lussazione della frattura dell'astragalo
Introduzione
Introduzione alla frattura e alla lussazione dell'astragalo L'astragalo nelle ossa di tutto il corpo è l'unico osso senza muscoli a fermarsi: solo la membrana sinoviale, la capsula articolare e il legamento sono collegati, quindi l'afflusso di sangue è scarso, e la necrosi non cicatrizzante e asettica sono più comuni. L'incidenza di tali lesioni rappresenta circa l'1% delle fratture del piede, sebbene sia molto raro, causa molti problemi ed è uno dei problemi più difficili a cui tutti prestano attenzione nella pratica clinica. L'astragalo è diviso nella testa, nel collo e nel corpo; la testa e lo scafoide formano l'articolazione scapolare e la parte posteriore è lo stretto collo dell'astragalo; l'astragalo si trova nella parte posteriore, che non è solo la più grande, ma la parte superiore è formata dalla forma trocleare e dall'estremità inferiore della tibia. Qui, la parte con la trasmissione della forza più concentrata può facilmente causare danni: circa il 60% della superficie dell'astragalo è coperto dalla superficie della cartilagine e il bordo della superficie dell'articolazione superiore ha anche una continuazione della cartilagine. L'astragalo può scorrere in avanti e indietro nel "lampeggio". Può anche inclinare e ruotare a destra e sinistra. C'è un nodulo posteriore sporgente nella parte posteriore dell'astragalo.Se non viene fuso con il corpo durante lo sviluppo, forma un osso triangolare libero.La parte periferica è liscia e spesso si trova sul film a raggi X, che è facile da confondere con la frattura da avulsione. L'astragalo non ha attaccamento muscolare, ma è collegato alla capsula articolare e al sinovio e ha vasi sanguigni che lo accompagnano.Se si verifica lacrima durante il trauma, è facile causare necrosi ischemica a causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,036% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: necrosi ischemica, artrite traumatica
Patogeno
Cause di frattura e lussazione dell'astragalo
Causa della malattia
Spesso causato da compressione e violenza da compressione. La maggior parte di essi è causata dalla compressione in caso di caduta da un'altezza o dalla compressione della violenza, soprattutto quando il piede è allungato, è più probabile che si verifichi.In questo momento, la frattura del collo dell'astragalo è multipla, la seconda è la frattura dell'astragalo e il piede è in posizione centrale. La frattura dell'astragalo è più comune nell'astragalo e la frattura dell'astragalo posteriore è più comune: una violenza simile può causare la lussazione dell'astragalo.
Prevenzione
Talus frattura e prevenzione della lussazione
Prevalentemente ferito da schiacciamento diretto violento o schiacciamento indiretto da un'altura, quindi dovresti prestare attenzione alla sicurezza nella tua vita. Prendi misure relativamente sicure. Presta attenzione alla vita quotidiana, presta attenzione alla dieta e prendi una dieta leggera e nutriente per evitare di stimolare il cibo piccante.
Complicazione
Complicanze della frattura e della lussazione dell'astragalo Necrosi ischemica complicazioni , artrite traumatica
1. Necrosi avascolare dell'astragalo A causa delle caratteristiche dell'afflusso di sangue dell'astragalo, tali complicanze sono più comuni, soprattutto nel caso della lussazione totale dell'astragalo.
(1) Precoce: il trattamento non chirurgico è il metodo principale, che può essere utilizzato per evitare il carico corporeo, i freni locali e i farmaci attivanti il sangue.In caso di necessità, la perforazione di talar può anche essere utilizzata per introdurre l'afflusso di sangue.
(2) Stadio tardivo: rimuovere una parte o tutto l'osso necrotico e quindi impiantare l'astragalo artificiale o un intervento chirurgico di Blair o fusione del tallone.
2. L'artrite traumatica è anche più comune, specialmente nei pazienti con scarsa riduzione, ma anche secondaria all'astragalo.
Dopo necrosi ischemica.
(1) Precoce: ridurre o senza peso, l'articolazione della caviglia può essere frenata con crema all'ossido di zinco o protezione della caviglia.
(2) Stadio tardivo: maggiore necessità di artrodesi, a seconda dei casi, con l'articolazione, fusione a tre o quattro articolazioni; quest'ultima viene utilizzata il meno possibile o come ultima opzione chirurgica.
3. La formazione della pseudoartrosi da talus è più comune nelle fratture dell'astragalo In questo momento, se l'articolazione della caviglia è normale o quasi normale, è possibile avere un'articolazione o una fusione a tre articolazioni. Se l'articolazione della caviglia presenta una variazione di occlusione o associata ad artrite. Sono necessarie quattro fusioni articolari.
Sintomo
Sintomi di frattura e lussazione dell'astragalo Sintomi comuni Disturbo portante dell'arto inferiore Dolore grave Ischemia degli arti
La caviglia è gonfia, forte dolore, evidente dolore, l'attività articolare attiva scompare e il disturbo portante dell'arto inferiore.
La frattura dell'astragalo è generalmente suddivisa nei seguenti 5 tipi:
1. Una frattura dell'astragalo: più sminuzzata, meno comune.
2. frattura del collo dell'astragalo: più capelli, a seconda della situazione di frattura, possono essere divisi.
(1) Frattura semplice del collo dell'astragalo, senza lussazione.
(2) La frattura del collo dell'astragalo con lussazione posteriore dell'astragalo è più complicata e presenta più problemi nella fase successiva.
3. fratture dell'astragalo: possono anche essere divise in 3 tipi:
(1) Una frattura dell'astragalo senza spostamento.
(2) fratture di talar spostate.
(3) fratture di talar sminuzzate.
4. Frattura da talar posteriore: facile da confondere con l'osso triangolare.
5. fratture della cartilagine del talus: principalmente causate da minore violenza, soprattutto in caso di shock e violenza.
Esaminare
Esame di frattura e lussazione dell'astragalo
La frattura dell'astragalo e l'esame della lussazione L'esame a raggi X della posizione positiva, della posizione laterale e della posizione obliqua può confermare la diagnosi.
La risoluzione della densità di CT CT è significativamente migliore di quella del film radiografico, che è più favorevole per cancellare la dimensione, l'estensione e la densità delle lesioni dei tessuti molli e articolari, nonché l'invasione della malattia ossea nei tessuti adiacenti. Alcuni tipi di fratture e lesioni danneggiate dalla cartilagine sono indicazioni per l'esame TC.
L'esame visivo ha mostrato gonfiore della caviglia, dolore acuto, dolore evidente, attività articolare attiva scomparsa e disturbo portante dell'arto inferiore.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura e lussazione dell'astragalo
Generalmente non ci sono difficoltà: può essere diagnosticato in base all'anamnesi del paziente di trauma, sintomi clinici e pellicola radiografica (posizione positiva, posizione laterale e posizione obliqua) I principali sintomi clinici sono gonfiore dell'articolazione della caviglia, limitazione del dolore e dell'attività, tenerezza. I punti sono per lo più limitati alla parte inferiore dell'articolazione della caviglia e sono coerenti con la classificazione della frattura e la linea di frattura.Oltre alla frattura dell'astragalo posteriore, la funzione portante del peso dell'arto inferiore è più difficile.
