sindrome del tunnel cubitale
Introduzione
Introduzione alla sindrome del gomito La sindrome del tunnel cubitale (cubitaltunnelsyndrome) presenta una compressione del nervo ulnare dovuta all'artrite traumatica del gomito. Vi è una banda fibrosa ispessita tra i muscoli flessori del polso ulnare, che comprime il nervo ulnare e si chiama sindrome del gomito. C'è una scanalatura ossea stretta e profonda a forma di arco tra la cresta iliaca superiore e l'aquila dell'ulna e una fascia profonda è posizionata sulla parte superiore per formare una guaina di fibra ossea, cioè una scanalatura del nervo ulnare, chiamata anche tubo di regolazione del gomito. All'interno del tubo si trovano il nervo ulnare e il lato ulnare del movimento anteriore e della vena. 1957. Osborne per primo riferì la malattia e la chiamò ritardata neurite ulnare.Nel 1958, Feined e Stratford definirono la malattia una sindrome del gomito. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gomito valgo
Patogeno
Cause della sindrome cubitale
(1) Cause della malattia
Qualsiasi fattore che causa la diminuzione assoluta o relativa del volume del gomito può causare la compressione del nervo ulnare.Le cause più comuni sono:
Lesione cronica (30%):
Nell'omero, la frattura malleolare esterna, la frattura sopracondilare e la frattura della testa radiale possono produrre valgo del gomito o altre deformità dovute a malformazione, che aumenta l'angolo di trasporto e accorcia il nervo ulnare, causando così l'estrazione, la compressione e lo sfregamento del nervo ulnare.
Reumatismo (26%):
I reumatismi dell'articolazione del gomito o l'artrite reumatoide, i reumatismi o le lesioni reumatoidi invadono la membrana sinoviale dell'articolazione del gomito, rendendola ipertrofica e ipertrofica, causando la deformazione dell'articolazione del gomito e l'iperplasia osteofita nella fase avanzata, che può anche far diminuire il volume del gomito.
Grumo (15%):
Come cisti gangliari, lipomi, ecc., Ma meno comuni.
Fattori congeniti (12%):
Come valgo congenito del gomito, scanalatura del nervo ulnare superficiale e ripetuta lussazione del nervo ulnare, tessuto ad arco di Struthers.
Altro (15%):
Lavoro a lungo termine del gomito, pressione cardio causata da fattori iatrogeni, "espettorato del sonno" causato dal sonno del gomito e del gomito.
(due) patogenesi
Il gomito è un tubo fibroso fibroso, il nervo ulnare con l'arteria ulnare passa attraverso il gomito dalla parte posteriore dell'omero alla flessione dell'avambraccio, la parte inferiore del gomito è il legamento mediale del gomito, mentre il lato profondo del legamento mediale del gomito è il labbro mediale e la tibia del trocleare. La scanalatura del nervo ulnare nella parte inferiore della cresta iliaca superiore; la parte superiore è il legamento dell'arco triangolare che collega la cresta iliaca superiore e il lato interno dell'olecrano, quindi anche il legamento arcuato è a ponte tra la testa dell'omero e la testa dell'ulna del flessore del polso ulnare, gomito Le dimensioni del tubo variano con la flessione e l'estensione dell'articolazione del gomito: quando il gomito è esteso, il legamento dell'arco è allentato e il volume del gomito è allargato; quando il gomito è piegato a 90 °, il legamento dell'arco è teso e ogni flessione è di 45 °. La distanza tra gli olecroni verrà allargata di 0,5 cm Inoltre, quando il gomito viene flesso in uno stato di allargamento di 0,5 cm, il rigonfiamento del legamento ulnare riduce anche il volume del gomito, quindi il nervo ulnare è suscettibile alla compressione. La pressione nel gomito è 0,93 kPa quando il giunto è raddrizzato e da 1,5 a 3,2 kPa quando il gomito è piegato a 90 °.
Il nervo ulnare invia 2-3 rami sottili all'articolazione del gomito quando passa attraverso l'articolazione del gomito; entro 4 cm dalla mascella superiore dell'omero, il nervo ulnare emette un ramo del muscolo flessore del polso ulnare, di solito 2 muscoli. In profondità, domina l'anello, il mignolo si riferisce al ramo del muscolo flessore profondo leggermente distale rispetto al flessore del polso ulnare, dalla parte anteriore del muscolo entra e domina i due muscoli.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome del gomito
Prevenzione delle malattie: evitare fattori traumatici. La presurgery del nervo ulnare è il trattamento di base: se il nervo ulnare è duro durante l'operazione, l'epicardio deve essere rimosso e il rilascio tra i raggi può risolvere completamente il problema.Dopo l'operazione, la normale sensazione può essere ripristinata rapidamente. I muscoli atrofici sono più difficili da ripristinare il volume normale.
Complicazione
Complicanze della sindrome tracheale Complicazioni gomito valgo
Può essere complicato da una neurite ulnare ritardata.
Sintomo
Sintomi della sindrome del gomito sintomi comuni debolezza intorpidimento dell'arto superiore nervo dolore
1. Il lato ulnare della mano, il pesce piccolo, il mignolo e l'anulare si manifestano per la prima volta in modo anomalo, solitamente intorpidimento o formicolio.
2, a seguito del verificarsi di parestesia per un certo periodo di tempo, potrebbe esserci un mignolo sul palmo e il dito non è flessibile.
3, controllare il muscolo della mano piccolo pesce, atrofia del muscolo interosseo e l'anello, la deformità positiva dell'artiglio del mignolo, le aree di perdita di dolore cutaneo sopra menzionate, il test positivo della carta e il segno di Tinel nella scanalatura del nervo ulnare.
4. L'esame elettrofisiologico ha rivelato che la velocità di conduzione del nervo ulnare del gomito era rallentata e che l'elettromiogramma dei muscoli intermuscolari e interossei era anormale.
5, le manifestazioni di base della malattia come valgo del gomito, scanalatura del nervo ulnare ispessimento nero con massa. Le pellicole radiografiche mostrano osso spostato localizzato o ossificazione anormale.
Esaminare
Esame della sindrome del gomito
1. Elettromiografia: è utile eseguire l'elettromiografia su pazienti la cui parte specifica della compressione del nervo ulnare non è determinata o la cui diagnosi non è chiara, può essere caratterizzata da una velocità di conduzione del nervo ulnare più lenta, un periodo di incubazione prolungato e innervazione del nervo ulnare. Il muscolo ha una posizione auto-generata denervata.
2. Pellicola radiografica: si possono riscontrare alterazioni ossee attorno all'articolazione del gomito che devono essere applicate di routine ai pazienti sospettati o diagnosticati con sindrome cubitale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome del tunnel cubitale
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche di sintomi, segni, segno di Tinel positivo, esame EMG ed esame a raggi X, possono stabilire una diagnosi.
Diagnosi differenziale
Esistono molte malattie che devono essere distinte dalla sindrome del tunnel cubitale, tra cui la compressione del nervo ulnare in altre parti, malattie sistemiche e malattie granulomatose come la spondilosi cervicale (tipo di radice neurale), sindrome dello sbocco toracico, diabete, lebbra, tubercolosi dell'articolazione del gomito e così via.
1. Spondilosi cervicale (tipo di radice neurale): la compressione della radice del nervo del collo basso è facilmente confusa con questa malattia, ma il dolore della spondilosi cervicale, l'intorpidimento è principalmente collo e spalla, il dolore viene irradiato nella parte superiore del braccio e nell'avambraccio e il forame intervertebrale viene schiacciato. Il test della pressione può indurre dolore.Inoltre, sul film radiografico e sul TC è possibile osservare la stenosi dello spazio intervertebrale cervicale e l'iperplasia degli osteofiti.
2. Sindrome del tubo di Guyon: il ramo palmare del nervo ulnare è causato dalla compressione del tubo di Guyon nel polso, che è caratterizzato da piccolo muscolo intermuscolare, muscolo interosseo, atrofia del muscolo sacrale, mano a forma di artiglio, ma domina il muscolo a breve estensione del mignolo. La maggior parte dei rami muscolari viene emessa sul lato prossimale del tubo di Guyon, quindi la funzione è normale: alcuni pazienti hanno rami poco profondi del ramo della palma del nervo ulnare e non sono stanchi senza disturbi sensoriali della mano.
3. Sindrome dello sbocco toracico: come sopra descritto.
4. Lebbra: il nervo ulnare è più coinvolto, il nervo ulnare è anormalmente grande e l'area della sensazione della mano non suda.
