enuresi
Introduzione
Introduzione all'enuresi L'enuresi è comunemente conosciuta come bagnare il letto, il che di solito significa che i bambini urinano involontariamente quando dormono. Generalmente, solo il 20% ha enuresi a 4 anni e il 5% ha enuresi a 10 anni, mentre alcuni pazienti con enuresi durano fino all'età adulta. Quelli senza evidente tratto urinario o lesioni organiche neurologiche sono chiamati enuresi primaria, che rappresentano dal 70% all'80%. Ostruzione del tratto urinario da secondaria a secondaria (come la valvola uretrale), cistite, vescica neurogena (disfunzione neuropatica causata dalla neuropatia) e altre malattie chiamate enuresi secondaria, oltre alla bagnatura notturna, i bambini hanno spesso Minzione frequente, urgenza o difficoltà a urinare, flusso di urina fine e altri sintomi. Conoscenza di base Rapporto di probabilità: Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: spina bifida recessiva, malattia cistica midollare renale
Patogeno
Causa dell'enuresi
Fattori genetici (25%):
L'enuresi ha un'evidente predisposizione genetica e il gene genetico si trova sul cromosoma 22q11. Le statistiche mostrano che l'enuresi dell'enuresi, l'enuresi monoparentale e l'enuresi della nobilis sono rispettivamente del 77%, 44% e 15%.
Acrobazie (15%):
Se il cervello risveglia il ritardo dello sviluppo centrale, il modello urinario è completato dal riflesso centrale di basso livello durante l'infanzia.Questo bambino ha altri ritardi nello sviluppo, lo sviluppo dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria nei bambini, la secrezione notturna di vasopressina è ridotta e la quantità di urina durante la notte aumenta. Questa riduzione della capacità della vescica funzionale non corrisponde al volume di urina notturna è una causa importante di enuresi.
Fattori urodinamici (10%):
L'esame urodinamico durante il sonno ha mostrato che 1/3 ~ 1/2 bambini con vescica estremamente attiva, autopsia frequente e ampia ampiezza, questa vescica instabile possono ridurre ulteriormente la capacità funzionale della vescica dei bambini.
Fattori secondari (8%):
Infezioni o ostruzioni secondarie al tratto urinario come la malattia della valvola uretrale posteriore e la stenosi anulare.
Fattori del sistema nervoso (5%):
Lo sviluppo del corpo o della malattia del paziente porta a una funzione neurologica anormale.
Fattori psicologici (3%):
Qualcosa che il paziente incontra provoca stress psicologico.
patogenesi
Allo stato attuale, la patogenesi dell'enuresi può essere causata dallo squilibrio della neuromodulazione tra il detrusore della vescica e lo sfintere. Quando la forza contrattile forte del detrusore supera la resistenza dello sfintere, si può verificare l'enuresi o si può verificare l'ipoplasia o la paralisi dello sfintere della vescica. correlate.
Prevenzione
Prevenzione dell'enuresi
I bambini dovrebbero essere stabiliti con un buon programma di lavoro e abitudini igieniche, padroneggiare le regole della minzione notturna, svegliarsi regolarmente o usare una sveglia, in modo che i bambini formino gradualmente un condizionamento temporale e coltivino la capacità di auto-cura dei bambini. Inoltre, dovrebbe essere fornito un buon ambiente di vita per evitare l'enuresi causata da scarsi stimoli ambientali. Quando i bambini si trovano ad affrontare battute d'arresto e incidenti, i genitori dovrebbero essere bravi a facilitare e aiutare i bambini a eliminare le tensioni psicologiche. Quando i bambini hanno enuresi, non dovrebbero incolpare o punire corporalmente. Dovrebbero cercare ragioni e trattamenti sintomatici.
Quando addestrano i bambini a urinare, devono prima capire il desiderio di urinare dopo "urina" e avere una sensazione spiacevole dopo aver urinato. L'allenamento della minzione per bambini dovrebbe essere coordinato con il loro livello di sviluppo per guidare i genitori a prestare attenzione alla risposta dei bambini all'allenamento per la minzione.Se il bambino rifiuta, i genitori non dovrebbero intervenire obbligatoriamente e il tempo di addestramento dovrebbe essere posticipato in modo appropriato.
Complicazione
Complicanze dell'enuresi Complicanze, spina bifida recessiva, malattia cistica midollare
Spina bifida recessiva, malattia cistica midollare renale.
Sintomo
Sintomi di enuresi Sintomi comuni urgenza urinaria
L'enuresi è un tipo speciale di incontinenza urinaria che si riferisce al fenomeno della bagnatura causata dalla contrazione involontaria del detrusore durante il sonno.Il bambino deve stabilire un normale meccanismo di controllo della minzione e il sistema nervoso ha bisogno di un certo tempo di sviluppo. La durata di questo periodo varia da persona a persona: le statistiche mostrano che i 5 anni possono essere usati come limite di tempo generale, cioè ci sono ancora bagnazioni a letto dopo i 5 anni e si può prendere in considerazione la diagnosi di enuresi, mentre l'esame urodinamico viene utilizzato nella diagnosi e nel trattamento dell'enuresi. Ha un ruolo importante.
Esaminare
Controllo dell'enuresi
Generalmente, la routine delle urine è normale e non vi è crescita batterica nella coltura delle urine.Il contenuto di arginina vasopressina (AVP) secreta dalla ghiandola pituitaria nelle urine durante il giorno e i periodi notturni è normale, che aumenta di notte rispetto al giorno e il suo effetto antidiuretico rende la notte Ridotta produzione di urina, pazienti con enuresi a causa dello sviluppo ritardato del talamo e dell'ipofisi e nessun aumento della secrezione AVP notturna, in modo che la produzione di urina notturna aumentasse.
1. Ultrasuoni B: IVU e angiografia uretrale della vescica urinaria, per comprendere il rene, l'uretere e la vescica, generalmente nessun risultato anormale, nessuna spina bifida congenita e meningocele sul film radiografico.
2. Esame urodinamico: per tutti i pazienti con sospette malattie neurologiche, incontinenza urinaria diurna senza alterazioni patologiche, enuresi notturna puberale, escrezione urinaria e incontinenza da defecazione dopo trattamento di routine, disuria persistente dopo controllo delle infezioni, anche se continua I test delle urine devono essere eseguiti in pazienti che sono stati trattati con antibiotici ma che sono ancora infezioni del tratto urinario e che hanno angiografia della vescica urinaria che mostra la formazione di legamenti trabecolari o spasmo dello sfintere.
Diagnosi
Diagnosi di enuresi
Criteri diagnostici
1. Storia: per comprendere la minzione durante il giorno e la notte, l'età, l'enuresi (grado e relazione con il sonno), l'infezione del tratto urinario e la storia familiare dell'enuresi, ecc., Possono essere suddivise in tre gruppi:
1 Enuresi notturna asintomatica, non sono necessari ulteriori esami.
2 Esistono infezioni o ovvie neuropatie, che richiedono ulteriori esami.
3 nessuna infezione e sintomi neurologici, nessuna altra anomalia urinaria, problemi anatomici dovrebbero essere esclusi.
2. Esame fisico: se c'è fimosi, il prepuzio è troppo lungo, l'apertura uretrale è stretta; prestare attenzione a se ci sono capelli o lipoma nella regione lombosacrale, al fine di rilevare la presenza o l'assenza di vertebre sacrali recessive e il canale spinale è incompleto.
Diagnosi differenziale
1. Incontinenza urinaria: si riferisce alla perdita di controllo delle urine, non scorre liberamente con volontà soggettiva, di solito nessuna differenza significativa tra giorno e notte.
2. Apertura ectopica esofagea: quando l'apertura ectopica ureterale femminile, oltre alla normale minzione del tratto urinario, è possibile riscontrare che altre parti dell'uretra perdono urina, IVU e altri test possono vedere deformità del sistema urinario.
