Danno testicolare
Introduzione
Introduzione alla lesione testicolare Il tessuto molle dello scroto è rilassato e l'attività testicolare è ampia, ma il contenuto dello scroto è nitido e la resistenza ai danni è scarsa, pertanto il danno dello scroto e del suo contenuto non è raro nella pratica clinica. Di solito si verifica nei giovani adulti, spesso con danni ai testicoli, allo sfintere, al cordone spermatico e alla parete scrotale.La causa comune di lesioni è la violenza diretta. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02-0,03% Persone sensibili: più degli uomini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infertilità dell'orchite
Patogeno
Cause di lesione ai testicoli
Causa della malattia
La posizione del testicolo si trova nella parte esposta superficialmente Poiché lo scroto ha una buona struttura protettiva ed è libero di muoversi, la lesione non è facile Il tipo di lesione è aperto, chiuso e la causa della lesione è la violenza diretta o il danno indiretto.
Trauma (20%):
Nel danno causato dai proiettili, ci sono spesso più lesioni combinate: nel caso di shrapnel, i testicoli presenteranno alcuni, quasi tutti i difetti, lesioni da puntura diretta, poiché l'attività del testicolo è grande, la possibilità di lesioni al testicolo è piccola.
Contusione (40%):
Causato da calci, cadute o passaggi. Nella leucorrea testicolare, il tessuto testicolare si gonfia nell'espettorato. Se l'arteria principale del testicolo viene ferita, i testicoli vengono atrofizzati. Nei casi più gravi, i testicoli sono necrotici. Quando i testicoli vengono attorcigliati, i testicoli iniziano a essere infarto emorragico e gradualmente c'è liquido sacro che trasuda. Diventa sanguinolento dopo sierosità e quando la torsione non è ancora in grado di essere alleviata, le arterie sono atresia, l'afflusso di sangue viene interrotto, necrosi testicolare e atrofia.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni ai testicoli
1. La prevenzione è principalmente quella di evitare traumi.
2, diagnosi precoce, diagnosi precoce, trattamento precoce è anche importante per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze ai danni ai testicoli Infertilità dell'orchite delle complicazioni
1. Orchite: questa malattia può generalmente causare infezione batterica a causa di un danno ai testicoli aperto, che può essere diffuso direttamente nel testicolo o dal sangue.I patogeni sono principalmente Escherichia coli, Staphylococcus e Streptococcus.
2. rottura spermatica: di solito causata da una ferita acuta, cordone spermatico accompagnato da vena spermatica, quindi dopo la frattura può causare molto sanguinamento, anche shock emorragico, una volta che il riflesso deve essere attivamente trattato.
3. Sterilità: il tessuto testicolare viene distrutto a causa di gravi danni ai testicoli o al cordone spermatico. Provoca disturbi della spermatogenesi, che possono portare alla sterilità.
Sintomo
Sintomi di danno testicolare Sintomi comuni Dolore acuto, gonfiore scrotale, nausea, atrofia testicolare, ematoma, ecchimosi, cisti, vene varicose del testicolo
1. C'è una storia di traumi allo scroto.
2. Dolore locale grave: il dolore può essere irradiato nell'addome inferiore, nella vita o nell'addome superiore e può verificarsi anche uno shock doloroso, accompagnato da nausea e vomito.
3. Controllare il gonfiore scrotale, lividi della pelle, il gonfiore testicolare del lato interessato è duro, c'è evidente tenerezza, spesso accompagnata da ematoma scrotale, idrocele o idrocele, ecc., Quando l'atrofia ischemica testicolare, il testicolo è piccolo E morbido.
4. Quando il testicolo si rompe: il limite del testicolo non è chiaro; quando la dislocazione del testicolo, lo scroto è vuoto, spesso nell'addome inferiore, l'espettorato perineale e la massa del testicolo; quando il testicolo è attorcigliato, il testicolo è elevato nella posizione trasversale o l'epididimo è davanti al testicolo, L'ispessimento, quando si sollevano lo scroto e i testicoli, il dolore non viene alleviato o peggiorato.
Dopo la lesione dello scroto, a causa delle manifestazioni cliniche di gonfiore dello scroto, dolore ed ecchimosi, la diagnosi non è difficile. È importante determinare se il testicolo è danneggiato o meno. Se ritardato, provoca spesso formazione di ematoma e quindi infezione o compressione del testicolo, ischemia, L'atrofia testicolare alla fine influisce sulla funzione sessuale e sulla fertilità del paziente.Per questo motivo, molti studiosi ritengono che il test ecografico B sia utile per giudicare il testicolo e che l'intervallo di danno sia molto vantaggioso.Gao Yong ha usato l'ecografia B per esaminare 28 pazienti con lesione scrotale 12 Ci sono stati cambiamenti anormali nei testicoli: 4 casi di gonfiore testicolare con aree ipoecogene singole o multiple (ematoma) con bordi non chiari; 5 casi di contorni testicolari con interruzione dell'eco (rottura della membrana bianca); 3 casi di normale perdita testicolare, rotta Le estremità sono separate l'una dall'altra e la sezione è irregolare (rottura testicolare), 10 delle quali sono confermate da un intervento chirurgico. Inoltre, in assenza di lesione testicolare dell'ematoma, la scelta del metodo di trattamento è abbastanza problematica. Martinez-Pineiro et al. Propongono contusione testicolare o ematoma <1 / 3, può essere monitorato dinamicamente, come lesioni> 2/3, o la rottura della membrana bianca viene trattata con un intervento chirurgico.
Esaminare
Test per danni ai testicoli
L'ecografia B e l'esame Doppler hanno un certo valore nel giudicare la rottura del testicolo e la riduzione dell'afflusso di sangue ai testicoli. Quando si verifica una rottura del testicolo, si può verificare un'area ipoecogena del testicolo; quando la torsione testicolare, può verificarsi una diminuzione della perfusione del sangue del testicolo. Se la diagnosi non può essere confermata, Esplorazione chirurgica è disponibile.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della lesione testicolare
diagnosi
La diagnosi può essere fatta in base ai sintomi e ai test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Epididimo acuto, orchite: ci sono anche sintomi come dolore ai testicoli e gonfiore scrotale. I testicoli e l'epididimo sono gonfi, duri e teneri, ma la malattia è più comune in età adulta. La malattia è più lenta, sebbene lo scroto sia gonfio, ma no La cianosi cutanea e altri cambiamenti, spesso hanno una storia di utilizzo di strumenti nell'uretra e cateterismo permanente, accompagnati da sintomi sistemici come brividi, febbre, esame di routine del sangue ha mostrato un aumento significativo dei neutrofili.
2. Espettorato obliquo incarcerato: quando l'ernia inguinale è incarcerata, può esserci un forte dolore allo scroto e la tenerezza è evidente, ma la malattia ha generalmente una storia di scroto reversibile o massa inguinale e dolore addominale. Nausea, vomito, nessuna defecazione dello scarico anale e altri sintomi, controllare l'intestino addominale suona ipertiroidismo, c'è un suono di gas sull'acqua; può essere espettorato e scroto massa ovale, testicoli normali, nessuna tenerezza, nessun cambiamento del dolore durante lo spostamento.
3. Tumore del testicolo: il testicolo viene progressivamente allargato, duro, ma nessuna storia di trauma, la massa è pesante e anelastica, nessuna ovvia tenerezza, alfa-fetoproteina AFP, gonadotropina corionica umana HCG e altri marcatori tumorali vengono talvolta esaminati. Può essere positivo e il linfonodo retroperitoneale CT o la linfografia a volte possono trovare linfonodi ingrossati invasi dal cancro.Se necessario, l'esplorazione chirurgica e la biopsia possono essere utilizzate per trovare le cellule tumorali.
