distocia del canale del parto molle anormale
Introduzione
Breve introduzione di distocia anomala del canale del parto molle La distocia causata da un canale del parto molle anormale è molto meno comune della distocia causata da un canale del parto osseo anormale, quindi è facile da ignorare e causa una diagnosi mancata. Il canale del parto molle comprende l'utero inferiore, la cervice, la vagina e la vulva. Le lesioni del canale del parto morbido possono causare distocia e anche altre parti del tratto genitale e le lesioni circostanti possono influenzare il canale del parto molle, rendendo difficile il parto, ma il primo è più comune. Pertanto, all'inizio della gravidanza dovrebbe essere eseguito un esame vaginale di routine per capire se il tratto genitale e la cavità pelvica sono anormali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,12% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: distocia, asfissia neonatale
Patogeno
Distocia anormale del canale del parto molle
(1) Cause della malattia
1. displasia fisica
Displasia uterina, perineo corto, piccola, lunga, stenosi vaginale, tubo cervicale lungo, piccolo, duro, mancanza di elasticità ed elasticità, difficoltà estesa al parto.
2. Primipara senior
Le donne materne di età superiore ai 35 anni sono primipare più anziane: se il matrimonio ha 35 anni, la gravidanza è diversa dalla primipara di 35 anni dopo 10 anni di matrimonio. Il primo non ha necessariamente distocia, il secondo potrebbe essere dovuto a displasia genitale. Difficoltà nel parto, lacerazione generale del canale del parto morbido aumenta le possibilità di prolasso uterino A causa dell'alto gruppo muscolare e della displasia del pavimento pelvico, i muscoli del pavimento pelvico e il sarcolemma vengono facilmente danneggiati quando passa il feto, che è facile da formare prolasso uterino.
(due) patogenesi
Al momento non ci sono informazioni rilevanti.
Prevenzione
Prevenzione anomala della distocia nel canale del parto molle
Non esiste un metodo di prevenzione speciale per questa malattia ed è attivamente trattata.
Complicazione
Complicazioni anomale della distocia nel canale del parto molle Complicanze, distocia, asfissia neonatale
Incline al travaglio prolungato, al dolore materno e infine alla distocia, asfissia neonatale. Asfissia neonatale, un minuto dopo il parto del feto, solo il battito cardiaco senza respirazione o l'instaurarsi di uno stato ipossico di respirazione regolare. Una delle principali cause di morte per i neonati è l'emergenza più comune dopo la nascita, che deve essere attivamente salvata e adeguatamente trattata per ridurre la mortalità neonatale e prevenire sequele a lungo termine.
Sintomo
Sintomi anomali della distocia del canale del parto morbido Sintomi comuni Emorragia postpartum canale stenosi flessione postpartum brutta rottura prematura delle membrane Edema cervicale canale molle affaticamento anormale affaticamento disidratazione massa pelvica varicosa
Il tipo di canale di nascita morbido anomalo.
Anomalia vulvare
(1) edema vulvare: tumore venoso, vene varicose, stenosi genitale è la causa della distocia.
(2) tumore vulvare: può causare distocia, ascesso vulvare nel parto vaginale durante il taglio e il drenaggio.
(3) cicatrici vulvari: vulva generale dopo chirurgia e cicatrici dopo lacerazione perineale, facile da strappare durante il parto, il parto vaginale è difficile.
2. Anomalie vaginali
(1) Stenosi vaginale congenita: sebbene possa ammorbidirsi dopo la gravidanza, provoca lacerazione a causa di scarso allungamento durante il parto.
(2) cicatrici della chirurgia vaginale: come riparazione del prolasso uterino, formazione di cicatrici ad alta infiammazione, lacerazione cervicale, rammollimento durante la gravidanza, possono essere allungate durante il parto, ma possono causare lacerazioni profonde della cicatrice, dovrebbero essere precoci La diagnosi, il taglio cesareo è migliore.
(3) tumori vaginali: le cisti vaginali generali vengono scoperte solo durante il parto, possono essere punture, altre come il cancro, il sarcoma, i fibromi e altre estensioni sono limitate, la fragilità è facile da infezione emorragica, per ottenere un adeguato taglio cesareo.
(4) mediastino vaginale: il mediastino completo si estende dall'utero alla cervice alla vagina. La vagina ha spesso un doppio utero e una doppia deformità cervicale. È completamente mediastinica. Generalmente, metà della vagina può essere completamente espansa dopo la caduta della testa del feto e il mediastino non lo è Le parti superiore e inferiore potrebbero non interferire con l'abbassamento della testa del feto e talvolta si romperanno naturalmente. Tuttavia, se è spessa, deve essere tagliata. Dopo il parto, il setto rimanente viene rimosso e il moncone viene bloccato con l'intestino.
(5) setto vaginale: il diaframma vaginale si trova nella vagina, la sezione centrale, dopo che l'esame anale postpartum può essere diagnosticato erroneamente come la cervice, ma può sentire che la cervice è sopra il livello del diaframma, attraverso l'esame vaginale nella parte superiore del diaframma All'esterno della cervice, come la cervice è stata aperta, la testa del feto viene abbassata sul fondo del bacino con un dito per espandere il diaframma o l'incisione a forma di X, e quindi il bambino viene consegnato dopo il taglio della cucitura di blocco. Se è difficile, dovrebbe essere utilizzata la sezione cesareo.
3. Lesioni cervicali
(1) Lesioni cervicali: l'infezione dopo la lacerazione cervicale provoca la rottura della cervice sinistra e destra, la cicatrice della lacerazione irregolare, il nodo duro, la stenosi uterina, il travaglio prolungato dopo il travaglio, la produzione forzata di pinze può causare lacerazione profonda, sanguinamento, È ancora meglio scegliere il taglio cesareo.
(2) stenosi cervicale: a causa della precedente difficile nascita causata da una grave distruzione del tessuto cervicale o da un'infezione causata da stenosi, ammorbidimento generale della cervice dopo la gravidanza, la cervice non può espandersi o rallentare l'espansione dopo il parto dovrebbe essere taglio cesareo.
(3) adesione della cervice: durante il processo di consegna, il canale cervicale è scomparso ma la cervice non si apre, la cervice è coperta da una piccola testa e c'è un sottile strato di tessuto cervicale tra la parte esposta e la vagina. Sotto i 2 cm, può essere rotto a mano, la bocca della cervice si espanderà rapidamente o può essere di 10 punti sul bordo dell'utero, la cervice può essere tagliata 1 ~ 2 cm a 2 e 6 in punto, e quindi le pinze possono essere utilizzate per aiutare il travaglio, ma la cervice ha lacrime. Il pericolo di crepe.
(4) grande apertura della cervice: la contrazione è normale, il processo del lavoro procede senza intoppi, la testa del feto è stata collegata, l'utero è aperto, la cervice scompare, solo l'utero esterno apre le punte delle dita e la bocca esterna è sottile come un sacco di carta. Aperto, la primipara si verifica nel processo del parto, la bocca dell'utero è incompleta, l'utero può causare la rottura uterina, divisa in due tipi di primari e secondari.
1 anomalie primarie della cervice: difetti congeniti, non gravidanza, cervice piccola e cervice, nessuna anomalia nell'istologia del parto durante il parto.
2 anomalie uterine secondarie: anomalie dell'istologia della bocca extrauterina, come nascite multiple, storia di aborti multipli, cicatrici sul bordo della cervice, rigidità vaginale uterina, incisione della cervice passata o cervice, Dopo il trattamento laser vaginale, oltre al cancro cervicale, ecc., La maggior parte delle madri, se non trattate, rottura uterina, occasionale necrosi parziale della cervice, spargimento e sanguinamento a forma rotonda.
Le suddette anomalie del tubo cervicale, sospette nella storia del travaglio, possono essere esame vaginale, diagnosi precoce, trattamento precoce.
(5) Edema cervicale: comune nella pelvi piatta, stenosi pelvica, parete pelvica e testa tra la testa dell'edema cervicale, che è la pressione della testa del feto, disturbo del flusso sanguigno causato dall'apertura della cervice, da molto tempo La pressione ha costretto il parto a ristagnare, come un lieve edema, la puntura e la rimozione della tensione possono far aprire e cedere la cervice e il taglio cesareo grave.
(6) Dislocazione della bocca extrauterina: all'inizio del parto, la prima parte dell'utero entra nella parete anteriore della cervice e la parete posteriore della cervice è scarsamente dilatata, la cervice viene spinta nella direzione della tibia e spostata all'indietro e verso l'alto, chiamata OS.Sacralis. Al condilo omerale, l'ano non può essere toccato dalle dita, causando espansione della distocia e distocia, ma durante il processo di consegna, la cervice superiore posteriore viene spostata al centro e l'asse pelvico è lo stesso, che può essere aperto e il bambino nasce. Ad esempio, Gongkou non può girare al centro, la bocca del palazzo è bloccata, il processo del lavoro è prolungato, causando distocia, influenzando la salute materna e infantile.
(7) Adesione tra la cervice e la membrana: a causa dell'infiammazione, la parte inferiore della cervice aderisce alla membrana della cervice, rallentando l'avanzamento del travaglio.Ad esempio, l'esame vaginale può raggiungere la parte profonda della cervice e staccarsi, in modo che possa essere separato dalla parte inferiore dell'utero, dalla parete cervicale e dalla sacca amniotica. La formazione, il processo del lavoro sta procedendo molto rapidamente.
(8) Fibromi cervicali: la gravidanza con fibromi cervicali è relativamente rara, pari a circa lo 0,5%, la maggior parte dei fibromi uterini con gravidanza, fibromi cervicali, quando viene bloccata la consegna della contrazione del palazzo e della trazione cervicale, causando distocia.
Quando i fibromi subserosali sono invasi nel nido di Douglas, il disturbo del parto è evidente e l'esame vaginale è confermato. Il taglio cesareo è appropriato.
(9) Carcinoma cervicale: generalmente donne di età compresa tra 20 e 30 anni con carcinoma cervicale all'inizio del parto, mancanza di allungamento ed elasticità della cervice, ostacoli all'apertura della cervice, fragilità dei tessuti, che causano lacerazione, sanguinamento, oppressione e necrosi, infezione e altri rischi Secondo i sintomi dell'esame prematuro materno, la diagnosi tempestiva può essere eseguita con taglio cesareo selettivo, pazienti con carcinoma cervicale durante il parto, primo taglio cesareo, dopo aver eliminato il feto, se le condizioni lo consentono, è possibile eseguire un'isterectomia estesa, altrimenti postoperatorio Trattamento laser a radiazioni.
(10) Rigidità cervicale:
1 Indurimento cervicale: diviso in indurimento della cervice superiore, si riferisce ad anomalie cervicali o insufficienza del muscolo cervicale, l'indurimento della parte inferiore della cervice, si riferisce al tessuto duro del tessuto connettivo cervicale è il cervicale immaturo, che colpisce l'addolcimento, la scomparsa e l'esposizione della cervice La cervice di Pinghe si apre e la testa fetale entra nel bacino, causando distocia.
2 Il tessuto connettivo del canale cervicale è duro e anormale, il che rende immatura la cervice.Se è in travaglio, la cervice è incompleta, la cervice è aperta alla punta delle dita, il processo del travaglio è prolungato, il feto è soffocato, il processo del lavoro è stagnante ed è necessario il taglio cesareo.
4. Anomalie uterine
(1) prolasso uterino: l'utero è completamente prolasso, sale gradualmente alla cavità addominale dopo 4 mesi di gravidanza, non fugge più, nessuna resistenza del pavimento pelvico durante il parto, il parto è più veloce, ma il palazzo è nella cavità addominale, il canale cervicale è lungo e prolasso All'esterno della vagina, a causa di iperplasia del tessuto connettivo, ipertrofia, che colpisce l'apertura della cervice, durante il processo di consegna, rottura prematura delle membrane, travaglio prolungato, infezione intrauterina, lacerazione cervicale, rottura improvvisa della membrana, forza verso il basso, edema cervicale Colpisce l'apertura del palazzo e provoca distocia.
(2) torsione uterina: la parte cervicale dell'utero della gravidanza, divisa nella parte superiore e nella parte inferiore, la parte superiore è invertita, il che può causare la morte del feto in casi gravi. Quando viene eseguito l'esame vaginale, le dita non sono facili da entrare nella cervice interna per confermare la diagnosi e il parto viene interrotto presto. La diagnosi o la diagnosi della triade è una buona diagnosi.
(3) flessione dell'altezza uterina e fissazione della parete addominale anteriore: l'utero della gravidanza è la flessione anteriore, l'altezza dell'utero sta cadendo, l'addome cadente, la cervice è tirata verso l'alto, la nascita della testa del feto è difficile e la rottura prematura delle membrane è facile. Una forte contrazione uterina provoca il diradamento della cervice verso l'alto, la cervice viene aperta lentamente e la testa della cervice viene premuta contro la parete posteriore della cervice, il che può causare la rottura della parete posteriore. L'utero viene fissato dopo che la parete addominale è stata fissata e l'utero è anche addome. La testa del bambino opprime la parete posteriore della cervice ed è troppo tesa. Allo stesso modo, vi è il rischio di rottura nella parete posteriore. Se c'è una tale storia o un addome cadente, è vigile e la stima precoce può essere usata per un taglio cesareo selettivo.
(4) Malformazione uterina:
1 Separato doppio utero, doppia cervice e doppio corno utero: doppio utero isolato o doppia cervice, doppio utero corno simile al singolo utero, scarso sviluppo, scarsa produzione a lungo termine, ostacoli generali all'apertura della cervice, bacino La testa non viene chiamata, il travaglio prolungato viene prolungato e una volta individuato il taglio cesareo selettivo, la malformazione uterina viene suddivisa in 19 tipi (Fig. 1) e la posizione fetale anormale della gravidanza intrauterina anormale viene divisa in 8 tipi.
2 singoli uteri cervicali a doppia corna: l'utero due angoli corti, simili al setto uterino, combinati con più culatta, più comorbidità, taglio cesareo è appropriato.
3 utero del setto o utero del setto incompleto: principalmente infertilità, aborto spontaneo dopo la gravidanza, parto prematuro, fattore palazzo ha luogotenente, ingrossamento della membrana dell'uovo, si verificano ostacoli, si verifica laterale o podalica, si verifica dissezione placentare postpartum, postpartum Più sanguinamento, diagnosi facile da perdere, per lo più l'esame a raggi X è stato scoperto.
4 utero a doppia corna: l'estremità dell'utero si gonfia nell'utero, principalmente nella posizione trasversale dopo la gravidanza.
5 utero a corno singolo: questo è un lato dello sviluppo del tubo Muller, un lato della displasia, più culatta dopo la gravidanza, in genere non è possibile raggiungere a termine, aborto spontaneo, parto prematuro, displasia del muscolo uterino, una volta che il travaglio è debole, il processo del lavoro è prolungato Esistono molte comorbilità materne e infantili: la rottura dell'utero è facile da verificare durante il parto, la gravidanza dell'utero unicorno è leggermente migliore rispetto alla gravidanza dell'utero uterino.Il 50% della gravidanza dell'utero uterino ha la rottura dell'utero. Deve essere esaminato durante la gravidanza e diagnosticato precocemente.
(5) ipoplasia uterina: ipoplasia uterina combinata con disfunzione ovarica, quindi la maggior parte dell'infertilità, cioè l'aborto si verifica in gravidanza, parto prematuro, quando a tempo pieno, la cervice è aperta, il dolore è debole, il processo del lavoro è prolungato, per salvare Il feto fa più taglio cesareo.
(6) anello di costrizione uterina: durante il processo di consegna, i muscoli locali nell'utero inferiore o nella bocca intrauterina si verificano espettorato, cioè lungo travaglio, disidratazione da affaticamento materno, funzione muscolare uterina contrazione non coordinata, con la bocca dell'utero come un buon pelo In parte, una parte della stenosi si restringe e il collo e la vita del feto sono strettamente intrecciati e l'addome può essere toccato con una parte dell'abbassamento e l'anello ristretto del rigonfiamento può essere toccato nella cavità uterina. Il periodo di apertura può essere ristretto vicino all'utero. A causa della compressione, la cervice è allentata, l'edema, il serramento cervicale, la difficoltà a abbassare la testa, il travaglio prolungato, la vescica, la compressione del retto, come un anello di restringimento dopo il parto, può causare l'incarcerazione della placenta, la costrizione dell'utero dopo il rilassamento Al fine di fornire il feto o la placenta, se necessario, il taglio cesareo deve essere usato per salvare il feto.
5. fibromi uterini con gravidanza
I fibromi uterini aumentano con l'età gestazionale della gravidanza I fibromi uterini subiscono degenerazione rossa durante la gravidanza e il puerperio Il dolore e la tenerezza locali sono accompagnati da ipotermia e crescita dei globuli bianchi. Per l'infezione combinata è necessario un trattamento antibiotico.
Fibromi sottomucosi con gravidanza, incline ad aborto spontaneo, parto prematuro, che influiscono sulla funzione placentare, gravidanza a tempo pieno, a causa del prolasso del fibroma sottomucoso all'infezione vaginale, una volta diagnosticata, la maturità fetale può eseguire un intervento chirurgico al taglio cesareo selettivo.
Dopo che i fibromi intramuscolari sono in travaglio, la contrazione uterina è debole, il processo del travaglio è prolungato e la crescita dei fibromi cervicali o dei fibromi uterini inferiori o dei fibromi subserosali incorporati nella cavità pelvica causano ostacoli al parto. Il tumore ha un impatto maggiore: dopo la diagnosi, il taglio cesareo selettivo viene eseguito precocemente. L'utero che ha subito la miomectomia ha la possibilità di rottura della cicatrice durante il parto e non può essere ignorato.
Fibromi uterini generali con gravidanza, la modalità di consegna dovrebbe essere basata sulla posizione della testa del feto e dei fibromi, come i fibromi sopra la cavità pelvica, la testa del feto è stata nel bacino, come contrazioni uterine, normale progressione del travaglio, parto naturale, come i fibroidi Situata sotto la prima parte esposta, la testa del feto galleggia, c'è una certa difficoltà nel parto vaginale, il taglio cesareo deve essere eseguito e di solito non viene eseguita la rimozione del sarcoma durante il taglio cesareo.
6. Tumore pelvico
(1) cisti ovariche: la gravidanza con cisti ovariche si verifica nel terzo trimestre di gravidanza e la torsione del peduncolo puerperale, se la cisti ovarica ostruisce il canale del parto, può portare alla rottura della cisti ovarica o ostruzione al parto, a volte può causare rottura uterina, così diagnosticata Dopo l'operazione, la cisti ovarica deve essere rimossa durante il 4 ° mese di gravidanza o il periodo postpartum.Se la cisti ovarica viene incarcerata nella cavità pelvica dopo il taglio cesareo, il taglio cesareo deve essere eseguito.
(2) massa pelvica: clinicamente rara, a volte possono verificarsi pienezza della vescica grave, o rigonfiamento della vescica vaginale, rigonfiamento del retto vaginale, reni cascanti e altre ostruzioni della cavità pelvica, ostruzione al parto, taglio cesareo fattibile.
Esaminare
Controllo distocico anomalo del canale del parto molle
In base alla condizione, vengono selezionate manifestazioni cliniche, sintomi, segni, radiografia, ecografia B, ecc.
Diagnosi
Diagnosi di distocia anormale nel canale del parto molle
Criteri diagnostici
1. Il grado di dilatazione della cervice cervicale, lo spessore, la morbidezza (in base al picco delle contrazioni uterine), la cervice con edema ed edema, il grado, se c'è un divario tra la cervice e la testa del feto al picco delle contrazioni uterine, sono difficili da produrre A giudicare il tipo, la natura e l'estensione è molto utile.
2. Controllare la posizione del feto: la direzione della sutura sagittale e la posizione della paralisi cerebrale sacrale anteriore e posteriore sono i più importanti. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'edema della testa del feto e alla sacca anteriore del cranio. Lo squat è frainteso e la sutura sagittale non viene toccata. È chiaro che nella seconda fase del travaglio, l'esame vaginale prima dell'ostetrica chirurgica utilizza spesso la direzione del padiglione auricolare per determinare se la posizione fetale è accurata.
3. Rivela chiaramente il livello: questo è estremamente importante per la diagnosi di distocia (incluso se la prima esposizione del feto può passare attraverso il canale del parto osseo) e il metodo decisionale (ostetrica vaginale o taglio cesareo), che non consente errori evidenti, quindi dovrebbe occuparsi di quelle gravi teste fetali. La persona edema presta particolare attenzione al punto minimo del cranio come primo livello di esposizione del cranio.A volte è necessario verificare con l'altra mano sull'addome materno (sinfisi pubica) se il doppio diametro superiore della testa fetale ha superato il piano di ingresso pelvico. Per quelli con grave deformazione della testa del feto, a volte è stato persino esposto il punto più basso della testa del feto, ma anche il doppio diametro superiore è bloccato sopra l'ingresso pelvico.
Diagnosi differenziale
Ascesso della ghiandola vestibolare
La malattia si verifica principalmente nell'età riproduttiva, l'infezione è per lo più unilaterale, forte dolore locale, controllare vedere il lato delle grandi labbra o il perineo è rosso e gonfio, uova dure, tenere, ovvie, grandi, toccare i grumi grumosi, se il tessuto circostante Infetti, spesso accompagnati da linfoadenopatia inguinale, aumento della conta dei leucociti nel sangue periferico, aumento dei neutrofili in modo significativo, i due sono facili da identificare.
2. Cisti della ghiandola vestibolare
Dopo la fase acuta dell'infiammazione della ghiandola vestibolare, l'orifizio ghiandolare viene bloccato, le secrezioni nella ghiandola non possono essere scaricate e si forma la cisti della ghiandola vestibolare. Il paziente ha una sensazione di rigonfiamento. Il colore della pelle locale è normale, la massa è cistica e le labbra sono confinate su un lato. Il 1/3 posteriore della parte profonda non è collegato alla pelle e l'attività è buona. La cisti è troppo grande per colpire la prima parte esposta del feto. Poiché è prevalentemente gonfia su un lato dell'area genitale, è facile da identificare.
3. Emangioma vulvare
È un'anomalia strutturale vascolare congenita, non un vero tumore. Ha varie forme. Può diventare piccola o addirittura scomparire durante la digitopressione, e può essere ripristinata al suo stato originale dopo il rilassamento. Sulla superficie di alcuni emangiomi, le vene varicose o il colore della pelle locale sono visti come viola e vasi spugnosi La forma del tumore è irregolare e può essere lobulata, con una vasta gamma di lesioni, che possono interessare il perineo, la vagina e l'ano.La posizione del tumore è generalmente profonda, l'aspetto è viola scuro e il colore è sbiadito quando viene premuto, e talvolta può influenzare la prima parte esposta del feto.
4. Obesità
L'obesità materna, l'accumulo di grasso rende l'ipertrofia vulvare, a volte deve essere differenziata dall'edema vulvare, la pelle materna obesa, il tessuto vulvare della pelle è morbido, opaco e privo di tensioni, non influisce sul rilascio della prima parte esposta del feto, nessuna anomalia di laboratorio come l'ipoproteinemia.
5. Vene varicose vulvari
Di solito vede solo la vena sottocutanea, ma a causa della lunga durata o nel terzo trimestre di gravidanza, il rigonfiamento venoso come la curvatura simile allo scorpione, a causa di disturbi circolatori, espansione a lungo termine dei vasi sanguigni, può far gonfiare uno o entrambi i lati delle labbra, colpendo la prima parte esposta del feto, il parto Se le vene varicose sono gravi, è necessario prestare attenzione per prevenire la rottura e l'infezione.
6. Elefantiasi vulvare
A causa dell'infiammazione cronica a lungo termine della vulva, colpisce il tessuto connettivo cutaneo profondo, causando fibrosi, ostruzione linfatica che colpisce il drenaggio linfatico, con conseguente accumulo linfatico nei vasi linfatici, con conseguente ingrossamento anormale delle labbra su uno o entrambi i lati. La struttura è dura e modellata come una pelle. Più comune nel clitoride e nelle dimensioni delle labbra, la superficie della pelle è ruvida, pigmentata, ispessita e dura, a volte con lesioni non neoplastiche nell'epitelio vulvare, la cheratinizzazione è evidente, ci sono molti palatoschisi, i casi gravi colpiscono la prima parte esposta del feto.
7. Cicatrici vulvari
Il tessuto cutaneo della vulva è duro, l'elasticità è scarsa, la vulva presenta cicatrici cutanee, la vulva può essere causata dalla contrattura della cicatrice e l'apertura vaginale è stretta, il che rende difficile il rilascio della prima parte esposta del feto.
8. Lesioni intraepiteliali non neoplastiche vulvari
Si riferisce a malattie della pelle causate da vari fattori, come la pelle vulvare e la pigmentazione delle mucose, che possono essere correlate alla malnutrizione vulvare cronica.L'intervallo di lesioni varia, colpendo principalmente le grandi labbra, il prepuzio del clitoride e le labbra posteriori, spesso simmetriche. Il paziente ha prurito genitale a lungo termine, accompagnato da dolore dopo il graffio.La pelle nel reparto è ispessita come la pelle, l'elasticità è scarsa, la cresta ha rughe o squame, l'eczema cambia, il colore della vulva è rosso scuro o rosa e il confine è misto. Macchie bianche chiare, assottigliamento della pelle e delle mucose, secche e screpolate, perdita di elasticità, bloccata dalla prima parte esposta del pneumatico, possono causare un travaglio anomalo.
9. Dovrebbe essere differenziato dal papilloma vulvare
Il papilloma clinicamente visto è solo un aspetto papillare, è un'iperplasia tumorale, spesso un solo capello, può crescere in qualsiasi parte della vulva, ma più comune nelle grandi labbra e clitoride, molti tumori con peduncoli, la forma è Simile all'uva o al cavolfiore, il tumore cresce lentamente e non ci sono altri sintomi se non la sensazione di caduta Esame patologico: la superficie del papilloma tipico è epitelio squamoso stratificato, l'epitelio è diviso in sporgenze simili a dita, papilloma sacrale e il capezzolo va bene. Densità, esame microscopico hanno mostrato iperplasia dello strato epiteliale della colonna vertebrale, ma nessun ispessimento dell'unghia epiteliale.
10. Dovrebbe essere differenziato dalla cervice esterna che non si espande più.
Durante l'esame vaginale, il dito può entrare nella parte esposta della cervice dopo che non è più dilatato.Se la vagina è separata da un piccolo foro, il dito non può toccare la parte esposta della parte anteriore e la cervice esterna può essere sentita nella parte trasversale. Al di sopra del livello, estendendosi nella sonda curva può rendersi conto che c'è uno spazio dietro il piccolo foro. Se il foro è grande, il dito può essere inserito nella bocca esterna della cervice, il che può confermare la diagnosi. Se il pneumatico tocca la prima parte esposta e strettamente Il diaframma e la sua fessura sopra la parte esposta del bambino sono anche diagnosticati erroneamente come una cervice non espansa, specialmente quando la cervice è completamente dilatata.Se la cervice non è completamente dilatata, può essere toccata dalle dita. La cervice esterna e la parte esposta circostante della cervice, se la cervice è stata aperta, la prima parte esposta del feto scende sul fondo del bacino e si espande con un dito o un'incisione a forma di X. Dopo che il feto viene consegnato, la sutura viene continuamente suturata. Tagliente, se la posizione della posizione trasversale è alta e la tenacità è spessa, ostacola l'abbassamento della parte esposta del feto ed è meglio terminare il taglio con taglio cesareo.
11. Setto vaginale
La stenosi vaginale deve essere identificata con il setto vaginale, la stenosi vaginale si verifica nella parte inferiore della vagina, influenzando la vita sessuale, i tessuti spessi nella stenosi possono influenzare il rilascio vaginale del feto, la transezione vaginale si verifica nella vagina, la giunzione centrale, l'impatto sulla vita sessuale Non grande, la maggior parte del setto vaginale è sottile, dopo il parto, il setto viene assottigliato dalla prima parte esposta del feto.Dopo il taglio, il parto vaginale può essere erogato e la stenosi vaginale non può essere erogata attraverso la vagina.
12. Cicatrice della chirurgia vaginale
Più comuni nella riparazione del prolasso uterino, grave infiammazione vaginale, formazione di cicatrici dopo lacerazione cervicale, lievi cicatrici possono ammorbidirsi dopo la gravidanza, dopo la nascita del feto esposta per la prima volta, la cicatrice continua ad espandersi, spesso supera gli ostacoli per completare il parto, ma Può causare cicatrici, emorragie gravi e sanguinamenti massicci.
13. Obliquo vaginale
Si riferisce al doppio utero, alla doppia cervice, alla doppia vagina, alla malformazione congenita di un lato della vagina completamente bloccato o occluso in modo incompleto, un lato dell'addome vaginale completo è grave dismenorrea, il canale vaginale può raggiungere la massa cistica con grande tensione e il gonfiore vaginale verso il lato non ostruito Fuori, influenzando il declino della prima parte esposta del feto e del parto, un lato della chiusura incompleta vaginale spesso dismenorrea, controlla il rigonfiamento vaginale della cisti, piccoli fori a volte visibili, le cisti a compressione hanno sangue vecchio o secrezione purulenta dal piccolo foro Colpisce anche la caduta e la consegna della prima parte esposta del pneumatico.
14. levator ani muscle
Raramente, l'apertura vaginale è un anello stretto di medio spessore, che ostacola gravemente il parto della prima parte esposta del bambino.L'esame vaginale rivela che l'apertura vaginale forma un anello restringente, di solito sottoposto ad anestesia epidurale per alleviare lo spasmo.
15. Cicatrici cervicali
Ci sono molte resezioni cervicali, cervice cervicale profonda o storia di lacerazione cervicale durante il parto. A causa dell'infiammazione cronica della cervice persiste per lungo tempo, l'aumento del tessuto connettivo rende il tessuto cervicale duro e duro, o la cervice cervicale viene riparata a causa di infezione dopo lacerazione cervicale. Le cicatrici causate da lacerazione irregolare, indurimento, restringimento del canale cervicale, sebbene la cervice si ammorbidisca durante la gravidanza, possono ancora portare a un travaglio prolungato dopo il travaglio, l'esame cervicale ha diversi gradi di cicatrici, se la contrazione dell'utero è forte e la dilatazione cervicale Una pinza forzata insoddisfacente può aiutare a causare lacerazioni cervicali profonde e sanguinamenti massicci e dovrebbe essere erogata con taglio cesareo.
16. Resistenza cervicale
Più comune nella primipara avanzata o nella cervicite cronica con ipertrofia cervicale, resistenza cervicale e mancanza di elasticità; o iperattività materna, contrattura cervicale, sia del tratto cervicale dopo il travaglio non è facile da espandere, iniezione endovenosa di diazepam 10mg o nella cervice Ogni lato viene iniettato con 0,5% di lidocaina 5 ml o atropina 0,5 mg Se la cervice cervicale non è ancora espansa, il taglio cesareo deve essere eseguito.
17. Adesione cervicale esterna
L'adesione della cervice esterna si trova spesso quando viene bloccato l'avanzamento del travaglio. Il canale cervicale è scomparso ma la cervice non si espande. La cervice esterna è ancora un piccolo foro. Non può essere espansa e aperta. Il bordo è estremamente sottile. C'è un sottile strato di tessuto cervicale separato l'uno dall'altro, simile al diaframma vaginale di alto livello sopra menzionato. A questo punto, l'adesivo viene utilizzato per separare i piccoli pori e la cervice può espandersi rapidamente. In rari casi, è necessaria l'incisione radiale. Lieve infiammazione della cervice durante la gravidanza provoca aderenze o vi sono fibre muscolari a forma di anello più resistenti intorno alla cervice esterna, quindi non è facile dilatarsi.
18. La cervice interna e l'adesione della membrana
A causa dell'infiammazione, la cavità interna della cervice e la membrana della membrana rallentano l'avanzamento del processo. L'esame vaginale rivela che una membrana aderisce alla cervice interna, che può essere estesa nella cervice e staccata per separarla dal segmento uterino inferiore e dalla parete cervicale. Progressi nel lavoro.
19. Dovrebbe essere differenziato dal valgo cervicale
L'eversione cervicale si verifica dopo che la cervice è danneggiata. A causa dell'autoguarigione, forma una ferma cicatrice fibrosa e la cervice esterna è allentata. Se l'infezione è combinata, la mucosa cervicale che causa edema e congestione sporge oltre il canale cervicale o non riesce a funzionare in tempo. La riparazione, la formazione di contratture cicatriziali, la mucosa cervicale esposta all'esterno e la formazione di valgo cervicale, a volte possono causare travaglio prolungato o grave lacerazione cervicale.
20. Polipi cervicali
Deve essere differenziato dai leiomiomi sottomucosi cervicali.I polipi cervicali sono formati dall'iperplasia locale dell'infiammazione della mucosa cervicale.I tumori sono prominenti dalla cervice esterna. Sono per lo più singoli o multipli e il colore è rosso e a forma di lingua. L'esame nitido e patologico può confermare.
21. Cancro cervicale
I leiomiomi della sottomucosa cervicale devono essere differenziati dal carcinoma cervicale nell'infezione secondaria La citologia dello striscio cervicale può trovare cellule tumorali e aiutare a identificarle.
22. Dovrebbe essere differenziato dall'emangioma cervicale
L'emangioma cervicale è raro, per lo più di tipo vascolare capillare o cavernoso. Può causare emorragia dovuta alla dilatazione cervicale durante il parto. In particolare, l'emangioma cavernoso è composto da vasi sanguigni più grandi, che possono causare sanguinamenti massicci e persino mettere in pericolo la vita materna. Quando viene eseguita l'ispezione, è visibile un'area di confine rosso scuro o viola e la pressione si attenua, quindi si rilassa e ritorna allo stato originale.
