Ostruzione dell'intestino crasso
Introduzione
Introduzione all'ostruzione dell'intestino crasso L'ostruzione dell'intestino crasso (LBO) è un gruppo di emergenze che richiedono un'identificazione precoce e un intervento attivo. La causa della malattia varia in base all'età ed è divisa in ostruzione meccanica e ostruzione dinamica (pseudo-ostruzione). Le principali cause di pazienti di mezza età e anziani includono tumori, lesioni infiammatorie (diverticolite), stenosi, incarcerazione fecale o torsione. I neonati sono principalmente causati da uno sviluppo anale anormale o da altre anomalie anatomiche e dal meconio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,07% Persone sensibili: eccesso di cibo, persone con disfunzione intestinale. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: necrosi ischemica di squilibrio elettrolitico
Patogeno
Causa dell'ostruzione colorettale
Ostruzione pseudo-colon acuta (sindrome di Ogilvie) (15%):
Fariano ritiene che la malattia sia associata a disfunzione parasimpatica della caviglia. Matsui ha riferito che alcune disfunzioni della conduzione nervosa hanno causato la malattia e, al microscopio, il numero di cellule gangliari nella parete intestinale era ridotto e le cellule nervose erano degenerative.
Ostruzione del colon causata dall'adesione pelvica postoperatoria (20%):
Le caratteristiche di questa malattia sono: più di 1 si è verificato in donne di mezza età dopo un intervento chirurgico pelvico; 2 distensione addominale intermittente, dolore addominale cronico e costipazione; 3 clistere di bario senza lesioni speciali; 4 colonscopia in fibra mostrò angolo del colon sigmoideo, anche stenosi, fermare il colon Entra lo specchio.
Ostruzione cancerosa (20%):
La causa principale dell'ostruzione del colon.
Torsione del colon (20%):
La seconda causa comune può verificarsi nel cieco, nel colon trasverso e nel colon sigmoideo, ma è più comune nel colon sigmoideo.
Schistosomiasi colica (10%):
Nell'area endemica della schistosomiasi cinese, si osserva ancora granuloma della schistosomiasi o cancro del colon.
Ostruzione causata da compressione o invasione di tumori extra-coloniali (5%):
Ad esempio, il carcinoma pancreatico o il carcinoma gastrico invadono il colon trasverso e causano ostruzione; non è raro che i tumori pelvici femminili, in particolare i tumori ovarici, causino l'ostruzione causata dal colon sigmoideo.
Ostruzione di calcoli biliari (2%):
Rappresenta dall'1% al 3% di tutte le ostruzioni intestinali e il tasso di diagnosi preoperatoria è solo del 15% circa.
Prevenzione
Prevenzione dell'ostruzione dell'intestino crasso
L'eccesso di cibo, la disfunzione intestinale è la causa dell'ostruzione intestinale, quindi la dieta quotidiana dovrebbe prestare attenzione ai nutrienti e facili da digerire, un piccolo numero di pasti, non mangiare cibi più irritanti, che possono ridurre l'insorgenza di ostruzione dell'intestino crasso.
Complicazione
Complicanze dell'ostruzione colorettale Complicanze, squilibrio elettrolitico, necrosi ischemica
La malattia può causare la perdita di fluidi corporei ed elettroliti nonché complicazioni come infezione e tossiemia.
Sintomo
Sintomi di ostruzione dell'intestino crasso Sintomi comuni Ostruzione dell'ileo afido Dolore addominale con nausea, vomito, irritazione peritoneale, tensione muscolare addominale, intestino, arresto, scarico, vomito fecale, dolore addominale, gonfiore, soffocamento
1. Tutti i pazienti hanno dolore addominale.L'ostruzione del colon destro si trova principalmente nell'addome superiore destro.La metà sinistra è principalmente nell'addome inferiore sinistro.L'ostruzione cronica ha un leggero dolore addominale.L'ostruzione acuta ha un forte dolore addominale, ma non è grave come la torsione intestinale e l'intussuscezione.
2, nausea, vomito apparso in seguito, o addirittura assente. Più tardi, il vomito era giallo come un contenuto fecale con un cattivo odore.
3, la distensione addominale è un'ostruzione intestinale meno evidente, entrambi i lati dell'addome prominenti, a volte a ferro di cavallo.
4, l'ano arresta la defecazione e lo scarico, ma la maggior parte dei pazienti ha ancora una piccola quantità di gas nella fase iniziale dell'ostruzione.
5, l'esame fisico vede la distensione addominale è ovvia, può essere a ferro di cavallo, la percussione è il suono del tamburo, l'auscultazione può sentire l'odore del suono dell'acqua, l'esame del film radiografico può essere visto nel colon con evidente livello di liquido, gas e liquido.
Esaminare
Esame dell'ostruzione dell'intestino crasso
1. Esame radiografico: più piani di liquidi e gas e flatulenza e fistola intestinale sono visibili in posizione eretta.
2, routine del sangue: la conta dei globuli bianchi del sangue è generalmente superiore a 10 × 1O9 / L, l'ostruzione intestinale strangolata è spesso superiore a 15 × 109 / L, i neutrofili aumentati.
3, determinazione della forza di legame del biossido di carbonio nel siero: quando si verifica l'acidosi metabolica, la capacità di legare il biossido di carbonio può essere ridotta.
4. Determinazione degli elettroliti sierici: possono verificarsi ipopotassiemia, ipocloremia e iponatremia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ostruzione dell'intestino crasso
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base delle prestazioni cliniche e dei test di laboratorio.
Diagnosi differenziale:
Principalmente dovrebbe essere differenziato dall'ostruzione dell'intestino tenue. L'ostruzione dell'intestino tenue è una specie di addome acuto nei cani, spesso causata da ostruzione meccanica nel lume intestinale dell'intestino tenue o da cambiamenti irreversibili nella normale posizione dell'intestino tenue, come nidificazione, incisione e torsione. Oltre all'ostruzione intestinale, l'ostruzione dell'intestino tenue è accompagnata da disturbi locali della circolazione sanguigna. I sintomi tipici dell'ostruzione dell'intestino tenue sono dolore addominale, vomito, gonfiore e defecazione.
