torsione dell'omento
Introduzione
Introduzione alla torsione omentale Il maggiore omento è la più grande piega peritoneale nella cavità addominale, e il lato prossimale inizia dalla grande curvatura dello stomaco e del colon trasverso e si fonde l'uno con l'altro quando si estende verso il basso. Il lato distale è libero dal bordo inferiore della cavità addominale e ha una forma a gonna che copre la superficie degli organi interni e il grado di attività è grande. L'omento ha una grande differenza in lunghezza, larghezza, spessore e morfologia, è ricco di vasi sanguigni e vasi linfatici e presenta una grande deposizione di grasso. Torsione dell'Omentum è rara. Maschi e femmine, di età compresa tra 3 e 75 anni. Più comune tra i 25 e i 50 anni, le persone più obese, questa malattia può causare evidente dolore addominale e sintomi gastrointestinali, difficili da distinguere dall'altro addome acuto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0035% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: poliarterite nodulare
Patogeno
Causa di torsione Omental
(1) Cause della malattia
La torsione Omental può essere divisa in primaria e secondaria.
1. Torsione omentale primaria: abbastanza rara, la causa non è molto chiara, generalmente considerata correlata ai seguenti fattori:
(1) Anomalie morfologiche come una sporgenza a forma di lingua sull'omento, una membrana sottbretinale, un omento a doppio strato, un omento grande e spesso con un peduncolo stretto e una deposizione di grasso irregolare sull'omento di una persona obesa.
(2) vene varicose sulla retina e sulle arterie normali.
(3) Fattori sufficienti per causare il movimento del più grande omento, come esercizio fisico intenso, improvviso cambiamento della posizione del corpo, causa peristalsi dopo persatusione, tosse, ecc., Causando pressione intra-addominale, ecc., La torsione omentale primaria è unipolare, solo 1 punto fisso.
2. Torsione omentale secondaria: più comune di quella primaria, principalmente a causa di un grande omento e una certa lesione nella cavità addominale come un tumore, lesioni infiammatorie o persino una sacca di ernia, adesione tra l'incisione o la cicatrice dopo l'intervento chirurgico, quindi Si sono formati due fattori fissi (cioè bipolari) e la retina della parte centrale è stata attorcigliata tra i due punti fissi.Questo è comune nei pazienti con ernia inguinale, che rappresentano circa i 2/3 di tutti i casi, secondari. La causa della grande torsione omentale è la stessa del terzo fattore primario.
(due) patogenesi
Che si tratti di torsione omentale primaria o secondaria, l'omento ruota sempre attorno a un punto centrale, di solito in senso orario, che può essere completamente o parzialmente attorcigliato per l'omento. .
La torsione ossea è per lo più acuta e ci sono pochi casi di torsione multipla, le cui conseguenze sono legate al grado di torsione, al tempo e ai disturbi dell'apporto di sangue.
1. Disturbo circolatorio acuto: dopo che si è verificata la torsione, il ritorno venoso viene bloccato per primo e l'omento distale apparirà iperemia ed edema, che possono causare sanguinamento, che può portare a essudato sanguinoso sieroso.Se la lesione persiste per lungo tempo, si verificherà un infarto emorragico acuto o addirittura un omento. Necrosi segmentale.
2. Disturbi circolatori cronici: poiché il grado di torsione è leggero e la torsione è lenta, l'afflusso di sangue all'omento viene lentamente ridotto e la fibrosi dell'omento si sta gradualmente verificando e l'addome acuto potrebbe non essere causato.
3. Resezione oculare dell'omento: la necrosi del segmento omentale non è stata rimossa in tempo, e parte dell'omento strangolato gradualmente si è atrofizzato e ha formato una massa fibrosa, fino a cadere nella massa libera peritoneale.
Prevenzione
Prevenzione della torsione orale
La malattia ha attualmente una buona prognosi, ma manca di misure preventive specifiche e dovrebbe prestare attenzione all'adesione e all'espettorato dei visceri addominali.
Complicazione
Complicazioni torsionali orali Complicazioni poliarterite nodulare
È facile avere poliarterite nodulare, infiammazione intra-addominale, adesione o adesione postoperatoria, tumore, omento e adesione sac.
Sintomo
Sintomi di torsione ossea Sintomi comuni Nausea Massa addominale Tenerezza addominale L'addome addominale a forma di placca ha localizzazione o ... Febbre bassa
1. Principali sintomi: principalmente dolore addominale, spesso improvviso e rapido progresso, il dolore addominale si trova dapprima nel cordone ombelicale e successivamente si limita all'addome inferiore destro, simile alle caratteristiche del dolore addominale metastatico nell'appendicite acuta, la natura del dolore addominale è generalmente grave, spesso persistente La colica sessuale, con aggravamento parossistico, l'attività o il cambiamento della posizione corporea è più evidente, circa il 50% dei pazienti con nausea, vomito, gonfiore e febbre bassa.
2. Segni principali: segni di irritazione peritoneale nell'addome inferiore destro o nell'addome inferiore, ad esempio tenerezza, tenerezza di rimbalzo e tensione muscolare. Quando la torsione dell'omento è troppo grande, a volte la massa può essere toccata nell'addome inferiore destro, con tenerezza, ma il confine non è È chiaro che la torsione omentale secondaria causata dall'ernia inguinale a volte colpisce una massa tenera nel solco peritoneale.
Esaminare
Esame torsionale orale
1, esame di routine del sangue: potrebbe esserci un moderato aumento della conta dei globuli bianchi.
2, esame di imaging: ecografia addominale B e TC, può solo fornire la presenza della massa dell'addome inferiore destro.
3, puntura addominale diagnostica: può estrarre un po 'di essudazione sanguinosa sierosa, ha un certo significato per la diagnosi e l'esame laparoscopico può ottenere una diagnosi corretta.
Diagnosi
Diagnosi della torsione orale
Poiché questa malattia è rara, è difficile diagnosticare con precisione le manifestazioni cliniche prima dell'intervento chirurgico. Se si riscontra una massa tenera all'inguine e non ci sono altri sintomi di malattie intestinali, la malattia deve essere sospettata e la laparotomia deve essere eseguita in tempo. Se viene rilevato l'ingorgo venoso e vi è una piccola quantità di ascite sanguinante nella cavità addominale e non vengono rilevate altre lesioni d'organo, è necessario prendere in considerazione la possibilità della malattia; a volte la torsione del maggiore omento con congestione, edema o necrosi può stabilire una diagnosi. .
Nota la differenziazione da appendicite acuta, ostruzione intestinale strangolata, colecistite e altri addome acuto.
