separazione diretta durante la defecazione, ecc. Il grado di fissazione del retto può essere valutato e Berman ritiene che la separazione della cresta iliaca sia una delle indicazioni per la chirurgia transaddominale.
3. Clistere di bario: per capire se il colon sigmoideo è troppo lungo.
4. Manometria anorettale: aiutare a comprendere la funzione dello sfintere anale, Zhang Lianyang e altri pazienti con misurazione della pressione del canale anale del prolasso rettale hanno mostrato che c'è una riduzione della pressione del canale anale, in cui il prolasso della mucosa rettale ha il canale anale Il polipo è ridotto, mentre l'inversione rettale a tutto spessore ha una diminuzione della pressione di riposo del canale anale e della pressione della tosse.
5. Test di trasmissione del colon : esclusa la costipazione del transito lento del colon.
6. EMG del pavimento pelvico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della nidificazione rettale
diagnosi
Quando il paziente lamenta un senso di ostruzione nel retto, defecazione incompleta e frequenti feci, la possibilità di soffrire della malattia deve essere considerata ogni volta che la quantità di feci è piccola.
La diagnosi si basa sui seguenti esami: 1 L'esame rettale può rivelare il rilassamento della mucosa nella parte inferiore del retto o l'accumulo di mucosa nel lume intestinale. 2 Sebbene la colonscopia sigmoidea non riesca a trovare il nido interno, poiché il nido è stato ripristinato quando si inseriscono la colonscopia, ulcere, erosione, eritema della membrana mucosa o edema spesso compaiono nel nido interno, spesso erroneamente diagnosticato come malattia infiammatoria rettale. L'angiografia dinamica a 3 defecazioni è un prezioso metodo di esame, che può chiarire la diagnosi di questa malattia.
La manifestazione tipica è che la radiografia laterale rettale mostra un'immagine simile a un imbuto del prolasso della mucosa e alcuni pazienti hanno una separazione rettale sacrale: alcune persone credono che i sintomi e le manifestazioni cliniche dell'intussuscezione rettale e della sindrome discendente perineale siano simili. Quando il perineo viene abbassato, a causa dell'eccessiva ernia durante la defecazione, la mucosa della parete rettale anteriore può essere prolassata, quindi entrambi possono essere una malattia. Ha solo prestazioni diverse in diverse fasi di sviluppo.
Quando ci sono ulcere, erosioni, eritema o edema nel nido interno, è necessario prestare attenzione all'identificazione delle malattie infiammatorie del retto.
