perforazione fecale del colon
Introduzione
Introduzione alla perforazione fecale colica La perforazione fecale colica (SP) è una rara forma di addome acuto fatale. Nel 1972, Bauer ha riportato 4 casi e rivisto 25 casi di letteratura. Successivamente, ci sono stati casi riportati in letteratura. Nel 1990, le statistiche di Serpell dal 1984 al 1990. Ci sono stati 64 casi in letteratura e 3 casi nel 1995. L'incidenza della perforazione fecale del colon non è nota, ma secondo l'autopsia l'incidenza è maggiore del 5%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% - 0,08% Persone sensibili: buone per gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock per peritonite
Patogeno
Causa della perforazione fecale colica
La costipazione cronica è il principale fattore patogeno dell'ulcera fecale e la sua patogenesi può essere:
1 La massa fecale secca nel colon comprime direttamente la mucosa intestinale, causando la necrosi ischemica della mucosa indotta dalla pressione, formando così ulcere e persino perforazioni;
2 una grande quantità di massa fecale si deposita nel colon per espandere notevolmente l'intestino, la pressione intestinale aumenta e supera la pressione di diffusione capillare della parete intestinale, in particolare la parete intestinale opposta al margine mesangiale, portando a ischemia e necrosi della parete intestinale;
3 ostruzione intestinale meccanica causata da blocco fecale, perforazione diretta causata da aumento della pressione intestinale, soprattutto quando la parete intestinale ha lesioni esistenti, il blocco fecale agisce per espandere il lume intestinale, quando la pressione interna è superiore alla perfusione capillare della parete intestinale Al momento della compressione, specialmente sul margine del mesentere, si verifica prima l'ulcerazione, seguita dalla perforazione.
Prevenzione
Prevenzione della perforazione fecale colica
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione.
Complicazione
Complicazione della perforazione fecale colica Shock di peritonite da complicanze
1. Peritonite secondaria.
2. Infezione con shock tossico.
Sintomo
Sintomi di perforazione fecale colica Sintomi comuni Dolore addominale locale o largo addominale ... Peritonite costipazione persistente del dolore addominale inferiore Perforazione fecale del colon Calcificazione dolorosa dell'addome inferiore laterale
La SP si verifica negli anziani, il dolore addominale inizia generalmente nell'addome inferiore sinistro, coinvolgendo gradualmente l'intero addome, le attività di defecazione spesso causano un dolore addominale improvvisamente aumentato, ci sono manifestazioni di peritonite al momento del trattamento, circa un terzo dei pazienti può essere dovuto a un gran numero di massa fecale nell'intestino Nell'addome ha toccato la massa, metà dei pazienti aveva aria libera sotto le ascelle sul film a raggi X, e ombre a blocchi fecali a volte visibili e ombre fecali calcificate.L'usura addominale diagnostica aiuta a comprendere la natura della peritonite, SP manca di manifestazioni cliniche specifiche. Il tasso di diagnosi preoperatoria è basso, le statistiche di Serpell sono solo dell'11%, la chiave per migliorare il tasso di diagnosi preoperatoria è avere una piena comprensione della malattia, Serpell ha proposto che quando i pazienti anziani con peritonite hanno una storia di costipazione cronica, l'addome può toccare la massa, l'addome Quando il film radiografico ha il gas libero sottostante e l'ombra del blocco di sterco, dovrebbe essere considerato come una perforazione fecale del colon.
Esaminare
Esame della perforazione fecale del colon
1. Pellicola radiografica addominale.
2.CT.
3. Colonscopia.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della perforazione fecale colica
diagnosi
Può essere diagnosticato in base all'anamnesi, alle manifestazioni cliniche e ai test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Peritonite acuta.
2. L'intestino tenue si è rotto.
3. Danno al colon.
