intossicazione da anestetico locale
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da anestetico locale Gli anestetici locali includono procaina, cocaina, lidocaina, marcaina, carbocaina, prilocaina, ecc. Il sistema nervoso agisce come un inibitore, ma quando è avvelenato, può causare eccitazione del sistema nervoso centrale, inibizione cardiaca, vasodilatazione, ecc. E compaiono sintomi. Negli ultimi anni, quando le donne in gravidanza partoriscono, usano spesso una sorta di analgesia anestetica locale.Questi farmaci possono essere assorbiti dalla madre per passare la placenta e causare avvelenamento neonatale.Se la causa viene utilizzata per il blocco della fistola o l'anestesia peri-cervicale, trascurata L'iniezione di anestetici locali nel feto può causare gravi sintomi di avvelenamento nei neonati. Nel fegato dei neonati, lo sviluppo renale non è ancora maturo e le funzioni di metabolismo ed escrezione di questi farmaci sono molto scarse. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,002% -0,004% Persone sensibili: vecchie, giovani, malate Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sincope, disidratazione
Patogeno
Causa di avvelenamento da anestetico locale
Nel parto di donne in gravidanza, l'anestetico locale di cui sopra viene spesso utilizzato per l'analgesia.Questi farmaci possono essere assorbiti dalla madre per passare la placenta e causare avvelenamento neonatale. Quando la causa viene utilizzata per il blocco della fistola o l'anestesia peri-cervicale, l'anestetico locale viene inavvertitamente utilizzato. L'iniezione nel feto può causare gravi sintomi di avvelenamento nei neonati, lo sviluppo del fegato e dei reni nei neonati non è ancora maturo e le funzioni del metabolismo e dell'escrezione di questi farmaci sono molto scarse.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da anestetico locale
Oltre alla varietà, la resistenza ai farmaci, le reazioni allergiche, sono correlate al dosaggio, quindi anziani, giovani, infermi, devono essere cauti, provare prima ad applicare piccole dosi, quindi continuare ad applicare l'intero importo dopo nessuna reazione grave; Dovrebbe anche essere osservato se c'è una reazione allergica a rash, orticaria, edema facciale ed edema delle labbra dopo la somministrazione. La durata del trattamento non dovrebbe essere troppo lunga e un dolore locale. I sintomi del prurito sono alleviati e devono essere sospesi. Se somministrato per via sistemica, i suoi effetti non riguardano solo il sistema nervoso centrale, ma anche la funzione del cuore, dei muscoli scheletrici e dei muscoli lisci, ma possono causare avvelenamento e morte in caso di sovradosaggio.
Complicazione
Complicanze da avvelenamento da anestetico locale Complicazioni di disidratazione sincope
Reazioni avverse di anestetici locali
(1) Reazione tossica
Le reazioni tossiche vengono chiamate quando la concentrazione di anestetico locale nel sangue raggiunge o supera varie eccitazioni o inibisce i sintomi clinici del sistema nervoso centrale. Secondo diverse manifestazioni cliniche, le reazioni tossiche possono essere suddivise in due categorie, vale a dire, eccitatorie e inibitorie.
Le manifestazioni cliniche di lieve eccitabilità sono stressanti, multilingue e possono essere accompagnate da una leggera frequenza cardiaca. Quelli con un grado più alto possono lamentare mancanza di respiro o addirittura soffocamento, ma non vi sono cambiamenti significativi nella frequenza respiratoria e nella profondità.
(2) Risposta di ipersensibilità
Gli anestetici locali a basso dosaggio, cioè quelli con reazioni tossiche, sono chiamati reazioni di ipersensibilità. Le sue caratteristiche sono che la dose e i sintomi sono estremamente sproporzionati e le manifestazioni cliniche sono più acute.Oltre ai sintomi e ai segni di reazioni tossiche generali, si possono verificare improvvisamente anche sincope, depressione respiratoria e collasso circolatorio. Le reazioni di ipersensibilità sono spesso associate allo stato patofisiologico del paziente e agli effetti dell'ambiente circostante, quali disidratazione, squilibrio acido-base, infezione e ipertermia sono tutti fattori che contribuiscono alle reazioni ad alta sensibilità.
(3) Risposta idiosincratica
Una dose molto piccola di anestetico locale è una grave reazione tossica, chiamata reazione idiosincratica, manifestazioni cliniche di convulsioni, respiro sibilante, sensazione di panico e persino collasso.
(4) Le reazioni allergiche sono anche chiamate reazioni allergiche.
Significa che il paziente ha usato in passato un qualche tipo di anestetico locale senza reazioni avverse e quando il farmaco viene usato di nuovo, ha una reazione grave.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da anestetico locale Sintomi comuni Capogiri, coma, shock, palpebre, riflessi della testa, scomparsa, tono muscolare lento, potenza ridotta, riflessione della luce, scomparsa
Le reazioni tossiche vengono chiamate quando la concentrazione di anestetico locale nel sangue raggiunge o supera varie eccitazioni o inibisce i sintomi clinici del sistema nervoso centrale. Secondo diverse manifestazioni cliniche, le reazioni tossiche possono essere suddivise in due categorie, vale a dire, eccitatorie e inibitorie. Le manifestazioni cliniche di lieve eccitabilità sono stressanti, multilingue e possono essere accompagnate da una leggera frequenza cardiaca. Quelli con un grado più alto possono lamentare mancanza di respiro o addirittura soffocamento, ma non vi sono cambiamenti significativi nella frequenza respiratoria e nella profondità.
Quando si verifica avvelenamento da anestetico locale durante il parto, il bambino sviluppa vertigini, vomito, convulsioni, convulsioni, coma, shock, ecc. E persino la morte. L'avvelenamento da prometazina può causare metemoglobinemia.
Le principali manifestazioni cliniche di avvelenamento da anestetico locale nei neonati sono debolezza respiratoria o asfissia, bradicardia e diminuzione del tono muscolare; convulsioni comuni, pupille dilatate, risposta alla luce lenta o scomparsa e riflessi della testa scomparsi. I sintomi sopra riportati sono generalmente dopo la nascita 6 Entro 12 ore, alcuni neonati possono presentarsi immediatamente dopo la nascita: la maggior parte delle convulsioni sono forti e dritte e alcune sono di forza clonica.
Inoltre, neonati a causa di ipossiemia causata da encefalopatia, spesso dopo 12-24 ore dalla nascita, sintomi simili, quindi se la madre ha una storia di iniezione di anestetici locali e neonati nel primo periodo postnatale, dilatazione della pupilla, riflessione della luce Scomparsi, il riflesso della testa dell'occhio è scomparso, ecc., E ci sono ancora i segni sopra dopo la rianimazione, che è altamente indicativo di avvelenamento da anestetico locale. A volte, si trovano segni di puntura nel cuoio capelluto del bambino malato e una piccola quantità di medicina liquida può essere aspirata nella parte.
Esaminare
Test di avvelenamento anestetico locale
Le principali manifestazioni cliniche di avvelenamento da anestetico locale nei neonati sono debolezza respiratoria o asfissia, bradicardia e diminuzione del tono muscolare; convulsioni comuni, pupille dilatate, risposta alla luce lenta o scomparsa e riflessi della testa scomparsi. I sintomi sopra riportati sono generalmente dopo la nascita 6 Entro 12 ore, alcuni neonati possono presentarsi immediatamente dopo la nascita: la maggior parte delle convulsioni sono forti e dritte e alcune sono di forza clonica.
Inoltre, neonati a causa di ipossiemia causata da encefalopatia, spesso dopo 12-24 ore dalla nascita, sintomi simili, quindi se la madre ha una storia di iniezione di anestetici locali e neonati nel primo periodo postnatale, dilatazione della pupilla, riflessione della luce Scomparsi, il riflesso della testa dell'occhio è scomparso, ecc., E ci sono ancora i segni sopra dopo la rianimazione, che è altamente indicativo di avvelenamento da anestetico locale. A volte, si trovano segni di puntura nel cuoio capelluto del bambino malato e una piccola quantità di medicina liquida può essere aspirata nella parte.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di avvelenamento da anestetico locale
diagnosi
La diagnosi può essere basata sui sintomi e sull'anamnesi dei farmaci.
Diagnosi differenziale
L'essenza di etere avvelenante da etere viene utilizzata principalmente per l'anestesia chirurgica in clinica. È un anestetico generale antico, sicuro ed efficace. Il suo avvelenamento acuto è causato principalmente da un'eccessiva inalazione. Poiché non è preso sul serio, non trova che la respirazione abbia una velocità bassa, una lentezza superficiale, singhiozzando o sospiri cambiamenti, non prestando attenzione all'espirazione e all'inspirazione, che hanno una pausa più frequente e un ritmo di arresto respiratorio come il disturbo del ritmo. A causa dell'elevata concentrazione di tempo, è possibile prendere in considerazione tempestivamente e adottare misure efficaci che possono portare a gravi conseguenze.
Il sodio thiopental avvelenamento da tiopentale, noto anche come pentotiopirazina sodica, permeabile alla pentola, è un tipo di barra barbiturica a breve durata d'azione, clinicamente usata per interventi chirurgici a breve termine, di solito usata 1% -25% di soluzione, una dose è 0,5 g è 1,0 g / tempo, thiopental è forte alcalino, iniezione endovenosa se il liquido fuoriesce dal vaso sanguigno o dalla pelle esterna, facile da organizzare necrosi, vena L'iniezione deve essere lenta per evitare l'inibizione centrale che porta ad apnea, anemia grave per acidosi grave, malattie cardiache, ipopotassiemia, shock, asma bronchiale, apnea, anemia grave, anemia grave, malattie cardiache, ipotensione, shock I pazienti con asma bronchiale devono essere usati con cautela o evitamento per evitare avvelenamenti.
La cocaina avvelenata da cocaina, nota anche come cocaina, questo farmaco è stato originariamente proposto dalle foglie di coca, è un alcaloide, successivamente sintetico, è un estere di aminoacidi e acidi aromatici, clinicamente utilizzato principalmente per anestetici di superficie, per Chirurgia oculare, rinofaringea, inoltre, ci sono procaina, dicaina, lidocaina e cacaina, la struttura chimica è simile alla cocaina.
